自发性气胸肺复张后肺水肿(附3例报告)

自发性气胸肺复张后肺水肿近几年国内陆续有报道,我院自1980年～1984年间,共发生3例,死亡1例。报告如下。例1:男,29岁,住院号35028。因发热咳嗽2日,胸闷气急8小时于1980年7月17日急诊入院。X线胸片:右气胸,右肺压缩约90%。抽气无效。22日右肺     

中心静脉导管负压引流治疗气胸引发血胸1例分析

对中心静脉导管负压引流治疗气胸引发血胸1例分析如下。 1病历摘要 男，22岁。因右侧胸痛、胸闷、气短3d入院。门诊胸部X线片示：右侧气胸（肺组织压缩100％）。以右侧自发性气胸收入。查体：BP110／70mmHg，体形消瘦。右肺呼吸音消失。化验血象正常。先给予常规右侧胸腔穿刺抽气3次     

胸穿术前不核实 误穿健侧险酿祸──2例胸穿术误穿健侧教训

胸穿术前不核实误穿健侧险酿祸──２例胸穿术误穿健侧教训例１：男，４８岁。因右侧胸痛、胸闷２天入院。查体：气管稍左偏。右肺语颤减弱，叩诊过清音，呼吸音极弱；左肺正常。胸部ｘ线检查：右侧气胸，右肺被压缩６５％。诊断：右侧自发性气胸。入院次日行胸穿抽气术。...     

粗看胸片似气胸 细阅大泡隐其中──1例肺大泡误诊气胸的经过

患者,男,4O岁。胸闷、憋气．活动后尤甚十余田,疑“自发性气胸”入院。无胸痛,病初时发热、咳嗽、流涕。查体：体温36．8C,气管稍左移。右肺叩诊鼓音,呼吸音明显减弱,无步音;左肺正常。胸部X线片报告：右侧气胸,肺组织压缩90％。入院诊断：自发性气胸（右侧）。经2次胸腔穿刺（胸穿）抽气（抽气时测胸腔压力为“O”,当时考虑为交通性气胸）无好转,行右侧胸腔闭式引流术,术后自引流管内引流出少量气体后再无气泡排出。复查胸部X线片,仍报告为气胸,仔细阅片发现右肺gO％以上肺纹理消失,肺组织被压缩至肺门以下沿右心缘成窄…     

颈段气管完全横断伤1例诊治报告

气管断裂很少见,现将我院收治的颈段气管完全性横断伤1例报告如下。 临床资料 患者,男,38a,于1994年1月7日被齿轮卡伤。伤后呼吸困难,咯血,无声音嘶哑。入院查体:T 37℃,P:100次/min,R:32次/min,BP:8/6KPa,口唇及颜面发绀。颈前区偏左有6cm长斜形伤口,颈部、胸部皮下气肿,右肺呼吸音明显减弱,左肺呼吸音粗糙,左手除拇指外余四指指骨及相应掌骨粉碎性骨折,手指及手掌侧大部分软组织绞烂。摄片示右侧气胸。入院初步诊断:创伤性休克,右侧气胸,左手绞伤,颈部软组织伤。     

肺大疱的外科治疗(附21例分析)

我科自1983年10月至1996年1月,手术治疗肺大疱共21例,现报告如下。 1 临床资料 21例中,男15例,女6例。年龄20～61岁,平均44岁。发生部位:右肺11例,左肺8例,双肺2例。21例中有症状者18例,体检发现者3例。18例中,合并气胸12例,表现呼吸困难、出冷汗,其中5例为张力性气胸,出现重度紫绀,合并血气胸,白休克症状3例,仅有胸闷气急、无气胸者3例。查体:患侧呼吸音明显减低或消失,气管不同程度地向     

气胸与心电图120例关系分析

目的:探讨气胸与心电图的关系。方法:将120例气胸患者分为两组,左侧气胸组80例,右侧气胸组40例,分析两组心电图的变化特点。结果:左侧气胸组心电图改变主要表现为胸前导联V3~V6R波递增不良和QRS波低电压现象。右侧气胸组主要表现为胸前导联V1、V2QRS波电压随呼吸周期呈现有规律的变化。结论:左、右侧气胸各自有相应的心电图改变。     

损伤性血气胸血液机化后致凝固性血胸1例

1病例报告 男，16岁。车祸导致胸部外伤20min来诊，体检；右侧胸壁明显压痛，有握雪感，右肺呼吸音消失，血压下降，临床以右侧气胸．肋骨骨折收治入院。胸部正位片显示右肺野密度普遍增高，并呈不均匀性，右侧胸壁皮下积气．肺组织压缩边缘不明显，右侧肋膈角及膈肌显示不清，右侧1～5肋骨骨折，X线诊断：右侧液气胸，右肺挫伤，右侧多发肋骨骨折。临床治疗在吸氧、补液的同时行胸腔闭式引流术，穿刺同时即引流出积血约800ml，患者憋气症状略有缓解，但仍有面色苍白、气促等表现。     

肺蝇蛆症一例

张某,男、57岁,1987年7月15日突然感右上胸持续针刺样疼痛伴畏寒,发热,咳嗽、粘痰,间断咯血,经对症处理症状时好时坏,于8月7日以肺结核入我院。检查:体温38.8℃～37.8℃。叩诊右侧第二前肋实音,呼吸动度减弱。听诊右肺二、四肋间呼吸音消失,右下肺闻及少许湿罗音。化验痰奇臭,未     

自发性气胸诱发慢性呼吸衰竭急性发作22例临床分析

1　临床资料我院 10年来收治自发性气胸诱发慢性呼吸衰竭者 2 2例中 ,男 19例 ,女 3例 ,年龄 43～ 74岁 ,平均 6 4.5岁。气胸类型和部位 :张力性气胸 9例 ,交通性 6例 ,闭合性 7例。单侧气胸 2 0例 ,其中右侧气胸 12例 (局限性气胸 5例 ,右上中 4例 ,右上前 1例 ) ;左侧 8例 (左上局限性气胸 3例 )。诊断 :呼吸衰竭的诊断依据动脉血气分析。气胸均由 X线检查确诊并按肺被压缩所占百分比计算 ,肺被压缩程度≤ 15 % 5例 ,2 0 %～ 40 % 4例 ,5 0～70 % 9例 ,>70 % 4例 ,2例双侧气胸为 1例右肺被压缩 6 0 % ,左肺 15 % ;另 1例右肺被压缩 5 0 %…     

外伤性右主支气管断裂

护士长今天护理查房,讨论的内容是外伤性右主支气管断裂的护理,下面请主讲护士报告病情。主讲护士患者,女,22岁。车祸致使头部、右胸部外伤,感胸闷,气促,胸痛4小时入科治疗。入院后检查:急性病容,鼻翼扇动,呼吸急促,气管及纵隔向右侧稍偏移,听诊右肺呼吸音低,胸部X片示:右侧气胸,右2-4肋骨骨折。入科后给予镇静,胸腔闭式引流术及抗感染处理,术后呼吸音无明显恢复,引流液内持续有大量气泡;术后第3天右侧颈部出现皮下气肿,胸腔闭式引流液中有40-50毫升血液,胸片示气胸仍存,右肺压缩80%,肺尘坠落在膈上,故考虑为右主支气管断裂,经术前准备于伤后第4天在全麻加双腔管插管下作支纤管镜检查,证实为右主支气管五隆凸处完全断裂,紧     

CT误诊为支气管破裂致错误开胸2例

1　病例报告例 1　男 ,37岁。因胸部闭合性损伤多发性肋骨骨折及液气胸急诊入院。行右胸腔闭式引流术。术后 5d摄胸片示右肺下叶不张 ,建议 CT扫描 ,CT诊为右肺下叶支气管破裂。例 2　男 ,42岁。因从 4米高处坠下致右侧多发性肋骨骨折及液气胸急诊入院。当时患者已休克 ,抗休克     

反复气胸莫大意 治疗原则是关键——1例自发性气胸行胸腔闭式引流术后死亡的教训

患者男,33岁。因咳嗽2日,伴胸闷、胸痛1日入院。患者于2日前因受凉后出现咳嗽,咳少量白色黏痰,未就诊。1日前患者突然出现胸闷、呼吸困难、右侧胸痛,右侧卧位时症状可减轻。既往有支气管扩张史6年。入院后体格检查:体温37℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压165/105mmHg。神志清晰,活动自如,对答切题,体格检查合作,颈软,气管向左侧移位,右侧胸廓饱满,叩诊呈鼓音,右侧肺部呼吸音消失,左侧肺部呼吸音增粗,可闻及散在湿啰音夭縓线照片显示:右侧气胸,右肺压缩约70%。诊断为:①右侧自发性气胸;②急性支气管炎;③支气管扩张?入院后即给予头孢曲松…     

自发性食管胸膜瘘误诊为脓气胸一例

【病例】男,47岁。主因突发性胸闷、气短2天入院。患者于2天前饮酒后突然出现胸闷、气短,并呈进行性加重,偶有干咳,无痰,右侧胸痛,为持续性钝痛,右侧卧位时加重。X线胸片示右侧液气胸。收住院。查体:体温36·5℃,脉搏82/m in,呼吸24/m in,血压135/80 mmHg。胸廓略饱满,右侧呼吸动度及语颤减弱,右上肺叩鼓音,右下肺叩实音,右肺呼吸音消失,左肺及心脏查体未见异常。初步诊断:右侧液气胸,肺压缩约60%。予抗感染及胸腔闭式引流术。第1天引流出淡黄色液体3 000 m l,引流瓶底部有黏稠物沉积,无臭味,考虑为脓气胸。次日引流出淡黄现食管下段近贲门…     

复张性肺水肿并发休克1例抢救体会

1　病历摘要患者 ,男 ,38岁。因“车祸致头、胸、腹外伤半小时”于 2 0 0 0年 7月 2 9日入院。查体 :意识清楚 ,T36℃ ,R2 8次 / min,BP12 7/ 75 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,右腋中线第 3、5、6、9、10肋压痛明显。右肺呼吸音低。HR110次 / min,律齐。腹肌略紧张 ,肝区叩痛 (+)。实验室检查 :B超示肝内含液性病灶 ,肝破裂 ,腹腔积液。 X线胸片 :右侧多发性肋骨骨折伴气胸 ,肺压缩85 % ,右下肺密度增高影。入院诊断 :1右肝破裂 ;2右侧多发性肋骨骨折 ;3右侧血气胸。治疗 :7月 31日行“肝修补及右胸腔闭式引流术”,并予抗感染、止血、对…     

巨大肺大疱合并肝脏多发性占位1例分析

巨大肺大疱临床上较少见,1个月前我科曾收治了1例右侧巨大肺大疱合并肝脏多发性占位的患者,误诊为右侧自发性气胸,现报告分析如下。 1病历摘要 男,60岁。因右侧胸闷1个月入院。患者1个月前用力解大便后突然出现右胸闷,伴咳嗽,当时未就诊,仅自服感冒药物治疗,症状不见好转,其后右胸闷逐渐加重。患者于1 d前在外院查血常规：W BC 10.9×109/L,中性粒细胞计数7.3×109/L;胸片：右侧液气胸（右肺压缩约90%）。入院时患者右胸闷,伴心慌、活动后气喘,无发热恶寒,无心前区疼痛,平素纳食不佳,时有胃脘部胀痛,无恶心呕吐,近来身体明显消瘦。查体：轻度桶状胸,肋间隙增宽,右肺呼吸音消失,左肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性口罗音,右胸叩诊呈鼓音。有“乙肝”史及“吸烟”史30 a余。诊断为：右侧自发性气胸。急诊在局部麻醉下行“右侧胸腔闭式引流术”,但在准备进入胸腔、置放胸管前再次查看胸片后认为胸片征象提示右肺压缩90%的证据不足,不排除有罕见右肺巨大肺大疱的可能。遂缝合手术切口,外敷无菌纱布,急查胸部CT（CT号为134441）平扫示：右肺肺大疱,肺组织大部不张,压缩于右下肺近肺门处,少量含气组织内见大疱及条索影,     

外伤性乳糜胸误诊为创伤性湿肺1例

1　临床资料患者 ,男 ,39岁 ,2 0 0 0年 3月 17日因车祸致右胸部挤压伤疼痛、呼吸困难 2小时入院。查体 :强迫坐位 ,胸廓对称无畸形 ,无反常呼吸 ,右胸呼吸动度减低 ,右肩胛部可见 4cmⅹ 3cm皮肤擦伤 ,右腋后线 6～ 10肋处广泛压痛 ,扪及骨擦感 ,右肺呼吸音略减低 ,左肺呼吸音清 ,双肺无罗音。心脏听诊无异常 ,腹部及其他未见异常。胸部X线片示 :右侧 6、8、9肋腋后线处骨折 ,右肺组织被压缩约 10 % ,右肺下野可见片状密度增高影。胸椎正侧位片未见异常。入院诊断为 :外伤性气胸 (右 ) ,多发肋骨骨折 ,创伤性湿肺 (右 )。入院后给予吸氧、…     

外伤性肺囊肿1例

1病历摘要男,39岁。因从高约3m的梯子坠下2h入院,感右侧胸背部疼痛,无昏迷,无恶心、呕吐,无胸闷、气促,无发热、咳嗽。查体:T36.4℃,P92次/min,R20次/min,BP105/75mm Hg,右侧背部压痛,右侧呼吸音较左侧减弱,闻及散在湿罗音。患者平素体质良好,无特殊病史,否认肺结核等传染病史。CT显示:右肺下叶见多个含气空腔,大小不等,最大者约29mm,呈椭圆形,壁薄,内含液体,可见液平面,周围见高密度边缘模糊影,右侧胸腔可见压缩的肺组织边缘,右侧胸腔背部可见新月形液体密度影。CT诊断:(1)右侧液气胸;(2)右肺下叶挫伤;(3)右肺下叶多发性外伤性肺囊肿。…     

创伤性支气管断裂重建2例报告

我院曾收治两例支气管断裂,成功地做了支气管重建手术,使伤肺全复张.现介绍如下: 例1:男,19岁.因卡车撞挤胸腹部,休克,于1982年10月22日急诊入院.检查:Bp 60/20,脉搏细弱.颈部皮下气肿,听诊右肺呼吸音消失.胸片示:右侧气胸,肺压缩90%,纵隔气肿,心脏左移,但未见肋骨骨折.遂行右上方胸腔闭式引流.术后,引流管持续有气体溢出,皮下气肿范围扩大,右肺仍无呼吸音.10小时后作断层摄影示右侧支气管气柱在中间支气管水平以下截断并失去其连续性,考虑右中间支气管断裂.于伤后20小时行开胸探     

先天性多发性巨大肺囊肿

【病例】男,65岁。因反复发热、咳嗽3年,加重3周入院。3年前出现发热、咳嗽、咳白色黏痰,予抗感染治疗,症状缓解,但反复发作。3周前咳嗽、咳痰加重,高热伴胸闷、气短,当地医院行胸部CT扫描示左侧液气胸。予抗感染、对症治疗,症状无好转。查体：意识清,呼吸稍急促,浅表淋巴结未触及,气管右偏,左侧胸廓饱满,语颤减弱,胸部叩诊呈鼓音,呼吸音消失,右肺呼吸音正常。摄X线胸片示气管右偏,左侧气胸；复查胸部CT示纵隔右移,右侧