宫腔镜下宫腔肌性粘连分离术临床研究

目的探讨官腔镜下官腔肌性粘连分离术的临床应用。方法回顾性地分析了2003年6月至2007年6月在我院接受官腔镜下官腔肌性-粘连分离术的34例病人的临床资料及随访结果。结果34例宫腔肌性粘连病人均成功地实施了官腔镜下粘连分离术,无一例发生并发症,术后随访6～40个月均有正常月经来潮,27例有生育要求者,19例获得妊娠。结论官腔镜下宫腔肌性粘连分离术是安全有效的,值得推广。     

宫腔镜诊治疑难IUD的临床应用

官腔镜为诊断官腔内疾病的可靠方法。子宫出血为妇科常见症状，放环后不规则阴道出血为常见，且药物治疗效果不佳，使用官腔镜可直接观察宫内情况，了解环在宫内的位置，有无粘连或植入。     

宫腔镜在诊治宫腔粘连中的临床应用

2005年5月至2006年10月，我院收治36例官腔粘连患者均行官腔镜治疗，效果满意，现报告如下。     

应用宫腔镜对妇女宫内节育器取出困难的原因分析

宫内节育器（IUD）是目前我国育龄妇女使用最多的一项避孕措施。IUD种类繁多，使用广泛，并发症相应增多，因出血、移位、避孕失败常需取出，而官腔粘连、IUD嵌入肌层、绝经等原因常常造成IUD取出困难，如处理不当可导致出血、子宫穿孔、脏器损伤等严重并发症。官腔镜可视性操作，损伤小、安全有效、快捷、可靠。我院应用官腔镜对取环困难者在官腔镜协助下取环，取得了满意的效果，现对34例发生取环困难的原因分析如下。     

宫腔镜在异常子宫出血诊治中的应用

目的通过官腔镜的检查和手术，对异常子宫出血进行正确的诊断和治疗，达到直观、准确、微创、并发症少、恢复快、效果显著的目的。方法自2013年1月一2013年6月，本院共接诊异常子宫出血患者255例，进行官腔镜诊治者112例。结果112例官腔镜检查病例中，发现功能失调性子宫出血59例，黏膜下子宫肌瘤5例，子宫内膜息肉15例，流产不全6例，节育器异位3例，子宫内膜癌2例，官腔部分粘连3例，子宫内膜炎19例。官腔镜检查后行诊断性刮宫83例，不全流产清宫术6例。官腔镜手术26例：黏膜下肌瘤摘除术5例、子宫内膜息肉电切术12例、异位节育器取出术3例、宫腔粘连分解术3例、不全流产官腔镜下电切术3例。112例进行官腔镜诊治的患者出血量5—50Inl，5例发生宫颈牵涉综合征，经应用阿托品1mg肌内注射后缓解，无宫颈裂伤、子宫穿孔及感染的发生。结论对于异常子宫出血患者，进行官腔镜的检查，可直观病灶的大小、形状、部位、血流情况等，并根据宫腔镜探查情况予以相应的处理，从而达到微创、痛苦小、恢复快的目的。     

应用宫腔镜治疗85例宫腔粘连的护理体会

官腔粘连又称Asherman综合症,是一种由于官腔手术创伤引起的子宫内膜部分或全部受损的疾病,常造成月经过少、闭经及不孕,经血流入腹腔,还可出现类似宫外孕样严重腹痛,如不及时处理,可能发生子宫内膜异位症[1].官腔镜是目前诊断官腔粘连最有效的方法.     

戊酸雌二醇预防宫腔镜术后宫腔粘连156例疗效观察

目的:评价戊酸雌二醇用于官腔镜术后防止官腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)的效果.方法:回顾性分析120例IUA及36例子宫纵隔患者行官腔镜检查和治疗后,放置宫内避孕环,术后给予抗生素预防感染3d.术后随机分为3 mg组,6 mg组,9 mg组,分别给予戊酸雌二醇每日口服3 mg、6 mg、9 mg,每日3次.定期随诊,治疗结束后复查肝功,并在官腔镜下行取环术.结果:每日口服戊酸雌二醇9 mg组月经恢复率最高,较其余两组差异有统计学意义(P＜0.01);3组肝功均正常;2次官腔镜检查3 mg组有6例再次粘连,其余两组均无粘连.结论:戊酸雌二醇用于官腔镜术后防止IUA是有效的药物选择,每日9 mg口服效果最佳,而不良反应无明显增加.     

介入性超声与经阴道超声诊断宫腔粘连的价值

目的探讨介入性超声与经阴道超声诊断宫腔粘连的价值。方法回顾性分析76例符合宫腔粘连临床表现的患者资料,比较经阴道超声与超声介入于官腔镜联合对官腔粘连的检出率,分析宫腔粘连的经阴道超声声像图、宫腔镜粘连程度分类,探讨介入性超声与经阴道超声对官腔粘连的诊断价值。结果病理证实的宫腔粘连65例,经阴道超声检出率为80．00％,超声介入于宫腔镜检出率为98．46％,两种方法检出率比较有显著性差异（P〈0．01）;经阴道超声诊断的52例官腔粘连超声声像图分型结果与宫腔镜检查粘连程度分类相比较有显著性差异（P〈0．005）,说明官腔粘连的经阴道超声分型和官腔镜检查粘连程度分类具有明显的相关性;经阴道超声检出的Ⅲ、Ⅳ型和官腔镜检出的中度、重度粘连检出率均达100％,说明经阴道超声与宫腔镜对中度、重度粘连的患者有着相同的诊断价值。结论经阴道超声是宫腔粘连有效的诊断方法,可作为宫腔粘连的常规筛查;超声介入于宫腔镜检查诊断符合率高,是诊断官腔粘连的金标准。     

戊酸雌二醇对官腔粘连患者子宫内膜MMP-9表达的影响

目的 探讨戊酸雌二醇对官腔粘连患者子宫内膜基质金属蛋白酶(MMP-9)表达的影响.方法 选择2012年10月至2014年10月在本院接受治疗的官腔粘连患者126例,按照随机数字表法将患者分为A、B、C三组,每组各42例,三组患者均采用官腔镜官腔粘连分解术治疗,术后根据官腔深度放金属圆环及分别口服戊酸雌二醇3 mg/d、6 mg/d和9 mg/d,对比术前术后月经改变及官腔恢复情况,用免疫组化法检测子宫内膜MMP-9表达情况.结果 C组较A、B组有效提高官腔粘连术的治疗效果,差异有统计学意义(P＜0.05);经治疗后三组患者子宫内膜组织中MMP-9表达均显著提高,其中C组患者提高的幅度大于A组及B组,B组提高的幅度大于A组(P＜0.05).结论 戊酸雌二醇能显著改善官腔粘连患者术后效果,提高患者子宫内膜组织中MMP-9表达并呈剂量依赖性.     

48例宫腔粘连综合征者月经量改变的临床观察

目的探讨官腔粘连的患者其月经量改变的相关性。方法对48例宫腔粘连的患者进行宫腔镜下检查，了解其粘连范围、部位、性质与月经量改变的关系。结果发现宫腔粘连范围达宫腔面积的三分之一以上，可以致月经量减少甚至闭经，差异具有统计学意义（P〈0.05），中、重度官腔粘连对月经的影响差异无统计学意义（P〉0.05），内膜是膜性粘连、肌性粘连或结缔组织性粘连对月经量的影响差异无显著性（P〉0.05）。结论官腔粘连综合征者月经量改变与粘连范围有关，与粘连带的性质无关。当官腔粘连范围达中度以上者可致月经量减少甚至闭经。     

宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管阻塞效果观察

输卵管阻塞是女性继发性不孕中最常见的一种.治疗输卵管阻塞方法较多,但都有一定局限性,目前官腔镜联合腹腔镜手术疏通输卵管阻塞,分离周围粘连成为主要的治疗手段之一.我院自2005年开始子宫输卵管碘油造影确诊为输卵管阻塞性不孕者,采用官腔镜联合腹腔镜手术治疗,取得良好效果.     

腹腔镜及宫腔镜在宫内节育器异位诊治中的应用(附14例报告)

目的 探讨腹腔镜及官腔镜在宫内节育器异位诊治中的应用。方法 回顾性分析14例宫内节育器异位的临床特征及诊治过程。结果 14例患者经腹腔镜、官腔镜手术取器均获得成功。结论 遇到取器失败的患者，应想到有宫内节育器异位的可能，应及时诊断，减少盲目操作；采用官腔镜、腹腔镜手术直观、微创，可获良好效果。     

宫腔镜结合B超监视对宫腔粘连的诊断和治疗

目的观察官腔镜治疗宫腔粘连的治疗效果。方法在B超监护下行宫腔镜电切分离子宫内粘连,术后予抗生素、人工周期、IUD留置治疗。结果60例完全分离。并发症2例,均为出血,适当处理后全部治愈。随访55例,有效率90．9％（50／55）,月经恢复89．1％（49／55）,腹痛痛经缓解率96．4％（53／55）。再次妊娠率32．7（18／55）．结论宫腔镜与B超联合应用是治疗官腔粘连的理想方法。     

子宫黏膜下多发性微小肌瘤宫腔镜电切术后的护理

目的:探讨子宫黏膜下多发性微小肌瘤官腔镜电切术后的护理要点.方法:对9例子宫黏膜下多发性微小肌瘤患者采用官腔镜电切术,并给予术前健康教育,术中严密观察出血情况,膨宫液出量及药物不良反应,术后随访等护理措施.结果:7例一次性成功完成手术,2例因肌瘤数目过多,患者年轻且未婚,仅切除绝大多数肌瘤.术后随访2-26个月,除2例有轻微官腔粘连外,其余均未发生并发症,所有患者月经异常症状均有明显改善,3例患者术后正常妊娠.结论:官腔镜电切术治疗子宫黏膜下多发性微小肌瘤安全、有效、并发症少、恢复快,可保留子宫,而恰当的护理和预防并发症是保证手术成功的关键.     

宫腔镜手术常见并发症的处理及预防措施

官腔镜手术具有不开腹、创伤小、手术时间短、出血少、康复快、合并症极少等优点,已受到广泛重视。随着宫腔镜手术的广泛普及,手术并发症的发生率也有所上升,因此,总结宫腔镜手术常见并发症的发生原因及防范措施对提高手术安全性十分重要。新疆沙湾县人民医院自2004年至2012年12月共实施宫腔镜手术502例,发生术中术后出血4例,灌流液过量吸收综合征3例,子宫穿孔2例,官腔粘连3例。现将本院近十余年来官腔镜手术中常见并发症的处理及预防措施介绍如下。     

官腔镜子宫肌瘤切除术55例分析

官腔镜电切术是在官腔镜直视下,通过镜内电切环对宫内良性病变进行手术治疗的微创外科新技术.官腔镜作为诊断和治疗宫内病变的“金标准”广泛用于治疗各种宫内病变[1].笔者应用官腔镜切除黏膜下子宫肌瘤55例,收到良好效果,现报告如下.     

宫腔镜诊治官腔内妊娠物残留67例

目的:探讨官腔镜在诊治官腔内妊娠物残留中的价值.方法:对67例官腔内妊娠物残留患者在宫腔镜下观察残留物情况,在官腔镜定位下行刮宫术,刮宫失败者行宫腔镜下电切术.结果:宫腔镜可清晰显示残留物位置,在宫腔镜下成功清除残留物,67例患者均治愈.结论:官腔镜作为官腔内妊娠物残留的诊治手段,准确、安全、有效,可作为首选诊治方法.     

医用透明质酸纳凝胶在宫腔镜输卵管插管通液治疗中的应用分析

对输卵管梗阻尤其是近端梗阻的治疗,多采用宫腔镜下插管注药、X光监导下疏通治疗以及腹腔镜或宫腔镜联合治疗[1-2].笔者应用医用透明质酸纳凝胶对100例输卵管不通者进行官腔镜输卵管插管通液治疗,以疏通粘连的输卵管,防止再次粘连取得了良好的效果.现报告如下.     

宫腔镜、腹腔镜联合检查在不孕症诊断中的应用（附850例分析）

目的探讨官腔镜、腹腔镜联合检查在不孕症诊断中的应用，为不孕症的病因诊断、治疗提供依据。方法选择2002年2月-2004年12月到本院妇产科不孕症专科就诊的850例病A的官腔镜、腹腔镜联合检查的临床资料进行回顾性分析。结果全组850例均获得至少一个的病因诊断。结论联合应用官腔镜、腹腔镜能更全面地分析和评估不孕症的病因，有助于得到更确切的治疗效果。     

超声监护宫腔镜下输卵管插管通液术临床分析

目的 探讨超声监护官腔镜下输卵管插管通液术在诊治不孕症的临床意义.方法 回顾分析自2006年2月至2007年2月收治不孕症患者73例B超监护官腔镜下行输卵管插管通液术并相继腹腔镜探查术的临床资料.结果 B超监护宫腔镜下输卵管插管通液术检查子宫输卵管卵巢情况,结果差异无显著性意义(P＞0.5).结论 B超监护宫腔镜下输卵管插管通液术可初步了解输卵管通畅性、形态、输卵管及卵巢周围有无粘连,有助于不孕症患者明确腹腔镜探查指征,针对病因进行有效治疗.