横行带蒂包皮瓣与阴囊L形皮瓣在一期尿道成形术中的应用

目的 探讨应用横行带蒂包皮瓣与阴囊L形皮瓣法治疗尿道下裂的经验,提高一期修复尿道下裂的成功率.方法 2008年1月至2009年1月间,应用横行带蒂包皮瓣法行一期尿道成形术治疗尿道下裂12例,应用阴囊L形皮瓣行一期尿道成形术治疗尿道下裂3例.结果 随访6～24个月.15例患者中,一期治愈13例.术后发生尿瘘1例,经尿瘘修补术治愈.尿道外口狭窄1例,经尿道扩张后治愈.结论 应用横行带蒂包皮瓣与阴囊L形皮瓣法行一期尿道成形术是治疗尿道下裂的较好术式.最佳的手术方式、认真的手术操作、合理的术后包扎是提高尿道下裂治愈率的关键.     

阴茎腹侧阴囊纵隔联合皮管治疗会阴型尿道下裂

目的:介绍采用阴茎腹侧阴囊纵隔联合皮管治疗会阴型尿道下裂新方法.方法:从阴茎腹侧和阴囊纵隔取皮瓣,冠状沟下向两侧取与阴茎腹侧皮瓣相连的皮瓣,连续缝合皮瓣并包绕尿管形成皮管,皮管远端穿过隧道与龟头顶端作缝合固定,形成新的尿道.结果:15例中,一次手术成功12例,成功率80%.2例术后尿瘘,1例龟头部尿道狭窄.结论:阴茎腹侧阴囊纵隔皮管,操作简便,易于掌握,且尿道开口于龟头顶部,符合尿道下裂的治疗标准,是一种治疗会阴型尿道下裂的良好方法.     

斜裁包皮带蒂皮瓣加会阴联合皮管治疗会阴型尿道下裂伴阴茎阴囊转位37例

目的评价斜裁包皮带蒂皮瓣加会阴联合皮管治疗会阴型尿道下裂伴阴茎阴囊转位尿道成形术的疗效。方法回顾分析我院2015年1月～2018年5月收治会阴型尿道下裂伴阴茎阴囊转位患者37例,应用斜裁包皮带蒂皮瓣加会阴联合联合皮管治疗,其中15例加做膀胱造瘘术,分析术后疗效和并发症。结果手术成功率78.38%,平均手术时间(125.23±11.45)min,平均随访时间(6.21±1.84)个月,术后尿瘘率13.51%,吻合口狭窄率5.41%,尿道口狭窄率2.70%,并发症总体发生率21.62%;其余无憩室,无阴茎下弯,阴茎外观满意,均自正位尿道口排尿。结论斜裁包皮带蒂皮瓣加会阴联合皮管治疗会阴型尿道下裂伴阴茎阴囊转位基本都可以一次性完成手术。该方法具有取材方便、皮瓣血运可靠、并发症少、成形阴茎外观满意等优点,是较理想的手术方式。     

改良横裁岛状包皮瓣尿道成形术Ⅰ期修复阴茎型尿道下裂27例分析

对27例阴茎型尿道下裂患儿,横行裁取阴茎背侧岛状带蒂包皮瓣制成皮管,于血管蒂中部无血管区戳孔,穿过阴茎翻转至腹侧,与原尿道远端吻合。27例均Ⅰ期修复成功,术后并发尿瘘2例及尿道外口狭窄1例,阴茎外观满意。提示应用改良横裁岛状包皮瓣尿道成形术（Duckett术）Ⅰ期修复阴茎型尿道下裂,皮管缝合处紧贴阴茎腹侧白膜,两侧被血管蒂覆盖,极大地减少了尿瘘发生。     

125例尿道下裂一期手术经验的总结

目的 总结尿道下裂一期手术经验和存在的不足.方法 回顾性分析1994年至2008年共收治尿道下裂125例,其中横裁带蒂包皮皮管尿道成形术(Duckett)54例,原位阴囊皮管加横裁带蒂包皮皮管(Duplay+Duckett)38例,阴囊纵隔带蒂皮管19例,阴茎原位皮管8例,尿道157前移(MAGPI)3例.带蒂包皮皮瓣与保留尿道平台相嵌(Onlay)3例.结果 手术成功103例,总成功率82.4%.术后发生尿瘘16例,尿道狭窄3例(同时合并左侧急性附睾炎1例),尿道外口裂至冠状沟处3例,其中Duckett术式并发症14.0%(8/57),Duplav+Duckett术13.2%(5/38),阴囊纵隔带蒂皮管26.3%(5/19),阴茎原住皮管12.5%(1/8),Onlay100%(3/3).结论 根据尿道下裂分型和尿道缺损长度,灵活选取术式可提高成功率和减少并发症.     

尿道下裂手术202例临床分析

我院自 1 990～ 2 0 0 0年应用不同手术方式治疗尿道下裂 2 0 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 0 2例 ,年龄 3～ 2 7岁 ,平均8.6岁。尿道下裂分型及手术方式见表 1。表 1　 2 0 2例尿道下裂分型及手术方式手术方式例数阴茎头型阴茎型阴囊型尿道口基底血管皮瓣尿道成形术 5 6 5 6 - -带蒂阴囊皮瓣法 112 - 1894带蒂阴囊皮瓣 +游离包皮瓣法 2 2 - - 2 2弧形带蒂阴囊阴茎联合皮瓣法 12 - - 12合计 2 0 2 5 6 1812 8表 2　 2 0 2例尿道下裂手术效果比较手术方式例数 尿瘘(例 ) 尿道狭窄(例 ) 阴茎下曲纠正不良及扭转 (例 ) …     

阴茎腹侧阴囊纵隔联合皮和治疗会阴型尿道下裂

目的：介绍采用阴茎腹侧阴囊纵隔联合皮管治疗会阴型尿道下裂新方法。方法：从阴茎腹侧和阴囊纵隔取皮瓣,冠状沟下向两侧取与阴茎腹侧皮瓣相连的皮瓣,连续缝合皮瓣并包绕尿管形成皮管,皮管远端穿过隧道与龟头顶端作缝合固定,形成新的尿道。结果：15例中,一次手术成功12例,成功率80％。2例术后尿瘘,1例龟头部尿道狭窄。结论：阴茎腹侧阴囊纵隔皮管,操作简便,易于掌握,且尿道开口于龟头顶部,符合尿道下裂的治疗标准,是一种治疗会阴型尿道下裂的良好方法。     

小儿复杂性尿道下裂的处理

目的 :为探讨复杂性尿道下裂手术疗效。方法 :对近 5年间收治的复杂性尿道下裂 2 9例进行回顾性研究 ,全部病例再次手术 ,术式为带蒂包皮或阴茎皮管转移尿道成形、原位阴茎阴囊皮管尿道成形、阴囊皮管和包皮皮管转移联合形成尿道等术式重建尿道。结果 :除 1例经原位阴茎皮管尿道成形术后遗留 2个尿瘘外 ,余 2 8例均获成功 ,成功率 96 .5 %。结论 :术前仔细评估 ,选择合适的手术方式是获得成功的关键。     

带蒂阴囊中隔皮管一期修复阴茎根部尿道下裂(附23例报告)

目的：探讨采用带蒂阴囊中隔皮管重建新尿道管一期修复阴茎根部尿道下裂术式的临床效果。方法：回顾分析23例取带蒂阴囊中隔皮瓣重建新尿道管的临床病例。结果：23例阴茎根部尿道下裂采用此术式修复后无一尿瘘，无一阴茎下弯，随访2－55个月临床效果满意。结论：带蒂阴囊中隔皮管修复阴茎根部尿道下裂为治疗尿道下裂较为理想的治疗方法之一。     

带蒂阴囊中隔皮瓣一期修复小儿尿道下裂

探讨带蒂阴囊中隔皮瓣一期修复小儿尿道下裂的方法及并发症的防治。方法；对９４例应用带蒂阴囊中隔皮瓣一期修复尿道下裂术式治疗的病例进行了临床分析。结果：９４例中阴茎型５８例，阴茎阴囊型３４例，会阴型２例。一次手术治愈８８例，６例术后发生单发尿瘘。结论带蒂阴囊中隔皮瓣是带血管的皮瓣，血循环丰富，成形尿道愈和强，合并减少，能一期完成手术。     

不同术式治疗尿道下裂48例体会

目的: 总结不同术式治疗先天性尿道下裂的疗效及并发症情况,为尿道下裂患者选择最佳治疗术式提供临床依据。方法: 对48例尿道下裂患者采用不同术式修复,其中Duckett术式23例,Denis-Browne术式3例,Duplay术式10例,MAGPI术式1例,Duckett+Duplay (联合皮管)术式3例,阴囊纵隔皮瓣术式3例,Hodgson术式5例;总结各种手术方式的成功率及相关并发症。结果: Duckett术式一期成功18例,尿瘘3例,吻合口狭窄1例,皮缘坏死1例;Denis-Browne术式成功2例,尿道狭窄1例;Duplay术式成功7例,尿瘘3例;MAGPI术式成功1例;Duckett+Duplay术式成功1例,尿瘘1例、吻合口狭窄1例;阴囊纵隔皮瓣术式成功2例,尿瘘1例;Hodgson术式成功4例,尿瘘1例。结论: 应根据阴茎大小、尿道口位置、背侧包皮多少及有无阴茎下曲来选择相应的手术方式。对于首次接受治疗的多数尿道下裂患者,带蒂包皮瓣卷管术式(Duckett、Hodgson等)可作为首选;阴茎下曲矫正术后二期手术患者,可选择Duplay、Denis-Browne等术式;多次手术失败或外生殖器皮源匮乏的患者应考虑采用游离组织(膀胱黏膜、颊黏膜、舌黏膜等)替代治疗。     

带蒂阴囊中隔皮瓣一期修复小儿尿道下裂(附94例报告)

目的：探讨带蒂阴囊中隔皮瓣一期修复小儿尿道下裂的方法及并发症的防治。方法：对９４例应用带蒂阴囊中隔皮瓣一期修复尿道下裂术式治疗的病例进行了临床分析。结果：９４例中阴茎型５８例，阴茎阴囊型３４例，会阴型２例。一次手术治愈８８例。６例术后发生单发尿瘘。结论：带蒂阴囊中隔皮瓣是带血管的皮瓣，血循环丰富，成形尿道愈合力强，合并症少，能一期完成手术。尿道口可达正常位置，阴茎外观良好。     

小儿复杂性尿道下裂的处理

目的：为探讨复杂性尿道下裂手术疗效。方法：对近5年间收治的复杂性尿道下裂29例进行回顾性研究，全部病例再次手术，术式为带蒂包皮或阴茎皮管转移尿道成形，原位阴茎阴囊皮管尿道成形，阴囊皮管和包皮皮管转移联合形成尿道等术式重建尿道，结果：除1例经原位阴茎皮管尿道成形术后遗留2个尿瘘外，余28例均获成功，成功率96．5％，结论：术前仔细评估，选择合适的手术方式是获得成功的关键。     

阴囊纵隔皮瓣法一期修复尿道下裂(附83例报告)

目的总结阴囊纵隔皮瓣法一期修复尿道下裂的手术经验。方法分析2002年3月~2006年8月运用阴囊纵隔皮瓣法一期修复尿道下裂83例患者的临床资料,其中阴茎型46例,阴茎阴囊型31例,阴囊型6例,平均尿道缺损长度(4.37±1.94)cm。结果83例患者随访2~24个月,平均9.1个月。其中治愈66例,术后发生尿瘘11例(13.3%),尿道狭窄3例(3.6%),尿道毛石形成2例(2.4%),阴茎残余轻度下曲畸形1例(1.2%)。结论阴囊纵隔皮瓣法是治疗尿道下裂的较好术式,可以运用于阴茎型、阴茎阴囊型和轻中度的阴囊型尿道下裂患者。     

不同皮瓣在尿道下裂及术后尿瘘修复中的应用

目的探讨使用不同皮瓣在尿道下裂及术后尿瘘修复手术的效果。方法1998年-2004年间共手术治疗尿道下裂及尿瘘171例,采用阴茎背腹侧及阴囊组织皮瓣成形新尿道及尿瘘内口。其中尿道板尿道成形术(Snodgrass)87例,带蒂岛状包皮皮瓣尿道成形术(Duckett)45例,带蒂岛状包皮皮瓣加原位阴囊皮瓣(Duckett Dup-play)9例,带蒂岛状包皮皮瓣相嵌(Onlay)14例,尿道口近端带蒂皮瓣翻卷(Mathieu)11例,局部推进皮瓣术5例。结果随访6-24个月,出现尿瘘25例,尿道狭窄2例,成功率84.2%。结论针对患者阴茎头发育情况,可利用皮肤的多少、有无矫形史、弯曲程度及尿道口的位置合理运用相适应皮瓣,可提高手术成功率,使阴茎外形更加满意。     

阴囊带蒂皮瓣治疗尿道下裂术后尿瘘的临床研究

目的 探讨阴囊带蒂皮瓣治疗尿道下裂术后尿瘘的临床疗效。方法 10例尿道下裂术后尿瘘的病人，均采用阴囊带蒂皮瓣及阴茎推进皮瓣修补瘘口。结果 所有病人均取得成功，无一例发生再次尿瘘及尿道狭窄。结论 带阴囊表皮瓣具有血运丰富，修补合理，易于掌握的优点。     

尿道板纵切卷管尿道成形和加盖带蒂包皮瓣术加U形支架管引流Ⅰ期治疗小儿尿道下裂临床研究

目的:评价尿道板纵切卷管尿道成形和加盖带蒂包皮瓣术加U形支架管引流Ⅰ期治疗小儿尿道下裂的疗效。方法:采用尿道板纵切卷管尿道成形和加盖带蒂包皮瓣术加U形支架管引流Ⅰ期治疗小儿尿道下裂65例。结果:65例手术均成功,尿瘘5例,6个月后行尿瘘修补均痊愈。随诊3～16个月均无尿道狭窄。手术时间70～130 min,平均90 min。结论:手术后阴茎外观良好、正位尿道口、尿道外口垂直裂隙状,排尿功能良好,并发症低,手术简便且手术时间短等优点。     

小儿尿道下裂术后尿瘘46例治疗体会

目的　总结尿道下裂术后尿瘘的治疗经验。方法　尿道下裂术后尿瘘 4 6例采用不同手术方法治疗 ,其中结扎法2 8例 ,V -Y皮瓣修补 7例 ,带蒂阴囊皮瓣转移修补 6例 ,Thiersch偏心圆皮肤覆盖法 3例 ,尿道重建成形 2例。结果　一次修复成功率 86 9% ,其中结扎法一次成功率 89 3% ;V -Y皮瓣成功率 85 7% ;带蒂阴囊皮瓣转移修补成功率 6 6 7% ;Thiersch偏心圆修补成功率 10 0 % ;尿道重建成形法成功率 10 0 %。结论　尿道下裂术后尿瘘的处理要根据瘘口部位、大小、局部皮肤情况选择不同的手术方法。手术方案正确 ,精细操作 ,选用合适的缝线等可提高手术修复成功率。     

带蒂阴囊中隔皮管一期修复尿道下裂24例

目的：评价带蒂阴囊中隔皮管在尿道下裂修复中的价值。方法：采用带蒂阴囊中隔皮管一期成形修复尿道下裂24例。其中阴茎型10例，阴茎阴囊型8例。阴囊型6例。术后7-10天拔除尿道支架管，排尿通畅后拔膀胱造瘘管。结果：一次手术成功19例。治仍率为79.2%。结论：带蒂阴囊中隔皮管一期修复尿道下裂，手术效果确切，操作简便，是治疗尿道下裂的有效方法。