顽固性腹水的诊治体会

顽固性腹水或称难治性腹水,慢性耐药性大腹水,系指腹水持续时间超过3个月(住院6周以上经严格的内科治疗,虽水肿有所减轻,但仍有腹水),大多伴有HRS,24小时尿钠排泄近于零,尿液钠与钾比例<0.3,低血钠症120～125mmol/L等可统称为顽固性腹水。现就顽固性腹水的治疗问题,谈谈我们的一些     

腹腔内留置导管治疗顽固性腹水40例体会

①目的　探讨顽固性腹水的综合治疗方法。②方法　采用改良中心静脉导管腹腔内留置进行放液、灌洗、腔内药物注射 ,并结合全身情况治疗。患者随机分为观察组和对照组 ,进行多项指标比较。③结果　观察组总有效率 82 .50 % ,对照组总效率6 7.50 % ,两组比较 ,显效持续时间、继发感染率、住院天数等差异均有显著性 (P <0 .0 5)。④结论　改良中心静脉导管腹腔留置治疗顽固性腹水安全、有效、方便。     

顽固性腹水的临床治疗

目的探讨顽固性腹水的临床治疗效果。方法利尿疗法、补充人血白蛋白、静脉回输、皮下回输、经腹腔回输等治疗。结果治疗后测尿量,腹围和血浆白蛋白,腹围比治疗前明显减小,尿量和白蛋白平均值明显增加,经静脉回输者显效6例,以此下回输者显效8例,有效9例,经腹腔回输者有效5例,无效5例。结论 LVP加输白蛋白是一种消除顽固性腹水的安全方法,当利尿剂无效或不耐受时,可作为顽固性腹水的替代治疗。     

肝硬变顽固性腹水的治疗概况

腹水是肝硬变常见的症状之一 ,也是肝功能失代偿期的重要标志 ,特别是顽固性腹水的出现常为该病预后差的临床指征。顽固性腹水是指腹水量大 ,虽经过严格的内科综合治疗仍无效者 ,约占肝硬变腹水的 5 %～ 10 %。由于腹内压的升高影响静脉回流导致患者心、肺、肾等脏器功能下降 ,更严重的是肝硬变患者机体抵抗力差 ,腹水极易并发感染 ,而致病情迅速恶化甚至死亡。因此 ,对肝硬变顽固性腹水必须积极进行综合防治。从 6 0年代引入利尿剂以来 ,临床上就不断地探索新的药物治疗方法和途径 ,以期解决顽固性腹水的治疗问题。以下将肝硬变顽固性腹水…     

血液透析联合腹水回输治疗顽固性腹水的临床体会

1　资料　　本组 8例 ,男性 5例 ,女性 3例 ,年龄 35～6 8岁。原发病 :慢性肾小球肾炎 4例 ,系统性红斑狼疮 2例 ,糖尿病 2例。治疗前查腹水常规、蛋白定量 ,确定为漏出液。细菌培养无生长、无血细胞和乳糜性腹水 ,抗酸杆菌 (-)、肿瘤细胞(-)。2　方法　　常规血透开始后 ,患者取半卧位 ,在反马氏点处进行腹穿 ,用一次性输血器将流出的腹水缓慢引入一无菌的引流袋 ,另一端再接输血器。这样腹水中悬浮的絮状物 ,被输血器的内滤网过滤了二次 ,可避免透析器阻塞。将过滤后的腹水通过输血器的另一端直接滴入动脉血路管内。每次放腹水量为 1 5 0 …     

顽固性腹水的治疗体会

本对40例临床经限制水、钠摄人，利尿，提高血浆胶体渗透压等方法无效的顽固性腹水采用大量放腹水联合补充白蛋白、酚妥拉明等药物治疗，取得较满意疗效。     

甘露醇治疗肝硬化顽固性腹水28例临床体会

肝硬化顽固性腹水经限盐、限水、利尿、提高血浆胶体渗透压、放腹水等多种治疗，效果不佳，我们采用20％甘露醇口服导泻治疗取得较好的临床效果，现报道如下。     

腹水回输治疗顽固性肝硬化腹水25例

笔者于１９８３年７月至１９９６年４月，在一拖中心医院、洛阳市第四人民医院等六家医院，采用经皮穿刺锁骨下静脉置管上腔静脉，在中心静脉压监护、蠕动泵控制下，密闭式进行腹水回输２５例，操作简便，效果满意，报告如下： １ 临床资料 １.１ 一般资料：２５例均为住院病人，肝炎后肝硬化２３例，酒精性肝硬化２例。男１９例，女６例，２５～６５岁。腹水持续时间３个月～５年。回输前测腹围８５～１１０ｃｍ，体重 ５５～６５ｋｇ，尿量每日 ３００～６００ｍｌ，尿素氮 １５～３６ｍｍｏｌ／Ｌ。２１例转氨酶异常，总胆红素３４．７～…     

肝硬化顽固性腹水25例治疗体会

目的探讨提高肝硬化顽固性腹水缓解率的综合治疗措施。方法采取保肝,扩容,提高渗透压,利尿,抗感染,对症等综合治疗。结果 25例肝硬化顽固性腹水经综合治疗,21例腹水消失,缓解率达84%.结论肝硬化顽固性腹水病情复杂,应采取综合性治疗措施,可有效提高肝硬化顽固性腹水缓解率。     

恶性肿瘤姑息治疗的临床体会

姑息治疗应用于肿瘤病程发展的各个阶段,在恶性肿瘤综合治疗中居重要地位。恶性肿瘤姑息治疗主要改善患者和家属的生活质量。综述恶性肿瘤姑息治疗的概念、原则及治疗方式,以期规范化建设恶性肿瘤姑息治疗学科发展。     

自身腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水15例

肝硬化顽固性腹水是一种常见的危重症 ,治疗棘手 ,病死率很高。我院自 1991～ 1996年采用自身腹水回输 ,同时静滴人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水 15例 ,疗效满意 ,现予总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 11例 ,女 4例。年龄 35～4 9岁 10例 ,5 0～ 6 5岁 5例。乙肝后肝硬化腹水 12例 ,酒精性肝硬化腹水 3例。腹水时间 :5个月 1例 ,6～ 12个月 6例 ,1～ 3年 6例 ,4～ 5年各 1例。因腹水反复出现而住院 3次 3例 ,4～ 6次 8例 ,7～10次 4例。均除外肝性脑病、严重心功能不全、食道胃底静脉曲张出血、自发性腹膜炎、肝癌等疾病。…     

肝百化顽固性腹水的治疗现状

肝硬化顽固性腹水是肝硬化严重失代偿肝功能明显障碍的标志 ,其发生多认为与肝脏灭活作用减弱 ,有效循环血量显著减少 ,尤其与某些血管活性物质如肾素 血管紧张素 醛固酮增多 ,抗利尿激素和雌激素增多 ,血管舒张素 激肽系统和前列腺素及心钠素减少等体液性物质的生成或灭活异常引起水钠潴留等因素综合作用的结果。因此 ,给临床治疗上带来诸多困难 ,其治疗仍是目前临床的难题 ,现就其治疗现状综述如下。1　利　尿1.1　普通利尿剂的应用　 30年代初已开始使用利尿剂治疗肝硬化性腹水 ,现已作为肝硬化腹水基础治疗的常规用药。具体用法 :若 2 …     

密闭式腹水浓缩回输治疗顽固性肾性腹水

本文报告1例肾性顽固性腹水采用密闭式腹水浓缩回输治疗，并进行这一方法与其它腹水治疗方法比较，其对消除顽固性腹水迅速、效果好、安全、副作用少、经济效益显著。     

腹水浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的护理

肝硬化顽固性腹水临床治疗困难，对常规利尿剂、白蛋白治疗效果差，病程长，经济负担重，给患者带来了极大的痛苦。我科1999年5月～2000年4月，对28例肝硬化顽固性腹水患者采用腹水浓缩回输，取得较好疗效，所有患者病情明显好转出院，现将护理小结如下。