局部晚期非小细胞肺癌的放疗进展

占肺癌80%的非小细胞肺癌(NSCLC)确诊时,能手术者仅占20%～30%,局部晚期者约为30%～40%,有区域和远处转移者占40%。约64.3%的NSCLC需放疗。因此,放疗在局部晚期NSCLC治疗中占有非常重要的位置。一、一般情况好的不能手术的局部晚期NSCLC不能手术的Ⅲ期NSCLC,为大淋巴结转移病灶(大N2     

新辅助化疗对局部晚期非小细胞肺癌术后生存率的影响

目的探讨新辅助化疗对局部晚期非小细胞肺癌生存率的影响。方法可切除的局部晚期非小细胞肺癌119例;分两组：新辅助化疗+手术组（A组）59例,直接手术组(B组) 60例。对两组患者的临床资料进行统计学分析。结果A组的总有效率为54.23%（32/59）,病期下调率20.33%（12/59）;手术切除率和完全性切除率分别为91.5％和81.4％,高于对照组为81.7％和68.3％。两组患者术后1、3、5年生存率分别为79.66%、50.88%、21.43%和71.19%、35.09%、14.29%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);术后平均生存时间分别为32.909月和28.046月,差异有统计学意义(P<0.05),而术后并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗可显著提高局部晚期非小细胞肺癌的手术切除率,延长生存期,较直接手术组有优势,且未增加术后并发症,是安全可行的。     

新辅助化疗对非小细胞肺癌患者生存率的影响

Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者，在完全性切除术后，5年生存率仅占半数，远处转移在复发病例中占大多数，总体疗效难以令人满意；而Ⅲ期NSCLC为局部晚期肺癌，其手术切除率低，预后差。如何延长患者的长期生存和提高其生活质量是目前的热门课题。本研究对Ⅰ～Ⅲ期术前行诱导化疗即新辅助化疗（术前化疗＋手术＋术后化疗）的NSCLC患者与术后辅助化疗（手术＋术后化疗）患者进行随访并比较，以探讨新辅助化疗对NSCLC患者生存率的影响。     

晚期非小细胞肺癌的解救化疗

化疗在非小细胞肺癌（NSCLC）综合治疗中的作用日益受到重视，临床上辅助化疗与新辅助化疗渐趋增多，但晚期与复发的患者仍是主要对象。80年代确定的顺铂（DDP）为基础的化疗治疗晚期NSCLC患者有效率（RR）提高达50％左右，且能改善中位生存期（MST），从4月增到7月－8月。90年代出现一些新药，如：紫杉醇（Taxol,TAX)与紫杉特尔（Docetaxel,DOC)、氟胞苷（Gemcitabine,GEM)、伊利特肯（Irinotecan,CPT-11)和去甲长春花碱（Vinorelbine,NVB)等单用RR＞20％，与DDP或卡铂（CBP）联合应用，MST可达9月－10月，1年生存率亦有提高。然而，有些患者，特别是老人与肾功能不良者；不能耐受含DDP方案者，特别是老人与肾功能不良者；不能耐受含DDP方案者；或经含铂的第一线方案治疗失败者；患者活动状况（PS）差或病变恶化者需要交替方案。近年来，积极探索以非铂为基础的解求方案渐趋增加，以期应用新抗癌药，单剂、序贯或组成非铂的联合化疗，力求延长生存期，导致最小的不良反应，控制疾病症状和改善生活质量（QOL）。     

晚期非小细胞肺癌化疗新进展

近年来,晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗取得长足的进展,一些新的靶向治疗药物逐步进入临床,改变着晚期NSCLC的治疗模式,尤其在二线、三线治疗中发挥了重要作用。但化疗仍然是晚期NSCLC治疗的基石。     

不同化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的比较不同化疗方案治疗老年非小细胞肺癌的疗效。方法回顾性分析接受化疗的老年晚期非小细胞肺癌61例的临床资料。结果 61例老年非小细胞肺癌的化疗有效率31.1%,KPS评分改善率37.7%。骨髓抑制：白细胞减少Ⅰ-Ⅱ度57.4%,Ⅲ-Ⅳ度6.6%;血小板减少Ⅰ-Ⅱ度47.7%;贫血Ⅰ-Ⅱ度33.4%。消化道反应：恶心呕吐Ⅰ-Ⅱ度29.3%,Ⅲ-Ⅳ度6.7%。未出现化疗相关死亡。结论本组化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效好,毒副反应可耐受;对于有较好器官功能的老年晚期非小细胞肺癌患者可考虑给予化疗。     

晚期非小细胞肺癌156例化疗疗效影响因素探讨

过去二三十年肺癌的化疗确有很大的发展 ,但从临床需要来看 ,还远远不足 [1 ]。我院从 1997年 1月— 2 0 0 0年 12月 ,用 CE、EP和 MVP3种不同联合化疗方案治疗 15 6例晚期非小细胞肺癌 ,现将结果以及影响疗效的因素分析报告如下。1　材料和方法1.1　病例资料　 15 6例晚期非小     

康莱特加同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

Objective To evaluate the clinical effects and toxicity of concurrent chemoradiotherapy combined with Kanglaite injection in the treatment of regionally advanced unresectable non-small cell lung cancer. Methods 48 patients with regionally advanced unresectable non-small cell lung cancer were randomized to two groups, 25 patients in the combination group (concurrent chemoradiotherapy Kanglaite) and 23 patients in the control group (concurrent chemoradiotherapy).The combination group received chemotherapy of vinorelbine (NVB) plus cisplatin (DDP) regimen, radiotherapy was given with conventional fraction in 2 Gy per fraction and five fractions per week concurrently. The total tumor doses were 56-60Gy. Combined with Kanglaite injection 200 mL/d for twenty-one days for two courses in the combination group, the control group was chemoradiotherapy only. Effects and toxicities were evaluated according to the criteria of WHO. Results The CR rates in the combination group and control group were 24.0% (6/25) and 13.0% (3/23), respectively (P ＞ 0.05). Response (CR PR) rates of combination group were 76.0 % (19/25) and 69.6% (16/23) in control group, P ＞ 0.05. The incidence rates of grades 3-4 leukocytopenia, grades 3-4 digestive system (nausea and vomiting) and grades 3-4 esophagitis in the combination group and control group were 40.0% (10/25), 8.0% (2/25), 16.0% (4/25) and 69.6% (16/23), 34.8% (8/23), 43.5%(10/23), respectively (P ＜ 0.05). KPS and body weight score significantly increased in combination group after the combined treatment, P ＜ 0.05. Conclusion Concurrent chemoradiotherapy combined with Kanglaite injection can relieve side effects of chemoradiotherapy in the treatment of regionally advanced unresectable non-small cell lung cancer, and improve quality of life. Kanglaite injection may increase effective rate of regionally advanced unresectable non-small cell lung cancer combined with concurrent chemoradiotherapy.     

局部晚期非小细胞肺癌患者是否应行预防性脑放射

局部晚期非小细胞肺癌是指限于胸部而无临床或者病理远处转移的ⅢA期和ⅢB期的非小细胞肺癌，包括了TNM分期中的N2、部分N2（指对侧纵隔淋巴结转移）和T4，占非小细胞肺癌的31％～44％。局部晚期非小细胞肺癌经积极的综合治疗后（包括手术和化疗）可以取得较为理想的局部控制率，达到了50％以上。     

晚期非小细胞肺癌化疗中的整体护理

目前非手术综台治疗是晚期肺癌的主要治疗手段，而化疗中的正确护理对完成化疗起着积极作用，现将62例晚期非小细胞肺癌化疗中的护理体会介绍如下。     

易瑞沙在晚期非小细胞肺癌化疗失败后的作用

目的探讨选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂易瑞沙(IRESSA)单药治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应。方法既往化疗失败的Ⅳ期NSCLC患者52例,其中二线治疗失败者占77.0%。IRESSA250mg,口服,每日1次,服用至病情进展或出现不可耐受不良反应。患者分别在治疗后1个月、3个月及以后每2个月复查。结果本组52例均可评价疗效,其中PR11例,NC17例,PD24例,有效率21.2%,稳定率32.7%,疾病控制率(PR NC)为53.8%,无CR。中位肿瘤进展时间(TTP)为3.5个月。随诊>12个月的患者22例,1年生存率为31.8%,肿瘤相关症状缓解率为52.9%。常见不良反应为Ⅰ、Ⅱ度皮肤改变和腹泻,Ⅲ度不良反应占7.6%,其中1例因转氨酶升高结束治疗。结论IRESSA单药对化疗失败的晚期NSCLC疗效明确,并可用于一般状况评分较差的患者,不良反应较轻,是二、三线用药的良好选择。     

外科治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的 :分析有手术适应症的Ⅲb期非小细胞肺癌 (NSCLC)患者的外科治疗的疗效 ,寻找提高疗效的策略。方法 :1988年至 1997年 96例Ⅲb期NSCLC患者接受了外科手术治疗。根据是否接受术前新辅助化疗分为单纯手术组 ( 47例 )和术前新辅助化疗组 ( 49例 ) ,比较两组的手术性质及治疗结果。结果 :术前新辅助化疗组的肉眼下手术完全切除率 ( 46 9% )和 1、3、5年生存率 ( 42 5 %、3 4 7%、2 4 5 % )均明显高于单纯手术组 ( 2 3 4%和3 6 2 %、2 1 3 %、12 8% ,P <0 0 5 )。结论 :局部晚期非小细胞肺癌Ⅲb期患者术前接受新辅助化疗较单纯手术可提高外科治疗的疗效 ,值得在临床上推广     

局部晚期非小细胞肺癌的放射加化疗综合治疗

局部晚期非小细胞肺癌 (ｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ)指在确诊时尚未发现远地转移 ,但大多已不可能通过手术治愈的病变类型 [ⅢＡ(Ｎ2 )～ⅢＢ 期 ],约占临床所见ＮＳＣＬＣ的 1/ 3,放射治疗作为其标准治疗沿用了多年 ,5年生存率 5 %～ 10 %。近 10年来 ,放射治疗联合化疗的综合治疗有了长足进步 ,已经取代单纯放射治疗成为不能手术的局部晚期ＮＳＣＬＣ的标准治疗方法[1] 。放射治疗和化疗联合应用的主要依据是两者单独治疗ＮＳＣＬＣ的疗效都很差 ,而失败原因不同 ,放射治疗无法控制远地转移 ,化疗控制不了…     

非小细胞肺癌三维适形放射治疗的研究现状

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率和死亡率都有逐年增加的趋势,总的五年生存率为10％-14％,其中非小细胞肺癌（NSCLC）大约占肺癌总数的70％-80％。然而,近二十年来常规放疗的疗效并不显著,五年生存率只有5％-10％,且反应较重。造成失败的主要原因是局部未控或复发和远处转移,而Malissard 的研究表明局部未控与随后的远处转移有关,所以局部未控或复发是NSCLC治疗失败和生存率低的重要原因之一。     

力尔凡对晚期非小细胞肺癌化疗的影响

比较全身化疗加或不加力尔凡对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效、不良反应及免疫功能的变化。方法:将60例晚期NSCLC患者以随机方法(开信封)分别分为并用力尔凡组(治疗组)和单用化疗组(对照组),分别接受NP方案(诺维苯、顺铂)加力尔凡或单用NP方案化疗。结果:1)治疗组部分缓解率43.3%,对照组33.3%(P>0.05),中位缓解期分别为4.8个月及3.3个月。2)治疗组疗后和疗前相比CD4及CD4/CD8值显著升高(P<0.05),而对照组则相反,两组差异显著(P<0.05)。3)不良反应:治疗组白细胞下降63.3%,对照组达100%(P<0.05)。结论:力尔凡与化疗同时应用治疗晚期NSCLC,疗效有所提高,可增强细胞的免疫功能,对化疗引起的白细胞下降有保护作用。     

局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗前诱导化疗的临床研究

目的:探讨局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗与化疗的配合模式.方法:把符合入组标准的94例局部晚期非小细胞肺癌分为A、B、C三组,A组为直接同步放化疗组,放化疗后行辅助化疗4-6个周期;B组为同步放化疗前行诱导化疗2个周期,放化疗后行辅助化疗2-4个周期;C组为同步放化疗前行诱导化疗4个周期,放化疗后行辅助化疗0-2个周期.比较各组的疗效与毒副反应.结果:随访率95.7％,A、B、C组的有效率(ORR=CR+ PR)分别为67.7％、83.3％、66.7％,B组的有效率略高,无显著性差异(P=0.56).A、B、C三组患者的1、2年生存率分别为70.3％、71.4％、78.5％和37.6％、36.9％、38.8％,中位生存期分别为18.9个月、17.9个月和20.5个月(P =0.763).治疗毒性方面,3组患者恶心呕吐反应程度相似,A组患者中发生2级以上放射性食管炎比例(32.3％)少于B、C组(分别为50.0％、51.5％),A组患者发生3、4级骨髓抑制比例(29.0％)少于B、C组(46.7％、51.5％),A组患者发生2级以上放射性肺炎比例(67.7％)多于B、C组(53.3％、48.5％).结论:局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗与化疗的配合尚难以确定其固定模式,诱导化疗的选择与应用需进一步研究.     

非小细胞肺癌二线化疗现状

近年来 ,一些治疗非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ)比较有效的新药不断问世。临床试验结果表明 :某些单药或联合用药治疗ＮＳＣＬＣ优于最好的支持治疗 (ＢＳＣ) ,使人们不再怀疑化学治疗在晚期ＮＳＣＬＣ治疗中的作用 ,化学治疗已成为晚期ＮＳＣＬＣ的常规治疗。然而晚期ＮＳＣＬＣ仍然是一个化疗相对耐药的肿瘤 ,单一化疗难以根治 ,实际上即使初始有效的患者终究也要复发。其中行为状态 (ＰＳ)评分较好、有条件接受再次化疗的晚期ＮＳＣＬＣ患者必然面对一个二线化疗的问题。本文拟就近年来ＮＳＣＬＣ二线化疗加以讨论。1　单药二线治疗晚期ＮＳ…     

体部伽玛刀联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的：观察体部伽玛刀联合化疗治疗不能手术或拒绝手术的局部晚期（WHO分期Ⅲa、Ⅲb）非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的疗效和不良反应。方法：将2006年8月到2009年2月期间,我院治疗的110例符合入选条件的局部晚期NSCLC患者随机分成治疗组和对照组。治疗组：体部伽玛刀加化疗。体部伽玛刀治疗：单次处方剂量50%等剂量曲线为350cGy-400cGy,每天一次,共12-14次,总剂量49Gy-56Gy。化疗：采用紫杉醇＋顺铂方案,于伽玛刀治疗后1周左右开始,平均4个周期。对照组：常规放射治疗加化疗。采用60Co体外照射,放射剂量为50Gy-54Gy,180cGy-200cGy/次,每周5次,5-6周完成,化疗方案同治疗组。结果：治疗组：有效率为81.94%,1年、2年生存率分别为65.28%、47.22%,放射性肺炎发生率3.57%。对照组：有效率为63.16%,1年、2年生存率分别为39.47%、23.68%,放射性肺炎发生率16.67%,差异有统计学意义。结论：体部伽玛刀联合化疗对不能手术或拒绝手术的局部晚期NSCLC有效,不良反应轻微。     

盖诺联合化疗治疗常规化疗失败的晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

我院于 2 0 0 1年 4月— 2 0 0 1年 11月采用盖诺 (国产去甲长春花碱 )联合顺铂对 2 3例常规化疗失败的晚期非小细胞肺癌患者进行化疗 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 3例非小细胞肺癌患者 ,均经病理或细胞学证实 ,其中腺癌15例 ,鳞癌 8例。男性 17例 ,女性