超常传导还是"伪超常传导"

我对“房室交界区超常传导一例”一文中心电图的分析持有不同看法，特此提出质疑，并讨论。     

右束支间歇性3相、4相阻滞及右束支超常期传导的空隙现象1例

患者女性，83岁。患有高血压、冠心病史20年，临床诊断为脉管炎、高血压、冠心病。     

慢频率依赖性房性期前收缩伴房室传导裂隙现象

患者女性,３７岁。因心悸、胸部不适１月就诊。体检:心率７９次／ｍｉｎ,心律不规则,余未见异常。心电图Ｖ１导联连续记录及Ⅱ导联(图１)示:基础心律为窦性,大部分窦性Ｐ＿Ｐ间期匀齐,为０．７４～０．８０ｓ,频率约７５～８１次／ｍｉｎ,少数窦性Ｐ＿Ｐ间期突然延长且在１．０６～１．２４ｓ间变动,频率约４８～５７次／ｍｉｎ,长Ｐ＿Ｐ间期前的Ｐ波形态无改变,其长度明显短于短Ｐ＿Ｐ间期的２倍,故可排除房性逸搏及窦房传导阻滞的可能,考虑为一过性迷走神经张力增高引起的窦性心律不齐。图中可见频发的房性期前收缩,总是跟随在一次较长的…     

房性早搏揭示右束支3相阻滞及超常传导

患者女 ,88岁 ,因反复胸闷、心悸 1年入院。临床诊断 :冠心病。做心电图示 :Ｖ1导联 ,Ａ、Ｂ、Ｃ为连续记录 ,全图多数ＱＲＳ波呈完全性右束支阻滞图形 (ＣＲＢＢＢ) ,基础心率 81次 /分 (0 72秒 ) ,ＰＲ间期 0 16秒 ,ＱＲＳ时限 0 13秒。图中见频发房性早搏 ,配对不一致 ,均下传心室 ,Ｐ′Ｒ间期为 0 13秒 ,下传的ＱＲＳ有 2种形态 ,一种ＱＲＳ形态正常 (时限为 0 0 9秒 ) ,另一种仍为ＣＲＢＢＢ图形。测量后发现 ,凡ＲＰ′在 0 38～0 40秒的早搏 ,其下传的ＱＲＳ波群正常化 (如Ｒ8、Ｒ15、Ｒ2 2 、Ｒ2 8、Ｒ3 2 、Ｒ3 6) ,而过早或…     

预激综合征旁道传导的裂隙现象

通过分析1例预激综合征旁道传导发生的裂隙现象,探讨了旁道裂隙现象可能的发生机理,并就其诊断及临床意义等问题进行了讨论。就作者所知,在国内外文献中,本文首次证实旁道也可发生裂隙现象。     

束支超常传导3例

在基本心搏呈持续性束支传导阻滞或显性预激时,期前收缩。出现间歇性QRS波群变窄的矛盾正常化现象。该现象可由窦性或室上性伴束支传导阻滞,也可预激并发期前收缩QRS波群正常化。其心电图特点及形成机制有多种,     

心房超常传导与房性心律失常相关性探讨

目的：探讨心房超常传导（ＳＮＣ）与房性心律失常发生之间的关系。方法：按常规行心内电生理检查，观察有无ＳＮＣ发生及心房超常传导带与传导时间最大减少值。结果：有自发或诱发房性心律失常者（Ⅰ、Ⅱ组），ＳＮＣ检出率较无自发或无诱发房性心律失常者（Ⅲ组）明显增加（Ｐ＜０．０５）；３６例有ＳＮＣ者中２０例（５５．５６％）有自发或诱发的房性心律失常，而３９例无ＳＮＣ者中仅８例（２０．５１％）有自发或诱发的房性心律失常，两者比较相差非常显著（Ｐ＜０．００５）。结论：ＳＮＣ与房性心律失常的发生密切相关。     

房室交界区超常传导1例

患者女、69岁，因反复胸闷、心悸、头晕，活动后加重10d入院．既往有心脏病史。体检：一般情况较差，血压：110／70mmHg，心率66bpm左右，律不齐，心前区可闻及Ⅱ／6级收缩期杂音，心界向左下扩大，两肺呼吸音粗糙。     

蝉联现象与心室内差异传导

蝉联现象与心室内差异传导刘霞，戚文航，张娟赢，杨丽英当心电图上出现宽大ＱＲＳ波的心律失常时，常需在室性或室上性之间作出鉴别诊断。束支内隐匿传导可表现为隐匿性经室间隔的逆行束支传导，Ｒｏｓｅｎ－ｂａｕｍ［１］称之为蝉联现象，常出现在室上性心律失常伴心室...     

国外心电图个案分析：第68例—莫氏Ⅱ型房室传导阻滞伴超常传导1例

患者女性,５２岁。工作时曾有突然眩晕及晕厥样症状发作,６个月后心电图显示２∶１房室传导阻滞而来院进行电生理检查。除心电图异常外,临床及实验室检查未见其它异常。常规心电图(图１Ａ)示:窦性心律,完全性右束支传导阻滞。坐位心电图(图１Ｂ)示１∶１房室传导,Ｐ＿Ｐ间期７６０ｍｓ。站位(图１Ｃ)转为２∶１房室传导,Ｐ＿Ｐ间期６４０ｍｓ。踏车试验后２ｍｉｎ(图１Ｄ)转为３∶２房室传导,Ｐ＿Ｐ间期４８０ｍｓ。图１说明见正文。为查明房室传导阻滞的原因及确定是否需安置永久性心脏起搏器,在禁食及非镇静状态下进行心电生理检查。对照…     

窦房与房室双重性文氏传导现象1例

患者男性,61岁,因心前区剧痛2h 于1990年12月2日入院。患者于2h 前情绪激动后即感心前区闷胀、压榨感随即疼痛逐渐加剧,并向左肩及手臂放射、大汗淋漓,急送卫生所诊治,因疼痛不能缓解而转入我院急诊。体检:神志清,烦躁不安,脸色苍白,出汗,口唇略紫绀,心律68次/min,律齐,无病理性杂音,二肺呼吸音清晰,BP110/70mmHg(14/9kPa),心电图(图1)示Ⅱ、Ⅲ、aVF 呈 qR 型,ST 明显抬高0.5—     

裂隙现象

裂隙现象（gap phenomenon）是心电图和心脏电生理中的一种伪超常传导现象，对于很多心电图及电生理现象的解释十分重要。     

双重逸搏心律伴房室空隙现象和束支超常传导

患者女性,57岁。临床诊断:冠心病、病窦综合征。心电图(附图,见第238页)上行示:P波形态3种:①P_1倒置,为逆行P波,其P-P间期规则为1.29 s(46次/min),     

室性期前收缩折返径路内双径路传导现象

近年研究认为 ,整个心脏传导系统均可能产生纵向分离 ,其形成的双径路传导与折返激动以房室结和希氏束最常见［１ ,２］。室性期前收缩的发生虽公认以折返激动为主要原因 ,但其折返径路内的纵向分离和双径路传导现象却少见报道。自１９７９年Ｋｉｎｏｓｈｉｔａ［３］首先报道后 ,国内外相继有零星报道［４～１２］。现就室性期前收缩折返径路内双径路传导的有关心电学问题作一综述。一、概念室性期前收缩折返径路内双径路传导现象是指主导心律 (一般为窦性 )的冲动在心室内折返过程中 ,经一条传入支传至心室某一局部 (灶区 ) ,再经因纵向分…     

动态心电图示双径路传导现象

患男，50岁。临床诊断：心悸待查。心电图(图1A)示P-P间距基本规则，频率77次/min，P-R间期0．18s，P5,7形态与窦性不同，其P-R间期为0．48s。图1B，P-P间距基本规则，频率63次／Min，P3-4的P-R间期0.40s，余P-R间期为0．18s。图1C(略)，P-P间距基本规则，频率59次／min，P5未下传心室，其后第1个P-R间期0．18s，     

窦-室传导的文氏现象

文氏现象是心律失常中常见的电生理现象，可发生在激动传导径路的任一部位，如窦房、房内、房室、束支、分支，亦可发生在异位灶的外出及折返环路中。但在窦室传导中的文氏现象较为罕见，现将遇到的１例报道如下。患者男性，４７岁。１９９６年１１月８日以慢性肾小球肾...     

裂隙现象(28)

裂隙现象(gap phenomenon)是心电图和心脏电生理中的一种伪超常传导现象,对于很多心电图及电生理现象的解释十分重要.     

跨越QRS波群的房室传导现象2例

例１患者男性 ,３２岁。阵发性心悸５年。心电图Ⅱ导联 (图１Ａ)示Ｐ１、２、１１ 波较圆钝 ,为窦性Ｐ波 ,频率６８次／ｍｉｎ ,Ｐ３～１１ 波高尖 ,为房性Ｐ′波 ,频率由７２次／ｍｉｎ逐渐增至１００次／ｍｉｎ ,Ｐ９′＿Ｒ间期由Ｐ８′＿Ｒ间期的０．１４ｓ突然增至０．２４ｓ ,考虑为房室结慢径路传导所致。Ⅱ导联连续记录 (图１Ｂ)再次出现异位Ｐ′波 ,频率由８４次／ｍｉｎ(中行Ｐ１＿Ｐ２′间期 )逐渐增至１３６次／ｍｉｎ(下行Ｐ１０′＿Ｐ１１′间期 ) ,后又逐渐减慢至１１５次／ｍｉｎ ;Ｐ＿Ｒ间期由中行Ｐ１＿Ｒ间期的０．１２ｓ…