三维适形放射治疗复发性直肠癌疗效观察

目的探讨三维适形放射治疗对复发性直肠癌患者的局部控制率、生存率及对生活质量的影响。方法48例复发性直肠癌患者均采用三维适形放疗,剂量分割：2．0～3．0Gy／次,1次／d,5次／W,累积剂量60～70Gy。放疗的同时进行2周期化疗,化疗用药：奥沙利铂100mg／m2,静脉滴注3h,第1天;5-氟尿嘧啶（5-FU）500mg／m2,静脉滴注,第1天～第5天;甲酰四氢叶酸（CF）200mg,静脉滴注,第1天～第5天。结果48例患者1、2年生存率分别为79．16％、64．58％,有效率为86．7％。结论三维适形放疗可以改善直肠癌术后复发患者的生活质量,提高生存率,患者耐受性好。     

同步放化疗治疗术后复发性直肠癌的近期疗效观察

目的评价三维适形放疗同步化疗治疗术后复发性直肠癌的近期疗效及毒副反应。方法 15例术后复发性直肠癌采用同步放化疗,先盆腔适形放疗46Gy,后缩野继续适形放疗肿瘤补量,使肿瘤总量达到60～70Gy;化疗采用XELOX方案,于放疗第1、21、42天开始同步进行3周期。结果患者中位随访时间为1年,治疗后3个月、1年复查,局部控制率达到86.7%,症状缓解率达到93.3%,1年生存率为86.7%。不良反应主要有胃肠道反应、骨髓抑制、神经毒性,多为1～2级。结论三维适形放疗同步化疗可提高术后复发性直肠癌的控制率,改善患者生活质量,延长生命,不良反应可以耐受。     

三维适形放疗联合同步化疗治疗术后复发性直肠癌

目的 探讨术后复发性直肠癌三维适形放射治疗(3DCRT)联合同步化疗的临床疗效和毒副作用.方法 42例术后复发直肠癌随机分为单纯放疗组(单放组)和放疗加化疗组(放化组),各21例.放疗组先行盆腔外照DT40～46 Gy,后针对局部肿瘤病灶行三维适形放疗DT20～26 Gy,总剂量DT60～70 Gy,2 Gy/次,5次/周,6～7周完成.放化组放疗方法同单放组,放疗第1、4周行2程化疗.结果 放化组和单放组疼痛缓解率分别为95.2%和90.5%(P＞0.05),有效率分别为95.2%和85.7%(P＞0.05).两组2年生存率分别为66.7%和33.3%,放化组2年生存率优于单放组,差异有统计学意义(P＜0.05),远处转移率分别为28.6%和61.9%,差异有统计学意义(P＜0.05).在毒副反应放化组神经毒性明显高于单放组(P＜0.05),但其他毒副作用统计学上无差异(P＞0.05).结论 三维适形放疗联合同步化疗治疗术后复发性直肠癌可以减少远处转移和提高近期生存率,毒副作用可以耐受.     

三维适形放疗同步化疗治疗术后复发性直肠癌

目的:探讨三维适形放疗结合化疗治疗直肠癌术后复发的疗效。方法:57例术后复发直肠癌随机分为适形放疗组28例,常规放疗组29例。两组均先采用10 MV-X线全盆腔常规放疗至44 Gy;常规组后采用两后斜野成角照射推量至62~66 Gy,适形组后改作三维适形放射治疗推量至66~70 Gy。两组均于放疗第1周开始行全身化疗:甲酰四氢叶酸钙(CF)100 mg、5-氟尿嘧啶(5-Fu)500 mg/m2第1~5 d静滴,奥沙利铂130 mg/m2第1天静滴,21 d 1个周期。结果:适形组和常规组1、2、3、4年生存率分别为82.1%、57.1%、39.3%、25.0%和75.9%、44.8%、27.6%、10.3%(P<0.01),中位生存期分别为34和23月;4年肿瘤局部控制率分别为46.4%、20.7%(P<0.05)。毒副反应两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三维适形放射治疗同步化疗是治疗直肠癌术后复发的有效方法,能提高直肠癌术后局部复发患者的生存率。     

三维适形放疗同步化疗治疗直肠癌术后局部复发的临床观察

目的 观察三维适形放疗同步应用奥沙利铂(L-OHP)联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)/亚叶酸钙(LV)治疗直肠癌术后局部复发患者的疗效及毒副作用.方法 40例术后局部复发直肠癌患者,在三维适形放疗的同期应用L-OHP联合5-Fu/LV治疗3～6个周期:全盆腔三野同中心放射治疗50 Gy,针对局部肿瘤病灶予3DCRT加量至60～65 Gy;化疗方案为L-OHP 130 mg/m2,第1天,同时或之后予LV 200 mg/m2,第1,2天;5-Fu 400 mg/m2,静脉推注,600 mg/m2持续静脉滴注22h,第1,2天.每21 d为1个周期,共3～6个周期.结果 1、2、3年生存率分别为82.5%、59%、38%;1、2、3年局部控制率分别为63%、51%、46%,同时其治疗相关不良反应有所增加,但大部分为1、2级,未见4级治疗不良反应发生.治疗失败的原因为肿瘤远处转移及局部复发.结论 三维适形放疗同步应用L-OHP联合5-Fu/LV治疗直肠癌术后复发安全、有效,可作为优选治疗方案.     

两种放射治疗技术治疗食管癌疗效观察

目的：观察采用常规和三维适形两种放射治疗技术治疗食管癌的近期疗效和急性毒副反应。方法：62例拒绝手术或不可手术的食管癌患者分为常规放疗组30例、三维适形放疗组32例。常规放疗组按照常规模拟定位设野,放疗量DT 5 600-7 400 cGy。三维适形放疗组采用CT模拟扫描、靶区勾画后进行设野照射,放疗量DT 5 400-7 000 cGy。两组均配合同步化疗,化疗方案：顺铂（DDP）40-50 mg/m^2,第1-2天;5-氟脲嘧啶（5-Fu）700 mg/m^2,第1-5天;或紫杉醇135 mg/m^2,第1天;顺铂40-50 mg/m^2,第1-2天。结果：常规放疗组和三维适形放疗组治疗后的总有效率分别为73.33%和93.75%,三维适形放疗组明显高于常规放疗组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。常规放疗组和三维适形放疗组1,2年生存率分别为46.67%、26.67%和71.88%、62.50%,三维适形放疗组亦明显高于常规放疗组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。而两组的急性毒副反应相近,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：三维适形放疗与常规放疗相比在食管癌治疗中可取得更好的近期疗效。     

三维适形放疗联合同期化疗治疗晚期直肠癌的临床疗效分析

目的:观察三维适形放疗同步奥沙利铂加卡培他滨化疗治疗晚期直肠癌的临床疗效和不良反应。方法:经病理证实的晚期直肠癌(包括局部晚期和远处转移)患者35例,行盆腔三野等中心放疗50Gy,常规分割剂量(2Gy/FX,5次/周),5周内完成,后针对直肠局部肿块行三维适形放疗加量至60～64Gy。放疗当天开始化疗,化疗方案为静脉滴注奥沙利铂50mg/m2,第1天,卡培他滨625mg/m2,2次/d,每周第1～5天。结果:32例按计划完成治疗,疗效评价CR4例(12.5%),PR24例(75%),NC4例(12.5%),总有效率为87.5%。主要不良反应为骨髓抑制,消化道反应和末稍神经病变,经相应处理后恢复,无治疗相关死亡。结论:三维适形放疗同步奥沙利铂加卡培他滨方案化疗治疗晚期直肠癌安全、有效,不良反应轻,可作为晚期直肠癌新的治疗方案。     

化疗配合三维适形放疗治疗晚期直肠癌近期观察

目的：观察以奥沙利铂为主的化疗配合同期三维适形放疗治疗局部晚期直肠癌的近期疗效。方法：64例晚期直肠癌患者随机分为两组，治疗组28例在放疗的同时进行2个周期化疗（化疗用药，奥沙利铂100mg／m^2，第1天静脉滴入；5-氟尿嘧啶500mg／m^2，第1～5天静脉滴入；甲酰四氢叶酸200mg，第1～5天静脉滴入。肿瘤总放射剂量60～65Gy），对照组36例行单纯放疗。结果：观察组近期疗效完全缓解4例，部分缓解14例．总有效率64．3％。1年生存率为71．4％，对照组近期疗效完全缓解2例，部分缓解10例，总有效率33．3％。1年生存率为58.3％，主要毒副作用如消化道反应、放射性直肠炎、骨髓抑制治疗组比对照组明显减轻，而神经毒性治疗组比对照组稍重，疾病进展时间分别为33，20周。结论：化疗配合三维适形放疗治疗晚期局部直肠癌有较好的近期疗效，绝大多数患者能耐受。     

肺癌术后支气管切缘阳性病例同期放化疗配合巩固化疗临床分析

目的：评价同期放化疗配合巩固化疗对非小细胞肺癌术后支气管切缘阳性患者的疗效及毒副反应。方法：对23例非小细胞肺癌术后支气管切缘阳性患者，全部进行同期放化疗配合巩固化疗。放疗采用三维适形放疗技术，总剂量66～70Gy。同期化疗方案第1天采用紫杉醇135～170mg／m^2静脉点滴；第2～4天，顺铂80mg／m^2，分3d静脉点滴。放疗开始第1天开始同期化疗，28d为1个周期，同期化疗2个周期。放疗结束后巩固化疗方案采用紫杉醇加顺铂或卡铂联合方案2～3个周期。结果：第1、2、3年局部无复发率分别为100．0％、87．0％、87．0％。第1、2、3年生存率分别为95．7％、77．9％、56．5％。放射性肺炎、放射性食管炎及骨髓毒性发生率分别为21．7％、69．6％、100．0％。结论：对非小细胞肺癌术后支气管切缘阳性患者，同期放化疗配合巩固化疗是一种有效的治疗手段，它有助于提高局部控制率及远处转移率，其治疗毒副反应发生率较高，但程度低，耐受性良好。     

三维适形放疗和化疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床观察

目的:探讨三维适形放疗(3DCRT)和同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法:60例Ⅲ期非小细胞肺癌,均行Np方案化疗(NVB30mg/m2,第1天,第8天,DDP80～100mg/m2,第1天,或分2～3天给予,28天为1周期).3DCRT同步进行,分割剂量2Gy/次.天,5次/周,总剂量60～75Gy。化疗3～4周期。结果:完全缓解率21%,部分缓解率71%,总有效率92%,1、2、3年生存率分别为70%、45%、28%。毒副作用以骨髓抑制为主,总发生率90%。其中IIII～V度白细胞下降为45%,恶心,呕吐多为II～I级。急性放射反应主要表现为放射性食管炎、肺炎,均为II～I级,治疗后均能缓解。结论:三维适形放疗和化疗同步治疗III期非小细胞肺癌,耐受性好,有较好的近期疗效,并能提高1、2、3年生存率。     

术前联合化疗、放疗和热疗治疗直肠癌局部复发

目的探讨术前化疗、放疗联合热疗在直肠癌局部复发治疗中的疗效。方法对20例直肠癌局部复发病人在手术前给予35～40Gy照射,5Fu的和CF的化疗,以及热疗,在化疗结束2、3周后采用手术治疗。结果治疗期间无死亡病例,经联合治疗后肿瘤缩小,有15例行根治性手术,无手术并发症,5年生存率45%(9/20)。结论术前化疗、放疗联合热疗对于直肠癌局部复发治疗是较好的治疗方案。     

多西他赛和顺铂配合放疗同步治疗期非小细胞肺癌54例

目的:观察同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和急性毒副作用。方法:54例期非小细胞肺癌患者放疗前1周开始化疗,采用每4周方案,多西他赛30mg/m2溶于生理盐水200ml中,第1、8天给药;顺铂20mg/m2,第1～5天;常规放疗2Gy/次,1次/d,5d/周,肿瘤灶总剂量66～70Gy/7周。结果:近期完全缓解(CR)率为27.8%,部分缓解(PR)率为59.2%,总有效率87.0%。主要毒副作用是急性放射性食管炎和肺炎,放射性食管炎的发生率为57.4%,放射性肺炎为42.6%,但大多数患者经过对症支持治疗均能耐受。结论:多西他赛和顺铂配合放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌,近期疗效肯定,远期疗效和晚期并发症有待进一步观察。     

三维适形放疗联合XELOX方案同期化疗复发直肠癌疗效分析

目的探讨三维适形放疗联合希罗达(通用名:卡培他滨)加奥沙利铂(XELOX)方案同期化疗术后复发直肠癌的临床疗效。方法回顾性分析2004年1月至2008年1月采用三维适形放疗联合XELOX方案同期化疗的51例术后复发直肠癌患者的临床资料,并分析其疗效和影响预后的因素。结果全组1、2、3年总生存率分别为86.3%、62.7%、25.5%,中位生存时间28.7个月。多因素分析表明,肿瘤复发时间(P<0.000 1)、原发肿瘤T分期(P=0.0018)是术后复发直肠癌患者的独立预后因素。不良反应以手足综合征和消化道反应发生率较高,但多为Ⅰ~Ⅱ度。结论三维适形放疗联合XELOX方案同期化疗术后复发直肠癌疗效明显。肿瘤复发时间、原发肿瘤T分期是影响术后复发直肠癌患者预后的独立因素。     

替吉奥同步化疗联合放疗治疗老年食管癌的临床疗效分析

目的观察替吉奥同步化疗联合放疗治疗老年食管癌的临床疗效及不良反应。方法回顾性分析老年食管癌病人70例临床资料,其中接受单纯放疗和同步化疗病人各35例。2组均全程采用三维适形调强放疗,同步化疗组同时采用替吉奥胶囊单药化疗。按照实体瘤评价标准（完全缓解、部分缓解、疾病稳定和疾病进展）评价近期疗效,并采用NCI-CTC对不良反应进行评定。随访2年,比较2组的中位生存时间和总生存率。结果同步化疗组治疗总有效率为85.71%（30/35）,高于单纯放疗组的60.0%（21/35）（χ2=5.85,P < 0.05）。2组均未出现因不良反应致死或终止治疗的病人,病人均能较好耐受,2组Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制及放射性食管炎发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。随访2年,同步化疗组和单纯放疗组分别有1例和3例病人失访,同步化疗组中位生存时间和2年生存率分别为24.0个月和73.53%（25/34）,均高于单纯放疗组的18.0个月和46.88%（15/32）（P < 0.05）。结论替吉奥同步化疗联合放疗治疗老年食管癌近期疗效较好,不良反应较小,可提高老年病人生存率。     

奥沙利铂联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的疗效与安全性

目的：观察奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的疗效和安全性。方法：奥沙利铂100mg/m^2静脉滴注2h,第1天;亚叶酸钙200mg/m^2,静滴2h,第1-5天,5-氟尿嘧啶500mg/m^2,静滴4h,第1-5天。每21天为一周期,行3周期治疗后判定疗效。结果：入组病例32例,完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）10例,病情稳定（SD）15例,病情进展（PD）5例,总有效率37.5%（12/32）。常见毒副反应为消化道、血液学毒性及外周感觉神经毒性。结论：奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效肯定,毒副反应能耐受,是较为理想的化疗方法。     

直肠癌术后局部复发再治疗的分析

目的 探讨直肠癌根治术后局部复发的治疗效果。方法 对1993年1月～2003年12月间收治的180例局部复发再治疗的患者不同治疗方法的疗效，进行回顾性分析。结果 单纯手术（A组）61例，术后加放疗（B组）53例，单纯放疗（C组）31例，未治疗（D组）35例。A、B、C及对照组中位生存期分别为24、26、13及4个月。A、B组1、3a生存率显著优于C组（P〈0．01）。结论 直肠癌根治术后复发者，行积极的手术或以手术为主的综合治疗可给患者带来长期生存的机会。     

恶性脑胶质瘤术后替莫唑胺同步放化疗与单纯放疗的疗效对比

目的观察脑胶质瘤患者术后单纯放疗和替莫唑胺同步放化疗的疗效。方法将2008年1月～2009年12月收治62例脑胶质瘤术后患者分成A、B两组各31例,A组（单纯放疗组）给予术后单纯放疗（DT60Gy）;B组（同步放化疗组）给予与单纯放疗组相同的放疗方法,放射治疗期间口服替莫唑胺（75mg／m^2·d）同步化学治疗,放射治疗后开始辅助化学治疗,即口服替莫唑胺150～200mg／（m^2·d）,连续5天,每28天为1个疗程,共用6个周期。两组治疗过程中均根据患者情况给予地塞米松、甘露醇等降颅压治疗。结果脑胶质瘤术后同步放化疗组1、3、5年生存率分别为80．00％、50．50％和31．OO％,优于术后单纯放疗组的60．50％、25．50％和14．00％,组间差异有统计学意义（均P＜0．05）。结论脑胶质瘤患者术后同步替莫唑胺放化疗疗效优于术后单纯放疗。     

FOLFOX方案同期放疗治疗复发或转移性直肠癌

目的:评价国产奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙(FOLFOX方案)结合同期放射治疗转移性或复发性直肠癌的临床疗效及不良反应。方法:奥沙利铂75 mg/m2静脉滴注,2 h,第1天;氟尿嘧啶300 mg/m2静脉滴注,2~6 h,第1~5天;亚叶酸钙200 mg/m2静脉滴注,2 h,第1~5天,此化疗方案21 d为1周期,治疗3周期。同时进行全盆腔放疗,体外照射DT50~60GY/25~30次(5~6周),所有病例均随访18月。结果:近期疗效完全缓解1例,部分缓解17例,总有效率56.3%。一年生存率为71.9%,2年生存率为46.9%。主要毒副反应是腹泻、消化道反应、放射性直肠炎和神经毒性,而骨髓抑制相对较轻微。结论:国产奥沙利铂为主的联合化疗结合同期放疗治疗复发或转移性直肠癌的效果好,其毒副反应患者可以耐受。