新生儿重型枫糖尿病1例

患儿,男,出生19 d,因反应差11 d伴紫绀1次,于2010年5月8日由外院转入我科NICU.为孕2产1所产儿,足月顺产娩出.母孕期体健,第1胎自然流产.患儿出生体重3.15 kg,出生史无异常.出生后第8天出现反应差,吃奶少,气促,嗜睡,第13天喂奶后出现紫绀1次,到当地医院查头颅CT示多处低密度改变,提示颅内感染可能;胸片示新生儿肺炎.诊断为颅内感染,新生儿肺炎,新生儿脐炎.对症治疗无明显好转,仍反应差、嗜睡、哭声低弱,遂转入我科NICU.母亲24岁,父母均身体健康,非近亲结婚.体格检查:神清,反应差,哭声弱;前囟平软,约2 cm×2 cm;双侧瞳孔对光反射灵敏,直径约2 mm.呼吸28次/min,浅慢不规则,偶见叹气样呼吸,可见漏斗胸及三凹征,双肺可闻及大量痰鸣音;心率140次/min,律齐,心音低钝.     

阴沟肠杆菌致新生儿败血症1例

患儿，女性，胎龄40周、顺产、出生时体重2．9kg。出生日龄7天。因哺乳差、不哭半天而就诊。查体：T36℃、P144次/分、R40次/分。精神萎靡、反应差、前囟平软、呼吸平、咽略红、颈无抗力。双肺呼吸音粗，心律齐、有力，腹软，肝肋下1．0cm。脐轮红、有脓性分泌物，四肢活动可，原始反射存在。入院后呈持续性低热，热峰37．9℃。X线胸片     

新生儿结核性脑膜炎1例报告

1病例介绍患儿,男,2d,因发热、嗜睡1d,惊厥2次于2003年5月28日入院。系2胎2产,足月顺产,无宫内窘迫及窒息。生后第2天发热、嗜睡、喷射状呕吐1次,惊厥2次,拒乳。追问病史,其母系粟粒肺结核现治疗。查体:T39℃,P170次/min,R63次/min,W2.1kg,发育营养差,精神萎糜,皮肤及黏膜轻度黄染,锁骨上窝及腋窝可触及多个约0.5cm×0.5cm质中肿大淋巴结。前囟稍隆起,双侧瞳孔等圆等大,对光反射存在唇绀、颈软、双肺呼吸粗,可闻及啰音,心音尚有力、律齐,腹胀,肝肋下约2.5cm,剑突下3.5cm,质中、缘钝,脾肋下未触及。四肢肌张力正常。原始反射弱,病理反射及…     

1例产后子宫粘膜下肌瘤自然脱落的护理体会

1 临床病例 患儿,男,7个月,因咳嗽3天,喘息1天入院.查体:T38.3℃;P136次/分;R40次/分;Wt7kg.神志清,精神状态欠佳,呼吸促,面色正常,可见鼻翼扇动,三凹征(+),皮肤弹性欠佳,前囟0.5cm×0.5cm,平坦,无紧张.口唇无发绀,咽充血,胸廓畸形(漏斗胸),双肺呼吸音粗,可闻及散在痰鸣音,少许水泡音及喘鸣音.心音有力,律齐,心率136次/分,心脏各瓣膜未闻及杂音.腹软,肝右锁中线肋下2.5cm处可扣及,质地软,脾于左肋缘触及.     

先天性膈疝致心脏右移1例

1 临床病例 患儿,男,7个月,因咳嗽3天,喘息1天入院.查体:T38.3℃;P136次/分;R40次/分;Wt7kg.神志清,精神状态欠佳,呼吸促,面色正常,可见鼻翼扇动,三凹征(+),皮肤弹性欠佳,前囟0.5cm×0.5cm,平坦,无紧张.口唇无发绀,咽充血,胸廓畸形(漏斗胸),双肺呼吸音粗,可闻及散在痰鸣音,少许水泡音及喘鸣音.心音有力,律齐,心率136次/分,心脏各瓣膜未闻及杂音.腹软,肝右锁中线肋下2.5cm处可扣及,质地软,脾于左肋缘触及.     

新生儿异戊酸血症

1临床资料：患儿汪鸾之女,女,5天,以“反应差、吃奶减少1天,发热6小时OS(00000003,0,0)OE(00000003,0,0)呕吐呕吐”代诉入院。患儿系1胎1产,胎龄39+1周,顺产,羊水清亮,量适中,无脐绕颈,否认胎盘异常,生后无窒息史,出生体重3200g。否认家族遗传病史。1天前因接触感冒父亲出现反应差,吃奶减少,6小时前出现发热,最高体温为38.1℃,无发绀、抽搐,在当地医院予静滴“头孢曲松钠,治疗1次,3小时后体温正常,精神反应仍差,多睡少动,遂来我院。生后母乳喂养,无呕吐、腹泻,无尖叫、抽搐,大小便正常。体格检查：T37.0℃, P140次/min,R50次/min,W2960 g。发育正常,营养中等,精神反应极差,呈嗜睡状,刺激后不哭。全身皮肤及粘膜中度黄染,经皮测胆额290umol/L,胸260umol/L,无皮疹及出血点,皮肤弹性差,偏干。头颅五官无畸形,前囟未闭,约1.5cm ×1.5cm,平软,张力正常。巩膜黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏。口周发绀。胸廓对称,无畸形。双肺呼吸音粗,未闻及干湿鸣。心界不大,心率140次/min,律齐,心音有力,心前区可闻及Ⅱ+级收缩期杂音。腹部平坦,软,肝脏肋下2cm,质软、边缘锐,肠鸣音存在。四肢肌张力低,原始反射减弱。     

先天性甲状腺缺如1例

患儿,女,5个月(估),患儿病史不明,查体无明显阳性体征,以"观察待查"转入我院。体格检查:体温:35.8℃,脉搏:110次/分,呼吸:32次/分,体重:6.0 kg,身高60 cm,头围:45 cm,胸围43 cm。精神较萎,嗜睡,对外界刺激反应差,呼吸平,发黑、稀疏不明显、分布尚均匀,前囟平、约1.     

先天性支气管肺囊肿合并心脏、泌尿系先天畸形1例

患儿,男,因发绀、呻吟、反应差3h入院.系G1P1、38 4周孕,无宫内窘迫和胎膜早破、羊水清亮、无脐带绕颈,胎盘正常,生后1、5、10min Apgar评分分别为8分、8分、9分.生后患儿即哭声无力,数分钟后出现唇周发绀、低声呻吟、无口吐白沫和气促.立即清理呼吸道予以面罩给氧后,面色稍好转,反应仍差,刺激不哭,呼吸、心率减慢,予以1/10 000肾上腺素1ml肌注后稍好转(具体不详),遂急送入我科.入院查体:T37℃,R 28次/min,P 93次/min,体重3 250g,成熟儿貌,呻吟、反应差、哭声弱、面色发绀,头部4cm×10cm大小包块,有波动感,过骨缝,压之凹陷.前囟2.5cm×2.5cm,张力不高.瞳孔等大等圆,直径约0.3cm,对光反射迟钝;可见吸气性三凹征.双肺呼吸音减弱,双肺呼吸音对称;心音低钝,未闻杂音;腹软,肝肋下2.0cm,剑下2.0cm ,质中边锐.四肢肌张力弱,甲床发绀,原始反射消失.入院诊断:(1)新生儿窒息(轻度);(2)吸入性肺炎;(3)呼吸衰竭;(4)HIE;(5)NRDS[1].     

婴儿糖尿病误诊为腹泻病1例

1病例报告患儿男,月龄2个月,维吾尔族,以发热伴腹泻2 d为主诉入院。患儿无明显诱因发热2 d,热型不规则,下午和夜间明显,无寒战、抽搐,伴腹泻,大便3~4次/d,为黄色稀便,内无粘液及脓血,一次量约30~40 g,小便量无明显减少。查体:体温38℃,神志不清,精神极差,呼吸急促,伴呻吟、口唇发绀,鼻翼扇动,皮肤粘膜干燥,皮肤弹性差,头颅五官端正、无畸形,前囟约3 cm×3 cm明显凹陷,颈部软、无抵抗感,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心率160次/min,律齐,心音稍低顿,未闻及杂音。腹部平坦、软,肝脏肋下约3~4cm,质中等硬,边缘稍钝,脾脏肋下未触及肿大。肠鸣…     

脑穿通畸形致偏瘫一例报告

<正> 病例摘要 患儿,男,10个月,因左侧肢体活动障碍3个月入院。患儿足月顺产,无窒息,生后7个月开始左侧肢体活动不好,左手不能握物,左上下肢不能抬起,发病前后无发热,呕吐,抽搐及外伤史。查体:体温36.5℃,脉搏110次/min,呼吸25次/min,智力发育正常,营养良好,神志清楚;头颅外形正常,头围45cm,前囟1.0cm×1.0cm,平坦,双眼裂等大,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双鼻唇沟对称,口角无偏斜;颈软,气管居中,双肺呼吸音清,心音有力,律整,腹平软,肝脾无肿大;四肢关节无红肿,左侧上、下肢体肌力Ⅲ级,肌张力增强,膝腱反射亢进,右侧肢体未见异常,未引出病理反射。血WBX1.0×     

脑型维生素B_1缺乏症2例报道

例 1,男 ,3个半月。因频繁抽搐 10天 ,呻吟 1天于 1998年 9月 7日急诊入院 ,母乳喂养。体检 :体温 3 8 2℃ ,呼吸4 8次 /分 ,脉搏 15 6次 /分 ,嗜睡 ,反应差 ,眼神痴呆 ,哭声嘶哑 ,前囟平 ,约 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ大小 ,巩膜无黄染 ,颈软 ,心肺阴性 ,腹平软 ,肝脾不大 ,四肢肌张力减低 ,布氏征及克氏征阴性。实验室检查 :血ＷＢＣ 12 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 74。二氧化碳结合力 16ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钙 1 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,脑脊液压力不高 ,淡黄 ,潘氏征 (± ) ,细胞数 3× 10 6 /Ｌ ,糖及氯化物正常 ,头颅ＣＴ示 :双侧基底节区对称性卵圆形低密度影 ,…     

团集型脉络膜结核一例

团集型脉络膜结核较为少见,现将所遇一例报告如下。患儿女,3岁。半年前左眼发红、怕光、流泪,8～9天后看不见东西,眼球向前突出月余。患儿尚有咳嗽、低热、盗汗、食欲减退、消瘦、哭闹不安等表现。患儿既往健康,父母非近亲婚配,母亲有肺结核病史。入院检查:体温37.5℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分。发育正常,营养欠佳,右颈下有2个肿大的淋巴结,约0.5cm×0.5cm×0.5cm大小,无压痛。胸骨表面皮下有一肿大的包块约4cm×5cm×5cm大     

第258例 肢体活动障碍一颅内占位一肺部结节一两肺磨玻璃影

病历摘要患者男,46岁,因“左侧肢体活动障碍1个月,发现肺部占位3d”于2008年9月28日入院.患者入院前1个月无明显诱因出现左侧肢体不自主抖动,间断发作,活动欠灵活,持续数分钟可自行缓解,无头晕、头痛,无恶心、呕吐等不适,未进一步检查.2周前突然发生抽搐后倒地,意识不清,呼之不应,20 min后清醒,醒后左侧肢体不能活动.当地医院急诊头颅CT示右侧额顶低密度影,考虑脑梗死.予降颅压及改善微循环、活血化瘀等对症治疗后,下肢活动能力稍有好转.1周前行头颅MRI增强示颅脑多发肿块,考虑转移瘤(图1).行正电子发射计算机断层扫描/计算机体层成像(PET/CT)见右上肺约4 cm×4 cm片状高代谢区,标准摄取值(SUV)为2.5,左上肺约2 cm×2 cm高代谢结节影,SUV=3.5,考虑右肺癌伴脑转移.在外院门诊行头颅放疗2次后收入我科.近1个月内体重下降2 kg,大小便正常.吸烟指数500支·年,未戒烟.否认高血压、糖尿病、冠心病等病史.否认肝炎、结核等传染病史.否认输血史.否认食物、药物过敏史.否认冶游史.体格检查:神志清楚,体温36.3℃,心率70次/min,呼吸18次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).营养中等,神志清楚,右侧腋窝可触及一大小约1 cm×2 cm肿大淋巴结,质硬,无压痛.双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音.心脏、腹部查体未见明显异常.左上肢肌力3级,左下肢肌力4级,右侧肢体肌力5级,左侧Babinskin征阳性.实验室检查:血常规示白细胞总数7.17×109/L,中性粒细胞73.5％,血红蛋白137g/L,血小板281×109/L;红细胞沉降率28 mm/1 h,C反应蛋白45mg/ml;肝功能示乳酸脱氢酶273 U/L;肾功能、电解质正常;凝血功能正常.胸部增强CT示左上肺类圆形结节影,增强后似见强化,两上肺肺见毛玻璃样密度增高影,纵隔及肺门未见肿大淋巴结(图2).     

新生儿Vrojik(s)病一例

患儿　男,生后10min,因重度窒息入院。患儿为G1P1,足月剖宫产,出生体重2100g,阿氏评分1分钟为3分,5分钟为6分。其孕母孕25周时B超检查羊水少(400ml)。住院2个月,静脉滴注葡萄糖、维生素C行保胎治疗。每天吸氧利得2h。父母非近亲结婚,染色体检查未见异常。查体:T不升,P80次/min,R46次/min,头围38cm,反应差,面色苍白,颅骨软,呈膜袋样,头颅大,前囟30cm×30cm,后囟10cm×10cm,颅缝宽,颞部膨出,尖下颌,小鼻子,呈三角形面容,胸廓无畸形,肋骨无串珠。双肺散在大中水泡音,心音低钝,律整,心率80次/min,腹软,肝脾未触及。右下肢短肢畸形,右足下垂。…     

维生素K缺乏症2例

例 1 ,男 ,2个月。以注射部位出血不止 4天 ,频繁抽搐 3天入院。入院前 4天患儿发热 ,体温达38.8℃ ,肌注安痛定后热退 ,但发现注射部位出血不止 ,第二天于就诊途中突然抽搐 ,表现为四肢僵直 ,双眼上翻 ,持续约 3～ 5分钟后缓解 ,之后抽搐频繁发作。病来吃奶差 ,精神不振 ,无呕血及便血。患儿系足月顺产第一胎 ,母乳喂养。查体 :体温 38℃ ,心率 1 30次 /分 ,呼吸 38次 /分 ,体重4.5kg。神志清楚 ,反应差 ,口周轻度发绀。前囟1 .5cm× 1 .5cm,张力高。双瞳孔等大正圆 ,对光反射灵敏 ,颈强 ,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,肝肋下 3cm, °硬 ,脾肋…     

婴儿肺炎合并稀释性低钠性脑病2例

例1:女性,2月龄。因咳嗽4天,反复抽搐15小时于1982年3月20日入院。4天来患儿干咳,无发热。入院前一天出现烦躁,口吐白沫,拒奶。当晚8时面肌及四肢阵发性抽搐,每次10分钟,间隔1小时。翌日晨2时抽搐更为频繁,并有双眼凝视,面色发灰,意识不清。经当地医院抗炎、兴奋呼吸、吸氧等处理后转我院。患儿系第一胎,足月顺产。体检:T36.7℃(肛),P124次/分,R44次/分体重5kg。嗜睡、面灰、反应差。前囟2.5×2cm,平坦。双眼凝视,两侧瞳孔各0.3cm,等圆,对光反射迟钝。耳鼻无异常分泌物。颈软。两肺背部闻及湿性罗音。心率124     

卡他球菌性脑膜炎一例

患儿女,54天.因反复发热12天伴抽搐3次,当地不规则治疗无效,而于1988年8月27日转我院.患儿系第一胎第一产,足月顺产.母孕期正常.体检:T37℃,P120次/分,R29次/分.精神软,神志清,前囟4×4cm,饱满.皮肤未见黄染及出血点.瞳孔等大等圆,对光反射存在,心肺无异常,腹软,     

新生儿复方苯乙哌啶中毒1例

患儿男,9天.主因腹泻5天,嗜睡、拒乳1天入院.患儿第1胎第1产,足月顺产.生后一般情况可.生后第4天,出现腹泻,为水样便,日约数十次.曾请本村医生诊治,按“婴儿腹泻”给予“复方苯乙哌啶片”1片,每日3次口服.治疗1天,患儿出现嗜睡、拒乳,急入我院.查体:体温38.5℃,脉搏150次/分,呼吸40次/分.反应差,呻吟不止,哭声细小.口周唇发绀,末梢循环差.皮肤轻度黄染,弹性尚可:头颅无畸形,前囟约1.5×1.5cm,膨隆,张力高.颈抵抗,双肺底可闻及少量粗湿罗音.心率150次/分,律整,心音低钝,未闻及杂音.腹平软.四肢肌张力亢进.吞咽反射,     

64层螺旋CT诊断肝脏外生型局灶性结节增生1例

病史资料患者,女,32岁,因反复右上腹不适2个月余入院.无发热或黄疸.血常规及肝肾功能检查未见异常.甲胎蛋白（AFP） ＜20ug/l.查体：右上腹压痛,无反跳痛,腹部平软.检查所见：CT平扫肝左叶外侧段见一类椭圆形等密度肿块影,突向肝轮廓之外,大小约6cm×5cm×4cm,轮廓欠光整,呈分叶征,大部分边界较清晰,其内后缘与胃底部前壁局部分界不清,病灶中心见小条状低密度影.     

以肺囊肿为表现的肺癌一例

患者男,70岁。咳嗽、胸痛月余入院。体温38．3℃,右肺下部呼吸音略低。血常规：白细胞17．9×10^9/L,分类中性粒细胞0．84,淋巴细胞0．08。肺部CT：右肺下叶类圆形低密度灶,约8．9cm×6．7cm,边缘光滑,CT值约16Hu,中心密度不均匀,可见多发气体影。病灶穿刺抽出浑浊脓性液约100ml,