肺表面活性物质对豚鼠分泌性中耳炎的治疗作用

目的:研究肺表面活性物质(PS)对豚鼠分泌性中耳炎(OME)的治疗作用,为OME的治疗探讨新途径。方法:将50只豚鼠随机分为对照组(10只)和实验组(40只),实验组豚鼠采用灭活的肺炎链球菌(KHP)鼓室内注射,建立OME的动物模型(听力下降,中耳积液);模型建立后再将其分为造模组(20耳)、造模对照组(10耳)、治疗组(24耳,向中耳腔注射0.05mlPS)和未治组(23耳,不做任何治疗)。造模5d后,耳内镜下观察鼓膜及鼓室积液的情况,检测各组豚鼠听性脑干反应(ABR)Ⅰ、Ⅲ波潜伏期及反应阈。结果:造模组豚鼠鼓室内注射KHP悬浮液5d后,鼓室出现积液,鼓膜浑浊,光锥消失;ABR反应阈由对照组的(14.00±3.08)dB提高至(45.00±5.67)dB,其差异有统计学意义(P<0.01);治疗组鼓室内注射PS7d后,鼓室积液减少或消失,反应阈由(45.00±5.67)dB降低至(23.53±6.32)dB,分别与造模组及未治组比较,差异有统计学意义(均P<0.01);未治组鼓室积液无变化,鼓膜更加浑浊,反应阈由(45.00±5.67)dB提高至(65.50±6.85)dB。结论:PS对豚鼠OME有治疗作用。     

建立大鼠分泌性中耳炎模型

目的采用SD大鼠建立分泌性中耳炎动物模型,运用于科研工作。方法34只SD大鼠,一侧耳为实验耳,对侧耳为对照耳,经软腭入路采用三氯醋酸化学烧灼咽口,耳内镜、声导抗和听性脑干反应（auditory brainstem response,ABR）检测建模情况,观察HE染色光镜下咽鼓管及鼓室黏膜组织形态变化。结果34耳中有28耳鼓膜内表面黏附黏稠分泌物,光锥消失,声导抗示造模后第2～6天峰压值明显改变,造模后第6天反应阈有所升高,打开听泡可见鼓室积液,黏膜水肿,光镜下见多量炎性细胞浸润。结论采用咽鼓管咽口化学烧灼法模拟咽鼓管功能不良建立分泌性中耳炎动物模型切实可行。     

巴曲酶在实验性分泌性中耳炎中的防治作用

目的 验证巴曲酶（Batroxobin,DF-521）对实验性分泌性中耳炎的防治作用。方法 选用豚鼠,先测声导抗、听性脑干反应（ABR）阈值。麻醉状态下做实验性分泌性中耳炎动物模型,当动物鼓室导抗由A型变为B或C型,动物造模成功。此时,用微量注射器将5μl巴曲酶（1BU DF－521)用0.3ml生理盐水稀释的巴曲酶注射入双侧中耳腔内（DF－521组,8只）;同样将等量地米松（激素组,8只）和生理盐水（生理盐水组,6只）分别注入双侧中耳腔做为对照,一周后,再测动物 导抗,ABR瓶值。取中耳标本进行形态学和中耳粘膜纤维连接蛋白免疫组织化学检查。结果 DF－521组动物鼓室导抗图由B型变为A或C型比例高于激素组和生理盐水组,形态学检查,三组中耳标本比较,DF－521组中耳粘膜炎性反应最轻,免疫组化示中耳粘膜纤维连接蛋白在DF－521组表达最低。结论 DF－521可治疗分泌性中耳炎,且能有效地预防其发展为粘连性中耳炎,是一种较激素为好的临床用药。     

婴儿1 000 Hz探测音鼓室导抗测试结果分析

目的 探讨婴儿1 000 Hz探测音鼓室导抗测试结果的分型及各型对婴儿中耳功能的评估价值.方法 对89例(178耳)年龄4～26周的婴儿分别行226、1 000 Hz探测音声导抗、ABR及DPOAE测试,并对1 000Hz探测音鼓室导抗图结果分型;分别比较各型的226 Hz探测音声导纳峰值压力、静态声导纳、鼓室导抗图宽度、ABR的波Ⅰ潜伏期、反应阈及DPOAE的通过率.结果 ①178耳根据1 000 Hz探测音鼓室导抗图分为正峰型(Ⅰ组)89耳、平坦型(Ⅱ组)64耳、其它型(Ⅲ组)25耳;②Ⅰ组的ABR波Ⅰ潜伏期(1.2±0.1 ms)、反应阈(21±6dB nHL)均正常,DPOAE通过率为100%;Ⅱ组和Ⅲ组的ABR的波Ⅰ潜伏期较Ⅰ组延长,分别为1.8±0.4、1.3±0.2 ms,反应阈分别为36±13、25±8 dB nHL,两组中波Ⅰ潜伏期和反应阈均正常者分别为4.69%(3/64)和40.0%(10/25),DPOAE的通过率分别为3.1%和44.0%;③226 Hz探测音鼓室导抗图峰值压力Ⅰ组高于Ⅱ组,差异有显著统计学意义(P＜0.01),在Ⅰ组和Ⅲ组间、Ⅱ组和Ⅲ组间差异无统计学意义(P＞0.05);226 Hz探测音静态声导纳、鼓室导抗图宽度及分型在三组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 婴儿的1 000 Hz探测音鼓室导抗图正峰型为正常,平坦型及其它型为异常,且鼓室导抗图为平坦型时中耳功能最差.1 000 Hz探测音声导抗测试对婴儿中耳功能的诊断价值比ABR的波Ⅰ潜伏期和耳声发射的敏感性更高.226 Hz探测音声导抗测试不适用于判断婴儿中耳功能状态.     

变应原诱发大鼠分泌性中耳炎动物模型的建立

目的 建立卵清蛋白诱导的大鼠分泌性中耳炎动物模型,观察其病理改变,为探讨其发病机制奠定基础.方法 20只健康的雄性SD大鼠,随机分为对照组(8只16耳,A组);OME组Ⅰ(8只16耳,B组)和OME组Ⅱ(4只8耳,C组).OME组Ⅰ和OME组Ⅱ采用卵清蛋白腹腔致敏后分别经鼓膜穿刺和经听泡钻孔注射,耳内激发2次制成分泌性中耳炎模型;对照组以生理盐水替代卵清蛋白进行腹腔致敏和耳内激发.在末次耳内激发后2天处死动物,采用HE染色观察各组大鼠中耳黏膜病理变化及炎症细胞的改变,免疫组化染色检测中耳黏膜和骨髓腔中IL-4、IL-5的表达.结果 A组1只、B组2只麻醉意外死亡.OME,模型组Ⅰ和组Ⅱ大鼠听泡内均出现少量琥珀色积液,咽鼓管鼓室段纤毛上皮肿胀,排列紊乱.部分纤毛脱落,中耳黏膜增厚,黏膜下层、骨髓腔中有较多嗜酸粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞浸润,咽鼓管周围组织中肥大细胞增多、脱颗粒.对照组未见明显异常改变.两个OME模型组大鼠中耳粘膜和骨髓腔中IL-4、IL-5表达均明显高于对照组(P＞0.05),但此两组间IL-4、IL-5阳性细胞数量差异无统计学意义.结论 通过Ⅰ型变态反应能够成功诱发大鼠急性OME.经鼓膜或和经听泡钻孔注射两种方法 的造模结果 无差异.     

分泌性中耳炎的中耳共振频率变化

对正常人６０耳及分泌性中耳炎８４耳，进行中耳共振频率和鼓室导抗图测试，显示正常人组中耳共振频率为８１４±１６４Ｈｚ，中耳积液组中耳共振频率为２９２±１３４Ｈｚ，中耳积液时，质量增大，要达到共振，共振频率必须向低频区移动。治愈后１～２个月，有３８耳再进行多频率扫描，中耳共振频率为７８６±１３９Ｈｚ，与正常人组接近。分泌性中耳炎８４耳中，鼓室导抗图分别为：Ｂ型６９耳、Ｃ型１０耳、Ａ型５耳；而８４耳中中耳共振频率有７９耳＜４２６Ｈｚ（积液组Ｘ＋Ｓ）。在临床上，中耳共振频率的改变、Ｂ型鼓室导抗图，结合鼓膜改变，能更迅速、更准确地诊断本病     

肺表面活性物质治疗豚鼠分泌性中耳炎前后咽鼓管的组织形态学变化

目的　研究肺表面活性物质对分泌性中耳炎的治疗作用 ,为分泌性中耳炎的治疗探索新的途径。方法　采用灭活的肺炎链球菌鼓室内注射 ,建立豚鼠分泌性中耳炎的动物模型 ,鼓室内注射肺表面活性物质 1周后检测听性脑干反应 (auditorybrainstemresponse ,ABR)反应阈的变化 ,观察肺表面活性物质治疗前后咽鼓管黏膜光镜和电镜下的组织形态学变化。结果　豚鼠鼓室内注射灭活肺炎链球菌悬浮液 5d后 :鼓室积液 ,鼓膜浑浊 ,光锥消失 ,ABR平均 ( x±s)反应阈由正常对照组的 (14 0± 3 1)dB提高至 (45 0± 5 7)dB ;豚鼠咽鼓管黏膜层增厚 ,黏膜面有无结构的红染物覆盖 ,纤毛排列紊乱。经肺表面活性物质治疗 1周后 :鼓室积液减少或消失 ,ABR平均反应阈由 (45 0± 5 7)dB降低为(2 3 5± 6 3)dB。t检验分析 ,造模组与肺表面活性物质治疗组反应阈差异有极显著性 (P <0 0 0 1) ;豚鼠咽鼓管黏膜层变薄 ,纤毛排列较整齐 ,朝向鼻咽侧。结论　肺表面活性物质对豚鼠分泌性中耳炎有治疗作用。     

豚鼠分泌性中耳炎模型的建立

目的 建立豚鼠分泌性中耳炎的动物模型。方法 20只豚鼠均分为对照组和造模组,造模组将0.1ml灭活的肺炎链球菌悬浮液注入豚鼠的鼓室内,5天后耳内窥镜下观察鼓室积液情况,检测反应阈,了解光镜下咽鼓管的组织形态变化。结果 20耳中有14耳出现鼓室积液,光锥消失。反应阈由14.00±3.08dB提高至45.00±5.67dB,光镜下咽鼓管的黏膜面有无结构的红染物覆盖,杯状细胞增多,胞质及胞核深染。结论 灭活的肺炎链球菌悬浮液注入豚鼠的鼓室内制造豚鼠分泌性中耳炎的动物模型切实可行。     

从小儿急性中耳炎的临床表现探讨分泌性中耳炎的发病机制

本文目的在于探讨分泌性中耳炎是否由咽鼓管阻塞引起抑或直接来自中耳的急性感染。为此,作者观察伴有鼓膜内陷及中耳渗液的急性中耳炎92例。发现咽鼓管均通畅,提示中耳渗液与咽鼓管阻塞无关。咽鼓管导管通气时见鼓膜紧张部全面膨起,提示有鼓室峡闭塞。多数病例经鼓膜切开排液1次即治愈,表明该部位系因分泌物贮留而闭塞,故病变为可逆。作者们发现鼓室负压形成并非均因咽鼓管阻塞,咽鼓管通畅者咽下动作时鼻咽腔负压可影响鼓室导致鼓室负压形成。应用抗生素治疗后中耳渗液内即难检出细菌。渗液一开始即可呈浆液性或为胶耳(glue     

鼓室导抗图与颞骨 CT 对分泌性中耳炎的诊断价值比较

目的分析鼓室导抗图和颞骨CT检查对分泌性中耳炎鼓室积液的诊断价值。方法回顾性分析150例（260耳）慢性分泌性中耳炎患者的临床资料,以术中发现鼓室积液为金标准,分别计算各种类型异常鼓室导抗图和颞骨CT对分泌性中耳炎的诊断符合率。结果 B、C、As型鼓室导抗图对分泌性中耳炎中耳积液的诊断符合率分别为94．52％（138/146耳）、86．49％（64/74耳）、80．0％（4/5耳）,异常鼓室导抗图综合诊断符合率为91．56％（206/225耳）,而颞骨C T的诊断符合率为99．15％（117/118耳）,高于异常鼓室导抗图的综合诊断符合率,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论颞骨CT和鼓室导抗图检查在分泌性中耳炎诊断中的价值均很高,在出现非B型鼓室导抗图时,前者可作为后者的补充。