血管瘤伴血小板减少综合症(KMS)2例报告

例 1　患儿 ,男 ,5个月。因右髋部、腹股沟红肿 10余天入院。患儿系第一胎 ,足月顺产 ,出生体重 3 6kg。出生后即发现右髋部肿块 ,2 0cm× 1 5cm ,质软 ,无压痛 ,无波动感。入院前2 0d行硬化剂注射治疗 ,1周后肿块迅速增大变硬 ,并呈青紫色 ,局部皮温升高 ,明显压痛 ,同时伴面色苍白 ,口服希刻劳治疗后肿胀无减轻且渐波及右腹股沟及阴囊、大腿部。初步诊断“皮肤感染、败血症 ?”收入院。查体 :精神欠佳 ,中度贫血貌 ,右髋部及右大腿局部肿胀突起 ,6 0cm× 9 0cm ,青紫色 ,质硬 ,无波动感。血常规 :RBC 3 11× 10 1 2 /L ,Hb 70g/L ,W…     

荚膜组织胞浆菌病1例报道

男,16岁,发热3周入院。体温3 8℃～40℃呈弛张热型,伴腹部间断性钝痛,在当地医院予头孢曲松等治疗无缓解。生长于重庆市丰都县。入院查体:T 3 8 0℃,消瘦贫血貌,体重42kg ,意识清楚,精神差,双侧锁骨上、颈部、腹股沟可触及多个黄豆大淋巴结,心肺无异常发现,肝肋下8cm ,剑下6cm、质软、轻压痛,脾第1测量线12cm、第2测量线14 5cm、第3测量线-2cm ,移动性浊音( -)。血常规:WBC 1 60×10 9/L、RBC 2 47×10 1 2 /L、Hb 66 2g/L、N 0 65 6、L 0 15 0 2、E 0 63 1、PLT 15×10 9/L ,免疫球蛋白:IgG 12 8g/L ,IgA 1 17g/L ,IgM 0 …     

只重现象,忽略本质——1例先天性咽喉囊肿初诊失误的教训

1　病例患儿 ,男 ,14天 ,住院号 2 4 30 4。患儿因咳嗽 ,气促 5天 ,发热 2天 ,于 2 0 0 2年 9月 19日由外院转入本院儿科。有吃奶呛咳史。查体 :体温 37.8度 ,脉搏 138次 /分、呼吸 4 0次 /分。呼吸平稳无发绀 ,双肺可闻及少许细湿罗音 ,心律齐 ,未闻及病理性杂音。辅助检查 :血红细胞 5 .4 9× 10 9/L ,白细胞18× 10 9/L ,中性 0 .72 2 ,胸片示 :左下肺片状阴影 ,心脏B超 :未见异常景象。入院诊断 :新生儿肺炎 (吸入性 ) ,给予抗感染 ,吸氧 ,对症治疗。入院 4 4小时 ,患儿呕吐一次后 ,出现进行性加重的吸气性呼吸困难 ,口周发绀 ,三凹征…     

脑膜炎奈瑟菌致流行性脑脊髓膜炎1例报道

患者 ,女 ,33岁 ,因发热、头痛、全身紫癜 ,于 2 0 0 0年 5月4日入院 ,既往无特殊病史 ,体检 :全身皮肤散在出血点 ,心率10 0次 /min,腹部软 ,全腹无压痛 ,肝肋下、剑下均 3cm,脾肋下 1cm,体温 39.6℃。1　实验室检查　 WBC2 4× 10 9/L,N0 .95 ,L0 .0 5 ,RBC3.72× 10 1 2 /L,Hb116 g/L,PL T99× 10 9/L,EC2 0 0× 10 6 /L,血沉43m m/h,C反应蛋白 (- ) ,肥达反应 (- ) ,出血热酶免试验 :EHF- Ig M、EHF- Ig G(- ) ,PT12 . 3 s、TT10 . 9s、KPTT5 3.3s,PAg T2 2 % ,Fg6 .5 g/L,肝功能、肾功能及血生化均正常。血培养有细…     

大剂量尿激酶治疗新生儿左股动脉栓塞1例报道

1　临床资料　　患儿 ,男 ,3d ,第 3胎第 1产 ,孕 3 6+ 2 周 ,因胎盘老化行剖宫产娩出 ,Apgar评分 1min、5min分别为 9、10分 ,体重 2 5 0 0g。生后 6h喂奶出现 2次呼吸暂停 ,发绀持续 3min ,心率 <10 0次 /min ,在当地医院予抢救后症状有所缓解 ,测血糖为 0 .9mmol/L ,为进一步诊治入华西第二医院。入院查体 :外观早产儿 ,多血貌 ,反应可 ,全身轻度黄染 ,呼吸不规则 ,呼吸音粗 ,心腹未见异常 ,四肢肌张力正常 ,原始反射正常引出。实验室检查 :血常规RBC 60 0× 10 12 /L ,Hb 2 74g/L ,红细胞比积 (hematocrit ,HCT )为 0 .76。血清总…     

新生儿红斑狼疮1例

患儿　女 ,2 7d,足月顺产 ,单胎 ,出生体重 30 0 0 g,因皮肤黄染 2 0 d伴皮疹 5 d,于 2 0 0 2年 6月 15日入院。查体 :全身皮肤黄绿色 ,散在红色充血性斑丘疹 ,浅表淋巴结不大 ,心、肺和腹部检查无异常。辅助检查 :血 TORCH病原及血清学病毒抗体 - Ig M检查均阴性 ,血 C反应蛋白( CRP) 10 m g/ L ,Hb 116 g/ L ,WBC 11.8× 10 9/ L。初步诊断 :新生儿药物疹 ?胆道畸形 ?住院 3d自动出院。出院 8d后 ,再次以“肺炎、黄疸”收入院。入院查体 :营养一般 ,贫血貌 ,反应欠佳 ,哭声弱 ,全身皮肤黄绿色 ,面部及躯干部散在深红色环形红斑 ,…     

再生障碍性贫血转变为骨髓增生异常综合征1例

1　临床资料患者男性 ,45岁 ,水泥厂工人。 10年前因发热、咳嗽、头昏、乏力 2月第 1次入院。入院前 2个月 ,受凉后出现上述症状伴面色苍白。查血红蛋白 70g/L ,胸片示“慢支炎” ,予青霉素、洁霉素静滴治疗无好转 ,1个月后症状加重入院。既往史 :入院前4年开始易“感冒” ,反复口腔溃疡、鼻衄 ,常用解热镇痛药。查体 :T3 8 5℃ ,重度贫血 ,皮肤粘膜无出血 ,浅表淋巴结未扪及 ,双肺呼吸音粗糙 ,散在干湿锣音 ,肝脾不大 ,血常规示 :Hb3 9.0 3g/L ,WBC1 0 2× 10 9/L、Plt66× 10 9/L、Sg11/2 5、Stl/2 5、L9/2 5 ,M4/2 5 ;骨髓涂片 :增…     

硬皮病肾危象3例报告

例 1,女 ,42岁。以雷诺现象 3年 ,渐进性皮肤变硬 2 5年 ,头痛、视力下降 2d于 2 0 0 0 -0 1入院。 3年前双手遇冷后变白、变紫未治疗。近 2 5年来四肢末端皮肤渐进性变硬变紧。在武汉×医院诊断为“系统性硬化症”给予醋酸泼尼松、青霉胺等药物治疗。 2d前出现头痛、视力下降伴厌食、恶心、胸闷。查体 :BP14 0 / 90mmHg(1mmHg =0 13 3kPa)呼吸 2 4次 /min ,心率 90次 /min ,律齐 ,双下肢轻度浮肿。血常规WBC 4 4× 10 9/L ,N5 6 8% ,Hb 112g/L ,Plt 73× 10 9/L ,尿常规BLD1+ ,Pro1+ ,肝肾功能AST 2 5U/L ,BUN 5 6mg/dl,Scr …     

聚团肠杆菌致患者颅脑术后感染1例

1　病　例患儿 ,男 ,7岁 ,4年前出现无明显诱因阵发性发痛、头晕等症状。10 d前因受凉后头痛症状加重 ,睡眠时间延长 ,精神萎靡 ,来我院就诊 ,于 2 0 0 1年 8月 8日收入我院脑外科。查体 :体温 3 6.7℃ ,脉搏 10 0次 / min,呼吸 2 0次 / m in,血压 13 /8k Pa,头部 CT示 :(1)第三脑室肿瘤 ;(2 )梗阻性脑积水。实验室检查 :血像 WBC:10 .49× 10 9/ L ,N0 .79,L 0 .2 1;脑脊液细菌培养阴性。于 8月 19日行第三脑室肿瘤切除术 ,术后患者持续发热 3 8.0～ 40 .0℃ ,血像 :WBC2 2 .13× 10 9/ L,N0 .91,L0 .0 9。腰穿抽取脑脊液做常规、生…     

葛根素治疗老年冠心病诱发阵发性睡眠性血红蛋白尿一例

患者 ,男 ,76岁。因发现血压升高 18年 ,反复胸闷 6年加重 1d于 2 0 0 2 -0 9-2 8入院。入院诊断⑴高血压病 ( 3级　极高危 )。⑵冠心病 (心绞痛型 ) ,⑶慢性支气管炎。入院体查 :T3 6 5℃、BP 14 0 /90mmHg。皮肤巩膜无黄染 ,右下肺少许湿罗音 ,心率 78次 /min。实验室检查WBC 5 7× 10 9/L ,RBC 4 7×10 1 2 /L ,Hb 13 5g/L ,PLT 69× 10 9/L。肝、肾功能、血脂、血糖、心肌酶学均正常。患者入院后给予降压、扩冠、护心治疗。 10 -0 1起给予葛根素针 2 0 0mg/d静滴。 10 -0 8上午诉有感冒且胸前区和腹部不适。体查 :T 3 7 0℃全…     

产后合并胸髓缺血性血管病1例报告

患者25岁,停经41+5周,孕1产0,于2003-11-05住院。患者既往身体健康,产前检查无异常。查体:体温37·2℃,脉搏80/m in,呼吸18/m in,血压14/10kPa(1mmHg=0·133kPa),生理反射存在,病理反射未引出。产科检查:宫高33 cm,腹围97 cm,LOA,胎心146bpm。辅助检查:血WBC 9·10×109/L、RBC3·92×1012/L、Hb 120g/L、PLT 254×109/L,血凝血酶原时间9·6 s、部分凝血活酶时间26.9 s。B超:胎儿头位,双顶径9·5 cm,羊水最深处3·0 cm,胎盘III级。入院后因羊水偏少经0·5%催产素静脉引产,2003-11-08 1015Am出现规律宫缩,96pm因胎儿宫内窘迫行会阴…     

复方新诺明致急性肾功能衰竭1例报告

患儿女,2岁,因咳嗽4天,无尿2天,昏迷1天,于1999年2月3日入院。患儿入院前4天因受凉出现咳嗽、流清涕,体温不高,家长自行喂服复方新诺明治疗,每日3次,每次1片,先后服用4次,患儿咳嗽无减轻,尿量逐渐减少,入院前2天开始无尿,入院前1天患儿昏迷不醒,在当地医院给予抗感染、对症治疗,病情无好转,逐转入我院。 入院体检:T 36.8℃,P 128次/分,R 40次/分,BP 11/7 kPa昏迷状态,压眶反应阴性。双瞳孔等大等园,对光反射迟钝。颈部轻度抵抗。双肺可闻及喘鸣音及小水泡音。腹软,肝右肋下3cm、剑下3.5cm,质软。移动性浊音阴性。膝腱反射减弱,巴氏征阴性。实验室检查:血常规;白细胞15×10~9/L,中性0.72、淋巴0.28;红细胞4.2×10~(12)/L,血红蛋白120g/L。肌酐486.2     

右半结肠癌根治术后并发急性肠系膜上动脉闭塞的诊治教训

1　病例简介患者 ,男 ,5 6岁 ,因大便习惯及性状改变 14个月 ,经结肠造影 ,纤维结肠镜检查 ,诊断为“结肠肝曲腺癌”。于 2 0 0 2年 10月 8日入院要求手术。发病后患者饮食、睡眠无变化 ,体重下降 6kg。否认高血压、心脏病、糖尿病史。入院查体 :发育正常 ,营养中等 ,心肺 (- ) ,腹部平坦 ,全腹软 ,右上腹可扪及 8cm× 8cm× 8cm大小、质硬、边界欠清、活动度较大之包块。无明显压痛 ,肝脾未扪及 ,无移动性浊音。血常规Hb 12 2g L ,RBC 4 .5 6× 10 12 L ,WBC 6 .1×10 9 L ,N 0 .78,L 0 .2 0 ,E 0 .0 2 ,PLT 16 2× 10 9 L ,大便常…     

接种百白破联合疫苗致血小板减少性紫癜1例

患儿,男,5月龄,从3月龄开始接种百白破联合疫苗(DPT),每次注射0·5ml(上海生物制品研究所生产),每月接种1针,按时接种第3针0·5ml。注射后第2d,患儿出现躯干、四肢皮肤皮下出血点,且进行性加剧。查体:躯干、四肢皮肤皮下出血点,压之不褪色,心肺无异常,肝脾肋下未触及。注射DPT前患儿无不适。血常规:白细胞7·2×109/L,红细胞5·09×109/L,血小板33×109/L,平均血小板体积7·5fl。给予氢化可的松、人血丙种球蛋白治疗,3d后复查血小板45×109/L,7d后复查血小板134×109/L。随访3个月无复发。接种DPT常引起局部红肿、疼痛、发热等,而引起…     

巨脾5例临床分析

我们于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治了 5例巨脾病人 ,现总结如下。例 1,57岁 ,男 ,因发现脾大 40年 ,皮肤巩膜黄染 2年入院。查体 :轻度贫血貌 ,皮肤、巩膜轻度黄染。肝肋下未及。脾脏甲乙线 12cm ,甲丙线 13cm ,丁戊线 -1cm ,质韧 ,表面光滑 ,无触痛 ,腹水征 (-)。辅助检查 :血Hb 80 g/L ,WBC4.2 4× 10 9/L ,Pt 69.1× 10 9/L。ALT 11U /L ,AST 13U /L ,白蛋白 40 .5g/L ,总胆红素 3 0 .8μmol/L ,直接胆红素 14 .7μmol/L。Ham实验及Rous实验均 (-)。核素心肝血流比 :H/L :0 .2 4,PVP 17cmH2 O。胃镜 :慢性表浅性胃…     

99m锝标记检查确诊美克耳憩室大出血1例

患儿 ,男 ,9个月 ,因间断性便血 2 5ｄ ,加重 1ｄ入院。 2 5ｄ前无明显原因便血 1次 ,为暗红色 ,量约 2 0 0ｍｌ,当地药物止血后好转。 1周前于发热后便血3 0 0ｍｌ,为黑红色 ,急查血常规示 :ＷＢＣ11.3× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 0 .9× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ4 0ｇ/Ｌ ,Ｎ 0 .5 1,Ｌ 0 .4 9,按重度失血性贫血、消化道出血给予间断输血 60 0ｍｌ,病情好转。入院前 1ｄ便血加重 ,为 5次 ,每次量约 3 0～ 5 0ｍｌ。入院后查血常规示ＲＢＣ 3 .87× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 98ｇ/Ｌ ,粪常规示 :血便。出凝血系列检查正常。查体 :一般情况可 ,全身皮肤、黏膜稍…     

慢性粒细胞白血病继发结肠癌1例

1　疾病调查患者男性 ,60岁 ,因头昏、乏力 2 0余天于 2 0 0 0年 2月 3日入院。入院前 3个月曾出现上腹部胀满不适 ,间有钝痛 ,食欲不振 ,消化不佳 ,近 2 0余天来上述病状加重 ,且有明显的头昏、乏力。查体 :T3 6.8℃、P80次 /分、R2 0分 /min、BP115 /75mmHg ,轻度贫血貌 ,周身未见出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨压痛明显 ,心肺正常 ,腹部饱满 ,肝右肋下 4.0cm ,脾AB线 9.5cm ,质地中等硬度 ,表面光滑 ,有轻度压痛 ,移动性浊音阴性 ,血常规 14 5× 10 9/L ,Hb 90 g/L、pt 89× 10 9/L ,骨髓增生极度活跃G :E 3 4:1,粒系极度增生 ,原…     

从十二指肠溃疡患者引流液中检出粉螨一例

粉螨寄生人体十二指肠的报道较为罕见。笔者从十二指肠引流液中分离出粉螨一例 ,现报告如下。患者林某 ,男 ,35岁。患者自 2 0 0 2年 2月起 ,出现上腹不适、腹痛、腹涨、腹泻、恶心、纳差、嗳气、食欲不振等消化道症状 ,伴肛门烧灼感 ,每日排便 4～ 5次 ,便稀 ,时有黏液 ,体重减轻 ,自觉疲乏无力 ,精神不振。服氟哌酸连续 2个月。 2 0 0 2年 5月入院。实验室检查 :Hb 75g/L ,WBC 9.2× 10 9/L ,RBC 3.2×10 12 /L ,嗜酸性粒细胞计数 0 .5 6× 10 9/L。粪便检查 :质软、淡黄、量中 ,饱和盐水漂浮法检获粉螨 ,另粪便涂片及沉渣集卵检查均…     

斯氏普罗威登斯菌致新生儿败血症一例

20 0 1年 12月我们从一例新生儿血液中检出斯氏普罗威登斯菌 ,报告如下。病例简介　患儿 ,男 ,出生 10天 ,以“吐沫发热 2天”就诊入院。查体 :Ｔ39℃、Ｐ113次 /分、Ｒ4 8次 /分。精神反应较差 ,前囟平软 ,面色轻度发绀 ,呼吸促 ,三凹征 (+) ,口周发绀 ,口吐泡沫 ,双肺音粗 ,心音略低钝 ,律齐 ,腹软 ,肝肋下2 0ｃｍ ,肠鸣音减弱 ,四肢张力增强 ,原始反射减弱。腹部皮下脂肪层 0 1ｃｍ ,腹部皮肤可见小片状红色糜烂。ＷＢＣ19 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 88,Ｌ0 12 ;肝功 :ＴＢ4 9 3(0～ 2 0 )ｕｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢ16 8(0～ 6 )ｕｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ…     

流行性出血热特殊表现3例误诊分析

1 误诊为蛛网膜下腔出血例1,男性,25岁。因高热40℃伴剧烈头痛及呕吐5天入院。腰穿为不凝固均匀血性脑脊液,初诊蛛网膜下腔出血。体检:体温37.5℃,呼吸22次/min,脉搏86次/min,血压18.7/10.7kpa。神志清,无偏瘫,颈部抵抗,布氏征阳性,克氏征阳性。面色潮红,咽充血,软腭散在瘀血点,心肺正常,双侧肾区叩痛。实验室检查:外周血白细胞11.2×10~9/L,异型淋巴细胞0.06,血小板50×10~9/L,尿蛋白(++)。入院后经脱水剂、止血剂及平衡液治疗,第8病日尿量增至2500ml,第25病日头痛消失,颈软,布氏征阴性。复查脑脊液红细胞21×16~6/L,白细胞8×10~6/L。流行性出血热(EHF)特异性抗体