彩色多普勒超声在类风湿性关节炎腕关节改变早期诊断中的应用价值分析

目的:探讨彩色多普勒超声(CDUS)在类风湿性关节炎(RA)腕关节改变的早期诊断的临床应用价值。方法:采用Philips iU Elite彩色多普勒超声诊断仪对45例类风湿性关节炎腕关节改变的患者进行检查,探头L12-5MHz,选用肌肉骨骼条件下CPA和CDFI相结合观察双侧腕关节,详细观察关节周围的积液、滑膜增生、滑膜炎、血管翳、骨侵蚀等,分别记录关节周围积液及增生的滑膜上的血流信号的分布情况。结果:45例类风湿性关节炎腕关节改变的患者关节周围积液均大于正常范围:检出桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节积液及滑膜增生,差值1.5~9.8mm,中位数4.2mm,积液最深处约6mm,滑膜最厚处约10.5mm.45例类风湿性腕关节炎患者中25例患者关节内可见滑膜增生并伴有不同程度的关节软骨显示不清,骨皮质连续性中断,15例患者滑膜增生伴有较明显的腕伸肌腱腱鞘炎,仅5例患者表现为关节滑膜层均匀性增厚,无明显积液。结论:CDUS能清晰显示类风湿性关节炎腕关节周围的滑膜炎、骨侵蚀、积液、滑膜增生、血管翳、腱鞘炎等声像图改变,从而为临床诊断早期类风湿性关节炎腕关节改变提供重要依据。     

高频超声检查在小儿髋关节滑膜炎诊断及疗效评价中的应用

目的:探讨高频超声检查在小儿髋关节滑膜炎诊断及疗效评价中的价值.方法:选取小儿髋关节滑膜炎患儿79例,所有患儿均为单髋发病,男45例,女34例；年龄1～14岁,中位数6岁；左髋33髋,右髋46髋；发病至就诊时间1 ～15 d,中位数2d.采用常规方法进行治疗,于治疗前及治疗期间每周采用GE Logiq 400超声诊断仪对患儿双侧髋关节进行扫描.结果:治疗前超声声像图显示79例患儿股骨头软骨及股骨颈骨膜均光滑,无软骨增厚、碎裂及骨膜掀起等表现,患侧股骨颈前间隙较健侧明显增宽,颈前间隙内光点回声分布欠均匀；30例患儿惠侧股骨颈前间隙内还可见前后径不同的液性无回声暗区.按刘宝萍等制定的小儿髋关节滑膜炎分型标准,本组关节囊肿胀型49例,关节腔积液型30例.治疗2周后75例患儿患侧股骨颈前间隙恢复正常,除1例患儿患侧关节腔还有前后径为0.3mm的积液外,其余关节腔积液型患儿的关节腔积液均完全消失,所有患儿临床症状也基本消失.结论:高频超声检查能及时、准确地反映髋关节滑膜炎患儿的病情变化,可为临床诊断和疗效评价提供客观的影像学依据,而且操作简单、费用低,可作为髋关节滑膜炎的首选检查方法.     

股骨头缺血性坏死B型超声检查的应用

目前,B型超声检查已被作为常规检查项目广泛应用于临床各科,但在骨伤科疾病的应用方面报导较少。近年来我们试用于股骨头缺血性坏死等髋关节疾病的诊断,大大提高了其诊断符合率,现结合临床,浅谈其应用价值如下。一般资料检查20例,男12例,女8例,双侧9例,单侧11例,共29个髋关节。检查方法及结果用日本RT2800型实时超声显像仪,探头为3.5MHz。病人取平卧位,探头置于髋关节前方,与股骨颈平行纵行扫描。可显示股骨头、股骨颈、髋臼前缘、关节囊、髂股韧带、关节腔前间隙和周围软组织的声象图。结合临床表现,根据超声图像的改变(见封三图3,4)分为四期:第1期,股骨头软骨关节面呈半圆形强回声带,头臼形态正常,回声不光滑,关节间隙增宽,可达6～10mm(正常宽     

高频超声在小儿单侧髋关节滑膜炎中的诊断价值

目的:探讨高频超声对小儿髋关节滑膜炎临床诊断及随访的价值。方法:32例小儿髋关节滑膜炎患者采取高频超声检查,与自身健侧对照,测量股骨前方关节滑膜厚度、股骨颈前间隙,观察关节处有无积液。结果:32例患儿惠侧髋关节颈前间隙均较正常增宽,诊断阳性率为100%;关节囊肿胀型17例,关节腔积液型15例。结论:高频超声用于小儿髋关节滑膜炎具有较高确诊率,且方便、安全、经济。     

168 例小儿髋关节暂时性滑膜炎的超声诊断

〔摘 要〕 目的：探究超声在小儿髋关节暂时性滑膜炎诊断中的应用价值。方法：选取厦门市儿童医院 2017 年 9 月至 2019 年 12 月收治的 168 例髋关节暂时性滑膜炎患儿作为观察组，另选取同期进行健康体检的 168 例儿童作为对照组。所有 参检儿童均采用彩色多普勒超声检查。分析髋关节暂时性滑膜炎超声声像图特征，运用彩色多普勒超声测量积液宽度、股 骨颈前间隙、滑膜厚度，并评估预后效果。结果：髋关节暂时性滑膜炎超声检查可见患髋颈前间隙明显增宽，前隐窝存在 积液，暗区透声较好，关节囊表面光滑，无髋关节周围软组织及骨质声像图像改变；观察组患侧股骨颈前间隙宽度大于对照 组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组健侧股骨颈前间隙宽度比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。其中 33 例患儿 为单纯性关节囊肿胀，135 例患儿合并有髋关节积液；所有患儿均于 6 周内症状全部消失，恢复正常。结论：超声在小儿髋 关节暂时性滑膜炎诊断中具有操作简单、重复性高、检查费用低等优势，可及时且清晰反映病变处具体征象，为临床诊断 提供影像学参考依据。     

类风湿性关节炎膝关节病变的高频超声评价

目的:探讨高频彩色多普勒超声在类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)膝关节病变诊断中的应用价值。方法:选择健康对照者16例,RA患者40例,应用高频彩色多普勒超声对双侧膝关节进行扫查,观察关节腔积液、滑膜、软骨表面、半月板及关节病变区域血流情况。结果:RA组80个膝关节中60%的关节有关节积液,75%的关节有滑膜增生,62.5%的关节滑膜内显示低速血流信号,22.5%的关节显示软骨磨损,18.8%的关节骨皮质缺损,37.5%有关节半月板发生改变。结论:高频彩色多普勒超声对类风湿关节炎膝关节病变有较高的诊断价值及重要的临床意义。     

彩色多普勒超声对类风湿关节炎腕关节病变的临床诊断价值

目的:探讨彩色多普勒在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis;RA)腕关节病变中的诊断价值。方法:选择健康对照组40例,观察组RA患者40例,应用彩色多普勒超声检测对比观察腕关节滑膜的厚度,血流供应、骨面及软组织情况。结果:类风湿关节炎腕关节超声图像显示81.25%关节滑膜增生,86.25%关节滑膜内见血管过度增生,46.25%关节腔积液,病变关节数的17.5%可见软骨下骨的病变。结论:彩色多普勒超声能够显示RA病变腕关节的滑膜炎症,血管翳形成,软骨下骨侵蚀等病理改变,由于其无创伤、无辐射、便携经济、易重复、实时动态监测等优点,愈来愈成为RA的一项重要的诊断技术。     

高频超声在类风湿关节炎膝关节病变诊断中的应用价值

目的探讨高频超声在类风湿关节炎（RA）膝关节病变诊断中的应用价值。方法采用高频超声对42例RA患者与42例健康志愿者（对照组）的膝关节髌上囊积液厚度、滑膜厚度、滑膜内探及的血流信号进行对比观察．并与炎症活动指标做相关分析。结果RA组42例患者共84个关节,共检出78个关节异常,表现为76个关节有不同等级的髌上囊积液,78个关节滑膜增厚,58个关节滑膜内探及血流信号。2组滑膜厚度、髌上囊积液厚度、滑膜彩色血流状况Ⅱ～Ⅲ级比例均有显著性差异。结论高频超声检查是显示RA膝关节病变敏感而准确的方法,通过高频超声观察关节积液滑膜及病变区域血流的病变,可为临床辅助诊断RA提供依据。     

髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎X线特点分析

为探讨髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的X线影像特点。回顾性分析了经手术及病理确诊的42例髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者的X线表现，从髋关节间隙变化、股骨头及髋臼破坏、囊性改变、骨赘增生、软组织改变等方面进行观察。结果42例均存在不同程度髋关节间隙狭窄，其特点为关节间隙狭窄并不局限于负重区，而呈全关节间隙均匀性狭窄；22例可见关节骨端大小不等、数量不一的虫蚀样或锯齿样皮质破坏区。36例存在3处以上大小不等囊性改变，囊性改变分布范围广泛，股骨头、股骨颈及髋臼可同时累及，囊性变边缘有轻度硬化现象，股骨颈广泛破坏者尚可见多务嵴状硬化线；7例可见轻微骨赘增生；1例出现软组织密度增高影。所有病例均未见钙化现象。表明髋关节由于关节腔狭小，病变滑膜增生扩张范围受限，病变滑膜易导致严重的关节损害，并在X线上同时出现多项改变。认为髋关节X线检查对髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的初步筛检具有较高的应用价值。     

高频超声检查对膝骨关节炎的诊断价值

目的:探讨高频超声检查在膝骨关节炎诊断中的价值.方法:应用东芝Aplio770 -A型彩色超声诊断仪对62例(94膝)膝骨关节炎患者的膝关节进行超声检查,详细观察患者有无关节积液、滑膜增生、软骨改变、骨质增生及游离体等情况.结果:超声声像图显示94膝病变关节中78膝有膝关节积液合并滑膜增生,86膝有关节软骨改变,89膝有骨质增生改变,25膝有腘窝囊肿形成,4膝有游离体形成.结论:高频超声可清晰显示膝关节腔内病变,显示髁间软骨、滑膜及周围软组织情况,可作为诊断膝骨关节炎的一种常规辅助检查手段.     

高频超声在类风湿性关节炎膝关节病变中的临床诊断价值

目的:分析研究高频超声在类风湿性关节炎膝关节病变中的临床诊断价值。方法:选取中山大学附属第三医院粤东医院在2015年5月至2016年8月收治的40例类风湿性关节炎膝关节病变患者作为研究对象,设为观察组,再选取40例健康志愿者设为对照组,均给予其进行高频超声检查。对比两组的滑膜厚度分级、髌上囊积液厚度分级、滑膜彩色血流状况分级。结果:在40例类风湿性关节炎膝关节病变患者中,检查出79个关节异常,75个关节有髌上囊积液,62个关节有滑膜内探及血流信号。观察组患者与对照组志愿者在滑膜厚度分级、髌上囊积液厚度分级、滑膜彩色血流状况分级比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:给予类风湿性关节炎膝关节病变患者进行高频超声检查,能够显著提高疾病的确诊率,全面了解患者的关节状况,为临床提供了科学有效的诊断依据。     

高频超声在类风湿性关节炎膝关节病变中的诊断价值

目的研究分析高频超声在类风湿性关节炎膝关节病变中的诊断价值。方法于2016年1月—2017年12月该院接收的60例类风湿性关节炎膝关节病变患者,纳入研究组。另选择健康自愿者60名作为常规组,均接受高频超声诊断,对比两组软骨病变以及关节积液深度、滑膜厚度、滑膜内血流等滑膜状态。研究组60例同时接受X线检查,其中34例再接受MRI诊断。了解类风湿性关节炎膝关节病变患者关节积液深度、滑膜厚度与C反应蛋白、血沉的关系。结果研究组与常规组软骨病变、滑膜状态差异有统计学意义(P0.05)。研究组60例患者(膝关节120个)同时接受X线与高频超声诊断,结果超声与X线对软骨病变检出率(40.00%VS 10.00%)差异有统计学意义(P0.05)、34例同时接受MRI与高频超声诊断,结果超声与MRI对软骨病变检出率(38.24%VS 55.88%)差异无统计学意义(P0.05)。关节积液深度、滑膜厚度与C反应蛋白、血沉具有相关性。结论类风湿性关节炎膝关节病变通过高频超声诊断,可了解到患者滑膜状态、软骨病变,进而为临床有效诊治提供指导。     

高频彩色多普勒超声对类风湿性关节炎膝关节病变检查的应用价值

目的：探讨高频彩色多普勒超声在类风湿性关节炎膝关节病变诊断中的临床应用价值.方法：应用高频彩色多普勒超声对84例类风湿性关节炎患者168个膝关节进行扫查,观察关节囊积液、滑膜、软骨表面及关节病变区域血流情况.结果：136个膝关节出现关节囊积液（81%）,152个膝关节出现滑膜增厚（90.5%）,20个关节出现股骨髁间软骨变薄（11.9%）,2个关节出现股骨髁间软骨消失（1.2%）,109个关节炎滑膜内显示低速血流信号（71.7%）.结论：高频彩色多普勒超声通过对关节囊积液、滑膜、软骨的病变及骨质破坏以及滑膜内血流情况,为临床诊断类风湿性关节炎提供丰富的诊断依据.     

高频肌肉骨骼超声与膝骨关节炎中医辨证分型的相关性研究

目的:探讨高频肌肉骨骼超声与膝骨关节炎中医辨证分型的相关性,为中医临床提供客观依据。方法:98例膝骨关节炎患者按中医辨证分型分为3组,患膝经高频肌肉骨骼超声检查并测量关节腔积液、滑膜厚度、股骨内外髁软骨厚度、滑膜血流、半月板情况、关节间隙等指标。结果:经统计分析,脾肾两虚、湿注骨节证患者高频超声显示滑膜增生明显、滑膜血流丰富、关节积液较多,与其他两组相比差异显著(P0.05)。肝肾亏虚、痰瘀交阻证患者的超声显示其软骨减少、半月板损伤、关节间隙明显变窄,与其他两组相比差异显著(P0.05)。肝肾不足、筋脉瘀滞证患者则存在滑膜增生、关节积液、软骨变薄、关节间隙变窄的情况,但并不显著。结论:高频肌肉骨骼超声检查与膝骨关节炎中医辨证分型之间具有一定的对应性,可以提供客观的、准确的检查指标来支持中医辨证,指导中医分型和临床治疗。     

RA膝关节高频超声与X线研究

目的探讨高频超声在RA诊断中的应用价值。方法172例RA患者的302个膝关节的高频超声声像图表现与X线检查进行对照研究。结果超声对关节腔积液的诊断率达100％,膝关节周围的软组织病变、关节软骨的早期损坏及骨质侵蚀破坏程度的诊断明显高于X线,达97％。结论高频超声检查RA膝关节病变,具有高度特异性和敏感性;高频超声在显示滑膜渗出积液、滑膜增厚及骨质早期破坏等方面明显优于x线检查。     

中药离子导入治疗膝骨关节炎的影像观察

目的:观察膝骨关节炎患者经舒筋止疼液中频离子导入治疗前后膝关节的影像学变化,为临床治疗和预后分析提供依据。方法:对75例膝骨关节炎患者采用自制舒筋止疼液中频离子导入治疗,并于治疗前和治疗后第24周对其进行X线和MR I检查,比较患者治疗前后胫股关节间隙、关节软骨、软骨下骨及关节滑膜的变化情况。结果:治疗后患膝局部软骨下骨质水肿、关节腔积液及滑膜水肿改善明显;关节软骨水肿、软骨形态、关节间隙改善不明显。结论:影像学检查能准确显示膝骨关节炎患者治疗过程中病变部位的变化,对临床治疗有指导意义。     

膝骨关节炎的超声与MRI表现特点比较

目的:比较膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的超声与MRI表现特点。方法:对2017年1月至2018年1月在河南科技大学第一附属医院和河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)就诊的60例KOA患者的超声和MRI检查资料进行对比分析,男14例、女46例;年龄43~82岁,中位数65岁;左侧20例,右侧22例,双侧18例。观察比较KOA的超声与MRI表现特点。结果:KOA患者60例78膝,MRI及超声检查均显示有骨质增生及骨赘形成,超声声像图表现为膝关节内外侧髁及上下关节缘斑点状、唇样结构的强回声伴声影。超声检查发现关节积液76膝,声像图表现为髌上囊或内、外侧关节间隙有液性暗区,具有可压缩性,其中68膝透声可,8膝透声欠佳; MRI检查发现关节积液78膝,呈长T1、长T2信号,质子压脂序列上呈高信号。超声检查发现滑膜增生56膝,声像图表现为团块状、结节状或绒毛状向髌上囊或关节腔内突起,探头加压或关节活动时部分可见飘动; MRI检查发现滑膜增生57膝,表现为髌上囊及关节腔内T1WI呈稍低信号,质子压脂序列呈稍高信号影。超声检查发现关节软骨损伤62膝,声像图表现为软骨边缘毛糙、模糊、变薄或局部缺损,透声增加,重者软骨低-无回声带消失; MRI检查发现关节软骨损伤69膝,表现为软骨或软骨下信号异常。超声检查及MRI检查分别发现关节间隙变窄23膝和28膝。超声检查发现侧副韧带损伤26膝,声像图表现为韧带增厚,回声不均匀减低,韧带附着端骨皮质毛糙,血流信号增加; MRI检查发现侧副韧带损伤32膝。超声检查发现关节内游离体3膝,声像图表现为髌上囊或其他与关节相通的滑囊内出现强回声后伴声影或低回声,边界规整或毛糙;MRI检查发现关节内游离体5膝,表现为不均匀减低信号影。超声检查与MRI检查均发现腘窝囊肿10膝。超声检查发现半月板损伤20膝,声像图表现为半月板回声不均,部分探及横形或纵形无回声区; MRI检查发现半月板损伤45膝,表现为T2WI及质子压脂序列上高信号,提示半月板损伤或撕裂。超声检查发现半月板突出12膝,MRI检查发现半月板突出15膝。超声能量多普勒或彩色多普勒声像图上增生滑膜上有点状、短棒状或分枝状血流信号43膝,MRI不能显示滑膜血流信号。MRI检查发现关节骨髓水肿32膝,表现为质子压脂序列上高信号;而超声无法显示骨髓水肿。结论:超声检查和MRI检查在KOA的诊断中均能提供客观影像依据,KOA在超声和MRI检查中主要表现为骨质增生、软骨损伤及滑膜炎。超声检查能反映KOA患者患膝滑膜血流信号,而MRI可用于骨髓水肿的判断,两种检查方法各具特色,在KOA的诊断中可结合应用。     

骨痹方治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎的疗效观察及对软骨高频超声的影响

目的:观察骨痹方治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效,探讨骨痹方的软骨保护作用。方法:将2015年6月—2016年2月来自广州中医药大学第一附属医院风湿病科门诊符合要求的86例KOA患者,按随机数字表法随机分配为2组,对照组(43例)给予盐酸氨基葡萄糖胶囊口服,治疗组(43例)在对照组的基础上口服骨痹方,疗程均为12周。于治疗前及治疗后第4,8,12周,通过观察国际骨关节炎常用的评分标准Lequesne指数、膝关节运动功能测试进行患者膝关节症状、功能及生活质量评定,采用高频超声进行关节软骨、滑膜、关节积液的评估,比较两组临床疗效,记录不良反应。结果:治疗组临床有效率为95.12%,对照组为77.5%,治疗组优于对照组(P0.05);治疗组能够较快改善患者Lequesne指数评分、膝关节功能及减轻关节滑膜厚度、积液量、血流信号强度,治疗后上述指标治疗组优于对照组(P0.05,P0.01);两组关节软骨厚度均无明显改善,治疗组股骨内髁负重面软骨厚度高于对照组,但差异无统计学意义。结论:骨痹方能有效改善膝骨关节炎患者的临床症状及膝关节活动功能,提高生活质量,减轻滑膜炎症,具有软骨保护作用。     

超声和MRI检查在类风湿关节炎手腕部病变诊断中的应用

目的:探讨超声和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)手腕部病变诊断中的应用价值。方法:分别采用超声诊断仪和MRI扫描仪对96例RA患者的腕关节、第1至第5掌指关节(metacarpophalangeal joints,MCP)、第2至第5近端指间关节(proximal interphalangeal joints,PIP)进行检查。重点观察滑膜厚度、关节腔积液及骨质破坏情况,分析其图像特征。结果:96例RA患者共检查关节2112个,包括192个腕关节、960个MCP关节和960个PIP关节。(1)手腕部滑膜炎。超声检查结果显示,滑膜炎超声表现为关节腔内异常低回声,但不能被移位和难以压缩,可出现血流信号。192个腕关节中157个关节表现出不同程度的滑膜增厚,960个MCP关节和960个PIP关节中分别有768个和714个关节表现出不同程度的滑膜增厚。MRI检查结果显示,滑膜增厚在MRI上表现为T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;血管翳在MRI上表现为关节间隙内出现异常软组织信号影,T1W1呈中等信号。192个腕关节中152个关节表现出不同程度的滑膜增厚,960个MCP关节和960个PIP关节中分别有742个和708个关节表现出不同程度的滑膜增厚。超声检查对腕关节、MCP关节和PIP关节滑膜炎的检出率与MRI检查比较,差异均无统计学意义(χ~2=0.414,P=0.520;χ~2=0.210,P=0.148;χ~2=0.098,P=0.755)。(2)手腕部关节积液。超声检查结果显示,关节积液超声表现为关节间隙增大,呈带状、条状无回声区,分布不均匀,能被移位或压缩,无多普勒信号。192个腕关节中有155个关节出现不同程度关节积液,960个MCP关节和960个PIP关节中分别有319个和160个关节出现不同程度关节积液。MRI检查结果显示,关节积液在MRI上表现为骨与关节囊之间或骨间隙出现带状类液体信号。192个腕关节中有168个关节出现不同程度关节积液,960个MCP关节和960个PIP关节中分别有320个和166个关节出现不同程度关节积液。超声检查对腕关节、MCP关节和PIP关节积液的检出率与MRI检查比较,差异均无统计学意义(χ~2=3.294,P=0.070;χ~2=0.002,P=0.961;χ~2=0.133,P=0.715)。(3)手腕部骨侵蚀。超声检查结果显示,骨侵蚀超声表现为骨皮质连续性中断或呈"火山口样"缺损、"虫蚀样"改变。192个腕关节中有172个部位出现不同程度骨侵蚀,960个MCP关节和960个PIP关节中分别有441个和451个部位出现不同程度骨侵蚀。MRI检查结果显示,骨侵蚀在MRI上表现为骨形态和信号异常,关节边缘异常。192个腕关节中有183个部位出现不同程度骨侵蚀,960个MCP关节和960个PIP关节中分别有657个和596个部位出现不同程度骨侵蚀。MRI检查对腕关节、MCP关节和PIP关节骨侵蚀的检出率均高于超声检查(χ~2=4.513,P=0.034;χ~2=99.251,P=0.000;χ~2=44.165,P=0.000)。结论:超声检查对RA患者手腕部滑膜炎、关节积液诊断的敏感性与MRI检查相当,但对骨侵蚀诊断的敏感性低于MRI检查;超声检查可作为诊断RA的首选影像学检查方法,但对于超声表现不典型的可疑RA患者,应行MRI检查。     

超声对类风湿性关节炎膝关节滑膜病变的价值分析

目的:对使用超声研究类风湿性关节炎(RA)膝关节滑膜病变的价值对比分析。方法:随机选取我院2013年3月—2014年2月收治的40例类风湿性关节炎晚期患者作为观察组,另外随机选取40例类风湿性关节炎早期患者作为对照组。使用高频超声对两组的滑膜、髌上囊液体及软骨内外髁软骨厚度进行比较分析,观测两组的膝关节病变情况以及关节处积液情况。结果:观察组髌上囊液体深度明显大于对照组,滑膜厚度也大于对照组(P0.05);观察组股骨内外侧髁软骨厚度明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:利用超声对RA患者进行膝关节软组织监测,不会对患者造成创伤,且具有简单直观、重复性好等特点。