高原地区上消化道出血133例

上消化道出血是指屈氏 (Treits)韧带以上的消化道 ,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血 ,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范围。1999年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我们收治上消化道出血133例 ,由于病人均来自海拔 2 80 0～ 4 90 0m ,其上消化道出血与平原地区有所不同 ,现将其特点分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 111例 ,女 2 2例 ;年龄 13～ 75岁 ,平均 37 2岁。在高原居住时间 :1年以内 38例 ,1～ 5年 2 2例 ,5～ 10年 14例 ,10～ 2 0年 14例20年以上 4 5例。休克 2 4例 ;复发 18例 ,其中两次复发 11例 ,3次复发 5例 …     

手术中大量自血回输在严重外伤性肝脾破裂病人中的应用

198 7年 2月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,近 1 3年时间 ,笔者采用大量自血术中回输的方法 ,抢救 48例严重外伤性肝脾破裂腹腔大出血休克病人 ,均获得成功 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 48例 ,男 3 6例 ,女 1 2例 ,年龄 2 2岁～ 61岁 ,平均年龄 3 2岁。外伤性肝破裂 2 1例 ,脾破裂1 5例 ,肝脾同时破裂 1 2例。严重外伤大出血入院时血压测不到者 1 6例。出血量 1 5 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ 2 3例 ,2 0 0 0～3 5 0 0ｍｌ1 9例 ,3 5 0 0ｍｌ以上者 6例。血红蛋 60 ｇ/Ｌ以下者 2 9例 ,70～ 80 ｇ/Ｌ者 1 9例。1 2　回输方法　回输腹腔血总…     

内镜下微波治疗上消化道出血66例

上消化道出血是临床常见急症之一 ,常危及病人的生命。 1999年 7月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们采用内镜下微波治疗上消化道出血 6 6例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 4 9例 ,女 17例 ;年龄 32～ 74岁 ,平均 5 5 3岁。临床表现 :呕血 17例 ,黑便 38例 ,呕血合并黑便 11例。病程 1h～ 5天。出血量估计 :<5 0 0ml 33例 ,5 0 0～ 10 0 0ml 2 1例 ,>10 0 0ml 12例 ,其中最多 1例出血在 30 0 0ml以上 ,先后输血 2 5 0 0ml。实验室检查 ,血红蛋白 >80g/L 36例 ,6 0～ 80 g/L 16例 ,<6 0 g/L 14例。部分病人经内科治疗使用去甲肾上腺素、…     

疑难危重消化道大出血97例诊治体会

急性消化道大出血指短时间内大量呕血、便血 ,引起低血容量休克 ,甚至多脏器功能衰竭。由于发病急 ,出血量大 ,给诊断及治疗造成一定的困难。我科 1985～ 1999年收治疑难危重消化道大出血患者 97例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　对象选择 :97例患者均因短时间内出现大量呕血和 /或黑便入院 ,既往无肝、胃、肠出血病史。男性 71例 ,女性 2 6例 ;年龄 18～ 73岁 ,平均 45 .4岁。1.2　出血原因与部位 :①上消化道出血 76例 :胃及十二指肠球部溃疡 2 5例 ,肝硬化 18例 ,胃癌 12例 ,胃Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病 8例 ,急性胃粘膜病变 4例 ,肝癌 3例 ,…     

老年人消化道大出血12例综合治疗体会

1997～ 2 0 0 2年 ,我院收治老年人消化道大出血12例 ,经综合治疗取得较好效果。1　临床资料1 1　一般情况　男 9例 ,女 3例 ;年龄 6 5～ 94岁 ,平均 71岁。消化性溃疡致大出血 4例 ,食管胃底静脉曲张破裂大出血 3例 ,脑卒中并消化道大出血 2例 ,结肠癌并消化道大出血 1例 ,原因未明 2例。1 2　出血情况　 9例在出血后 2 4ｈ内到院救治 ,1例 4 8ｈ内到院 ,2例为已住院病人。最大出血量2 30 0ｍｌ,平均 115 0ｍｌ,11例有呕血 ,1例仅为便血。 6例治疗后 2 4ｈ内胃管回抽示为清亮液体 ,余5例 3日后大便转黄 ,结肠癌 1例大便潜血持续阳性。1 3　…     

内镜下射频治疗消化道疾病46例

我们应用多功能射频治疗仪 ,治疗消化道疾病4 6例 ,取得较好疗效。1　临床资料1 1　一般情况　男 35例 ,女 11例 ;年龄 2 1～ 70岁 ,平均 4 3± 2 5 0岁。病种 :上消化道息肉 14例 ,结、直肠息肉 6例 ,直径 0 5～ 2 5cm ,其中单发 15例 ,多发 5例 ,共计 2 9枚 ;表现为腹痛和 (或 )便血等消化道症状。疣状胃炎 8例 ,均为成熟性 ,经药物治疗效果欠佳者 ;表现为腹痛及消化不良。消化道出血 12例 ,其中消化性溃疡渗血 9例 ,静脉出血 3例 ,表现为腹痛、泛酸、呕血或黑便。结肠和直肠溃疡出血各 1例 ,表现为便血和 (或 )脓血便。食管肿瘤 6例 ,…     

高原地区上消化道出血133例护理体会

我院地处海拔 2 80 8m的青藏高原 ,空气稀薄 ,氧分压低 ,机体为了御寒 ,代谢明显增强 ,引起某些内分泌失调 ,如肾上腺皮质激素的分泌增加 ,促使了胃、十二指肠溃疡的形成和复发。我院自 1 999年 1月以来收治上消化道出血病人 1 3 3例 ,经过积极治疗和精心护理 ,治愈率 95.4% ,现结合高原特点将护理体会总结如下。临　床　资　料1　一般资料　本组收治的患者均来自海拔2 0 0 8m～ 490 0m的青藏公路沿线 ,男 1 1 1例 ,女 2 2例 ;年龄 (1 3～ 75)岁 ,平均 3 7.2岁。居住高原时间 :一年以内 3 8例 ,(1～ 5)年 2 2例 ,(5～ 1 0 )年 1 4例 ,(1 0～…     

51例老年人首发上消化道出血胃镜检查分析

老年人上消化道出血是常见的内科急症之一 ,而老年人出血可有自身特点 ,对其本身的某些特点 ,在临床诊断及治疗中应引起高度重视。现将我科自1 987年 5月至 2 0 0 1年 3月因出血接受胃镜检查的60岁以上老年人 5 6例 ,其中以出血为首发表现的5 1例分析如下。1　临床资料1 .1　一般情况本组男性 48例 ,女性 3例 ,年龄 60～ 89岁 ,平均 72岁。病史 3h～ 1周 ,所有病人均在入院后 72 h内进行了胃镜检查 ,对病变可疑者进行活检 ,经病理确诊。1 .2　胃镜检查结果十二直肠溃疡 ( DU) 2 0例 ,占 39.2 % ;胃溃疡( GU) 1 1例 ,占 2 1 .5 % ;符合性溃…     

肾移植术后上消化道出血22例

上消化道出血是肾移植术后较严重的并发症之一。我院于 1991～ 2 0 0 0年共施行同种肾移植 711例次 ,发生上消化道出血 2 2例 (3 1% )。1　临床资料1 1　一般情况　 2 2例中 ,男 17例 ,女 5例 ;年龄 2 3～ 62岁。原发病均为慢性肾小球肾炎。术前胃镜检查 15例 ,均示胃粘膜贫血改变 ,其中诊断为慢性浅表性胃炎 12例 ,点状溃疡 3例。术后服用环孢素Ａ、泼尼松加硫唑嘌呤或骁悉三联免疫抑制剂。发生肾功能不良 ,早期行血液透析 9例 ,因排斥反应术后用甲泼尼龙冲击治疗 5例 ,肾移植术后出现外科并发症 7例 ,行 2次手术后发生上消化道出血。术后…     

内镜下喷洒过氧化氢判断上消化道出血部位效果观察

急性上消化道大出血因鲜血和血凝块遮挡视野 ,内镜下很难明确判断出血部位 ,用生理盐水冲洗也不理想。 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 8月 ,我们在内镜下喷洒过氧化氢判断上消化道出血部位 36例 ,效果较满意。1　对象和方法1 1　对象　观察组 36例 ,男 2 9例 ,女 7例 ;年龄25～ 74岁 ,平均 4 6 8岁。对照组 75例 ,男 6 7例 ,女 8例 ;年龄 2 3～ 78岁 ,平均 4 3 6岁。1 2　方法　观察组在内镜下对出血较多的模糊视野部位喷洒 3%过氧化氢溶液 30～ 180ｍｌ,多数病例用量约 5 5～ 85ｍｌ。判断标准 :(1)无效 :视野严重不清晰及视野无改善 ;(2 )有…     

船员急性上消化道大出血80例临床分析

急性上消化道大出血是指空肠曲氏韧带以上,短时间出血量大于1000ml或失血量大于循环血容量20%以上的内科常见急症[1]。我科自1990年1月至1998年12月共收治急性上消化道大出血188例,其中船员80例,陆勤人员108例,现总结分析如下。一、临床资料1.对象:患者188例分为两组,船员组80例为舰艇人员,男性,年龄19～43岁,平均(29.13±5.12)岁。陆勤人员组108例,其中男性70例,女性38例,年龄7～81岁,平均(42.69±15.22)岁。2.临床表现:船员组80例均有黑便、乏力、头晕、贫血貌;伴呕血72例,晕厥21例,休克19例;大便潜血均为阳性;Hb54～97g/L,平均(67.23±3…     

子宫内膜增殖症420例

子宫内膜增殖症是妇女 (尤其是绝经前妇女 )常见病 ,其中一部分属子宫内膜癌的癌前病变 ,因此 ,对其早期确诊和防治非常重要。为此 ,我们对 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院子宫内膜增殖 4 2 0例进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般情况　 4 2 0例 ,年龄 2 8～ 5 2岁 ,平均 4 1 6岁。均经诊断性刮宫确诊为子宫内膜增殖症 ,病程3～ 18个月 ,平均 8 3个月。临床表现为月经量增多或大出血、不规则出血、月经淋漓不净 ,绝经后出血等。1 2　诊断　全组均经妇科检查、宫颈刮片及阴道分泌物镜检及B超检查 ,2 0 0 0年以后部分行阴道B超检查 ,均…     

40例上消化道大出血的护理体会

上消化道大出血来势凶猛 ,处理不当或抢救不及时均可危及生命 ,自 1992年以来收治上消化道大出血 40例 ,现总结如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 40例上消化道大出血 :男 32例 ,女 8例 ;出血量 ;30 0～ 5 0 0ｍｌ 8例。 5 10～ 10 0 0ｍｌ 19例 ,110 0ｍｌ以上13例。1.2　护理方法　做好抢救护理 :上消化道大出血的病人多数是急诊入院的 ,入院后应尽快建立静脉通道及止血 ,对失血过多。休克的病人进入扩溶治疗。做好配血、输血准备、维持正常血压纠正低血红蛋白血症、静脉输液治疗。2　护理体会做好心理护理 :大出血的病人多数有精神紧张…     

高原上消化道出血258例临床分析

我院地处高原 ,海拔 310 0ｍ ,气候寒冷 ,低氧低气压 ,空气中氧分压约为平原地区的 65 % 〔1〕。1988年～ 1998年 ,我们收治上消化道出血 2 5 8例 ,现将高原上消化道出血的诊治体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般情况　男 2 4 0例 ,女 18例 ;年龄 16岁～ 65岁 ,平均 4 0 5岁。1 2　诊断方法　入院后立即行胃镜检查 2 36例 ,2 2例 4 8ｈ内行急诊胃镜检查。1 3　临床表现　 (1)出血情况 :呕血为主 69例 ,先呕血后黑便 169例 ,黑便为主 2 0例 ,合并休克 98例。 (2 )出血量 :轻度 17例 ,中度 69例 ,重度 172例。 (3)出血原因 ;胃溃疡 110例 (4…     

胃镜下喷洒凝血酶,去甲肾上腺素治疗上消化道出血38例

上消化道出血是常见的急症,一般止血方法显效慢,难以达到迅速止血目的。1994年10月～1996年12月,我们对常规治疗难以控制的上消化道出血38例,行急诊胃镜检查,同时在局部喷洒凝血酶、去甲肾上腺素,止血效果明显。1　临床资料1.1　一般情况　本组男27例,女11例;年龄15～72岁,平均41岁。24h出血量小于500ml者12例,500～1000ml者19例,大于1000ml者7例。胃镜所见:贲门粘膜轻度撕裂2例,急性胃粘膜病变5例,胃溃疡9例,胃癌3例,胃息肉2例,十二指肠壶腹溃疡17例。镜下均见活动性出血(不包括喷射性小动脉出血)。1.2　治疗方法　本组均经内科常规止血治…     

半导体激光在鼻出血治疗中的应用

临床资料 :5 8例鼻出血患者中 ,男性 33例 ,女性 2 5例 ,年龄 10～ 6 1岁 ,平均 39岁 ,单侧出血者 41例 ,双侧出血者 17例 ;病程 5天至 3年。鼻腔检查 :鼻中隔黎氏区血管扩张 ,可见出血点或粘膜糜烂引起出血。治疗方法 :(1)治疗设备 :应用ＤＩＯＭＥＤ2 5外科半导体激光系统 ,激光波长为 80 5ｎｍ± 2 0ｎｍ ,输出功率为 0 5～ 2 5Ｗ ,,脉冲时程为 0 1～ 0 9ｓ,光纤直径为 40 0 μｍ。 (2 )方法 :以 1%丁卡因加肾上腺素行粘膜表面麻醉。麻醉成功后 ,将半导体激光功率调至 13Ｗ ,0 3ｓ脉冲时程 ,对黎氏区出血部位进行凝固止血。结果 :本…     

高原上消化道出血258例诊治体会

我院地处高原 ,海拔 310 0ｍ ,气候寒冷 ,低氧低气压 ,空气中氧分压约为平原地区的 65 % [1] ,对上消化道出血救治极为不利。 1988～ 1998年 ,我们收治上消化道出血 2 5 8例 ,由于我们针对高原特点 ,采取了相应预防措施 ,取得了较好的救治效果。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 4 0例 ,女 18例 ;年龄 16～ 65岁 ,平均 4 0 5岁。出血情况 :呕血为主 69例 ,黑便为主 2 0例 ,先呕血后黑便 169例 ,合并休克 98例 ;出血量 <5 0 0ｍｌ 17例 ,5 0 0～ 10 0 0ｍｌ 69例 ,10 0 0～ 15 0 0ｍｌ 86例 ,15 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ 68例 ,>2 5 0 0ｍｌ18例 ,…     

卵巢破裂28例临床分析

我院从 1992 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12收治 2 8例卵巢破裂出血病人。其中经手术治疗 2 3例 ,另 5例保守治疗 ,均获治愈。现分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　年龄 18岁～ 4 9岁 ,平均年龄 2 8 6岁。其中已婚 2 6例 ,生育 1胎 2 1例 ,2胎 1例 ,5胎 1例 ,未孕 3例 ;未婚 2例。置环 2 5例。1 2　临床表现　 2 8例患者的月经周期为 2 5ｄ～ 5 0ｄ ,>30ｄ者 3例。急腹症发生时间在月经周期第 9ｄ～60ｄ。其中卵泡囊肿破裂者在第 15ｄ～ 18ｄ ,卵巢黄体血肿破裂者在第 9ｄ～ 14ｄ 6例 ,第 15ｄ～ 2 0ｄ 4例 ,第2 2ｄ～ 30ｄ 8例 ,第 4 5ｄ～ 60ｄ…     

乌附麻辛桂姜汤加味治疗坐骨神经痛240例临床观察

坐骨神经痛为临床上常见病 ,自 1998年 5月～ 2 0 0 0 3年 5月 ,采用中药治疗共 2 40例 ,效果较好 ,介绍如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 40例中 ,男 15 5例 ,女 85例 ;2 0岁以下2 6例 ;2 0～ 3 0岁 46例 ,3 1～ 40岁 61例 ,41～ 5 0岁 80例 ,5 0岁以上 2 7例 ;年龄最大者 72岁 ,最小者 18岁 ;病史最长者 2 2年 ,最短者 4d。所有病例都经X线摄片或CT片 ,血沉 ,抗“0” ,类风湿因子等检查 ,临床确诊为坐骨神经痛。其中有腰椎骨质增生10 2例 ,腰椎间盘脱出 41例 ,腰椎椎管狭窄 15例 ,犁状肌综合征 45例 ,其它原因 3 7例。1.2　治…     

氩激光治疗视网膜巨动脉瘤（附12例报告）

视网膜巨动脉瘤好发于视网膜中央动脉第 2、3分支 ,有高血压病、动脉硬化的老年女性易患此病。资料与方法1 临床资料　本组病例经眼底荧光造影证实为视网膜巨动脉瘤。男性 5例 ,女性 7例 ,年龄 2 7～ 74岁。右眼 6例 ,左眼 6例。视力不足 0 1者 2例 ,0 1～ 0 2者 3例 ,0 3～ 0 5者 3例 ,0 5以上者 4例。合并黄斑出血者 2例 ,网膜前网膜下出血者 2例 ;其中 1例合并颞下动脉第 1分支阻塞并继发黄斑出血。玻璃体混浊者 1例。高血压病者 5例。2 治疗方法　 12例视网膜巨动脉瘤均经过美国产ＨＧＭ氩激光治疗机直接光凝。光谱氩绿激光光斑…