甲亢~(131)I治疗后甲低的发生与甲状腺自身抗体的关系

目的:探讨甲状腺功能亢进(简称甲亢)131I治疗后甲状腺功能减退(简称甲低)的发生与甲状腺自身抗体的关系,确定适宜131I治疗的甲亢类型。方法:190例甲亢患者,据甲状腺自身抗体不同分为A组64例,促甲状腺受体抗体(TRAb)阴性,甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TMA)阳性;B组74例,TRAb、TGA、TMA均为阳性;C组52例,TRAb阳性,TGA、TMA阴性。各组采用相同的方法给予131I治疗,治疗后定期随访,计算各组1a、3a的甲低发生率,并进行各组间的比较。结果:131I治疗后1a甲低发生率分别为A组19.9%,B组7.9%,C组2.0%,A组显著高于C组(P<0.01);3a甲低发生率分别为A组36.0%,B组17.2%,C组4.4%,A组显著高于B组、C组(P<0.01);B组显著高于C组(P<0.05)。结论:甲亢131I治疗后甲低的发生与甲状腺自身抗体类型有关。TRAb阳性,TMA、TGA阴性的甲亢患者,采用131I治疗较适宜。     

甲状腺自身抗体联合测定在Graves病与桥本甲状腺功能亢进症鉴别诊断中的意义

目的　探讨和鉴别Graves病和桥本甲状腺功能亢进症 (甲亢 ) ,提高临床检出率。方法　对临床诊断为甲亢患者 ,进行甲状腺细针细胞学检查 ,其中Graves病 49例 ,男 2 0例 ,女 2 9例 ,平均年龄 41± 1 1岁 ,桥本甲亢 2 2例 ,男 5例 ,女 1 7例 ,平均年龄 39± 1 2岁 ;分别对其进行甲状腺自身抗体 ,甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb) ,甲状腺微粒体抗体 (TMA) ,甲状腺球蛋白抗体 (TGA) ,促甲状腺素受体抗体 (TRAb)、游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸 (FT4)联合测定 ,分析这些抗体在Graves病组 ,桥本甲亢组中的变化及与甲状腺功能 ,以及与甲状腺大小的关系。结果　Graves病组TRAb、FT3水平明显高于桥本甲亢组 ,差异有显著意义 ,其TRAb、TPOAb、TMA、TGA的阳性率分别为 83 67%、75 51 %、57 1 4 %、48 98% ,TPOAb与TGA的双项阳性率为 48 98%。桥本甲亢组TRAb阳性率为 1 3 64 % ,其余阳性率均为 86 36 % ,TPOAb与TGA的双项阳性率为86 36 % ,明显高于Graves病组。相关性分析显示 ,TRAb与FT3呈显著正相关 ,双侧甲状腺弥漫性、对称性增大与FT3、TRAb正相关。结论　对TRAb、TPOAb、TGA、FT3进行综合判断分析 ,才能有助于Graves病与桥本甲亢的鉴别诊断     

甲状腺自身抗体联合检测在Graves病和结节性甲状腺肿中的诊断意义

目的 探讨甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和甲状腺球蛋白(TG)在弥漫性甲状腺肿(Graves病)甲亢和结节性甲状腺肿甲亢中的诊断意义.方法 对初次临床诊断为甲亢的患者,进行甲状腺ECT扫描,同时用化学发光法检测患者血清的TG-Ab、TPO-Ab、TG、促甲状腺素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总四碘甲状腺原氨酸(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平.其中Graves病甲亢(Ⅰ组)159例,多结节性甲状腺肿甲亢(Ⅱ组)37例,单发结节性甲状腺肿(Ⅲ组)28例.结果 Ⅰ组的TG-Ab、TPO-Ab的阳性率分别为58%和75%,明显高于Ⅱ组(47%、43%)、Ⅲ组(42%、37%),而Ⅰ组TG的阳性率(37%)则明显低于Ⅱ组(57%)、Ⅲ组(53%).三组的TSH水平无显著性差异(P＞0.05),而Ⅰ组甲状腺激素(TT3、TT4、FT3、FT4)分别与Ⅱ组、Ⅲ组比较(秩和检验),存在显著性差异(P＜0.05).结论 初次诊断的Graves甲亢患者甲状腺功能亢进程度较结节性甲状腺肿甲亢严重,且大部分患者TPO-Ab阳性.     

TGA、TMA与~(131)I治疗甲亢与甲低发生的关系

目的探讨甲亢患者血清TGA、TMA在131I治疗后发生甲状腺功能低下(简称甲低)的关系。方法对246例甲亢患者131I治疗前检测TGA、TMA阳性和阴性的比值。结果246例甲亢,TGA、TMA阳性98例,发生甲低35例,占35.71%。TGA、TMA阴性148例,发生甲低8例,占5.41%。两组甲低发生率比较差异有高度显著性(χ2=37.55,P<0.01)。结论TGA、TMA阳性患者131I治疗甲亢后引发甲低率较高。     

160例甲状腺疾病血清TGA MCA测定的临床分析

本文采用被动血凝法对160例各种甲状腺疾病患者血清进行了甲状腺球蛋白抗体(Thyroglobulin antibody,TGA)和微粒体抗体(Microsomal antibody,MCA)测定,发现桥本氏甲状腺炎(自身免疫性甲状腺炎,Autoimmune thyroiditis,AIT)患者血清的TGA和MCA测定阳性率特高,AIT患者起病缓慢,一般无特殊症状,临床上易与单纯性甲状腺肿,Graves病,甲状腺肿瘤,甲减等病混淆,TGA和MCA测定有较高价值,可作为一个特殊实验诊断,提高诊断的准确性,避免误诊。     

血清中TRAb、TPOAb检测在甲状腺疾病中的应用

目的 对88例自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者进行血清中促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)检测,分析与讨论TRAb、TPOAb在甲状腺疾病中的应用.方法 将88例自身免疫性甲状腺病患者分成3组:即甲状腺功能亢进组(甲亢组)、甲状腺功能减退组(甲减组)和甲状腺功能正常组,用电化学发光法检测各组患者血清中TRAb、TPOAb含量,并观察各组中TRAb和TPOAb的变化.结果 TRAb在甲亢组中的阳性率为90.0％,在甲减组阳性率为46.7％,在正常组阳性率为32.1％,TPOAb在甲亢组中的阳性率为66.7％,在甲减组的阳性率为66.7％,在正常组阳性率为53.6％.结论 AITD患者血清中TRAb在甲亢的诊断中有重要的意义.血清中TPOAb阳性不能反映甲状腺功能状态,但AITD患者血清中TPOAb的水平较高,甲减的发生几率增大.     

甲状腺瘤、结节性甲状腺肿及甲亢患者凝血功能研究

目的探讨甲状腺瘤、结节性甲状腺肿及甲状腺功能亢进患者凝血功能状态及其与甲状腺功能的相关性。方法收集33例甲状腺瘤、46例结节性甲状腺肿和34例甲亢患者的枸橼酸钠抗凝全血及血清标本,Sysmex CA-7000型全自动凝血分析仪检测患者血浆凝血酶时间(PT)、活化部分凝血时间(APTT)和纤维蛋白原(Fib)水平;雅培i2000化学发光仪检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲腺原氨酸(FT3)含量。以44例健康体检者作为对照组,比较甲状腺疾病患者与正常对照组凝血功能差异,并分析甲状腺疾病患者凝血功能与甲状腺功能的相关性。结果甲状腺瘤、结节性甲状腺肿及甲亢患者PT、APTT水平均显著低于正常对照组;结节性甲状腺肿和甲亢患者Fib水平显著高于对照组,甲状腺瘤患者Fib水平升高不明显;甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲亢患者的PT、APTT、Fib水平与TSH、FT4、FT3水平无相关性。结论甲状腺疾病患者存在凝血功能的紊乱,有形成血栓的潜在危险。     

甲状腺瘤、结节性甲状腺肿及甲亢患者凝血功能状态

目的观察甲状腺瘤、结节性甲状腺肿及甲亢患者凝血功能状态及甲状腺功能的相关性。方法取2016年4月至2017年2月医院收治甲状腺瘤患者36例,结节性甲状腺肿50例及甲亢患者45例,设为观察组;取同期入院健康体检者60例,设为对照组。2组入院后次日早晨空腹抽取5 m L静脉血,采用全自动凝血分析仪检测2组血浆凝血酶时间(PT)、活化部分凝血时间(a PTT)及纤维蛋白原(Fbg)水平;采用化学发光法检测2组血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平,分析甲状腺瘤、结节性甲状腺肿及甲亢患者凝血功能状态及甲状腺功能的相关性。结果观察组PT、a PTT水平,高于对照组(P0.05);观察组Fbg水平,低于对照组(P0.05);观察组中甲状腺瘤、结节性甲状腺肿及甲亢PT、a PTT、Fbg水平比较差异无统计学意义(P0.05);甲状腺、结节性甲状腺肿及甲亢患者凝血功能状态与甲状腺功能TSH、FT4及FT3水平差异无相关性(P0.05)。结论甲状腺瘤、结节性甲状腺肿及甲亢患者均伴有不同程度的甲状腺功能异常及凝血功能紊乱,增加血栓发生率,应采取有效的措施进行干预处理。     

趋化因子受体CXCR4在甲状腺良性疾病中的表达

目的 探讨趋化因子受体CXCR4在甲状腺良性疾病中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化S-P染色法检测CXCR4在结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、原发性甲状腺功能亢进症(原发性甲亢)及正常甲状腺组织中的表达,分析CXCR4的表达与患者年龄及性别的关系.结果 CXCR4在正常甲状腺、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、原发性甲亢组织中的总阳性率分别为0、50.0%、74.0%和100.0%,四者比较差异有统计学意义(χ2=71.59,P＜0.01).原发性甲亢组织中CXCR4总阳性率与结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤比较,差异有统计学意义(χ2值分别为33.06和14.94,P均＜0.01),结节性甲状腺肿组织中CXCR4总阳性率与甲状腺腺瘤比较,差异亦有统计学意义(χ2=6.11,P＜0.05).不同年龄、不同性别的甲状腺良性疾病患者CXCR4表达率间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CXCR4在甲状腺良性疾病的发生、发展中可能起到重要作用,尤其是在原发性甲亢的发生、发展中可能起到的作用更大;CXCR4的表达与患者的年龄、性别无关.     

慢性特发性荨麻疹临床表现与抗甲状腺自身抗体的关系

目的了解慢性特发性荨麻疹临床表现与抗甲状腺自身抗体的关系,探讨抗甲状腺自身抗体阳性慢性特发性荨麻疹的临床表现特点。方法观察记录100例慢性特发性荨麻疹患者的临床表现,同时每例均检测抗甲状腺过氧化物酶抗体（TP0）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）,并与42名正常人进行比较。结果病例组慢性特发性荨麻疹患者抗甲状腺自身抗体阳性率和甲状腺肿大发生率高于对照组正常人（P〈0．05）,TPO／TGA阳性患者与阴性患者之间皮肤瘙痒、风团数量和风团大小的评分差别均无统计学意义（P〉0．05）;TPO／TGA阳性患者甲状腺肿大的发生率较TPO/TGA阴性患者为高（P〈0．05）。结论抗甲状腺自身抗体与慢性特发性荨麻疹发病有关,TPO／TGA阳性慢性特发性荨麻疹患者易出现甲状腺肿大,但慢性特发性荨麻疹皮疹轻重及瘙瘁程度与抗甲状腺自身抗体出现与否无关。     

甲状腺功能亢进症外科治疗168例的体会

甲状腺功能亢进症 (甲亢 )是一种常见病 ,目前普遍认为可能是一种自身免疫性疾病。手术切除大部分甲状腺组织以减少甲状腺素的分泌是治疗手段之一。有外科手术适应证者 ,均宜争取尽早手术切除 ,其效果良好。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16 8例 ,男性 2 6例 ,女性 142例 ;年龄 :男性 17～ 5 6岁 ,女性 16～ 5 9岁。全部患者甲状腺肿大均在 °以上。本组中 ,桥本甲状腺炎合并甲亢 7例 ,结节性甲状腺肿伴甲亢 5例 ,高功能腺瘤 7例 ;甲亢合并癌变 5例 ;合并心血管系统改变 3例 ;合并神经系统改变 2例 ;合并糖尿病及甲亢伴淤胆各 1例 ;合并…     

血清TPO—Ab测定的临床应用

甲亢患者、甲状腺肿大者、非甲状腺疾病患者测定血清TPO -Ab含量 .结果 :阳性率分别为78 5 % ,2 8 5 % ,3 33 % .甲亢组与非甲状腺疾病组的阳性率进行统计学处理 ,P <0 0 1,差异有非常显著性 .甲状腺肿大组与非甲状腺疾病的阳性率进行统计学处理 ,P <0 0 5 ,差异有显著性 .证明大部分甲亢患者血清TPO -Ab增高 ,甲状腺肿仅少数TPO -Ab升高 ,可能与桥本氏甲状腺肿有关 ,桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病 ,患者体内产生TG -Ab (抗甲状腺球蛋白抗体 )和TM -Ab (抗甲状腺微粒体抗体 ) ,TPO -Ab又归类为抗微粒体抗体 (TM -Ab) ,所以 ,桥本氏甲状腺肿TPO -Ab升高 .结果表明 :TPO -Ab是一种自身免疫性抗体 ,它的应用为临床医师诊断、治疗、研究甲状腺疾病的病因提供了一种重要方法 .     

2687例血清甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体测定及其临床意义

报告2687例血清甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体的放射免疫测定结果,九类病人的抗体阳性率如下:甲状腺正常病人12.6(30/239)、孤立甲状腺结节16.9%(62/383)、弥漫性甲状腺肿35.4%(226/638)、多结节甲状腺肿54.7%(104/190)、甲亢未治疗77.7%(404/520)、甲亢治疗中67.2%(218/345)甲亢临床已治愈60.3(102/169),原发性甲减80.8%(118/146)、亚急性甲状腺炎35.1%(20/57)。各种甲状腺疾病的总阳性率为51.2%(1254/2448)。对甲状腺自抗体阳性在甲状腺疾病的诊断、治疗、和预后判断上的意义进行了讨论。     

特殊类型的甲状腺功能亢进症10例误诊分析

甲状腺功能亢进症(甲亢)是临床中常见病,在具有高代谢症候群、甲状腺肿、突眼等典型症状时往往诊断不难,但若临床表现不典型,或以某一系统症状为突出表现时,如医生警觉性不高,极易误诊误治,乃至发生甲状腺危象。1998～2001年我院共收治35例甲亢患者中因临床表现特殊而漏误诊10例(28.6％),其原因分析如下。     

抗中性粒细胞胞浆抗体检测与甲状腺过氧化物酶抗体关系研究

目的了解初诊甲状腺功能亢进症(甲亢)患者抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检出与甲状腺过氧化物酶抗体(TPOA)关系.方法对我院2005年6月-2005年12月60例初诊未治疗Graves病甲状腺功能亢进症患者进行研究,并与40例健康个体对照.用间接免疫荧光法(ⅡF)检测研究及对照对象血清ANCA,RIA检测TPOA及TGA.结果甲亢患者TPOA与TGA阳性率均为56.7%.2例初诊未治疗患者ANCA-ⅡF(c-ANCA)阳性,TPOA阳性与阴性患者ANCA检出无差别(5.2%vs0.0%,x=1.27,P=0.2085).结论ANCA检测与TPOA无关,与甲状腺疾病本身可能无关.     

131I治疗210例巨大甲状腺肿合并Graves甲状腺功能亢进几进

目的131I治疗巨大甲状腺肿合并Graves甲状腺功能亢进（甲亢）的效果及其影响因素。方法对2010年1月～2012年5月在广东省惠州市中心人民医院应用131I碘治疗巨大甲状腺肿合并Graves甲亢的210例患者,运用超声及单光子发射计算机断层成像术（single-Photon mission Computed Tomography,SPECT）估重等方法,测定患者甲状腺的重量为（125．0±37．1）g,其中男性患者76例,女性患者134例,平均年龄为（42.5±71）岁。根据患者的个体差异性,将131I按照每克甲状腺组织196～6．21MBq／g进行给药,随访时间为（16.2±8．2）个月。结果经过131I治疗后的3个月,130例患者（61．9％）甲状腺功能恢复正常,52例患者（24．8％）甲状腺功能亢进,28例患者（13.3％）甲状腺功能减退,其中有182例（86.7％）甲状腺肿大恢复正常,剩余患者甲状腺的质量均有所减小。经过131I治疗后的6个月,162例患者（77.1％）甲状腺功能恢复正常,41例患者（19.5％）甲状腺功能亢进,7例患者（3．3％）甲状腺功能减退,其中有195例（92.9％）甲状腺肿大恢复正常,剩余患者甲状腺的质量均有所减小。结论运用131I碘治疗巨大甲状腺肿合并Graves甲亢,可以使患者症状得到有效缓解,同时减少患者痛苦。同时在临床使用过程中应采用个体化剂量,可达到更加良好的效果。     

慢性特发性荨麻疹临床表现与抗甲状腺自身抗体的关系

目的了解慢性特发性荨麻疹临床表现与抗甲状腺自身抗体的关系,探讨抗甲状腺自身抗体阳性慢性特发性荨麻疹的临床表现特点。方法观察100例慢性特发性荨麻疹患者的临床表现,同时检测抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）,并与42名正常人进行比较。结果病例组慢性特发性荨麻疹患者抗甲状腺自身抗体阳性率和甲状腺肿大发生率高于对照组正常人（P〈0．05）,TPO／TGA阳性患者与阴性患者之间皮肤瘙瘁、风团数量和风团大小的评分差别均无统计学意义（P〉0．05）;TPO/TGA阳性患者甲状腺肿大的发生率较TPO／TGA阴性患者为高（P〈0．05）。结论抗甲状腺自身抗体与慢性特发性荨麻疹发病有关,TPO／TGA阳性慢性特发性荨麻疹患者易出现甲状腺肿大,但慢性特发性荨麻疹皮疹轻重及瘙瘁程度与抗甲状腺自身抗体出现与否无关。     

甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体在各种甲状腺疾病中的表达及临床意义

目的探讨甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平在各种甲状腺疾病中的表达及其临床意义。方法对20例桥本氏甲状腺炎患者,50例甲状腺功能减退(甲减)患者,100例甲状腺功能亢进(甲亢)患者,40例单纯性甲状腺肿患者和100例正常人分别检测TGAb和TPO-Ab水平。结果桥本氏甲状腺炎的TGAb和TPO-Ab阳性率最高,其次是原发性甲减。TGAb和TPO-Ab的定量检测,甲亢组、甲减组和桥本氏甲状腺炎组与正常组比较差异均有高度显著性(P<0.01),单纯性甲状腺肿组与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论TGAb和TPO-Ab的定量检测在甲状腺疾病的鉴别、诊断及治疗中具有重要意义。     

妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（节选三）

（上接2012年第11期第808页）七、妊娠期甲状腺毒症问题34：妊娠期甲状腺毒症的病因妊娠期甲状腺毒症患病率为1％,其中临床甲状腺功能亢进症（甲亢）占0．4％,亚临床甲亢占0．6％。分析病因,Graves病占85％,包括妊娠前和新发Graves病;妊娠甲亢综合征（SGH）也称为一过性甲亢,占10％;甲状腺高功能腺瘤、结节甲状腺肿、葡萄胎等仅占5％。     

不同甲状腺功能状态患者血象变化

为了解甲亢和甲减患者血象变化规律,以指导临床治疗,本文观察了107例甲亢患者和54例甲减患者血象变化,现报告如下:1　观察对象和方法1.1　观察对象1.1.1正常对照:60例,男26例,女34例,年龄22～59岁,平均年龄37岁。来自本市献血员及体格检查确认的正常人。均无甲状腺疾病和肝肾疾病史,血清甲状腺激素正常,血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺微粒体抗体(TMAb)阴性。1.1.2　甲亢组:弥漫性甲状腺肿伴甲亢107例,男35例,女72例,年龄18～62岁,平均年龄37岁。其中63例为初发,44例为停用抗甲状腺药物3个月～2年后复发。患者都有甲状腺肿大,TGAb阳…