CO2激光手术治疗早期喉声门型癌疗效分析

内镜下CO2激光显微外科手术对早期喉声门型癌疗效确切,对于某些放疗失败的病例亦可采用内镜下CO2激光行挽救性手术治疗.我们回顾性总结了内镜下CO2激光显微外科手术治疗Tis、T1及部分T2喉声门型癌的临床经验.     

CO_2激光辅助中鼻道上颌窦造口术

目的探讨鼻内镜下应用CO2激光辅助中鼻道上颌窦造口术的手术疗效。方法慢性鼻窦炎、鼻息肉患者44例(78侧),随机分成2组,其中鼻内镜下辅助CO2激光开放上颌窦窦口10例(17侧),常规鼻窦外科器械行上颌窦窦口开放术34例(61侧)。术后鼻内镜复查和鼻窦CT检查判定手术疗效。随访1年至1年6个月。结果鼻内镜下辅助应用CO2激光开放上颌窦窦口10例(17侧)中无1例窦口狭窄及闭塞,治愈8例,好转2例。而常规鼻窦外科器械上颌窦窦口开放术34例(61侧)中有4例(4侧)出现上颌窦窦口狭窄,1例(1侧)因上颌窦窦口闭塞而再次手术。治愈18例,好转11例,无效5例。结论鼻内镜下CO2激光辅助上颌窦造口术可有效地减少上颌窦窦口狭窄或闭塞的机率,从而提高慢性鼻窦炎、鼻息肉的治愈率。     

腺样体铲除术对咽鼓管功能影响的研究

目的:观察鼻内镜下经口腔腺样体铲除术与传统腺样体铲除术对腺样体肥大患者咽鼓管功能的影响。方法:选取诊断为腺样体肥大且不伴中耳炎的住院患者为研究对象,分别采用鼻内镜下经口腔腺样体铲除术和传统腺样体铲除术,在治疗前及治疗3个月后分别检测咽鼓管功能。结果:2组患者治疗前咽鼓管功能检查无统计学差异,治疗后与术前相比,2组均有统计学差异;治疗后2组之间差异也有统计学意义。结论:鼻内镜下经口腔腺样体铲除术和传统腺样体铲除术均可改善腺样体肥大患者的咽鼓管功能,且鼻内镜下经口腔腺样体铲除术对咽鼓管功能的改善优于传统腺样体铲除术。     

腺样体及腭扁桃体肥大的微创治疗儿童鼾症

目的探讨CO2激光腭扁桃体部分切除术及鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大的可行性和优点。方法对93例由腭扁桃体及腺样体肥大导致的儿童鼾症，采取CO2激光腭扁桃体部分切除术及鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大，再辅以相应的药物治疗后观察其转归情况。结果随访3-30个月，症状基本消失（75/93）占81%，明显改善（18/93）占19%，总有效率100%。残留腭扁桃体均Ⅰ度肥大，无腺样体残留及并发症发生。结论CO2激光腭扁桃体部分切除术及鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大，具有术野清晰、出血少、痛苦小、病变切除彻底、疗效明显、安全性高、创伤小及并发症少等优点，是一种安全、有效、微创的理想腭扁桃体部分切除术式及腺样体切除术式。     

鼻内镜下经咽鼓管鼓室内注药治疗分泌性中耳炎的应用研究

目的探讨无创的鼻内镜下经咽鼓管鼓室内注入地塞米松和氨溴索治疗分泌性中耳炎的临床应用价值。方法选取62例分泌性中耳炎患者,均行鼻内镜下经咽鼓管内注入地塞米松和氨溴索治疗,观察治疗前后患者症状的改善、听力的提高及并发症发生情况。结果治疗后1个月,患者总有效率为85.48%,治疗后3个月总有效率为83.87%,二者的差异无统计学意义(χ~2=0.160,P0.05);治疗时,患者并发症发生率为17.74%,治疗后1个月患者的并发症发生率为1.61%,差异有统计学意义(χ~2=9.226,P0.05)。结论鼻内镜下经咽鼓管鼓室内注入地塞米松和氨溴索治疗分泌性中耳炎,可改善患者耳闷等症状,提高患者的听力水平,且后期并发症发生率极低,效果显著,有其临床应用价值。     

评估咽鼓管开闭相时最狭窄的部位

为从形态学上评估咽鼓管腔在开闭相时最狭窄的部位,用计算机辅助三维重建术研究13名年龄从3个月到81岁的正常人颞骨标本。根据咽鼓管腔运动的鼻内镜观察,我们假设咽鼓管开放相时咽鼓管腔最细位置就在其横断面最小部位;闭合相时咽鼓管腔最狭窄处与管腔最细的位置不在同一部位。     

局麻下咽鼓管球囊扩张术加鼓膜置管术治疗顽固性分泌性中耳炎

目的：探讨局麻下咽鼓管球囊扩张术加鼓膜置管术治疗顽固性分泌性中耳炎的临床疗效。方法收集顽固性分泌性中耳炎患者20例（24耳）,于门诊局麻下,结合鼻内镜经鼻腔径路行咽鼓管咽口球囊扩张,并行鼓膜置管。所有患者均于术后3个月拔出T型管。结果术后随访6个月,18例患者耳闷塞感、听物朦胧感症状明显减轻,未再出现鼓室内积液。2例术后仍有耳内闷胀及听力下降,耳内镜检查示鼓室积液未吸收,再次置入T型通气管后症状改善。结论局麻下行咽鼓管球囊扩张术加鼓膜置管术治疗顽固性分泌性中耳炎疗效显著,对于改善咽鼓管功能方法安全可行,并发症极小,是一种微创的新方法。     

48例双侧广基型声带息肉患者不同术式疗效的主客观评估

目的:探讨CO2激光和CO2激光联合显微缝合术治疗双侧广基型声带息肉的疗效.方法:将48例双侧广基型声带息肉患者随机分为CO2激光组和CO2激光＋显微缝合组,结合主观评分及客观嗓音分析评估术后两组患者的手术效果以及疗效差异.结果:两组患者术后1个月和3个月基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、嗓音障碍严...     

鼻内镜下咽鼓管扩张导管治疗慢性分泌性中耳炎13例分析

目的 探讨鼻内镜下咽鼓管扩张导管治疗慢性分泌性中耳炎的方法和疗效。方法 对13例(15耳)慢性分泌性中耳炎患者采用经鼻内镜下插入咽鼓管扩张导管至其峡部,加压并持续扩张其球囊2min,然后经外耳道行鼓膜穿刺抽液,用地塞米松冲洗鼓室,再用含丝裂霉素C明胶海绵涂擦鼓膜穿刺部5min。结果 全部病例均一次插管成功,随访4~5个月,11例(11耳)疗效满意,耳闷胀感消失,声阻抗提示鼓室图由“B”型恢复为“A”型,纯音听阈测试提示听力提高10~20dB,内镜检查鼓室无积液,无感染、出血、鼓膜穿孔等并发症。2例伴有过敏性鼻炎患者(4耳)于术后3个月又出现闷胀感,轻度听力下降,但无鼓室积液,经抗炎和抗过敏治疗后症状消失。结论 鼻内镜下咽鼓管扩张导管治疗分泌性中耳炎操作简便、微创,疗效好。     

鼻内镜下导管法咽鼓管吹张及鼓室给药治疗非化脓性中耳炎

目的 观察鼻内镜下导管法咽鼓管吹张及鼓室给药治疗非化脓性中耳炎的疗效。方法 30例由咽鼓管功能不良引起的、以鼓膜内陷为主要表现的慢性分泌性中耳炎患者，在鼻内镜引导下行导管法咽鼓管吹张，并经导管吹人泼尼松龙和玻璃酸钠混合液体2ml，隔日1次，共7～lO次，检查咽鼓管功能及鼓膜形态，检测听力．评估耳鸣及耳闭塞感变化。结果30例咽鼓管功能明显改善或恢复正常，鼓膜内陷不同程度缓解，无粘连发生。纯音听阈（0．5，1．0，2．0，4．0kHz平均听阈）下降10-30dB28例，无变化2例；耳鸣消失19例，减轻7例，无效4例：耳闭塞感消失26例，明显减轻4例。结论 鼻内镜下导管法咽鼓管吹张及鼓室给药治疗由咽鼓管功能不良引起的、以鼓膜内陷为主要表现的慢性分泌性中耳炎，能改善听力，缓解耳鸣及耳闭塞感症状。其操作简单，患者痛苦小，易于接受。     

喉显微激光术后声带粘连的治疗和预防

目的　探讨内镜下喉内置入非聚氯乙烯（polyvinyl chloride，PVC）喉膜治疗和预防双侧声带粘连的临床疗效。方法　收集2013年1月～2017年9月在我科行CO2激光喉显微手术后喉腔置入非PVC喉膜治疗和预防声带粘连的25例患者临床资料，其中16例（治疗组）双侧声带病变术后4～13个月声带粘连患者（严重程度为II～Ⅳ级，均未累及声门下），行CO2激光分离粘连后喉外法喉膜置入；9例（预防组）前连合病变和累及前连合的双侧声带病变患者，行CO2激光切除病变，术中喉外法同期行喉膜置入 预防术后声带粘连或喉狭窄。上述25例患者术前术后均行主观嗓音质量评估。术后4周左右取出喉膜，至少随访12个月，观察术后声门形态及临床疗效。结果　治疗组16例患者中，有效13例（81.25%），无效3例（18.75%）。预防组9例一期喉膜置入预防声带粘连患者中，有效6例（66.67%），无效3例（33.33%）。治疗组术后嗓音障碍指数较术前明显改善（P <0.01），两组术后均无明显并发症。结论　内镜下喉外法喉内植入非PVC喉膜是治疗和预防声带粘连的有效方法，值得推广应用。     

漂浮导管扩张咽鼓管治疗放疗后分泌性中耳炎

目的：了解鼻咽癌(NPC)放疗后分泌性中耳炎(SOM)咽鼓管功能，以及漂浮导管扩张咽鼓管治疗该病的临床价值。方法：使用咽鼓管功能综合检查仪检测21例(37耳)NPC放疗后SOM患者的咽鼓管功能；在鼻内镜直视下将漂浮导管导入咽鼓管内扩张咽鼓管，治疗NPC放疗后咽鼓管阻塞引起的SOM。结果：21例NPC放疗后SOM中，咽鼓管功能为正常型2耳，阻塞型21耳，闭锁不全型8耳，开放型6耳。漂浮导管扩张咽鼓管治疗NPC放疗后SOM，有效率为43．2％(16／37)。结论：NPC放疗后SOM的咽鼓管功能障碍，多以阻塞型为主，应用漂浮导管扩张咽鼓管是一种有效的治疗方法。     

鼻内镜下经咽鼓管置管治疗分泌性中耳炎

目的探讨经咽鼓管鼓室内短期留置导管并注药治疗顽固分泌性中耳炎的疗效.方法在鼻内镜引导下经咽鼓管向鼓室置入硬膜外麻醉导管,留置7-10天,期内每隔1-2天注入空气1ml,泼尼松龙和a-糜蛋白酶混合液约0.5～1ml.治疗后随访观察6-12个月.结果共治疗172耳,治愈128耳(74.4%),好转26(15.1%)耳,无效18(10.5%)耳.有效率达89.5%.结论鼻内镜下经咽鼓管鼓室内置管治疗分泌性中耳炎,操作简便,效果可靠,无明显并发症.     

内镜下声带切除术分类标准指南(欧洲喉科学会工作委员会推荐)

1920年，Lynch首次介绍内镜下声带切除术（endoscopic cordectomy）。1973年Lillie及De Santo，1974年Kleinsasser报道内镜下应用冷器械（显微器械）行声带切除术获得满意疗效。而由于Strong的贡献及CO2激光的应用，才使目前的声带切除术得以发展。     

成角内镜下的喉外科手术技术

这是一项用于诊断、手术和CO2激光治疗的新技术,它采用新型内镜进行喉部手术。这种内镜末端向上弯曲45°角,一套成角的器械包括口内牵开器、剪刀、钳子以及手术用CO2激光手柄。与显微喉镜手术相比,这     

鼻咽癌放疗后咽鼓管功能障碍的几种类型

目的：了解鼻咽癌放疗后咽鼓管功能障碍的类型及其影响。方法：对32例(50耳)鼻咽癌放疗后有咽鼓管功能障碍的患者进行常规检查、听力计检查、鼓室导抗图法检查、咽鼓管一鼓室气流动态法(TTAG)检查、咽鼓管音响法检查和内镜检查咽鼓管咽口。结果：咽鼓管异常开放2例(4耳)，患者症状较轻。咽鼓管粘连5例(7耳)，咽鼓管完全阻塞17例(27耳)，咽鼓管不全阻塞8例(12耳)，后三者症状相似，主要导致分泌性中耳炎。结论：鼻咽癌放疗后可导致不同类型的咽鼓管功能障碍，对耳功能产生损害，对其了解将有助于针对性治疗方法的确定。     

鼻内镜下经咽鼓管冲洗治疗慢性化脓性中耳炎

目的：探讨鼻内窥镜下经咽鼓管冲洗注药治疗单纯型慢性化脓性中耳炎的临床效果。方法：将51例单纯型化脓性中耳炎患者随机分为治疗组28例和对照组23例，治疗组在鼻内镜直视下，经咽鼓管冲洗、注药，外耳道引流、吸引治疗；对照组常规应用抗生素溶液滴耳。随访3个月，观察两组疗效。结果：治疗组干耳率、细菌清除率高于对照组,复发率低于对照组(P均＜0.05)。结论：鼻内窥镜下经咽鼓管冲洗治疗慢性单纯型化脓性中耳炎干耳率高，疗效确切。     

CO2激光治疗喉接触性肉芽肿的疗效观察

目的 观察CO2激光切除喉接触性肉芽肿术后结合发声矫治和药物治疗的效果.方法 对15例喉接触性肉芽肿,采用全身麻醉气管插管,在支撑喉镜下用CO2激光切除病变,术后雾化吸入和休声2周,纠正病人不正确的发声方法,同时应用抗胃酸药物治疗1个月,术后随访6个月.结果 术后1个月复查,12例患者声带创面愈合良好,黏膜光滑.3个月复查,3例复发,2例经药物保守治疗后肉芽肿消失,1例保守治疗无效再次手术切除后痊愈,6个月复查15例病人无复发,治愈率80%.结论 应用CO2激光切除喉接触性肉芽肿,结合发声矫治和药物治疗,疗效好,复发率低.     

CO2激光辅助悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效评价

目的：探讨CO2激光辅助悬雍垂腭咽成形术（LAUP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法：96例确诊为OSAHS接受CO2 LAUP治疗的患者，对术前和术后6个月PSG资料进行分析。结果：术后6个月随访治愈29例，显效34例，有效13例，无效20例；有效率达到79．17％（76／96）。结论：应用CO2 LAUP治疗OSAHS是一种安全有效的方法。     

鼻咽癌放疗后咽鼓管功能障碍的评估

目的 通过综合的检测方法对鼻咽癌放疗后的咽鼓管功能障碍进行评估。方法 用鼓室导抗图法、咽鼓管一鼓室气流动态法(TTAG)、咽鼓管音响法、正-负压平衡试验法和内镜检查咽鼓管口两端等综合方法，对23例(35耳)鼻咽癌放疗后有咽鼓管功能障碍的病人进行检查和评估。结果 23例35耳中，21例3l耳表现为咽鼓管阻塞，其中完全阻塞15例21耳，不完全阻塞6例10耳；2例4耳为咽鼓管异常开放。结论 简单的检查不足以了解鼻咽癌放疗后所导致的咽鼓管功能障碍，采取多种方法的综合检查才能对咽鼓管功能障碍的性质和程度进行准确的评估。