阿奇霉素致肝损害1例

药源性肝损害是指在治疗过程中,由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害,或肝脏对药物及其代谢产物的过敏反应所致的疾病。阿奇霉素是第一个半合成的15元环的大环内酯类抗生素,主要经肝胆系统代谢,血药半衰期可长达35—48h。有关研究证实阿奇霉素在肝脏中的浓度可超过血浆浓度25～200倍,用药时间过长易导致药物在肝脏中的蓄积,加重对肝脏的毒性,导致肝功能受损。笔者分析阿奇霉素致肝损害1例的救治体会,现报道如下。     

静滴阿奇霉素致过敏性休克1例

患儿男 ,10个月。因阵发性咳嗽、咳痰 10余天 ,在当地卫生院治疗无效。于 2 0 0 2年 6月来我院门诊 ,诊断为百日咳。给予阿奇霉素 0 .2g ,加入 10 %葡萄糖注射液 2 5 0mLivd ,8～ 10滴 /min。静滴 15min后 ,患儿烦躁不安 ,大汗淋漓 ,面色发绀 ,四肢发凉 ,心率 180～ 2 0 0次 /min ,心音强弱不等。立即停药 ,氧气吸入 ,异丙嗪 8mgim ,地塞米松 3mgiv ,肾上腺素 0 .5mgih ,同时 10 %葡萄糖注射液 15 0mL加入VitC 1g、10 %葡萄糖酸钙 10mLivd。 40min后症状缓解。 1h后面色红润 ,四肢转热 ,心率 12 0次 /min左右 ,3h后出院。乳糖酸阿奇霉素是…     

静脉滴注阿奇霉素致荨麻疹型药疹1例

某患儿,23/(12)岁,12 kg.因流涕、咳嗽3 d伴发热半天来诊.曾在外院诊断为气管炎,经青霉素、病毒唑治疗3 d无效.既往无过敏史.查体温正常,皮肤无疹,鼻腔内有少许清亮分泌物,咽峡红,扁桃体不大,双肺呼吸音粗糙,未闻及水泡音、痰鸣音,心率110次·min-1,律齐,余无异常.     

多西环素、阿奇霉素致肝损害2例

患者1,女,37岁,因尿频、尿痛、排尿困难伴下腹痛,入院前在当地医院就诊.经相关检查,诊断为尿路感染.给予多西环素片0.2 g,qd,阿奇霉素片0.25 g,qd,口服10 d后,出现疲乏、食欲不振、腹胀等不适而入院.查体:皮肤巩膜轻度黄染,心肺正常,肝脾未触及.实验室检查:ALT290 U·L-1,AST 130 U·L-1,T-Bil 58.0μmol·L-1,血尿常规检查正常.既往无肝炎史,无毒物接触史,HAV-IgM(-),抗HCV(-),HDV-IgM(-),HDV-IgG(-),抗HEV(-),乙肝病毒标志全部阴性.患者入院前未服用其他药物.考虑为多西环素片和阿奇霉素片引起的肝功能损害.停用上述药物,经中西医结合保肝治疗,肝功能恢复正常痊愈出院.     

阿奇霉素所致肝损害文献概述

阿奇霉素是大环内脂类广谱抗生素,临床应用广泛。近年来国内有文献报道,本品可致肝损害,现概述如下。     

阿奇霉素致27例肝损害的原因分析和预防对策

目的研究分析阿奇霉素致肝损害的一般规律并探讨预防对策,为临床合理使用阿奇霉素提供参考。方法通过检索维普全文数据库,对1999～2007年国内临床使用阿奇霉素出现肝损害的报道进行统计和分析。结果阿奇霉素所致肝损害的不良反应在各年龄段均有发生,但尤以儿童(<15岁)为多见。报道中所发生的肝损害患者的给药途径以静脉滴注为主,在口服给药中偶有发生。结论阿奇霉素所致肝损害与年龄、给药途径有一定的关系。与性别无关。与给药剂量、原患疾病、给药速度是否有关还需进一步的研究。     

阿奇霉素致视物旋转、步态不稳1例

1 临床资料。患儿男,4．2岁,18 kg。因咳嗽半天在家自服阿奇霉素颗粒（北京太洋药业有限公司,批号040303,100mg／包）150mg,未服用其它药物,约20 min后出现头晕,视物旋转,步态不稳,但无头痛呕吐,无视物不清,无耳鸣及声嘶,无腹痛腹泻。立即来我院就诊。查体：T37℃,P 98次／min,R 24次／min,神志清楚,步态不稳。     

阿奇霉素致儿童听力损害1例

患者，女，年龄11岁，学生。因发热、咳嗽于2005年8月2目来我院门诊就诊。体检：T38．5℃，P70次·min^-1，R24次·min^-1，BP90／60mmHg，肺部闻及哮鸣音，胸部X线检查双肺纹理增粗，实验室检查WBC：10×10^9·L^-1。神志清，临床诊断肺炎，按医嘱在门诊静滴阿奇霉素注射液（商品名博抗，海南斯达制药有限公司，批号050501229）0．25g qd，3d后，该患者向父母自述耳鸣、头晕，其家长并未在意。仍继续静滴1d，患者又向父母自述头痛、头晕、耳鸣症状加剧，父母方有所警觉，带患者到医院复诊，经纯音测听检查，患者平均听阈右耳22．85db，左耳26．4db，（正常范围为：〈25db）平均高频听阈右耳33．3db，左耳40db，（正常范围为：〈25db）双耳高频听力轻度下降，立即停药，并口服洛斯宝口服液（法国凯希大药厂），1周后，患者头痛、头晕、耳鸣等症状逐渐消失，经查，患者平均听阈右耳22．14db，左耳25．71db。平均高频听阈右耳31．67db，左耳38．33db，听力损伤稍有恢复。[第一段]     

左氧氟沙星致急性肝损害1例

患者，男，23岁。因尿频、尿急、尿痛伴腰酸2天来本院就诊，诊断：尿路感染。予以左氧氟沙星0．2g，每日3次口服抗感染，服药4天后出现恶心，上腹闷胀，阵发性隐痛，伴乏力、头晕、四肢酸软，第五天皮肤、巩膜黄染、尿深黄，全身乏力加重，既往身体健康，否认肝炎病史。     

阿奇霉素静滴治疗支原体肺炎45例临床分析

我科从2002年3月-2004年3月采用国产阿奇霉素静滴治疗小儿支原体肺炎45例，观察其临床疗效及安全性，现总结如下。     

阿奇霉素致肝损害1例

患者,男,17岁,持续性发热5天入院,最高体温39．8℃,伴咳嗽、咳痰,痰为白色粘痰,既往体健,否认“肝炎、结核、伤寒、疟疾”等传染病史,无重大外伤、手术及输血史。发病后,曾自服中草药（具体不详）,头孢匹胺及消炎痛栓治疗1天,体温有所下降．对。青霉素”过敏。体检可见患者,神志清,精神可,     

静滴阿奇霉素致双侧耳闭1例

1病例资料患者。女41岁,因“反复下腹部坠胀感、疼痛伴腰骶部酸痛2个月,加重1天”于2008年8月23E1求诊我院,经本院妇科及B超检查,诊断为“慢性盆腔炎急性发作”。仔细询问病史,患者既往尢药物过敏史．无耳部疾患史,无其他阳性病史。在门诊第一天给予0．9％氯化纳注射液500mL加阿奇霉素（浙江贝得药业有限公司生产,     

注射用阿奇霉素致过敏性休克1例

1 病例患者,女,25岁,体质量:48 kg.因咳嗽、咯黄脓痰持续3 d来院就诊,初步诊断为急性支气管炎.查体T:36.2℃,R:20次/min,P:70次/min,BP:110/75 mm Hg.给予注射用阿奇霉素0.25 g加入5%GS 250 mL中,40滴/min,静脉滴注.滴入约30 mL时,患者出现眩晕、耳鸣,伴恶心、呕吐,诉心悸.测T:36℃,R:17次/min,P:88次/min,BP:90/60 mm Hg,诊断为过敏性休克.立即停止输液,给氧气3 L/min,进行心电监护,同时给予甲强龙40 mg静脉注射,肾上腺素0.5 mg静脉注射,症状缓解不明显,又给予甲强龙80 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,维生素B6 0.2 g加入5%GNS 500 mL中静脉滴注.15 min后,T:36℃,R:19次/min,P:75次/min,BP:100/65 mm Hg,患者生命体征趋于平稳.     

乳糖酸阿奇霉素静滴致晕厥1例

1 病例 患者,男,74岁,因泌尿道感染于2004年1月27日给予乳糖酸阿奇霉素(江苏××药业集团有限公司,批号03122801)0.5 g,加入5%葡萄糖注射液500 ml静滴,输液约120 ml后患者出现胸闷、头昏、面色苍白、大汗淋漓、神智不清,晕厥约5分钟;立即停药,予以吸氧、琥珀氢化考的松50 mg静脉注射,症状逐渐缓解,神志恢复,急测血压102/62 mmHg,瞳孔等大等圆,光反射存在,HR 78次/分,律齐,心音低钝,未闻病理性杂音,精神较差,智能及四肢活动与发作前无变化.     

静脉滴注阿奇霉素致不良反应探析

目的:探析静脉滴注阿奇霉素致不良反应,寻找阿奇霉素不良反应发生的规律以及表现,在临床应用中注意观察,避免发生不良反应。方法:选择2010年10月～2011年12月来我科采用静脉滴注阿奇霉素的患者150例,随机分为治疗组患者75例,对照组患者75例,治疗组患者采用减慢速度滴入阿奇霉素,对照组患者采用标准速度滴入阿奇霉素。观察两组患者出现不良反应的情况。结果:通过观察,治疗组患者出现的胃肠道反应、局部反应的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),皮肤反应以及其他出现的不良反应的发生率无明显差异(P>0.01)。结论:在临床使用阿奇霉素需要注意用量及滴入速度,以保证患者使用药物的安全性。     

静滴阿奇霉素致过敏性休克1例

患者,男,25岁,因发热、头痛、咽痛、全身酸痛2 d。于2005年4月7日来我院就诊。既往青霉素皮试阳性。体检:T39.5℃,P120次/min、BP120/80 mmHg。面色红赤,急性病容,神清。咽部充血,双扁桃体Ⅱ°肿大充血,右侧有黄白色脓点,双下颌淋巴结肿大有压痛。双肺呼吸音清晰无啰音。HR120次/min,心律整、各瓣膜区未听到病理性杂音,脉洪数有力。腹部、四肢、神经系统无异常。血常规:WBC 1.2     

阿奇霉素静滴致过敏性休克1例

患者,女,62岁,原患乙状结肠癌,手术11个月后,因发热、咽痛2 d诊断为化脓性扁桃体炎,于2004年6月8日住我院治疗,青霉素皮试阳性,给予阿奇霉素氯化钠注射液100 ml(抗阿奇霉素200 mg)抗感染治疗,静滴2 min后,患者立即出现口麻,继之出现呼吸困难、紫绀、烦燥不安、全身不适、血压测不到,立即停用阿奇霉素氯化钠注射液,并予地塞米松10 mg iv,肾上腺素1 mgim,吸入氧气等,经抢救后好转,血压恢复正常.     

静脉滴注阿奇霉素致胃肠道反应

1　病例资料女 ,3 2岁。主因咳嗽 3月余 ,加重 10天就诊。经查体及X线胸透诊断为气管炎 ,在门诊给予阿奇霉素 (欣匹特 ) 0 2g静脉滴注 ,每日 1次。用药 2天后 ,症状缓解 ,病人无不适 ,用药第 4天 ,液体输入约 80ml时 ,病人出现腹痛 ,遵医嘱继续缓慢静脉滴注 ,同时 ,给予山莨菪碱 10mg肌内注射 ,症状缓解。病人在液体滴注完毕后约 2小时返回医院就诊 ,自诉在家中出现恶心、呕吐、腹泻症状 ,给予颠茄合剂 10ml、多潘立酮 10mg口服后症状缓解 ,返家休息。用药第 5天 ,液体输入约 80ml时 ,病人面色苍白 ,自觉胸闷、气短 ,并出现恶心、呕吐 ,立…     

阿奇霉素致剥脱性皮炎1例

患儿，女，8岁，学生，汉族。患儿于2008年1月14日在院外诊所静滴阿奇霉素（AZM）一次（生产单位、批号不详），未用其它药物。静滴完毕后，当日患儿出现周身瘙痒及红色斑丘疹，次日停用AZM，诊所给予钙剂、维生素C、地塞米松治疗4d，病情恶化，于2008年1月19日来我院入院治疗。