对早期不典型急性心肌梗死的心电图诊断的一点体会

<正> 急性心肌梗死早期约有一半病例心电图表现不典型,心肌酶谱和肌钙蛋白Ⅰ也常在出现症状后4～6h才升高,故往往失去了溶栓治疗的最佳时机,因此识别急性心肌梗死早期不典型心电图表现对其早期诊断和治疗均有重要意义。现分析体会如下。1 窦性心律时的不典型表现1.1 超急性期T波伴或不伴ST段改变 常出现高耸而对称或不对称的T波,可伴各种形态ST段抬高或压低;高耸T波常早于ST段改变出现,一般于24h内出现典型急性心肌梗死心电图表现。     

普通心电图对急性心肌梗死早期诊断的价值

目的：探讨普通心电图在急性心肌梗死早期诊断中的价值。方法：选择2004年3月～2008年3月在我院心内科临床资料完整的125例急性心肌梗死患者的心电图进行回顾性分析。结果：J点抬高3例（2.4%）,T波高耸16例（12.8%）,T波高耸伴ST段抬高87例（69.6%）,其中,ST段上斜型抬高25例,ST段凹面向上型抬高7例,ST段弓背向上型抬高53例;ST-T改变19例（15.2%）。等位性Q波59例（47.2%）,其中,进展性q波10例,V1～V4导联R波递增不良28例,同一导联R波进行性丢失25例。结论：T波高尖、ST段抬高、等位性Q波,并结合临床动态观察心电图,对急性心肌梗死的早期诊断具有重要价值。     

早期复极综合征心电图诊断分析

目的：分析早期复极综合征的心电图变化特点及其临床意义和鉴别方法。方法：对57例早期复极综合征的心电图及临床资料分析。结果：ST段抬高及T波高耸以胸导多于肢导,V2～V5导联最明显,大多数伴J波,运动后可使ST段暂时恢复等电位线。结论：早期复极综合征是一种正常变异心电图改变,男性多于女性,青壮年多于中年以上人群,中度体力劳动者多于轻度体力劳动者。早期复极ST段抬高与病理性ST—T改变的鉴别诊断需结合临床病史及心电图动态观察,注意与急性心肌梗死、变异性心绞痛、急性心包炎鉴别分析。     

早期复极综合征21例临床分析

目的 探讨早期复极综合征的诊断和治疗方法.方法 对早期复极综合征21例患者的心电图及临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者心电囹均有ST段抬高及高耸T波改变并伴J波,ST-T改变较恒定,运动试验可使ST段暂时回落基线.结论 早期复极综合征是一种生理性变异,急诊易误诊为变异型心绞痛、急性心肌梗死超急期、急性心包炎、急性病...     

Microrna在急性非ST段抬高型心肌梗死中的研究进展

根据心电图有无ST段抬高,急性心肌梗死可分为ST段抬高型心肌梗死与非ST段抬高型心肌梗死两类。与急性ST段抬高型心肌梗死相比,急性非ST段抬高型心肌梗死具有早期临床症状及心电图不典型的特征,因此早期诊断相对复杂。有研究表明Microrna在急性非ST段抬高型心肌梗死中存在特异性表达,对急性非ST段抬高型心肌梗死的早期诊断和鉴别诊断有很高的价值。     

急性ST段与非ST段抬高性心肌梗死心律失常发生特点对比分析

目的：对比分析急性ST段抬高性心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死患者并发心律失常的特点。方法：对明确诊断的213例急性ST段抬高心肌梗死及159例急性非ST段抬高心肌梗死患者发生各种心律失常的性质、特点行对比分析。结果：急性ST段抬高心肌梗死发生窦性心动过缓与室性心动过速的比例明显高于非sT段抬高心肌梗死（P=0．001，P=0．001），而非ST段抬高心肌梗死发生房性早搏与完全右束支传导阻滞比例明显高于ST段抬高心肌梗死（P=0．002，P=0．001）；其余各种心律失常的发生率未见有明显差异（P〉0．05）。结论：ST段抬高心肌梗死的恶性心律失常的发生率较非ST段抬高心肌梗死高。     

87例早期复极综合征临床意义探讨

目的分析早期复极综合征的心电图变化特点,探讨其临床意义及鉴别诊断。方法对87例早期复极综合征患者的心电图特征及临床特点进行回顾性分析。结果所有患者心电图均有ST段凹面向上抬高,T波高耸并大多伴有J波,ST-T改变较恒定,运动试验可使ST段暂时回落基线。结论早期复极综合征是一种生理性变异,对部分表现有症状的患者常易与急性心肌梗死、变异型心绞痛、急性心包炎、急性病毒性心肌炎相混淆,应注意鉴别诊断。     

急性心肌梗死患者临床诊断中心电图碎裂QRS波的应用价值分析

目的分析急性心肌梗死患者在临床诊断中采用心电图碎裂QRS波的临床应用价值,以便为相关临床研究提供借鉴依据。方法选取该院2013年10月‐2015年1月诊断为急性心肌梗死的患者88例作为研究对象,将患者分成了ST段抬高组(44例)和ST段未抬高组(44例)。观察和记录两组患者的心电图变化,并对两组患者的病理Q波及碎裂QRS波的发生率情况进行观察和比较。结果 ST段抬高组Q波发生率高于ST段未抬高组(P0.05);ST段抬高组碎裂QRS波发生率低于ST段未抬高组(P0.05)。结论在临床针对急性心肌梗死患者实施诊断的实践过程中,心电图碎裂QRS波对于患者病情的诊断具有重要的临床指导意义。     

急性心肌梗死再通后心电图演变与心功能的关系

目的 探讨ST段抬高型急性心肌梗死急诊介入治疗(PCI)后心电图ST段和T波演变与左心功能的关系.方法 选择初发ST段抬高型急性心肌梗死并行急诊PCI术的患者72例,按术后1 h ST段是否回落≥50%和24 h T波是否倒置各分为两组.术后1 h ST段回落≥50%组48例,<50%组24例,发病后24 h T波倒置组50例,未倒置组22例.随访6个月,分别于1个月和6个月时测量心功能.用三维彩色多普勒技术测量左室射血分数(LVEF)和左室舒末内径(LVD),用多普勒心肌组织显像技术(DTI)测量并计算Em/Am.比较左心功能恢复情况.结果 1个月时ST段早期回落组和T波早期倒置组LVEF、Em/Am值分别高于ST段未回落组和T波未倒置组(P<0.05),而LVD无明显差异(P>0.05).6个月时ST段早期回落组和T波早期倒置组LVEF、Em/Am值均高于ST段未回落组和T波未倒置组(P<0.05),ST段早期回落组和T波早期倒置组LVD值小于ST段未回落组和T波未倒置组(P<0.05).结论 急诊PCI术后1 h内ST段早期回落和24 h T波早期倒置是反映左心功能恢复良好的指标.     

1,6-二磷酸果糖对急性心肌梗死再灌注治疗的心肌保护作用

目的探讨1,6-二磷酸果糖(FDP)对急性心肌梗死(AMI)者心肌再灌注的心肌保护作用.方法264例急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者随机分为FDP组(135例)与对照组(129例),FDP组于再灌注治疗前给予FDP 10g(100ml)静脉滴注,观察再灌注后早期ST段恢复幅度、T波倒置情况及住院期间重要心脏事件.结果FDP组较对照组术后1h ST段恢复幅度大(P＜0.05),T波倒置更早(P＜0.05);FDP组住院期间主要非致死性心脏事件发生率明显低于对照组(P＜0.05).ST段恢复幅度与T波倒置时间与住院期间非致死性心脏事件及死亡率密切相关.结论FDP应用于STEMI再灌注治疗早期,有助于抬高ST段的恢复及T波早期倒置,改善近期临床.FDP可能是通过再灌注治疗期的能量调节减轻再灌注损伤,改善心肌灌注.     

对比ST段抬高心肌梗死与非ST段抬高心肌梗死患者低密度脂蛋白及心肌损伤标志物差异

目的:对比分析ST段抬高心肌梗死与非ST段抬高心肌梗死患者低密度脂蛋白及心肌损伤标志物的差异。方法:将2018年6月～2018年12月住院治疗的急性心肌梗死患者作为研究对象,将其中ST段抬高的心肌梗死患者作为ST段抬高组(30例),非ST段抬高心肌梗死患者作为非ST段抬高组(30例),检查两组患者入院24 h内的心肌损伤标志物:CTNI、MB、CK,CK-MB以及LDL情况。结果:两组患者CTNI、MB、CK,CK-MB以及LDL指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ST段抬高型心肌梗死与非ST段抬高型心肌梗死患者低密度脂蛋白及心肌损伤标志物存在一定差异,对于临床早期诊断具有一定意义。     

右心室起搏患者急性心肌梗死时心电图改变的临床分析

目的 提高对右心室起搏患者发生急性心肌梗死时的心电图改变的认识.方法 回顾性分析12例右心室起搏患者急性心肌梗死时的心电图改变.结果 右心室起搏患者心肌梗死时均有T波改变:8例T波倒置,4例直立呈假性正常化.部分心肌梗死部位还可有ST段、QRS波的改变:5例下壁心肌梗死出现ST段弓背向上型抬高,2例下壁心肌梗死出现Qr波型的改变.结论 右心室起搏患者急性心肌梗死时心电图改变具有不典型性,确断需结合发病前的起搏心电图、临床症状及心肌酶谱等变化.     

心电图ST段抬高误诊为急性心肌梗死原因分析

目的探讨心电图ST段抬高误诊为急性心肌梗死的原因。方法对15例因ST段抬高被误诊为急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果 15例患者中变异性心绞痛4例,肺栓塞4例,早期复极3例,室壁瘤2例,急性心肌炎1例,心肌病1例。结论临床上有多种原因可引起心电图ST段抬高改变,诊断时应密切结合临床资料进行综合分析,以免盲目的诊断为急性心肌梗死,造成误诊、误治。     

急性心肌梗死溶栓后ST段与T波变化对早期预后的评价

目的 讨论急性心肌梗死溶栓后心电图ST段与T波变化对早期预后的评价作用.方法 收集初发ST段抬高性急性心肌梗死并接受溶栓治疗患者72例,分别于治疗前、治疗后1、24h进行心电图检查,根据溶栓治疗后1 h心电图ST段回落程度分为≥50%组(49例)和ST段回落<50%组(23例);24 h心电图梗死相关导联T波是否倒置分为T波倒置组(52例)和T波未倒置组(20例).观察4组患者住院期间左室射血分数(LEVF)及心血管事件发生率.结果 住院期间4组患者LEVF分别为53.6±7.6、48.7±8.5、52.9±8.2和49.2±5.5;心血管事件总发生率分别为30.6%、60.9%、30.8%和65.0%.ST回落≥50%组和T波倒置组LEVF明显高于未倒置组(P<0.01),心血管事件发生率明显低于未倒置组(P<0.05).结论 溶栓1 h ST段回落≥50%及24 h T波倒置提示较好的临床预后.     

非ST段抬高急性心肌梗死患者心电图检查结果探究

目的探讨非ST段抬高急性心肌梗死患者心电图检查结果。方法将梅州市人民医院2015年1月—2017年1月间接收的60例非ST段抬高急性心肌梗死患者作为研究对象,对其基本资料、心电图检查结果等进行分析,并判断心电图诊断的作用。结果入院时患者心电图均未表现出ST段抬高;心绞痛发作时42例患者心电图表现出无病理性Q波,T波倒置,18例患者心电图未出现Q波,ST段压低,10例患者心电图表现为无病理性Q波,ST段无变化,T波倒置。结论非ST段抬高急性心肌梗死患者心电图检查表现为ST段压低,且部分患者心电图表现不明显,应当联合其他诊断方法进行诊断,避免误诊,保证诊断率。     

急性下壁心肌梗死时心电图心前导联ST段下降的临床意义

我院自 1980年以来收治急性下壁心肌梗死患者 5 8例 ,针对其早期心电图前导联ST段下降的临床意义提出了不同看法 ,认为伴有此种心电图改变者应高度怀疑合并有右室梗死 (RVI)的可能。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :全部病例均符合WHO诊断标准 ,心电图均具有损伤性ST段抬高及病理性Q波 ,并伴ST -T的动态演变。全部资料中 ,男 36例 ,女 2 2例 ,年龄 4 0～ 84岁。陈旧性或急性前壁、侧壁心肌梗死 ,心室肥大 ,心包炎 ,预激综合征 ,束支阻滞等影响ST段改变的病例不在统计范围之内。1 2　方法 :ST段压低的测量方法 ,以T -P段为…     

22例急性右心室心肌梗死心电图分析

目的 分析急性右心室心肌梗死(ARVI)心电图改变特征,以提高对ARVI的早期诊断.方法 回顾性分析22例住院的ARVI患者20个导联心电图.结果 22例ARVI患者均可见典型的心肌梗死的ST-T动态变化;完整的V3R～7R导联在合并不同部位梗死时的QRS波形、ST-T改变及其他特征为:ST段抬高持续时间<10h者10例,>24h者11例;QRS波形呈QS波者14例,呈Qr波者2例,呈qR波者1例,呈qR波者2例;ST段恢复到等电位线时,T波已呈倒置状态者19例,3例仍呈直立;20例右室梗死伴下壁梗死、后壁梗死者,18例ST段抬高Ⅲ导联＞Ⅱ导联;合并房室传导阻滞8例,完全性右室支传导阻滞3例,合并心房纤颤5例.结论 对20个导联心电图的改变进行仔细的分析,结合临床症状,对提高ARVI早期诊断和治疗有重要价值.     

高敏感性肌钙蛋白T对急性非ST段抬高型心肌梗死早期诊断的临床意义

目的探讨高敏感性肌钙蛋白T检测在急性非ST段抬高型心肌梗死早期诊断中的意义。方法选择发病在6 h内的高度怀疑为非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断的80例患者为研究对象,入院时即采集血液检测高敏感性肌钙蛋白T,并与常规肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I结果进行比较,分析其对急性非ST段抬高型心肌梗死诊断意义。结果高敏肌钙蛋白T灵敏度、特异度、阴性预测值显著高于肌钙蛋白I和肌酸激酶同工酶(P<0.01或P<0.05)。结论与肌钙蛋白I和肌酸激酶同工酶比较,高敏肌钙蛋白T灵敏度能提高急性非ST段抬高型心肌梗死的诊断率。     

急性心肌梗死直接PCI后心电图演变与心功能的关系

目的:探讨ST段抬高型急性心肌梗死急诊介入治疗(PCI)后心电图ST段和T波演变与左心功能的关系。方法:选择初发ST段抬高型急性心肌梗死并行急诊PCI术的病人60例,按术后1hST段是否回落≥50%和24hT波是否倒置各分为两组。术后1hST段回落≥50%组40例,<50%组20例,发病后24hT波倒置组42例,未倒置组18例。随访180天,分别于第30天和第180天时测量心功能。用三维彩色多普勒技术测量左室射血分数(LVEF)和左室舒末内径(LVD),用多普勒心肌组织显像技术(DTI)测量并计算Em/Am。比较左心功能恢复情况。结果:30天时ST段早期回落组和T波早期倒置组LVEF、Em/Am值分别高于ST段未回落组和T波未倒置组(P<0.05),而LVD无明显差异(P>0.05)。180天时ST段早期回落组和T波早期倒置组LVEF、Em/Am值均高于ST段未回落组和T波未倒置组(P<0.05),ST段早期回落组和T波早期倒置组LVD值小于ST段未回落组和T波未倒置组(P<0.05)。结论:急诊PCI术后1h内ST段早期回落和24hT波早期倒置是反映左心功能恢复良好的指标。     

aVR导联ST段抬高对诊断急性心肌梗死犯罪血管的临床意义

目的探讨aVR导联卵段抬高对诊断急性心肌梗死犯罪血管的临床意义。方法回顾性分析2005年1月～2013年6月资料完整的急性心肌梗死住院患者67例,对其心电图和冠脉造影结果进行对比分析。结果梗死相关动脉（IRA）为左主干病变的aVR导联ST段抬高组、ST段无抬高组分别为4例（13．8％）与1例（2．6％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;多支病变分别为10例（34．5％）与6例（15．7％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论aVR导联ST段抬高对识别急性心肌梗死相关动脉及高危患者有一定的价值。