肝豆状核变性患者心率变异性观察

目的探讨肝豆状核变性(HLD)患者自主神经功能变化。方法对未经正规治疗的90例HLD患者(观察组)和30例健康人(对照组)进行心率变异性(HRV)分析。结果观察组HLD肝型、脑—内脏型平均窦性R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min正常R-R间距平均值的标准差(SDANN)、相邻窦性R-R间距差值的均方根(rMSSD)、窦性相邻R-R间距差值>50 ms的百分比(pNN50)与对照组比较,P均<0.01;HLD脑型SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50与脑—内脏型比较,P均<0.05;HLD脑型SDNN、SDANN与肝型比较,P均<0.01。ChildB、C级患者的SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50与Child A级患者及对照组比较,P均<0.01。结论肝型及脑—内脏型HLD患者HRV明显降低,且肝硬化病变程度越严重,HRV降低越明显。     

糖耐量异常对冠心病患者氧化应激和血管内皮功能、心率变异性的影响及阿卡波糖的干预作用

目的　研究糖耐量异常对冠心病患者氧化应激和血管内皮功能、心率变异性的影响及阿卡波糖的干预作用。方法　选择伴糖耐量异常的冠心病患者60例为糖耐量异常组,糖耐量正常的冠心病患者30例为糖耐量正常组。所有研究对象均进行血液生物化学指标检查,包括空腹血糖、餐后2　h血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、丙二醛（MDA）、红细胞超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮（NO）、内皮素1（ET-1）的检测。24　h动态心电图监测心率变异性,并比较以上指标。糖耐量异常的冠心病患者（糖耐量异常组）随机分为对照组30例与治疗组30例,对照组给予冠心病的常规治疗,治疗组在冠心病常规治疗的基础上加用阿卡波糖50　mg,每天3次,共观察6个月;6个月后两组复查以上检测项目,并比较两组治疗前后及两组治疗后上述指标的变化,分析以上指标的相关性。结果　糖耐量异常组较糖耐量正常组MDA、ET-1水平明显增高,SOD、NO水平明显降低（P＜0.05）。心率变异性指标：糖耐量异常组SDNN、SDNN5、SDANN较糖耐量正常组明显减低（P＜0.05）,糖耐量异常组TRIA、PNN50、rMSSD与糖耐量正常组比较差别无统计学意义。阿卡波糖治疗6个月后,治疗组治疗后与治疗前及对照组治疗后比较MDA、ET-1水平明显下降,SOD、NO水平明显增高,差别有统计学意义。治疗组治疗后SDNN、SDNN5、SDANN较治疗前及对照组治疗后明显增高（P＜0.05）,治疗组TRIA、PNN50、rMSSD治疗前后无明显差异,对照组各项指标治疗前后无明显差异。治疗前后心率变异性指标SDNN的变化值与治疗前后MDA、SOD、NO变化值呈正相关（r＝0.512,r＝0.368,r＝0.420,P＜0.05）。结论　合并糖耐量异常的冠心病患者有更严重的血管内皮功能损伤及自主神经功能异常,氧化应激参与了上述过程。阿卡波糖治疗后氧化应激反应减轻,血管内皮功能及自主神经功能明显改善;阿卡波糖对合并糖耐量异常的冠心病患者的血管内皮功能、自主神经功能损伤有治疗作用。     

高血压病合并2型糖尿病患者心率变异与高敏C反应蛋白的关系

目的探讨高血压病(EH)合并2型糖尿病(2DM)患者心率变异的改变,及其与高敏C反应蛋白(hsCRP)的关系。方法 152例研究对象分为正常对照组、EH组、EH合并2DM(EH+2DM)组,各组分别行hsCRP检测和24 h心电图监测。结果与对照组比较,EH+2DM组和EH组全程全部窦性R-R间期的标准差(SDNN),24 h内每5 min窦性R-R间期的平方根(SDANN),全程全部窦性R-R间期的平方根(RMSSD),两个相邻R-R间期相差>50 ms的心跳数所占心搏数的百分比(PNN50)均明显降低(P<0.01),hsCRP明显升高(P<0.05);与EH组比较,EH+2DM组SDNN,SDANN明显降低(P<0.05),hsCRP明显升高(P<0.05);直线相关分析显示,hsCRP水平与TC、LDL-C呈正相关,与SDNN、SDANN、PNN50呈负相关。结论 EH患者存在自主神经病变,EH和DM同时存在时可促进自主神经病变的进展。应常规检测hsCRP水平,以对EH及其合并DM患者自主神经病变早期做出诊断。     

老年急性心肌梗死心率变异性的临床观察

目的 探讨老年急性心肌梗死患者的心率变异性(HRV)。方法 应用24小时动态心电图(Holter)检测36例老年急性心肌梗死(AMI)患者和30例正常人HRV的各项时域指标:总体标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)、标准差均值(SDNN IDX)、差值均方的平方根(rMSSD)和差值>50ms的百分比(PNN50)。结果 AMI组与正常对照组比较,SDNN、SDANN、SDNN IDX、rMSSD均显著降低(P<0.01)和PNN50明显降低(P<0.05)。结论 老年急性心肌梗死患者自主神经明显受损,迷走神经与交感神经平衡失调。且与AMI预后有关。     

合并室性心律失常的心力衰竭患者心率变异性和心功能变化及其关系

目的分析合并室性心律失常的心力衰竭患者心率变异性(heart rate variability,HRV)变化及其与心功能的关系。方法选取2018年2月至2020年2月江阴市人民医院收治的105例心力衰竭患者为研究对象,根据有无偶发室性期前收缩(室早)分为观察组(n=55)和对照组(n=50),检测两组患者的HRV和心功能,并分析HRV和心功能的相关性。结果观察组患者24 h内R-R间期标准差(standard deviation of R-R interval within24 h,SDNN)、24 h内每5 min节段R-R间期平均标准差(mean standard deviation of R-R interval per 5 min segment within 24 h,SDANN)、24 h内每5 min节段R-R间期均值标准差(standard deviation of mean R-R interval per5 min segment within 24 h,ASDNN)、相邻正常R-R间期标准差(adjacent normal R-R interval standard deviation,rMSSD)及相邻正常心动周期≥50 ms的R-R间期差值构成比(composition ratio of R-R interval difference between adjacent normal cardiac cycles≥50 ms,PNN50)均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者睡眠状态时SDNN、SDANN、ASDNN、r MSSD及PNN50均高于清醒状态,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者睡眠状态和清醒状态时的SDNN、SDANN、ASDNN、r MSSD及PNN50比较,差异无统计意义(P0.05)。观察组患者左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、二尖瓣心室充盈早期血流速度峰值(E峰)和晚期心室充盈心房收缩血流速度峰值(A峰)的比值(E/A)低于对照组,左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、左心房内径(left atrial diameter,LAD)高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。Spearman相关分析显示,SDNN、SDANN、ASDNN、rMSSD与LVEF、E/A呈正相关,与LVEDD、LAD呈负相关(P0.05)。结论心力衰竭合并室性心律失常患者HRV呈低表达,且与心功能具有相关性。     

动态心电图心率变异性指标评价急性脑卒中患者心脏自主神经功能的临床价值

目的探讨动态心电图心率变异性(HRV)指标评价急性脑卒中患者心脏自主神经功能的临床价值。方法 100例急性脑卒中患者为观察组,包括脑出血50例,脑梗死50例,随后选取该院非脑血管疾病住院的患者100例为对照组。观察并记录两组动态心电图HRV指标:窦性R-R间期的标准差(SDNN)、窦性R-R间期平均值的标准差(SDANN)、窦性R-R间期的平方根(r MSSD)、两个相邻R-R间期互差>50 ms的心跳数所占分析信息间期内心搏数的百分比(PNN50%),统计脑卒中患者生存时间。结果观察组SDNN、SDANN、r MSSD、PNN50%明显高于对照组(P<0.05),脑梗死组与脑出血组比较无明显差异(P>0.05),而死亡组和存活组明显高于对照组(P<0.05)。结论动态心电图有助于评价急性脑卒中患者心脏自主神经功能评价,并有助于患者预后分析。     

肥厚型心肌病病人心率变异性及心律失常分析

目的探讨肥厚型心肌病病人心率变异性及心律失常的情况。方法入选非梗阻性肥厚型心肌病(nonobstructive hypertrophic cardiomyopathy,NOHCM)病人30例,梗阻性肥厚型心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)病人25例,健康正常者40名为对照组。通过24 h动态心电图,比较3组心率变异性时域指标及心律失常的差异,心率变异性时域指标包括24h全部窦性R-R间期标准差(SDNN)、每5 min窦性R-R间期均值的标准差(SDANN)、24 h内连续5 min窦性R-R间期标准差的均值(SDNN Index)、所有邻近窦性R R间期差值的均方根(r MSSD)、相邻两个窦性R-R间期差值大于50 ms的心搏数占全部心搏数的百分比(PNN50)。结果与对照组相比较,HOCM组及NOHCM组的心率变异性各指标均显著降低,其差异有统计学意义(P0.05);HOCM组在心率变异性指标SDNN、SDANN、SDNN-Index、PNN 50上低于NOHCM组,其差异有统计学意义(P0.05)。rMSSD在HOCM组及NOHCM组之间差异无统计学意义(P0.05)。HOCM组及NOHCM组的各项心律失常发生率均高于对照组(P0.05)。频发房性早搏、频发室性早搏、成对室性早搏、多源室性早搏、R on T现象、房性心动过速、室性心动过速的发生率在HOCM组均高于NOHCM组(P0.05)。房室传导阻滞的发生率在HOCM组与NOHCM组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论 HOCM病人心率变异性显著降低,提示交感神经与迷走神经功能平衡降低,心律失常发生率增加,特别是房性、室性心律失常发生率明显增加。     

肝阳上亢型高血压与心率变异性相关性分析

目的分析肝阳上亢型高血压与心率变异性的相关性。方法选择2010—2012年在我院门诊诊治的肝阳上亢型高血压患者28例作为研究组,选择同期健康人群28例作为对照组,检测两组受检者的心率变异性指标。结果研究组窦性R-R间期标准差(SDNN)、24h连续5min正常R-R间期的标准差(SDANN)、正常R-R间期之差≥50ms的心搏所占百分比(PNN50)及高频功率(HF),低于对照组,低频功率(LF)和LF/HF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝阳上亢型高血压患者心率变异性降低与自主神经功能紊乱相关。     

螺内酯联合阿托伐他汀钙治疗慢性心力衰竭的临床疗效及其对自主神经功能、瘦素和脂联素水平的影响

目的观察螺内酯联合阿托伐他汀钙治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效,并探讨其对自主神经功能、瘦素和脂联素水平的影响。方法选取2013年5月—2015年5月新疆医科大学附属中医医院收治的CHF患者96例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者在对症治疗基础上给予阿托伐他汀钙片,观察组患者在对照组基础上给予螺内酯;两组患者均持续治疗3个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后心功能指标[包括射血分数(EF)和6分钟步行距离]、自主神经功能指标[包括5 min RR间期平均值的标准差(SDANN)、RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、5 min RR间期标准差的平均值(SDNNindex)、相邻RR间期相差≥50 ms的百分数(PNN50)]、瘦素及脂联素水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。(2)治疗前两组患者EF、6分钟步行距离及治疗后EF比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者6分钟步行距离长于对照组(P0.05)。(3)两组患者治疗前SDANN、SDNN、RMSSD、SDNNindex、PNN50比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者SDANN、SDNN、RMSSD、SDNNindex、PNN50高于对照组(P0.05)。(4)治疗前两组患者瘦素、脂联素水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者瘦素、脂联素水平低于对照组(P0.05)。(5)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论螺内酯联合阿托伐他汀钙治疗CHF的临床疗效确切,可有效改善患者心功能和自主神经功能,降低瘦素和脂联素水平,且安全性较高。     

老年高血压患者脉压与心率变异性关系研究

目的 探讨老年高血压患者脉压与心率变异性关系.方法 选择老年高血压宽脉压组70例,老年高血压正常脉压组61例和正常血压脉压正常组40例,比较3组心率变异性时域和域频参数数值.结果 (1)高血压宽脉压组与高血压正常脉压组比较,每5min窦性R-标准差平均值(SDNNI)、全部窦性R-R间期标准差(SDNN)、全部相邻窦性R-R间差值均方根(rMSSD)、每5min窦性R期平均值标准差(SDANN)圴降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)高血压正常脉压组与正常血压脉压正常组比较,SDNNI、SDNN、rMSSD、SDANN均增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年高血压宽脉压患者心脏自主神经调节功能明显紊乱,高血压患者宽脉压与心脏自主神经功能的调节失调有关,高血压脉压正常组自主神经功能也有损害但较小.     

2型糖尿病治疗前后心率变异性分析

目的：观察2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者治疗前后心率变异性（heart rate variability,HRV）的变化。方法选取48例T2DM患者作为糖尿病组,另选取50例健康志愿者作为对照组。观察 T2DM患者治疗前后 HRV 时域指标 SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50和HRV频域指标LF、HF、LF／HF、VLF的变化,并与对照组比较。结果糖尿病组治疗前HRV时域和频域指标均低于对照组（P＜0．05）;与治疗前相比,糖尿病组治疗后HRV时域指标SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50和 HRV 频域指标 LF、HF、VLF 均有不同程度的改善（P＜0．05）。结论 T2 DM患者存在心脏自主神经调节功能异常,以迷走神经受损为主,治疗后自主神经调节功能有不同程度的恢复。     

131Ⅰ治疗对甲状腺功能亢进患者心率变异性的影响

目的 观察甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者心率变异性,探讨131Ⅰ治疗对甲亢患者自主神经功能的影响.方法 以哈尔滨医科大学附属第二医院和哈尔滨市第二医院就诊的56例甲亢患者作为观察对象,于131Ⅰ治疗前和治疗6个月后,进行12导联同步24 h动态监测,同时选取49例健康体检人员作对照组.观察指标包括24 h连续窦性R-R间期标准差(SDNN)、24 h连续5 min节段的窦性R-R间期标准差(SDANN)、24 h内两个相邻窦性R-R间期差>50 ms心率数占所分析信息期内的心率数的百分比(PNN50)、24 h连续窦性R-R间期差值的均方根(rMSSD)、极低频段功率(VLF)、低频段功率(LF)、高频段功率(HF)、低频段功率与高频段功率比值(LF/HF).结果 甲亢组治疗前SDNN[(85.25±13.59)ms]、SDANN[(95.47±33.15)ms]、PNN50[(15.26±4.84)%]、rMSSD[(14.47±3.49)ms]、LF[(435.57±75.74)ms2/Hz]、HF[(129.81±63.21)ms2/Hz]均明显低于对照组[(155.24±15.87)ms、(134.02±24.15)ms、(29.41±6.21)%、(26.64±6.11)ms、(515.69±74.83)ms2/Hz、(265.93±58.84)ms2/Hz,P均<0.05],VLF[(1765.21±315.22)ms2]、LF/HF(3.95±1.89)明显高于对照组[(374.25士54.47)ms2,2.94±1.55,P均<0.05],而甲亢组治疗后SDNN[(126.91±16.32)ms]、SDANN[(125.20±43.22)ms]、PNN50[(26.34±7.56)%]、rMSSD[(24.85±7.85)ms]、LF[(489.35-i-91.49)ms2/Hz]、HF[(209.45±75.32)ms2/Hz]均明显高于治疗前(P均<0.05),VLF[(571.80±97.41)ms2]、LF/HF比值(2.41±0.93)明显低于治疗前(P均<0.05),但与对照组相比较,SDNN、PNN50、HF仍明显降低,VLF明显增高,组间比较差异有统计学意义(P均<0.05).结论 甲亢患者心率变异性总体表现为降低,以交感神经活性占优势,应用131Ⅰ治疗可部分纠正心脏自主神经异常的病理生理现象.

Abstract：

Objective To observe the heart rate variability in patients with hypothyroidism, and to analyze the effect of 131Ⅰ therapy on autonomic nervous system of patients with the diseases. Methods A total of 56 cases of hyperthyroidism from the Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University and the Second Hospital of Harbin City were enrolled as research subjects. 12-synchronous dynamic 24-hour monitoring and man-machine dialogue were used 6 months before and after 131Ⅰ treatment, and 49 cases of healthy volunteers were selected as controls.Heart rate variability indicators observed included 24 h consecutive sinus standard deviation of R-R interval (SDNN), standard deviation of sequential five-minute R-R interval (SDANN), percentage of differences between adjacent NN intervals that > 50 ms(PNN50), root mean square standard deviation from adjacent R-R interval (rMSSD), very low frequency power(VLF), low frequency power(LF), high frequency power(HF), and low frequency power/high frequency power(LF/HF). Results In hyperthyroidism group before 131Ⅰ therapy, SDNN[(85.25 ± 13.59)ms], SDANN [( 95.47 ± 33.15)ms], PNN50 [( 15.26 ± 4.84) %], rMSSD [( 14.47 ~ 3.49) ms], LF [(435.57 ± 75.74)ms2/Hz], and HF[(129.81 ± 63.21 )ms2/Hz] were significantly lower than those of the control group [(155.24 ±15.87), ( 134.02 ± 24.15)ms, (29.41 ± 6.21 )%, (26.64 ± 6.11 )ms, (515.69 ± 74.83)ms2/Hz, and (265.93 ± 58.84)ms2/Hz, all P < 0.05], VLF[(1765.21 ± 315.22)ms2] and LF/HF(3.95 ± 1.89) were significantly higher than that of the control group[(374.25 ± 54.47)ms2, 2.94 ± 1.55, all P < 0.05]. In hyperthyroidism group after treatment,SDNN [(126.91 ± 16.32)ms], SDANN[(125.2 ± 43.22)ms], PNN50[(26.34 ~ 7.56)%], rMSSD[(24.85 ± 7.85)ms],LF [(489.35 ± 91.49)ms2/Hz], and HF [(209.45 ± 75.32)ms] were also significantly higher than those before 131Ⅰ therapy, VLF[(571.80 ± 97.41)ms] and LF/HF(2.41 ± 0.93) were lower than that before 131Ⅰ therapy,but SDNN, PNN50 and HF were lower and VLF was higher than those of the control group (all P < 0.05). Conclusions The heart rate variability in patients with hyperthyroidism is lower in the overall performance, sympathetic activity is dominate, 131Ⅰ therapy partly corrects abnormal autonomic nerve function.     

甲状腺功能异常患者心率变异性临床分析

目的 分析甲状腺功能亢进症(简称甲亢)和甲状腺功能减退症(简称甲减)患者心率变异性,探讨两种疾病的自主神经功能状况.方法以哈尔滨市第二医院和哈尔滨医科大学第二临床医学院就诊的66例甲状腺疾病患者作为观察对象,分为甲亢组(36例)、甲减组(30例),同时选取26例健康体检人员作对照组,进行12导联同步24 h动态监测,指标包括24 h连续窦性R-R间期标准差(SDNN),24 h连续5 min节段的窦性R-R间期标准差(SDANN),24 h内两个相邻窦性R-R间期差＞50 ms心率数占所分析信息期内的心率数的百分比(PNN50),24 h连续窦性R-R间期差值的均方根(rMSSD),低频段功率(LF),高频段功率(HF),低频段功率与高频段功率比值(LF/HF).结果甲亢组心率变异性检测指标SDNN[(80.48±11.95)ms]、PNN50[(18.56±3.50)%]、rMSSD[(13.56±3.45)ms]均明显低于对照组[(128.06±12.8)ms、(32.84±7.21)%、(30.84±6.12)ms,P均＜0.05];LF/HF比值(3.78±1.63)与对照组(2.34±1.06)比较,明显增加(P＜0.05).甲减组SDNN[(65.65±15.55)ms]、SDANN[(80.2±15.72)ms]、PNN50[(16.34±3.56)%]、rMSSD[(15.77±3.58)ms]、LF[(279.03±91.49)ms2/Hz]也明显低于对照组[(128.06±12.87)ms、(132.40±21.95)ms、(32.84±7.21)%、(30.84±6.12)ms、(525.60±84.11)ms2/Hz],两组比较差异有统计学意义(P均＜0.05);LF/HF比值(1.08±0.73)与对照组比较,呈降低趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论甲状腺功能异常患者心率变异性总体表现为降低,甲亢患者以交感神经活性占优势,而甲减患者以迷走神经活性占优势.     

“白酒”在瓜蒌薤白半夏汤中治疗冠心病心绞痛的关键作用研究

目的运用《金匮要略》中瓜蒌薤白半夏汤原方加丹参、三七粉治疗痰瘀互结型冠心病心绞痛,观察临床疗效及血脂、炎性因子、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)等理化指标的变化,探讨"白酒"在瓜蒌薤白半夏汤中的特殊作用。方法选择105例冠心病心绞痛(痰瘀互结证)病人,随机均分为3组,即对照组、"白酒"组,水煎组,对照组用西医规范化治疗;"白酒"组予除对照组相同处理外,同时予含"白酒"的参七瓜蒌薤白半夏汤;水煎组予对照组相同处理外,同时加用水取代"白酒"的参七瓜蒌薤白半夏汤。3组共治疗4周后观察心绞痛疗效、中医证候积分、血脂、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、ET-1、NO等变化,并进行统计学处理。结果研究过程中"白酒"组2例因依从性差、水煎组1例因失访而剔除。最终纳入临床观察病例共102例,对照组35例,"白酒"组33例,水煎组34例。对照组、"白酒"组、水煎组心绞痛疗效总有效率分别为54.29%、96.97%、79.41%,"白酒"组优于对照组、水煎组(P0.05);水煎组优于对照组(P0.05)。3组治疗后中医证候积分均有降低(P0.05),"白酒"组降低幅度优于水煎组、对照组(P0.05),水煎组降低幅度优于对照组(P0.05)。治疗后,3组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)及总胆固醇(TC)下降(P0.05),不同程度改善血脂,均可降低TNF-α、ET-1及升高NO水平,"白酒"组优于水煎组及对照组(P0.05),水煎组优于对照组(P0.05)。研究过程中"白酒"组、水煎组各有1例病人出现头晕,水煎组、对照组各有1例病人有轻微胃肠道反应,3组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论参七瓜蒌薤白半夏汤能够提高痰瘀互结型冠心病心绞痛临床疗效,改善血脂水平,降低TNF-α、ET-1及升高NO水平,原方中"白酒"在其中起到了关键作用,在临床运用上不可或缺。     

原发性高血压合并室性早搏病人心率变异性研究

目的研究原发性高血压(EH)合并室性早搏(PVCs)与心率变异性(HRV)的相关性。方法选择中国中医科学院广安门医院2009年1月—2015年5月心血管科住院病人169例,随机分为两组,高血压组(A组)54例;高血压合并室性早搏组(B组)115例。入院后收集病人一般情况、生化资料,及动态心电图监测结果,比较心率变异性。结果两组病人比较两个相邻的RR间期差值50ms心率总数占全部分析信息期间内的心率数的百分比例(PNN50)、24h连续正常的R-R间期差值均方的平方根(RMSSD)、24h连续正常的R-R间期标准差(SDNN)、24h内所记录的连续5 min节段的平均正常R-R间期的标准差(SDANN)A组均高于B组(P0.05)。临床诊断分级与PNN50(r=-0.172,P=0.017)、RMSSD(r=-0.158,P=0.025)、SDNN(r=-0.143,P=0.044)、SDANN(r=-0.142,P=0.044)呈负相关。结论与原发性高血压病人相比,高血压合并室性早搏病人HRV降低趋势更明显,推测室性早搏的发生会加重高血压病人的自主神经功能紊乱。     

慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者心率变异性特点及其短期预后差异

目的探讨慢性心力衰竭合并2型糖尿病(T2DM)患者心率变异性(HRV)特点及其短期预后的差异。方法选取慢性心力衰竭患者105例,设为心力衰竭组,根据是否合并T2DM分为单纯心力衰竭组(57例)和合并T2DM组(48例),同时选取同时期住院的非心力衰竭的器质性心脏病患者40例,设为对照组,收集各组患者一般资料、心脏彩超及24 h动态心电图结果,包括窦性心律R-R间期标准差(SDNN)、窦性R-R间期总数与窦性R-R间期直方图的高度之比(TRI)、相邻窦性R-R间期差值的均方根(rMSSD)、相邻窦性R-R间期差值≥50 ms占窦性心律的百分比(PNN50),分别比较对照组和心力衰竭组患者及心力衰竭亚组中临床资料的差异,并分析合并T2DM组患者不同糖尿病病程HRV指标的差异。心力衰竭组随访观察3个月,比较两组患者因心力衰竭再住院率的差异。结果心力衰竭组病程、总费用、B型钠尿肽(BNP)、左心室舒张期末内径(LVEDd)、最慢心率、平均心率高于对照组,血红蛋白浓度(Hb)、左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、SDNN、TRI、rMSSD、PNN50低于对照组(P0.05),其中多因素Logistic回归分析表明病程、BNP、最慢心率为器质性心脏病患者心力衰竭存在的独立相关因素。合并T2DM组总费用、β受体阻滞剂使用例数、病程、空腹血糖、BNP、NYHAⅣ级例数、平均心率、最快心率高于单纯心力衰竭组,SDNN、TRI、rMSSD、PNN50低于单纯心力衰竭组(P0.05)。空腹血糖为心力衰竭患者是否合并T2DM的相关因素。糖尿病病程超过10年的患者,rMSSD、PNN50降低明显(P0.05)。合并T2DM组再住院率高于单纯心力衰竭组(P0.05)。结论慢性心力衰竭患者的心脏自主神经功能较非心力衰竭的器质性心脏病患者降低,T2DM可进一步导致慢性心力衰竭患者的HRV降低,导致心脏自主神经功能进一步受损,影响其短期预后。     

经鼻面罩持续气道内正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴心力衰竭患者心率变异性及心功能的影响研究

目的探讨经鼻面罩持续气道内正压通气(n CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴心力衰竭(HF)患者心率变异性(HRV)及心功能的影响。方法选取2013—2015年秦皇岛市第二医院收治的OSAHS伴HF患者96例,采用随机数字表法分为对照组45例与观察组51例。在常规药物治疗基础上,对照组患者予以吸氧治疗,观察组患者予以n CPAP治疗;两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者治疗前后HRV指标〔24 h窦性R-R间期总体标准差(SDNN)、24 h每5 min平均窦性R-R间期标准差(SDANN)、相邻窦性R-R间期差值的均方根(r MSSD)和相邻R-R间期差值50 ms百分比(PNN50)〕、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(Sa O2)、心功能指标〔左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、氨基末端B型脑利钠肽前体(NT-pro BNP)〕。结果治疗前两组患者SDNN、SDANN、r MSSD、PNN50比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者SDNN、SDANN、r MSSD、PNN50高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者AHI、夜间最低Sa O2比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者AHI低于对照组,夜间最低Sa O2高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者LVEDD、LVEF及NT-pro BNP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者LVEDD小于对照组,LVEF高于对照组,NT-pro BNP水平低于对照组(P0.05)。结论 n CPAP可有效改善OSAHS伴HF患者HRV,纠正其夜间低氧血症,改善其心功能。     

养阴定悸汤联合稳心颗粒治疗心脏神经官能症的疗效及其对心脏自主神经功能的影响

目的分析养阴定悸汤联合稳心颗粒治疗心脏神经官能症(CN)的疗效及其对焦虑、抑郁和心脏自主神经功能的影响。方法选取我院收治的132例CN病人作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各66例。两组均给予营养神经、控制心率等对症治疗,在此基础上对照组给予稳心颗粒治疗,观察组在对照组基础上联合养阴定悸汤治疗。观察两组中医证候积分、临床疗效,统计对焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,检测心脏自主神经功能和全部正常窦性心搏间期总体平均值标准(SDNN)、全部RR间期差50 ms心搏数占该时间内正常心搏数的百分比所占比值(PNN50)、连续相邻正常窦性心动周期的均方根(RMSSD)以及窦性心搏间期平均标准差(SDANN)。结果治疗后两组中医证候积分显著低于治疗前(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05);观察组总有效率为90.91%,显著高于对照组的77.27%(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05);治疗后两组深呼吸心率差、RR间期30/15比值、立卧位心率差、乏氏指数显著高于治疗前(P0.05),且观察组深呼吸心率差、RR间期30/15比值、立卧位心率差显著高于对照组(P0.05),治疗后两组乏氏指数比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组SDNN、PNN50、RMSSD、SDANN显著高于治疗前(P0.05),且观察组SDNN、SDANN显著高于对照组(P0.05),治疗后两组PNN50、RMSSD比较差异无统计学意义(P0.05)。结论养阴定悸汤联合稳心颗粒能够有效改善CN病人心脏自主神经功能,提高临床疗效。     

Ⅱ型心肾综合征病人血压与心率变异性的相关性研究

目的探讨Ⅱ型心肾综合征病人高血压与心率变异性(HRV)的关系,了解高血压对Ⅱ型心肾综合征病人自主神经功能的影响。方法纳入2012年1月—2014年6月中国中医科学院广安门医院心内科的Ⅱ型心肾综合征病人,共187例,按其有无高血压分为高血压组(n=105)及血压正常组(n=82),采用MIC-12H型三导同步全信息动态心电图系统记录各组病人的HRV数据,比较两组病人间HRV的时域指标,相邻间期差值50 ms占总RR间期数的百分比(PNN50)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、RR间期平均值的标准差(SDANN)、RR间期总体标准差(SDNN)。结果高血压组病人PNN50、RMSSD、SDANN、SDNN均低于血压正常组,具有统计学意义(P0.05),其中RMSSD、SDANN有极显著性统计学意义(P0.01)。相关性分析:HRV、SDANN、SDNN与心功能分级具有负相关性,而PNN50、RMSSD与心功能分级无相关性。结论Ⅱ型心肾综合征伴有高血压病人自主神经功能受损较重,且随着心功能分级的增加,自主神经功能受损越严重。     

冠心病患者自主神经活性与冠脉病变相关性研究

目的 探讨冠心病患者心脏自主神经活性变化特点及其与冠脉病变严重程度的关系.方法 选择经冠状动脉造影证实的冠心病患者48例,其中单支冠脉病变28例,多支冠脉病变20例;再选择经冠状动脉造影证实无冠心病者38例为对照组.所有入选者于术前进行24 h动态心电图检测,然后通过人机对话进行心率变异性分析,自动计算出心率变异时域指标SDNN、SDANN、rMSSD和PNN50.结果 冠心病患者各项时域指标平均值为SDNN (70.7±23.5)ms,SDNN (51.6±22.8)ms,rMSSD(30.4±16.9)ms,PNN50 (7.0±5.2)ms,较对照组明显下降(P＜0.01),多支冠脉病变者进一步降低.结论 冠脉病变程度越重自主神经功能受损越明显,因此心率变异性检测对冠心病及其严重程度有一定的预测价值.