肱骨近端锁定钢板内固定在治疗老年肱骨近端骨折中的应用

目的:研究肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的手术方法,观察其临床应用效果。方法:2008年6月-2013年6月,对35例老年肱骨近端骨折取肩前内侧入路(Thompson和Henry切口),骨折切开复位,肱骨近端锁定钢板安放于肱骨上段外侧,顶点位于肱骨大结节顶点下3 mm、节间沟后1~1.2 cm位置,复位后如有骨缺损则取自体髂骨或人工骨植骨,骨折远近段均用锁定螺钉固定。术后早期行肩关节功能锻炼,1年定期随访。结果:按Neer肩关节评分标准:优17例,良6例,可2例。结论:应用肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折,骨折复位效果满意,较少创伤,固定坚强牢靠,能早期行肩关节功能锻炼,康复快,是一种较好的治疗老年肱骨近端骨折的手术方法。     

肱骨近端解剖钢板内固定术治疗肱骨近端骨折伴肩关节脱位

近年来肱骨近端骨折伴肩关节脱位的发病率不断升高，伤者多为青壮年人群，粉碎性骨折居多。虽然切开复位内固定术已广泛应用于临床，但术后肱骨头坏死及术后功能康复一直是该病治疗难题。自2005年以来我科采用切开复位肱骨近端解剖钢板内固定术，治疗15例,均获得满意疗效，现报道如下。     

锁定钢板结合MIPO技术在治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折中的应用价值

目的探析老年骨质疏松性肱骨近端骨折(Osteoporotic fracture of proximal humerus OFH)患者采取MIPO技术联合锁定钢板治疗的临床价值。方法将2015年2月—2017年2月期间该院确诊为老年OFH的患者100例纳为参研的样本,遵循双盲法分组标准均分成常规组与试验组,前者实施常规钢板治疗;后者实施锁定钢板、MIPO技术联合治疗。经统计学分析比较两组手术、并发症及肩关节功能恢复情况的优劣。结果试验组手术时间与骨折愈合时间均短于常规组;并发症发生率低于常规组;肩关节功能恢复情况优于常规组,组间数据比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在老年OFH患者临床治疗中采取锁定钢板结合MIPO技术治疗的效果确切,安全性高,肩关节愈合良好,值得推广。     

肱骨近端骨折内固定术后康复训练联合针刺治疗的应用价值

目的:探析肱骨近端骨折内固定术后康复训练联合针刺治疗的应用价值。方法:选取2017年1月～2018年6月于我院接受治疗的50例肱骨近端骨折患者作为研究对象,接受内固定术治疗。采用随机数表法分组,每组25例。对照组术后行康复训练,观察组行康复训练+针刺治疗,比较两组术后肩关节功能的恢复情况和疼痛程度。结果:观察组术后15d、1个月、3个月、6个月的肩关节功能评分显著高于对照组,两组比较有显著差异;观察组各项肩关节活动度明显高于对照组,有显著差异;观察组VAS评分显著低于对照组,有显著差异(P0.05)。结论:肱骨近端骨折内固定手术患者行术后康复训练联合针刺治疗可获得理想效果,能够改善肩关节功能,减轻疼痛程度,提升生活质量,值得推广。     

肱骨近端锁定加压钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的中长期疗效分析

目的评价肱骨近端锁定加压钢板(LPHP)治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效。方法手术治疗肱骨近端骨折患者106例,均在伤后12 d内使用肱骨近端锁定加压钢板手术治疗,术后在指导下进行功能锻炼。结果术后随访时间24～60个月,平均30个月。骨折延迟愈合患者13例(4～8个月),无骨折不愈合患者。无感染及神经损伤等并发症出现。Constant-Murley评分49～95(81.4±11.5)分,优良率为55%(46/84),可率32%(27/84),差率13%(11/84)。6例Neer四部分骨折合并重度骨质疏松患者术后出现肱骨头坏死。结论 LPHP对于不稳定的、骨质疏松明显的肱骨近端复杂骨折具有良好的治疗效果。     

肱骨近端锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的近期疗效

目的:评价肱骨近端锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的近期疗效。方法:21例肱骨近端骨折,其中男13例,女8例。患者平均年龄67.6岁(57岁~82岁)。按Neer分类法:二部分骨折3例;三部分骨折12例;四部分骨折6例。术后肩关节功能采用Neer评定系统进行疗效评价。结果:术后随访3~10个月,平均6个月,21例患者全部得到随访。按照Neer评分标准:11例优,7例满意,3例不满意;满意率85.7%。结论:肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折固定可靠、可提供早期功能锻炼、术后功能恢复满意,对老年骨质疏松性肱骨近端骨折是一种有效的治疗方法。     

老年骨质疏松性肱骨近端骨折的手术与非手术治疗比较

目的:比较手术和非手术方法治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2007年8月～2012年8月我院收治的95例老年骨质疏松性肱骨近端Ⅱ、Ⅲ型骨折的治疗效果,其中手术组给予切开复位锁定钢板内固定治疗,非手术组给予闭合复位夹板外固定治疗。采用Neer评分标准评价治疗效果。结果:Ⅱ型骨折,两组优良率均较高,但两组比较差异无统计学意义;Ⅲ型骨折,手术组优良率优于非手术组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年骨质疏松性肱骨近端骨折,Ⅱ型骨折可首选非手术治疗,Ⅲ型骨折应采用手术治疗,但需综合考虑骨折类型、骨质疏松程度及患者期望值等具体情况。     

微创经皮钢板内固定术治疗肱骨近端骨折

目的探讨微创经皮钢板内固定技术（MIPPO）治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法自2008年6月至2012年2月采用MIPPO技术治疗80例肱骨近端骨折患者,骨折按Neer分型：Ⅰ型13例,Ⅱ型32例,Ⅲ型25例,Ⅳ型10例,采用微创经皮钢板内固定术治疗,其中Ⅲ型2例,Ⅳ型3例术中复位不满意改切开复位,2例无法进行有效复位内固定,行半肩置换术。结果：所有患者术后随访4-8个月,平均6个月,骨折均愈合,无不愈合或畸形愈合,无钢板断裂等并发症发生,其中有1例钢板松动,但骨折愈合无畸形,根据Neer评分标准,80例患者中优64例,占80％;良12例,占15％;差4例,占5％。结论：微创经皮钢板内固定术是治疗肱骨近端骨折的较好方法之一,通过非常有限的切口,以减小软组织的损伤有利于肩关节功能的早期恢复。     

肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折

目的:探讨锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折的临床疗效。方法:从2006年4月～2009年7月,应用肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折13例,普通T型钢板8例。其中,Neer二部分骨折8例,三部分骨折8例,四部分骨折5例。结果:术后平均随访6.7月,所有病例无骨折不愈合,比较2种方法:锁定钢板组,Neer肩关节功能评分:优7例,良4例,优良率为84.6%,普通T型钢板组,Neer肩关节功能评分:优3例,良3例,优良率为75%。结论:肱骨近端锁定钢板操作简单、内固定可靠,软组织损伤小,利于术后早期功能锻炼,为老年骨质疏松病人肱骨近端骨折治疗的良好选择。     

肱骨近端骨折钢板内固定术后常见并发症的研究进展

肱骨近端骨折是临床常见骨折,对于复杂肱骨近端骨折患者或对肩关节功能恢复要求较高的患者,切开复位钢板内固定术是一种理想的治疗方式。但钢板内固定治疗肱骨近端骨折,术后有发生肱骨头坏死、骨折不愈合、内固定失败、肩峰下撞击征及腋神经损伤等并发症的风险。本文结合近年来的相关文献,对肱骨近端骨折钢板内固定术后这些常见并发症的研究进展进行了综述。     

锁定钢板内固定手术联合活血补骨汤治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折

目的分析锁定钢板内固定手术联合自拟活血补骨汤在骨质疏松性肱骨近端骨折老年患者中的应用。方法选取骨质疏松性肱骨近端骨折老年患者100例,将100例患者随机分为治疗组(n=50)和对照组(n=50)。治疗组在锁定钢板内固定手术后加用自拟活血补骨汤,对照组仅予锁定钢板内固定手术。对比分析治疗组与对照组术后各项指标差异,分析锁定钢板内固定手术联合自拟活血补骨汤在骨质疏松性肱骨近端骨折老年患者中的应用。结果术后1周、2周时2组患者疼痛情况比较,治疗组NRS评分明显低于对照组(P0.05),随访12个月时治疗组患者肩关节功能恢复情况明显优于对照组(P0.05),治疗组术后并发症发生率明显低于对照组(P0.05),治疗组骨折愈合时间、骨痂出现时间、住院时间及肿胀消退时间均短于对照组(P0.05)。结论锁定钢板内固定手术联合自拟活血补骨汤治疗骨质疏松性肱骨近端骨折老年患者,能够有效减轻患者疼痛,缩短病程,改善患者肩关节功能,降低术后并发症的发生率。     

锁定钢板结合中药治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折疗效观察

目的观察锁定钢板结合中药治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床疗效。方法将80例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者随机分为治疗组与对照组各40例,对照组给予锁定钢板内固定手术治疗,治疗组在术后加用中药内服治疗,比较2组手术指标及骨折愈合情况。结果治疗组骨痂出现时间、骨折愈合时间、肿胀消退时间、住院时间均明显短于对照组(P均0.05);随访12个月时,治疗组优良率明显高于对照组(P0.05);手术当日、术后3 d时2组患者NRS评分比较差异无统计学意义(P均0.05),术后1周、2周时治疗组NRS评分较对照组明显降低(P均0.05);治疗组术后并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论锁定钢板内固定结合中药治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折效果理想,可显著缩短病程,促进骨折愈合,对改善患者肩关节功能有明显价值。     

半肩关节置换术治疗老年骨质疏松性肱骨近端复杂骨折28例

目的:探讨半肩关节置换治疗老年骨质疏松性肱骨近端复杂骨折的疗效。方法:2014年12月至2017年4月,对28例老年骨质疏松性肱骨近端Neer三、四部分骨折患者行半肩关节置换术,术中对假体安装、肱骨结节解剖位置可靠固定,术后实施肩关节康复功能锻炼及抗骨质疏松治疗。结果:本组患者随访11~26个月,平均20.6个月。26例无疼痛,2例轻微疼痛。大结节吸收1例,关节囊内异位骨化1例,肩关节功能明显受限1例。未出现感染、肩关节不稳定、假体周围骨折等。肩关节平均外展95°,前屈105°,外旋40°,内旋约至第二腰椎水平。根据Neer评分标准评定,优14例,良9例,可4例,差1例,优良率为82%.结论:半肩关节置换是治疗老年骨质疏松性肱骨近端复杂骨折较理想的方法,术中仔细操作、术后规范功能锻炼及抗骨质疏松治疗是不可忽视的重要因素。     

活络骨康丸治疗老年骨质疏松性髋部骨折内固定术后临床研究

目的：观察活络骨康丸对老年骨质疏松性髋部骨折内固定术后患者骨代谢指标及骨密度（BMD）的影响。方法：将102 例老年骨质疏松性髋部骨折患者随机分为观察组52 例与对照组50 例,2 组均在术后实施常规治疗,观察组另予活络骨康丸治疗。比较2 组治疗前后骨代谢指标及BMD 水平。结果：治疗前,2 组血清骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（BGP）、Ⅰ型原胶原C-端前肽（PICP）、Ⅰ型原胶原N-端前肽（PINP）、抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP5b）、Ⅰ型胶原交联C-末端肽（S-CTX） 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组血清BALP、BGP、PICP、PINP 水平均升高（P＜0.05）,且观察组高于对照组（P＜0.05）;2 组血清TRACP5b、S-CTX 水平均降低（P＜0.05）,且观察组低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组胸椎、腰椎BMD 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组胸椎、腰椎BMD 水平均升高（P＜0.05）,且观察组高于对照组（P＜0.05）。2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：活络骨康丸可促进老年骨质疏松性髋部骨折患者内固定术后骨形成,减少骨吸收,增加BMD,且安全性高。     

中西医结合治疗方案在老年肱骨近端骨折中的应用

目的探讨中西医结合治疗方案对老年肱骨近端骨折的临床应用效果。方法收集我院2014年1月—2015年1月入院的80例肱骨近端骨折老年患者,随机分为两组,对照组患者给予常规固定,实验组患者加施中药内服方案,比较两组患者整体复位效果、治疗后肩关节疼痛、功能与不良反应。结果实验组患者整体复位效果显著优于对照组,疼痛、功能活动、关节活动、肌力与总分显著高于对照组,总体不良反应发生率显著低于对照组,存在显著差异(P0.01)。结论中西医结合治疗方案对老年肱骨近端骨折的临床应用效果显著,具有借鉴性。     

肱骨近端解剖钢板内固定治疗肱骨近端骨折

自2005年以来。我院采用切开复位、肱骨近端解剖钢板内固定治疗手法闭合复位失败的肱骨近端骨折24例，取得满意疗效，报告如下。     

内固定锁定系统结合活血补骨汤治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折疗效观察

目的:观察内固定锁定系统(PHILOS)联合活血补骨汤治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床疗效.方法:80例随机分为对照组和实验组各40例,两组均给予PHILOS治疗,实验组于术后当天加用活血补骨汤口服.结果:实验组术后3日、术后1周、术后2周NRS评分均明显低于对照组(P＜0.05),实验组术后肩关节功能(Neer评...     

温经活血方熏蒸联合切开复位内固定治疗肱骨近端Neer三四部分骨折疗效观察

目的观察温经活血方熏蒸联合切开复位内固定治疗肱骨近端Neer三四部分骨折临床疗效。方法将110例肱骨近端Neer三四部分骨折患者按随机数字表法分为对照组和中医组,每组各55例。对照组采用切开复位内固定治疗,治疗组在此基础上加用温经活血方熏蒸治疗;比较两组患者骨折愈合时间、术后随访Neer评分优良率及治疗前后肩关节活动度等。结果对照组和中医组患者骨折愈合时间分别为(96.60±12.95)d,(81.24±10.33)d;中医组患者骨折愈合时间显著短于对照组(P0.05)。中医组患者术后Neer评分优良率为96.36%,显著高于对照组的83.64%(P0.05)。两组治疗后肩关节活动度优于治疗前(P0.05);两组比较,中医组改善更加明显(P0.05)。结论温经活血方熏蒸联合切开复位内固定治疗肱骨近端Neer三四部分骨折有效促进骨折愈合,改善肩关节功能,并有助于促进活动范围恢复。     

切开复位肱骨近端锁定钢板内固定治疗陈旧性肩关节后脱位合并肱骨近端骨折

目的:观察切开复位肱骨近端锁定钢板内固定治疗陈旧性肩关节后脱位合并肱骨近端骨折的临床疗效和安全性。方法:2006年1月至2014年5月,采用切开复位肱骨近端锁定钢板内固定治疗陈旧性肩关节后脱位合并肱骨近端骨折患者3例,均为男性。年龄31~45岁,中位数38岁。左侧1例,右侧2例。所有患者肩部均疼痛且活动受限,均无明显方肩畸形,Dugas征均阴性,肩关节外展、外旋均明显受限。均无血管、神经损伤症状。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间6~48个月,中位数15个月。切口均甲期愈合,骨折均愈合,均未发生肩关节再脱位等并发症。按照UCLA肩关节评分系统评价疗效,良2例、差1例。结论:采用切开复位肱骨近端锁定钢板内固定治疗陈旧性肩关节后脱位合并肱骨近端骨折,骨折愈合率高,有利于患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折

肱骨近端骨折在临床较为常见,约占全身骨折的4％～5％,多发于骨质疏松的老年患者。其中大部分无移位或轻度移位骨折,以往我们多采用传统非手术疗法,治疗效果较为满意。对于移位较明显的骨折脱位患者多需手术治疗。肱骨近端锁定接骨板是近年来AO设计的新一代接骨板,目前已在国内推广。