椎管内神经鞘瘤（附14例报告）

收治１４例椎管内神经鞘瘤，皆经手术和病理证实。１２例位于髓外硬膜下，胸段９例，腰段３例，１０例以根性痛为首发症状，７例有胸腹部束带感或感觉过敏区，卧位或腰穿后症状加重。脊髓造影１３例有定位意义。肿瘤可经彻底切除而治愈。     

鞍区脑膜瘤误诊为视神经病变1例

脑膜瘤分为颅内脑膜瘤和异位脑膜瘤,较常见的为颅内肿瘤,临床上表现多样,由于肿瘤膨胀性生长,患者往往出现头痛、癫痫的症状,根据肿瘤的部位不同,可能会出现一侧或两侧视力下降的现象,严重者可导致失明,如有些患者还会伴有头痛,都可考虑是脑膜瘤的病发。鞍区肿瘤没有明显的症状和体征,在早期不易发现,患者常出现压迫视交叉、视力改变等表现出眼科症状,而患者常常直接就诊于眼科,造成误诊。而对于脑膜瘤的确诊,主要依靠影像学检查。现将鞍区脑膜瘤误诊为视神经病变1例报告如下。1临床资料患者,女,已婚,年龄60岁。由于发现右眼视力下降,看东西模糊,以"右眼视力下降1周"主诉收住院。2012年     

头颈部神经鞘瘤临床诊断和治疗（附25例报告）

目的探讨头颈部神经鞘瘤的临床表现、诊断方法及治疗。方法回顾分析2001至2011年收治的18例头颈部神经鞘瘤的临床资料。结果全部病例均行肿瘤完全切除。所有病例术后随访0.5～5年不等,2例失访,其余无复发。结论在头颈部肿块的诊断中,应早期诊断、治疗,通过手术彻底切除肿瘤是本病最有效的治疗方法。     

经眶颧入路显微手术切除鞍旁及蝶骨嵴脑膜瘤

鞍旁及蝶骨嵴内侧的肿瘤，尤其是较大的越过中线的脑膜瘤，手术显露较为困难。近3年来，我院经眶颧入路显微手术切除肿瘤取得较好的效果，切除脑膜瘤9例，现报告如下。     

结肠神经鞘瘤经内镜下切除1例报告

1资料与方法1.1一般资料患者男,53岁。因腹泻伴少许黏液2月余在我院门诊检查,无发热,无腹痛及里急后重,无过敏史,腹平软,未触及肿物,无压痛,遂行结肠镜(OLYMPUSCF-40I)检查示:升结肠近肝曲处黏膜皱襞上见一圆形肿物,大小约1.8c m×1.8c m,表面黏膜光滑,色泽正常,质硬,光滑,触之     

改良经颅开眶入路切除眶尖肿瘤23例疗效分析

目的探讨改良经颅开眶入路摘除眶尖肿瘤的疗效。方法回顾性分析23例眶尖、视神经管或颅眶沟通肿瘤手术,先经神经外科作经额部的四边形额肌骨瓣,然后沿前颅窝底整块取下眶顶骨板或分两块眶顶骨板,切开骨膜进入眶内,由眼科医师完成眶内肿瘤切除,再由神经外科医师继续处理有颅眶沟通者的颅内部分并关闭切口。结果23例中有20例完整摘除肿瘤,3例部分摘除。术后视力无下降,术前19例视力下降者,术后14例有提高。眼球突出度平均降低2.0mm;眼球轻度下陷1例;术后发热1例。无1例发生与开颅有关的并发症。结论眼科与神经外科联合行改良经颅开眶入路眶尖肿瘤摘除术,能够最大限度的暴露眶尖肿瘤,达到完整摘除肿瘤的目的,有利于减少手术并发症的发生,疗效满意。     

经眶上裂沟通颅眶入路显微手术治疗颅底脑膜瘤的疗效观察

目的 探讨经眶上裂沟通颅眶入路的显微手术治疗颅底脑膜瘤的临床疗效.方法 将80例颅底脑膜瘤患者按照抽签方法随机均分为对照组与观察组,各为40例;对照组采用接触式显微手术,观察组采用经眶上裂沟通颅眶入路的显微手术,对两组手术效果、临床症状改善情况及术后并发症发生情况进行对比分析.结果 对照组手术时间、失血量、输血量、Simpson级别（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级）、DKPS、术后住院天数及病死率分别为（9.28 ±0.97）h、（1 222.38±89.07） mL、（1 099.35±56.72） mL、14/17/9、3.21（0,6.44）、（29.78±3.29）d及7.50％（3/40）,观察组分别为（7.02±0.65）h、（877.34±44.50） mL、（677.10 ±32.28）mL、29/9/2、3.26（-3.33,10）、（20.00±2.75）d及5.00％（2/40）,两组在手术时间、失血量、输血量、Simpson级别、术后住院天数方面的差异均有统计学意义（t=4.209、4.997、5.823,Х^2=4.011,t=5.711,P=0.033、0.027、0.018、0.022、0.013）,但两组DKPS与病死率差异均无统计学意义（Х^2 =0.433,t =0.096,P=0.089、0.317）.对照组单眼突出、眼球活动障碍及视力改善率分别为66.67％、72.22％及75.68％,均显著高于观察组（分别为92.31％、94.12％及97.14％）（Х^2=5.932,4.381,6.793,P=0.027、0.033、0.020）;对照组术后眼球活动障碍、上睑下垂、眼球外展受限、皮下积液及颅内感染率分别为10.00％、15.00％、30.00％、12.50％及7.50％,观察组分别为7.50％、5.00％、10.00％、10.00％及7.50％,两组术后眼球活动障碍、皮下积液及颅内感染发生率差异均无统计学意义（Х^2=0.923,1.033,0.785,P=0.387、0.595、0.233）,两组术后上睑下垂、眼球外展受限发生率差异均有统计学意义（Х^2 =6.299,7.889,P=0.018、0.009）.结论 颅底脑膜瘤经眶上裂沟通颅眶入路的显微手术效果显著,优于传统接触式显微手术,值得在临床上加以推广并应用.     

四环素鞘内注射治疗鞘膜积液：附52例报告

鞘膜积液是泌尿外科的一种常见病,传统的治疗方法是手术。1990年3月以来,我们采用四环素鞘内注射治疗鞘膜积液52例,经随访,疗效满意,报告如下。资料与方法一、临床资料鞘膜积液患者52例,年龄2～67岁。其中50岁以上27例,合并冠心病7例,前列腺增生4例;12岁以下19例。均为原发性单侧非交通性鞘膜积液,左侧32例,右侧20例;其中睾丸膜鞘积液44例,精索鞘膜积液8例。病程1月～18年。抽液量8～190ml,平均68ml,全部为淡黄清液。二、方法用1‰新洁尔灭消毒积液囊皮肤,铺敷,戴无菌手套,用带针管的普通7或     

囊性脑膜瘤：附四例报告

脑膜瘤通常是实体的,但偶有呈囊性者,自Cushing 及 Eisenhardt(1938)《脑膜瘤》一书问世以来,囊性脑膜瘤陆续有所报道。Maiuri(1986)统计文献共61例,截止目前,作者从有关文献中又搜集45例(Pinna     

小儿特殊类型鞘膜积液（附20例报告）

目的 探讨特殊临床类型的小儿鞘膜积液,以引起必要的重视。方法 收集多个积液鞘膜囊并存的鞘膜积液、斜疝与鞘膜积液并存的病例共２０例,对临床、术中所见资料进行回顾性分析和总结。结果 １６例精索鞘膜积液与睾丸鞘膜积液并存或“串珠样”精索鞘膜积液,占同期病例的２６％;４例斜疝与鞘膜积液并存占同期病例５％;均未在术前明确诊断。结论 小儿鞘状突的闭合有一个过程,必然在解剖上出现不同形态。本文资料表明特殊类型鞘     

经眉弓眶上锁孔入路视神经管减压术(附8例报告)

我院自2000-05～2003-01采用经眉弓眶上锁孔入路对8例管内段视神经间接损伤的患者实行视神经管减压手术,术后随访3～12个月。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共8例。男7例,女1例。年龄18～42岁,平均29.6岁。右眼5例,左眼3例。术前光感～0.02者3例,0.05以上者3例,无光感2例。车祸伤6例,其中汽车直接撞伤头部3例,骑摩托车摔倒后摔伤头部2例,从自行车摔下致伤1例;坠落伤1例,铁器击伤1例。外伤至手术时间最长13d,最短7h。合并脑挫伤3例,硬膜下血肿1例,脑脊液鼻漏1例。术前均行头颅CT扫描,其中5例显示视神经管骨折,视觉诱发电位(P-VEP…     

矢状窦旁脑膜瘤的手术治疗(附39例报告)

目的 提高矢状窦旁脑膜瘤的手术疗效。方法 对39例经手术治疗的矢状窦旁脑膜瘤的临床资料进行回顾性分析，探讨该病的诊断、手术方法、受累矢状窦的处理及对无法全切除之残瘤的补充治疗。结果 本组39例无1例死亡。随访34例，其中3例分别于手术后1年、1．5年、2年复发，均为无法全切除而术后又未行补充治疗者；其余31例随访9个月～11年，未发现复发。结论 矢状窦旁脑膜瘤应尽可能行肿瘤全切除手术，术后辅以放疗可提高疗效。     

脑膜瘤的磁共振影像诊断与分析（附12例报告）

目的 探讨磁共振对脑膜瘤的诊断价值；方法 对12例临床诊断及经病理证实的脑膜瘤的MR图像进行分析与研究；结果 脑膜瘤的磁共振诊断具有准确性与相对待异性，而且在显示脑膜由的位置、大小、形态较CT有明显优势；结论 磁共振检查是诊断脑膜瘤的最佳影像学方法，尤其是通过增强扫描，可以进一步分析脑膜瘤的性质，即可以鉴别良、恶性脑膜瘤，同时，可以发现微小脑膜瘤的有无。     

经颞下小脑幕入路手术治疗中后颅窝三叉神经鞘瘤七例

目的 观察经颞下小脑幕入路手术治疗骑跨中后颅窝的哑铃状三叉神经鞘瘤的效果.方法 对我院2008年10月~2010年6月经颞下小脑幕入路行肿瘤切除的骑跨中后颅窝的哑铃状三叉神经鞘瘤7例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组肿瘤全部切除,手术全切除率100%.术后出现及原有颅神经功能障碍3例,其中面部麻木2例,复视1例.7例随访3～18个月,平均8.4个月,生活能自理,可从事轻体力劳动.术后6个月复查MRI均未发现肿瘤复发.结论 经颞下小脑幕入路手术治疗骑跨中后颅窝的哑铃状三叉神经鞘瘤操作简单、省时,且显露效果满意,有较大的操作空间,可最大限度地减少脑组织及神经、血管的损伤.     

经颞下小脑幕入路手术治疗中后颅窝三叉神经鞘瘤七例

目的 观察经颞下小脑幕入路手术治疗骑跨中后颅窝的哑铃状三叉神经鞘瘤的效果.方法 对我院2008年10月~2010年6月经颞下小脑幕入路行肿瘤切除的骑跨中后颅窝的哑铃状三叉神经鞘瘤7例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组肿瘤全部切除,手术全切除率100%.术后出现及原有颅神经功能障碍3例,其中面部麻木2例,复视1例.7例随访3～18个月,平均8.4个月,生活能自理,可从事轻体力劳动.术后6个月复查MRI均未发现肿瘤复发.结论 经颞下小脑幕入路手术治疗骑跨中后颅窝的哑铃状三叉神经鞘瘤操作简单、省时,且显露效果满意,有较大的操作空间,可最大限度地减少脑组织及神经、血管的损伤.