痰塔特姆氏菌致呼吸道感染7例及其分离鉴定

痰塔特姆氏菌致呼吸道感染７例及其分离鉴定李金钟（河北省新乐市医院０５０７００）痰塔特姆氏菌（Ｔ．ｐｔｙｓｅｏｓ）隶属于塔特姆氏菌属（Ｔａｔｕｍｅｌｌａ），为人类的少见条件致病菌。３年来，自呼吸道感染病人的痰液中分离出７株，现报告如下。１典型病例摘要陶...     

Vitek—AMS仪对1504株临床分离菌种的鉴定

为探讨临床细菌菌种的分布，本文用Vitek-AMS对临床标本中分离的1504株进行了菌种的鉴定．材料和方法一、标本及处理临床送检的细菌和真菌培养标本按《全国临床检验操作规程》进行处理，其中痰液和咽拭子接种血平板、麦康凯及沙氏平板，大便接种SS和中国蓝平板．二、菌种鉴定根据分离菌株的形态及生理特征选择相应的鉴定卡，用Vitek-AMS进行菌种鉴定，少数不能鉴定的菌株，按文献方法检索菌种[1]。结果一、1504株细菌鉴定结果分离的1504细菌分属36个菌属98个菌种（表1）．菌种的分离标本以痰液为主（36．7％），其次为尿液（19．6％）、…     

患儿菌血症中分离出痰塔特姆菌

塔特姆菌属（Tatumella）是1981年Holis等提议而设立的肠杆菌种新菌属，以前曾名为“EF－9群”。我院于1996年6月在小儿抢救室患儿的血培养中分离出1株痰塔特姆菌（T．Ptyseos），它是这个属中唯一的种。病例患者男，53天龄，因肺炎人院。临床诊断为吸入性肺炎、营养不良、食管     

慢性肝病患者腹水全自动细菌培养结果分析

[目的]调查慢性肝病患者腹水微生物培养分离菌株的分布特征和耐药状况。[方法]从2004～2005年我院全自动血培养仪共培养3338瓶腹水标本，药敏试验按NCCLS纸片扩散法进行，SPSS及WHONET-5软件统计分析。[结果]腹水培养阳性率9．6％；共检出33个属、67个种，219株菌；细菌209株（95．4％），真菌10株（4．6％）；其中肠杆菌科细菌116株，占53．0％；排在前几位的细菌是：大肠埃希菌，克雷伯菌，链球菌和凝固酶阴性葡萄球菌；大肠埃希菌和克雷伯菌产ESBLs率分别为30．9％和14．3％；耐苯唑西林的葡萄球菌产生率为42．1％。[结论]慢性肝病病人的腹水培养细菌以肠杆菌科细菌为主；而产ESBLs菌株、MRCONS耐药严重。     

2006～2008年静海县医院细菌分布及耐药性分析

[目的]了解2006—2008年我院临床分离菌的分布和耐药特征，指导临床合理使用抗菌药物。[方法]应用MIRCOSCAN40S1自动细菌分析仪，对从2006～2008年临床送检的标本中分离的菌株进行细菌鉴定和药物敏感试验。[结果]2006年分离659株，其中G^-杆菌623株（94．5％），G^＋球菌36株（5．5％）。2007年分离1521株，其中G^-杆菌1381株（90．7％），G^＋球菌140株（9．3％）。2008年分离1865株，其中G^-杆菌1753株（93．9％），G^＋球菌121株（6．1％）。分离率占前五位的G^-细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷白菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、弗氏枸橼酸杆菌。对G^-杆菌耐药率最低的是美洛配能，耐药率最高的是氨苄西林。对G^＋球菌耐药率最低的是万古霉素，最高的是氨苄西林。[结论]我院致病菌以G^-杆菌为主，其对抗菌药物存在一定程度的耐药性，应该加强监测，指导临床合理使用抗菌药物。     

76株空肠弯曲菌血清学分型和药物敏感试验

空肠弯曲菌是引起人类急性腹泻，尤其是小儿腹泻的重要病原菌．近年来，作者[1]在调查本地区急性腹泻患者空肠弯曲菌感染情况的同时，对所分离的菌株进行血清学分型，借以对流行病学追溯空肠弯曲菌传染源和传播途径作一探讨，部分菌株还做了药物敏感试验．材料和方法一、菌株来源从济南地区急性腹泻病人及动物粪便分离菌株，其中人源31株，动物45株（鸡36株，猪7株，狗1株和猫1株）．全部菌株采取肛拭和新鲜粪便按王焕妞[2]方法鉴定．二、血清学分型被检菌经血平板分离纯化菌落传2～3代．挑取菌落，经鉴定具有触酶、氧化酶、醋酸铅纸条硫化…     

938株临床分离菌对16种抗生素的耐药特征

细菌耐药性的显著增加，给临床治疗带来困难[1]．为了解近年本地区细菌耐药情况，现报告我院1996年临床分离株的耐药结果．材料和方法一、菌株鉴定938株细菌均从我院1996年1月至12月住院和门诊病人的痰、脓、尿、及血液等标本中分离得到。细菌经常规分离培养后，用全自动激生物鉴定仪（Vitek－AMS，法国BioMerieu），按操作规程鉴定到种。二、药敏试验（K-B法）每月用ATCC标准菌株测定抗生素抑菌圈，均在NCCLS规定的范围之内．结果一、细菌的分布从临床标本中分离到的菌株见表1．我们将出现率大于2％的菌株进行抗生素耐药率分析。二…     

108株铜绿假单胞菌的临床分布与药敏结果

目的探讨引起医院感染的铜绿假单胞菌的临床分布及其药敏结果分析。方法用常规方法将临床送检的各种标本进行分离培养，用TDR-1002型细菌鉴定及药敏测试仪进行细菌鉴定和观察药敏。结果检出菌株数及标本来源所占比例依次为：痰48株（44．5％），分泌物29株（26．8％），尿液19株（17．6％），脓液7株（6．5％），导管3株（2．7％）．血液2株（1．9％），共计108株。临床上对该菌比较敏感的抗生素分别为阿米卡星、美洛培南、头胞吡肟、妥布霉素，而对青霉素类及头胞类抗生素的耐药率普遍偏高。结论通过药敏试验提示临床医生应合理选用抗生素，减少耐药菌株的产生。     

重症监护病房铜绿假单胞菌的耐药性分析

对我院重病监护病房（ICU）标本中分离到的105株铜绿假单胞菌的耐药性分析如下。 1对象和方法 1．1菌株来源 2004-01-2005-12期间从我院ICU收治患者各类标本中分离获得的105株铜绿假单胞菌菌株，除去重复株。其中痰标本65株，伤口分泌物14株，胆汁6株，深静脉导管、血、尿各5株，其他标本5株。     

2009年住院病人临床感染病原菌分布及耐药性分析

[目的]了解我院2009年临床感染病原菌的分布及对抗菌药物的耐药状况，为临床合理使用抗生素提供依据。[方法]对我院2009年临床送检的痰、体液、分泌物等标本进行细菌学培养，将分离出的病原菌用VITEK-32全自动微生物鉴定系统进行细菌鉴定和药敏分析，ESBLs的检测使用K—B法确证。[结果]共检出1047株病原菌，革兰阴性杆菌585株（占55．9％），其中以非发酵菌为主（52．6％），排名前五位的分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、醋酸钙鲍曼复合不动杆菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌。肺炎克雷伯和大肠埃希菌的ESBLs的检出率分别为31．0％和54．0％。产ESBLs的菌株和非发酵菌对常用抗生素的耐药率均较高，未发现对碳青霉烯类抗生素及头孢哌酮／舒巴坦耐药的肠杆菌科细菌，非发酵菌出现泛耐菌株，临床上应采取联合用药。革兰阳性球菌196株（占18．7％），以葡萄球菌属为主，其中凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）占多数，MRSA和MRCNS在金黄色葡萄球菌中和CNS中的比例均超过60％，并呈现多重耐药。尚未发现对呋喃妥因、利奈唑烷和万古霉素耐药的阳性球菌。真菌检出266株（占25．4％），白色念珠菌占主导地位（77．8％），对两性霉素B、氟康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑的耐药率均小于20％。[结论]合理使用抗生素减少耐药菌的产生是关键。重视病原学检查，加强细菌耐药性监测，了解细菌的耐药谱，可以有效地指导临床用药。     

β—半乳糖苷酶用于定量肠杆菌测定的探讨

肠杆菌是临床上常见的条件致病菌，也是检测环境污染（尤其是水源）的重要指标，β－半乳糖音酶（β－GAL）为肠杆菌中的某些菌属所特有（如埃希菌属、肠杆菌属）。本文试图以此酶的定性为快速鉴定并以此酶的活性来定量。经试验已取得满意的效果，现报告如下。1．材料与方法1．1试验菌株1．1．1大肠埃希菌属标准株（ATCC25922）1．1．2临床分离菌株（本院细菌室保存的肠杆菌属、埃希氏菌属等，以上菌属均经Vtek细菌自动分析仪鉴定）1．2试剂1．2．1pH为3．64．04．44．85．25．6的磷酸盐－柠檬酸盐缓冲液。1．2．2对硝基酚一p－D半乳糖…     

1543株细菌β—内酰胺酶检测与结果分析

抗生素的不合理使用带来了日趋严重的细菌耐药性问题,其主要原因是细菌产生的β－内酰胺酶。为了了解我院临床分离的细菌对β－内酰胺的产生情况,为合理地应用抗生素提供依据,控制和减少医院内的耐药菌株,作者采用纸片法对1543株细菌进行了测试,现报告如下。1材料与方法1．1标本来源1543株细菌分别来自各种分泌物（228份）痰液（504）前列腺液（18）血液（216）腹水（18）尿液（402）粪便（38）骨髓（30）胸水（61）脑脊液（12）各种引流液（6）共计1478份（其中65份标本为复合感染）1．2细菌类别受试菌中葡萄球菌（ed株）微球菌（7）…     

134株肺炎克雷伯菌的分离与药敏分析

肺炎克雷伯苗系机会致病菌，近年由该菌引起的感染逐渐增多，并对抗生素呈普遍耐药，应受到临床医师的重视。为了解该菌的分布及耐药情况，我们结合临床资料对分离到的134株肺炎克雷伯菌进行分析，结果如下：一、菌株来源134株肺炎克雷伯菌均从我院病人各类标本中分离，以两次培养得同一菌种为阳性菌，细菌鉴定按文献鉴定到种[1][2]。二、药敏试验（K－B）法以参考菌株金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853进行质控。三、结果134株肺炎克雷伯菌在呼吸道感染中占70．9％（95／134）、尿道感染占14．2…     

临床分离痰标本细菌药敏分析

[目的]监测住院患者痰标本中分离的细菌和药物敏感情况，为临床合理用药提供依据。[方法]对2002年1月1日到2003年12月31日东方医院住院患者的痰标本进行分离培养，鉴定细菌，并进行药物敏感试验。[结果]2002年从痰培养标本中检测出细菌252株，其中G 总株数为50株，占20％，粪肠球菌(D群)19株，表皮葡萄球菌14株，金黄色葡萄球菌3株。G-分离总株数为202株，占80％。其中肺炎克雷伯菌68株，铜绿假单胞菌30株，鲍曼复合醋酸钙不动杆菌21株，大肠埃希菌和阴沟肠杆菌各16株。2003从痰培养标本中检测出细菌468株，其中G 89株，占19％。其中表皮葡萄球菌41株，粪肠球菌(D群)15株，金黄色葡萄球菌11株。G-总株数为379株，占81％。其中铜绿假单胞菌90株，鲍曼复合醋酸钙不动杆菌63株，肺炎克雷伯菌61株，阴沟肠杆菌38株,大肠埃希菌34株。耐药情况逐年加重。[结论]细菌耐药日趋严重，抗生素的合理应用十分必要。     

尿路感染病源菌分析及耐药性调查

[目的]了解医院尿路感染病源菌分布及其耐药性,为临床用药提供依据。[方法]按照常规培养方法分离病源菌,采用法国生物梅里埃API鉴定系统和Kirby—Bauer琼脂扩散法对病源菌进行鉴定及药物敏感试验并应用WHONET5．5软件分析细菌分布和耐药性。[结果]930株尿路感染主要病源菌中革兰阴性杆菌574株占61．7％,革兰阳性球菌234株占25．2％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别为8．5％和10．3％。真菌122株占13．1％。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）株分别为19．8％和14．7％。[结论]大肠埃希菌是尿路感染的主要病原菌,真菌感染及细菌多重耐药是我院面临的重要问题,临床上应根据体外药敏结果选择抗菌药物,控制耐药菌株的产生。     

氧气湿化液污染引起肺部感染菌群调查

[目的]探讨创伤救治中心重症监护病房（ICU）氧气湿化液细菌污染与病人肺部感染的关系，为防治提供防范措施。[方法]取ICU病房氧气湿化瓶37个，对正在使用中的氧气湿化液进行细菌培养，同时对37例ICU病人下呼吸道痰液行细菌培养，对其细菌进行分离、鉴定。[结果]37瓶湿化液细菌培养29瓶阳性，共检出15种69株细菌，主要以革兰阴性杆菌为主（57．97％），22例痰培养有致病菌生长，其细菌分布以革兰阴性杆菌为主，12例痰培养与湿化液所分离的细菌一致。[结论]氧气湿化液细菌污染是造成院内肺部威染的重要病源之一,对湿化液的定期曼换和彻底消喜是预防医院威染的重要措施。     

10种β—内酰胺抗生素对大肠埃希菌MIC的检测

大肠埃希菌对β－内酰胺类抗生素的耐药情况，国内外虽有研究，但多为早期资料或单项检测结果。为探讨卜内酸胺类抗生素对大肠埃希菌MIC的近况，本文用Vitek自动做失物分析系统（AMS）检测了168株临床菌株，并对不同来源菌株的MIC进行了对比分析。现加以总结报告。材料和方法1．菌株168株大肠埃希菌自本院临床标本分离，其中尿液86株、粪便43株、痰液15株、血液13株、伤口分泌物11株。分离菌株均经AMS鉴定，且鉴定值≥0．99。2．方法用AMS及其配套的药敏卡GNS－F1和F2测定分离菌株的MIC，所测抗生素为氨曲南（AZT）、头孢酮（CF…     

病房环境含菌量与耐药菌株监测及分析

[目的]了解病房环境分菌量和耐药菌株的情况，为医院感染治疗用药提供依据。[方法]每周一次定点、定期、定人对病房空气、床头柜、医护人员手进行消毒前后取材进行菌落数、致病菌及药敏监测。[结果]病房空气、床头柜、医护人员手消毒前后结果比较有统计学意义（P〈0．01）。共送检5720份标本，检出菌株862株，检出率为11．05％，以革兰阳性球菌居多（335株），其次为革兰阴性杆菌（278株）；其中大肠埃希菌对复方新诺明耐药率，2000年为42．2％．2004年为93．5％。葡萄球菌对头孢唑啉耐药率，2000年为59．1％，2004年为90．1％。[结论]通过消毒有效杀灭大部分存活细菌，坚持定期消毒是十分必要的，但耐药菌仍有上升趋势。建议使用敏感的抗生素并循环使用。     

SARS患者细菌感染与药敏分析

[目的]探讨SARS病人细菌感染及药敏情况。[方法]对从SARS病人血、咽痰分泌物、尿、便等标本中分离出的菌株进行细菌鉴定及药敏检测。[结果]共检测出169株细菌。革兰阳性球菌74株，其中血浆凝固酶阴性的葡萄球菌47株，肠球菌25株，链球菌2株；革兰阴性杆菌58株，其中肠杆菌科17株，非发酵菌属41株；分离出1株流感嗜血杆菌；真菌36株。47株血浆凝固酶阴性葡萄菌中43株为耐甲氧西林革兰阴性葡萄球菌(MRS)，药物敏感率分别为70．2％(四环素)，91．5％(利福平)，100％(万古)，对所有的头孢类，β-内酰类、喹诺酮类、大环内酯类都耐药。25株肠球菌对万古敏感率为100％，60％(利福平和毒霉素)，56％(氨苄青霉素)，20％(四环素)，其它抗菌药物耐药。17株肠杆菌科的细菌抗菌药物敏感率较高，100％(丁胺卡那)，82．4％(头胞西丁)，复达欣、头孢唑肟、氧哌嗪青霉紊都在70％以上，在4株大肠埃希菌、6株肺炎克雷伯菌和2株产酸克雷伯菌中只有1株大肠埃希菌产超光谱β-内酰胺酶；41株非肠杆菌科的细菌的抗菌药物敏感率不到40％。36株真菌的药物敏感率都比较高。[结论]SARS病人易引起继发感染，并且有些细菌的耐药性非常高。     

10株肺炎克雷伯菌的9种氨基糖苷类修饰酶基因型检测

[目的]了解我院临床分离的肺炎克雷伯菌耐药性及氨基糖苷类修饰酶基因存在状况。[方法]采用Microscan微生物鉴定仪，微量肉汤稀释法测定临床分离的60株肺炎克雷伯菌对19种抗菌药物的敏感性。采用聚合酶链反应（PCR）及测序技术分析9种氨基糖苷类修饰酶基因型。[结果]60株肺炎克雷伯菌对亚胺培南全部敏感，对环丙沙星、哌拉西林／他唑巴坦、头孢西丁、阿米卡星、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮／舒巴坦和阿莫西彬舒巴坦的耐药率分别为36．6％、38．3％、40．7％、96．6％、98．3％、56．7％、81．7％和86．7％。随机选择10株肺炎克雷伯菌检测9种氨基糖苷类修饰酶基因型，发现aac（3）-Ⅱ、aac（6’）-Ⅰ和ant（3”）-Ⅰ这3种基因型为阳性，其余6种基因型均为阴性。其中有10株细菌扩增出aac（3）-Ⅱ，1株细菌扩增出acc（6’）-Ⅰ，4株细菌扩增出ant（3”）-Ⅰ，其中有1株细菌3种基因型全部阳性。随机抽取3株基因型测序。结果已登录GenBank。aac（3）-Ⅱ（AY602950）、aac（6’）-Ⅰ（AY591752）和ant（3”）-Ⅰ（AY591751）（括号内为GenBank注册号）。[结论]我院临床分离的肺炎克雷伯菌为多重耐药菌，至少存在3种不同类型的氨基糖苷类修饰酶，基因型分别为acc（3）-Ⅱ、acc（6’）-Ⅰ和ant（3”）-Ⅰ。