改良宫颈冷刀锥切术在治疗宫颈病变中的临床分析

目的:探讨改良式冷刀宫颈锥形切除术在治疗宫颈病变中的临床价值及优越性。方法:对该院2009年6月～2010年11月行冷刀宫颈锥切术(CKC)的患者56例进行分析,其中采用传统方法的有21例,改良式手术35例。将两组的手术时间、术中和术后出血、术中锥高、住院天数和术后宫颈粘连情况做比较。结果:①改良组和传统组手术时间分别为(40±12)和(60±15)分(P<0.05),术中出血分别为(50±20)和(90±40)ml(P<0.05);②改良组和传统组术中所切锥体锥高分别为(22.1±5.7)和(19.5±5.3)cm(P>0.05);③改良组和传统组术后宫颈粘连的发生分别为0例和3例(P<0.05)。两组均无术后异常出血和感染等情况出现。结论:这种改良式宫颈锥切术节约了手术时间和住院费用,术中出血和术后并发症都明显减少。     

信息动态

目的:探讨宫颈绒毛管状腺癌(VA)的病理特征、发病原因、临床表现、治疗措施及预后.方法:回顾性分析1例确诊为VA伴卵巢转移的病例资料,并综合复习及分析相关文献.结果:盆腔磁共振成像(MRI)平扫+增强结果示:右侧附件区8.8 cm×6.2 cm×6.8 cm肿块,信号不均匀,增强呈不均匀强化,考虑卵巢肿瘤.于2015年11月25日行腹腔镜下盆腔淋巴结切除术+主动脉旁淋巴结取样+全子宫双附件切除+阑尾、大网膜切除术.术后病理检查结果示:VA,右侧卵巢见黏液性腺癌转移,考虑宫颈腺癌转移.2015年12月6日行紫杉醇与顺铂联合(TP)化疗,化疗后放疗25次,加行腔内放疗4次.随访至今未见复发证据.结论:VA是宫颈腺癌的亚型,临床发病率较低,与高危人乳头瘤病毒(HPV)感染有关,临床表现以接触性出血为多见,部分患者无明显临床症状,诊断主要依靠病理检查,其预后较好.宫颈锥切术是可行的治疗方案,存在高危因素且无生育要求者,可扩大手术范围并辅以放化疗.     

葡萄胎异位妊娠1例报告

患者41岁,孕2产1,因停经60d,阴道不规则出血10d,于1993-07-06入院。入院查体:一般情况好,全身浅表淋巴结未及肿大。妇科检查:宫颈举痛(+),子宫后位,正常大小,子宫右侧可及一直径约5cm包块,边界不清,压痛(+),左侧(—),后穹隆穿刺抽出2ml不凝血。化验尿hCG(+)。B超提示:子宫5.8cm×4.5cm×4.1cm,回声尚均,子宫右前方可见一个5.2cm×5.7cm×5.5cm低强回声,内有3.2cm×1.0cm无回声区,边界不清,后穹隆见液性暗区3.0cm,腹腔可见液性暗区深度2.5cm。初步诊断为:异位妊娠,腹腔内出血。于入院当日急行剖腹探查术。术中见子宫正常大小,右侧输卵管增…     

44例宫颈肌瘤手术探究

目的:探讨宫颈肌瘤的术式选择及手术途径。方法:对1995年1月2004年12月该院收治的44例宫颈肌瘤的手术途径、术式选择以及结果进行评估。结果:8例小型宫颈壁间及浆膜下肌瘤(<5 cm),采用经阴道推开膀胱或直肠剔除肌瘤是可行的,符合微创手术的特点;12例中等大宫颈肌瘤(510 cm)采用腹式不剔肌瘤,由健侧进入阴道穹窿切除子宫,能达到出血少,并发症少,保留足够阴道长度的目的;9例巨大宫颈肌瘤(>10 cm)采用先剔除肌瘤后切除子宫法;15例悬垂型肌瘤直接阴道摘除术。结论:宫颈肌瘤手术方式及手术途径因肌瘤大小、类型而不同,按上述方法可有效切除肌瘤及子宫,防止并发症发生。     

腹腔镜下巨大宫颈肌瘤剥除术临床体会

目的:探讨腹腔镜下巨大宫颈肌瘤剥除术的可行性与安全性。方法:2008～2012年对巨大子宫颈肌瘤(大小约7～11 cm)20例患者行腹腔镜下宫颈肌瘤剥除术,对其手术时间、术中出血、术后排气时间、住院时间及并发症进行分析。结果:20例手术均获成功,手术时间30～120 min,术中出血50～200 ml,术后排气时间6～24 h,住院时间5～7天。结论:只要掌握腹腔镜的操作技巧和娴熟的缝合技术,腹腔镜下巨大宫颈肌瘤剥除术是安全可行的。     

改良Pfannenstiel切口在肥胖患者行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术中的应用

目的 探讨改良Pfannenstiel切口在肥胖患者行子宫广泛切除和盆腔淋巴结清扫术中应用的可行性.方法 选择2006年10月～2009年10月因宫颈浸润癌或子宫内膜癌在我院行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术的26例肥胖患者,采用改良Pfannenstiel切口.结果 手术时间186±22 min,术中出血563±185 ml,清扫淋巴结数目21±5个,切口均Ⅰ期愈合,5例发生淋巴囊肿,无其他并发症发生.术后随访4～24个月,1例复发.与同期采用传统纵切口行子宫广泛切除和盆腔淋巴结清扫术组在手术时间、术中出血、清扫淋巴结数目方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良Pfannenstiel切口用于肥胖患者广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术切实可行,并发症少,切口愈合好,疤痕小,美观.     

LEEP治疗宫颈疾病的临床效果分析

目的探讨LEEP(高频电波刀)在治疗宫颈疾病的临床效果.方法对经妇科检查、宫颈脱落细胞检查、电子阴道镜检查及宫颈活检初步诊断为不同类型宫颈疾病的门诊患者320例采用LEEP手术治疗,切除病变组织或行宫颈锥切术,手术标本均送病理检查;同时观察手术时间、术中出血量、术后出血持续时间及疗效.结果LEEP手术治疗宫颈疾病一次成功率为98.12%.平均时间3.8分钟,出血量5.5ml,术后少量间断出血持续时间平均8.5天,无感染发生,修复光滑;手术标本经病理学检查明确诊断.结论LEEP治疗各种宫颈疾病操作简单、安全、手术时间短、出血少,术后阴道排液少,治疗效果佳;可提供完整的病理标本,对早期诊断宫颈原位癌或微小润癌有极高的临床价值.     

宫颈锥切术后局部应用纳米银凝胶及宫颈导管的临床观察

目的 探讨纳米银凝胶及宫颈导管在防治宫颈冷刀锥切术(CKC)后并发症中的应用及价值.方法 选择行CKC的宫颈上皮内瘤变患者80例,其中40例CKC术后局部应用纳米银凝胶,配合宫颈导管扩张宫颈内口为观察组,另40例CKC术后进行一般处理为对照组,观察CKC术后并发症的发生率.结果 观察组术后少量阴道出血8例,占20.0%,无一例发生中大量阴道出血;对照组术后少量阴道出血22例,占55.0%,中大量阴道出血5例,占12.5%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组无一例出现宫颈管狭窄及闭锁,对照组有2例,占5.0%.两组均未发现有宫颈机能不全者.结论 局部应用纳米银凝胶及宫颈导管可有效防治CKC术后出血、感染、宫颈狭窄与闭锁等并发症.     

LEEP治疗宫颈病变200例分析

目的:了解LEEP对宫颈疾病的诊治作用,随访3～36个月的结果.方法 :分析LEEP治疗200例宫颈病变,术后切除组织送病理检查.观察手术时间、出血量及术后疗效.结果 :LEEP手术治疗宫颈病变手术时间短,出血少,疗效显著,手术标本经病理学检查均与术前诊断符合.结论 :LEEP治疗宫颈病变操作简单、安全,手术时间短,出血少,治疗效果明显,并发症少.     

重组人表皮生长因子凝胶联合鞣酸小檗碱膜促宫颈环形电切术后创面恢复的临床观察

目的:观察宫颈环形电切术后应用重组人表皮生长因子凝胶联合鞣酸小檗碱膜促使创面愈合、预防术后出血的临床效果,以寻找预防宫颈环形电切术并发症的有效方法。方法:选择因宫颈病变需作LEEP的病人106例,随机分成两组,LEEP术后采用重组人表皮生长因子凝胶联合鞣酸小檗碱膜局部用药者56例作为治疗组;LEEP术后自然修复50例作为对照组。对照组发生出血时用明胶海绵局部压迫止血。结果:治疗组阴道出血、流液及持续时间少于对照组(P<0.01),止血效果优于传统的方法(P<0.05),创面愈合时间较对照组缩短(P<0.01)。结论:重组人表皮生长因子凝胶与鞣酸小檗碱膜联合应用具有促宫颈环形电切术后创面愈合的作用,愈合时间缩短,减少创面感染、渗出、出血,减少宫颈环形电切术后并发症。     

宫颈钳夹术在治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察

目的:探讨应用宫颈钳夹术治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法:对62例宫缩乏力致产后出血患者应用宫颈钳夹术(治疗组)与同期36例采用常规方法治疗(对照组)的产妇在出血量进行比较。结果:治疗组产后出血量显著低于对照组(P<0.05)。结论:宫颈钳夹术是治疗宫缩乏力性产后出血的有效方法,操作简单、方便,值得临床推广应用。     

宫颈上药对宫颈电圈切除术后创面修复的临床探讨

目的:观察宫颈上药用于促进宫颈LEEP术后宫颈创面的修复效果。方法:对临床中通过妇检、细胞学检查、活检诊断为宫颈疾病的患者152例,开展LEEP切除病灶或锥切宫颈病灶,治疗组术后创面涂聚维酮碘软膏与京万红软膏混合膏剂,对照组阴道上药康妇特栓剂,观察术后阴道排液、出血及宫颈愈合情况及愈合时间等。结果:在减少LEEP术后阴道排液、宫颈创面脱痂出血及创面愈合时间等方面,两组比较差异有统计学意义;两组均未出现宫颈创面术后感染情况。结论:聚维酮碘软膏与京万红软膏混合膏剂更能有效促进LEEP术后宫颈创面愈合,减少术后并发症的发生。     

高频电波刀在宫颈疾病诊断和治疗中的临床应用

目的:探讨高频电波刀(LEEP)在宫颈疾病诊断和治疗中的临床应用效果。方法:对经妇科检查、宫颈脱落细胞检查、阴道镜及宫颈活检初步诊断为各种宫颈疾病的患者310例应用LEEP手术治疗,手术标本送病理检查,同时观察术中患者的自觉症状、手术时间、术中出血量、术后出血及宫颈创面愈合情况。结果:LEEP手术治疗宫颈疾病一次成功率95·3%,术中自觉灼热坠痛的29·03%,均可耐受。平均手术时间6·8min,出血量6·0ml,术后平均出血时间(10±5)d,宫颈创面完全愈合时间平均(9±3)周,随访1~2年复发率3·56%。结论:LEEP治疗各种宫颈疾病操作简单、安全、手术时间短、出血少、复发率低、治疗效果好且价廉。病理标本对诊断宫颈原位癌及早期浸润癌有极高的价值。     

高频电刀治疗宫颈疾病286例分析

目的探讨高频电波刀(LEEP)在治疗宫颈疾病的临床应用与方法、特点.方法对经过临床检查初步诊断为各种不同类型的宫颈疾病的患者共286例采用高频电波刀手术治疗,术后标本均送病理检查;同时对手术时间、手术中出血及术后疗效进行观察.结果高频电刀治疗宫颈疾病一次成功率为96.85%,手术时间6.8min,出血量6.0ml,继发性出血和感染的发生极少.结论高频电刀治疗宫颈各类宫颈疾病操作简单、安全,术中出血少,时间短,术后阴道流液少,治疗效果好;且病理标本完整,对宫颈的各种疾病特别是宫颈癌的早期诊断具有极高的临床意义.     

宫颈锥切与妊娠结局探讨

目的:探讨冷刀锥切术在子宫颈上皮内瘤变后对妊娠的影响.方法:将2008年1月～2011年4月间天津中心妇产科医院收治因宫颈上皮内瘤变而实施冷刀锥切术,术后妊娠者14例,对患者的妊娠时间间隔、锥切范围、血清C反应蛋白、妊娠周数、妊娠结局、分娩方式及新生儿体重进行回顾性分析.结果:14例患者中,年龄24～ 42岁,平均32.07岁,锥切术后小于6个月妊娠患者2例结局为早产和晚期流产,锥切术后大于6个月妊娠12例中仅1例胎膜早破早产.锥体高度＜3 cm者6例无宫颈机能不全,锥体高度≥3 cm者8例其中3例因宫颈机能不全行宫颈环扎术.早产及晚期流产3例,占21.43％;足月产11例,占78.57％;顺产10例,占71.4％;剖宫产4例,占28.6％.结论:宫颈冷刀锥切术后小于6个月妊娠、锥体高度≥3 cm与不良妊娠结局相关.     

宫颈环形电切术后应用致康胶囊促进宫颈创面愈合及术后出血的效果

目的:分析宫颈环形电切术后应用致康胶囊促进宫颈创面愈合及术后出血的效果。方法:随机抽取在2009年11月～2010年11月间行宫颈环形电切术患者86例,将其分成对照组和观察组,对照组术后仅单纯接受抗炎治疗,观察组术后在抗炎基础上应用致康胶囊,对比两组患者的宫颈愈合效果以及术后出血量。结果:观察组患者阴道出血发生率较对照组低(P<0.05),创面愈合时间、阴道流血时间较对照组明显缩短(P<0.05),术后出血量较对照组降低(P<0.05)。结论:在行宫颈环形电切术后合理应用致康胶囊能够有效促进宫颈创面愈合,缩短愈合时间和流血时间,减少流血量。     

人工流产术致腹腔大量积血一例

<正> 患者24岁,G_3P_2,产后一年半妊娠,要求终止妊娠并行绝育术。妇检:子宫底在耻骨联合上4指。活动良好。B超检查:胎儿顶臀径为4cm,提示宫内孕11W~±(子宫增大与实际妊娠不符合),体检及实验室检查均无异常,既往无出血与过敏史。于入站当日行人工流产术,术前探查宫深14cm,宫颈口较紧,扩宫棒勉强扩至7 1/2号,用7号吸管吸刮,负压控制在53.3kPa以内。术时感觉宫腔空、软、出血较多,宫颈注射10U催产素后继续吸刮,术中出血约     

子宫次全切除术后9年子宫颈肌瘤1例

患者,女,49岁,因检查发现子宫颈肌瘤而入院.该患者于9年前因子宫肌瘤行子宫次全切除术,术后状况良.于半年前自觉尿频、尿急,无尿痛及便秘,经我院B超检查发现子宫颈肌瘤大小为6.5cm×7.5cm,门诊以"子宫颈肌瘤"收入院.查体:T:36.5℃,P:82次/min,R:20次/min,Bp:110/70mmHg,一般状态良,心肺正常,腹部平坦,下腹正中见一长约8cm手术瘢痕、无压痛.妇科检查:阴道无异常分泌物,宫颈光滑、肥大、宫体缺如,于宫颈残端上方可触及一手拳大小肿物,质中等,活动欠佳,双侧附件区未触及异常.B超提示:宫颈肌瘤6.5cm×7.5cm.入院后进行相关检查,明确诊断.在连续硬膜外麻醉下行宫颈残端及宫颈肌瘤切除术,术中见大网膜及肠管与盆腔侧壁及宫颈残端粘连,分离粘连后才暴露出瘤体.于是行肌瘤及宫颈残端切除术,术后5d痊愈出院.     

筋膜内子宫切除术及宫颈成形术286例体会

目的 探讨筋膜内子宫切除术及宫颈成形术的临床效果.方法 回顾性分析行筋膜内子宫切除术及宫颈成形术286例患者的临床资料.结果 本组手术均顺利完成,手术时间40～66 min,术中出血80～210 ml,术后排气时间20～50 h,术后发病率为6.8%,274例患者获得随访,大小便均正常,成形宫颈均愈合良好,无息肉、无感染、无缝线脱落,宫颈长1.0～1.5 cm,直径1.0～2.0cm,富颈周围阴道壁柔软.术后2年内性生活满意率为97.5%.结论 本术式保留原筋膜内子宫切除术的优点,避免了处理骶韧带、主韧带时可能发生的输尿管损伤,不易损伤膀胱,安全可行,阴道长度不变,穹窿结构未受破坏对术后性生活影响小,值得临床推广.     

女性尿道原发性恶性黑色素瘤五例

女性尿道原发性恶性黑色素瘤是一种罕见、恶性度高、发展快、预后差的肿瘤.我院1980-2009共收治5例,现报道如下. 例1 46岁,发现尿道外口有一黑褐色肿块2个多月,伴有接触性出血,无疼痛.于1980年3月16日入院.查体:于尿道外口"5点"处有一2.6 cm×1.4 cm肿块,呈黑褐色,边界清楚,质较硬,表面有溃疡,触及易出血;心肺未见异常,腹股沟淋巴结未触及.入院后4 d在硬膜外麻醉下,行尿道肿物切除术.术后病理诊断:尿道原发性恶性黑色素瘤.患者拒绝进一步治疗,术后7 d出院.术后5个月因急性昏迷于我院行急诊开颅术,患者不治死亡,术后病理证实为脑转移性恶性黑色素瘤.