基于ROC理论评价单色显示器对肺结节检出效能的影响

 目的评价不同分辨率的医用单色液晶显示器对胸部DR影像图上肺结节检出效能的影响。方法从图像存储与传输系统(PACS)中在线选取胸部直接数字化X线摄影(DR)影像图93幅,其中确诊图38幅、疑诊图32幅、正常图23幅(均由CT证实),将阳性病例按结节直径大小分为A、B两组,请3名高年资医师在3种不同分辨率的显示器上集中进行3次独立读图,对结节有无的评判采用5等分法:肯定有、可能有、不确定、可能无、肯定无,每名医师针对特定显示器上的每幅图像给出自己的信任等级。采用SPSS13.0绘制受试者操作特性(ROC)曲线,并对曲线下的面积(AUC)做Z检验。结果使用2MP、3MP、5MP显示器识读A组阳性病例的影像资料时ROC曲线AUC分别为0.643、0.686、0.739,识读B组阳性病例的影像资料时分别为0.813、0.832、0.846,Z检验表明不同放射系统诊断效能比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在不限制图像后处理工具的情况下,使用不同分辨率的医用单色液晶显示器识读不同尺寸肺结节时诊断效能相当。     

不同分辨率影像诊断显示器对孤立性肺结节识读影响的ROC评价

目的 通过对胸部DR影像上孤立性肺结节检出准确率的比较来评价PACS影像诊断工作站所应用的不同分辨率的医用显示器的诊断效能.方法 选取经CT证实的具有非钙化孤立性肺结节(DR胸片上直径＜30 mm=100例,多发肺结节(直径＜30 mm,两肺数目不超过3个并散在分布24例和疑似病例15例.2位高年资医生(工作经验≥10年)和3位低年资医生(工作经验≤4年)在PACS系统的2种显示器(Barco MGD521 MKII(2560×2048,75Hz)21英寸医用单色RCT和EIZO RadiForce G20(1200×1600,60Hz)21英寸医用单色LCD)上分别使用或不使用放大后处理功能集中进行4次独立阅片,分别对胸片上是否有肺结节及结节个数进行判断,并记录结节的具体位置,评价的标准采用5分法:肯定有、可能有、不确定、可能没有、肯定没有;每次阅片时间间隔为1个月,每位医师每次均可根据需要使用窗宽、窗位调节功能,阅片时间不限.数据结果采用SPSS 13.0软件受试者工作特征(ROC)曲线法进行统计分析,计算和比较采用每种显示系统的诊断精确度(用曲线下面积-Az值来表示).结果 ①采用放大后处理功能后,各位医师的诊断准确率都能得到一定程度的改善,尤其在低年资医师更明显,在两种显示器上的Az值增加幅度都明显高于高年资医师(P＜0.05);而高年资医师采用2 k显示器阅片时,在使用放大后处理功能前后其Az值基本相同(Az=0.765～0.769,平均P=0.314＞0.05).在各种情况下阅片,高年资医师的诊断准确率都明显高于低年资医师(P＜0.05).②2位高年资医师在1 k显示器加用放大功能时所获得Az值(平均Az=0.742)都达不到2 k显示器不加用放大功能时的Az值(平均Az=0.771),之间存在小的但具有统计学显著性意义的差别(P=0.042＜0.05);而3位低年资医师使用1 k显示器加用放大功能,其平均Az值(Az=0.674)高于2 k显示器不加用放大功能时的平均Az值(Az=0.651),之间亦存在小的但具有统计学显著性意义的差别(P=0.044＜0.05).对所有医师而言,使用1 k显示器加用放大功能(Az=0.702)与2 k显示器不加用放大功能(Az=0.703)的诊断效能无明显差别(P=0.475＞0.05).结论 ①使用放大功能可以提高影像分辨率,进而提高诊断效能.相比于高年资医师而言,影像分辨率的增加更能改善低年资医师的诊断水平,并在一定程度上能减低诊断医师个体差别所造成的影响.②出于成本效益的考虑,科室可以安排低年资医师使用1 k医用显示器完成初步诊断,但是要求常规使用放大后处理功能,高年资医师应使用2 k医用显示器以保证最终诊断结果的可靠性;低年资医师在处理急诊报告时,仍然应当采用1k医用显示器.     

数字化放射成像与普通X线诊断肺内单发结节的ROC曲线评价

目的比较数字化放射成像(DR)和普通X线对肺内单发结节的诊断价值。方法选取30例有肺部单发结节和30例无肺内结节的病例,所有肺结节病灶均经CT和病理学证实。分别摄取普通X线胸片和DR,4位高年资医生和4位低年资医生分别对两组影像资料进行评价,结果采用受试者工作特征(ROC)曲线进行统计分析。结果(1)在发现肺内单发结节方面:对高年资医生来说,DR组的ROC曲线下面积(Az=0.838)大于普通胸片组(Az=0.816)(P<0.05);对低年资医生来说,DR组的ROC曲线下面积(Az=0.842)大于普通胸片组(Az=0.712)(P<0.05);(2)在判断肺内单发结节的良恶性方面,两组无显著差异(P=0.272)。结论DR在发现肺内单发结节方面优于普通胸片,而在判断良恶性方面两者差别不大。     

数字化X线胸片计算机辅助检测在肺结节诊断中的应用价值

目的:评价计算机辅助检测(CAD)系统对肺结节诊断的价值。方法:选取120例有肺部单发结节(直径9～30mm)的患者,所有肺结节病灶均经病理证实。另从健康体检人群中随机抽取120例年龄、性别与受检组相仿者作为对照组。两组患者均经CT证实,并由多位放射学专家共同诊断。所有X线胸片均通过数字化放射成像(DR)获得。由5名高年资和5名低年资影像医师作为观测者,分别对不用和用CAD输出图像的X线胸片进行诊断。观察者积分用受试者操作特性(ROC)曲线分析来衡量。结果:平均ROC曲线下面积从不用CAD输出图像的0.762增加至用CAD输出图像的0.825(P<0.05),在使用CAD输出图像时,低年资影像医师比高年资影像医师的平均ROC曲线下面积增加更多。结论:运用数字化X线胸片所配置的CAD系统,能帮助影像诊断医师提高对肺结节性病灶的检出率。     

医用与普通液晶显示器对孤立性肺结节检出效果对比观察

肺孤立性结节（Solitary pulmonary nodule，SPN）是指肺内直径≤3cm的单发结节状病灶，无肺不张、肺炎、不伴有肺门淋巴结肿大，是胸部常见的影像学表现。目前，胸部X线摄影在胸部疾病的诊断方面仍然发挥着不可替代的作用。专业医用显示器分辨率等参数高，显示病变的细节清楚，     

不同观察者对小儿胸部X线片辨识的Kappa一致性分析

临床工作中,儿科医师对胸部影像学检查报告提示“肺门影增大”、“肺纹理增多”常感到困惑。引起肺门增大的原因很多,既可以是病理性的,也可以是生理性或技术性的。该征象的标准、临床价值有多大,不同影像科医师的评判标准是否存在差异,本研究随机抽取了60例小儿胸部数字摄影（ digital radiography,DR）胶片,请不同工作经历的3位医学影像科医师分别对“肺门影增大”、“肺纹理增多”征象的存在与否及其程度进行判断,并对其判断结果进行一致性研究,旨在确定该征象在临床工作中的客观稳定性与可靠性。     

肺结节CT筛查中人工智能诊断系统应用价值评估

目的 评价在肺结节电子计算机断层扫描(computed tomography, CT)筛查中人工智能(artificial intelligence, AI)诊断系统的优劣势。方法 收集作者医院1000例患者肺结节筛查CT影像资料,采用4种阅片方式(场景A:AI软件独立阅片;场景B:住院医师阅片后主治医师审核;场景C:AI软件辅助下放射医师阅片;场景D:2位高年资放射医师综合以上阅片结果达成共识),以场景D诊断结果作为参照,分组比较其他不同阅片场景下肺结节检出效能。结果 在场景D下1000例患者中共查出1874枚肺结节。以场景D检查结果为参照,A、B、C 3种场景下肺结节的准确检出率分别为92.90%、92.80%和97.81%,组间差异具有统计学意义(χ²=59.26,P<0.01),其中场景C准确检出率明显高于A、B场景(P均<0.01)。A、B、C 3种场景对下肺结节假阳性率分别为7.31%、2.99%和1.92%,组间差异具有统计学意义(χ²=37.28,P<0.01),其中C场景假阳性率明显低于A、B场景(P均&l...     

人工智能在肺小结节HRCT检出与诊断的研究进展

肺部肿瘤是我国常见的恶性肿瘤之一,根据查询文献其在所有恶性肿瘤中死亡率最高[1 ～3 ].肺癌早期常常表现为肺部小结节,随着CT 的普及使肺结节检出率大大的提高[4 ].薄层C T 能检出更小的肺结节,与此同时影像医师的工作和CT 图像的总体数量均有较大的增加,由此将引起肺小结节误诊或是漏诊的问题[5 ].如果利用人工...     

基于AI-SONICTM Thyroid 5.3.3.0版本的超声图像分析预测甲状腺结节恶性风险的临床应用

目的 探讨人工智能（artificial intelligence,AI）5.3.3.0检测系统基于超声图像分析,对不同类别甲状腺恶性结节风险评估的应用价值。方法? 选取2019年4月至2022年2月于海军军医大学（第二军医大学）第二附属医院普外科收治的453例甲状腺结节患者,共573例甲状腺结节。采用常规超声、AI-SONICTM Thyroid 5.3.3.0版本术前对甲状腺结节进行良恶性鉴别,对比不同性别、不同年龄患者及不同结节大小、不同标准切面对甲状腺恶性结节的诊断效果,术后病理按照2022年WHO甲状腺肿瘤分类为金标准,AI-SONICTM Thyroid 5.3.3.0与不同年资超声医师术前应用常规超声检查进行比较,分别计算其灵敏度、特异度、准确度,评价诊断效能。结果 在术前检查的573例甲状腺结节中,术后病理证实为恶性411例(76.5%)、良性162例(23.5%)。AI检测系统的准确度在不同性别、不同年龄患者中对甲状腺恶性结节评估的差异无统计学意义（P＞0.05）;对于不同大小结节分组中,结节最大直径为15≤D＜20mm时AI检测系统的ROC （AUC）最大,为0.761(95%CI为0.618~0.905),P＜0.001。不同年资超声医师诊断结果,低年资超声医师诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为 85.2% (350/411)、55.6%(90/162)、76.8%(440/573),AUC为0.721(95%CI为0.672~0.771);高年资超声医师诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为93.9%(386/411)、74.1%(120/162)、88.3%(506/573),AUC为0.865(95%CI为 0.825~0.904);AI检测系统诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为92.5%(380/411)、69.1%(112/162)、85.9%(492/573),AUC为0.809(95%CI为0.764~0.854)。通过DeLong检验统计,AI检测系统的AUC值高于低年资超声医师（P=0.0318）,与高年资超声医师差异无统计学意义。结论? AI检测系统的深度学习算法经过不断的迭代更新,它可模拟医师对甲状腺结节的良、恶性征象等特征进行识别评判,并将二维灰阶图像特征进行量化,其诊断效能接近高年资医师的诊断水平,对于非必要的穿刺活检的患者可以减少有创伤害,AI诊断系统有望作为临床术前预测甲状腺结节恶性风险的实用性工具。     

不同阅片者对肺亚实性结节临床处理一致性的影响

目的分析不同放射诊断医生对肺亚实性结节的临床处理方法的一致性及其影响因素。方法回顾49个亚实性肺结节的影像学资料,共有3家医院8位阅片者,包括A单位6位（高级职称A1、A2;中级职称：A3、A4;初级职称：A5、A6）、B与C单位各1位（记为B1、C1）。所有阅片者需要完成的内容包括：结节类型、结节大小、临床处理方法,所有阅片者独立完成阅片,并在1个月后再次进行阅片,并记录上述内容。阅片者间分析采用第一次记录结果。结果临床处理方法的一致性：阅片者A5的内部一致性最低,为0.385（95%CI：0.132～0.638）,其次为阅片者A2,为0.502（95%CI：0.226～0.778）,其余阅片者的内部一致性均为好;A单位高级、中级、初级职称阅片者间的一致性逐渐降低,前两者各组间的临床处理方法均无统计学差异（均P＞0.05）,后者有统计学差异（P＜0.05）;3个单位同年资阅片者间一致性为0.5（95%CI：0.338～0.662）,临床处理方法有统计学差异（均P＜0.05）;通过对临床处理方法出现分歧的结节分析发现,同单位不同年资、不同单位的同年资阅片者间出现分歧的结节分类大部分为部分实性结节患者,不同的是前者对分歧结节的分类一致性较好（Kappa=0.754,95%CI：0.677～0.831）,后者对分歧结节的分类一致性较差（Kappa=0.171,95%CI：-0.131～0.473）,对于实性大小的测量两者的一致性均较差（Kappa=0.0909,95%CI：-0.088～0.270;Kappa=-0.335,95%CI：-0.677～0.007）。在A单位相同年资的分歧结节均为部分实性结节,对于实性部分的大小,两位阅片者一致性较差（Kappa=-0.849,95%CI：-1.294～1.463）。结论肺结节的临床处理方法、分类以及实性成分的测量在不同阅片者间存在一定的差异,年资、工作单位都可能会影响肺结节的分类、测量以及临床处理策略。     

红霉素在不同pH值葡萄糖液中对儿童支原体肺炎治疗效果及不良反应比较

目的观察红霉素与不同pH值葡萄糖液体配伍治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及不良反应。方法 181例患儿随机分为治疗组110例和对照组71例,治疗组采用红霉素与加入碳酸氢钠的葡萄糖液体配伍治疗儿童支原体肺炎,对照组采用红霉素与单纯葡萄糖配伍。结果治疗组较对照组在退热、减轻咳嗽及肺部阴影减轻等方面有明显效果,P均〈0.05。在两组患儿不良反应的比较中,治疗组患儿的血管疼痛及胃肠道反应较对照组亦明显减轻或减少,两组比较P均〈0.05。结论红霉素与弱碱性葡萄糖液体配伍治疗儿童支原体肺炎临床疗效好,且不良反应少。     

不同分泌类型的垂体大腺瘤MRI表现特征

目的探讨不同分泌类型垂体大腺瘤的磁共振表现特征。方法回顾分析经手术、病理证实的53例不同分泌类型垂体大腺瘤在MRI上的信号强度、强化程度、瘤体最大径及其周围侵犯特征。结果 53例不同激素分泌类型垂体巨腺瘤患者中,泌乳素(PRL)细胞腺瘤21例,生长激素(GH)细胞腺瘤8例,促肾上腺皮质激素(ACTH)细胞腺瘤3例,多种激素细胞腺瘤5例,无功能分泌腺瘤16例。GH、多种激素细胞腺瘤及无功能分泌腺瘤在T1WI上多表现为等信号(75%、60%、62.5%);GH、ACTH及多种激素细胞腺瘤在T2WI上多表现为低等信号(75%、100%、100%);PRL及无分泌功能细胞腺瘤则在T2WI上多表现为高信号(67%、75%)。各型垂体大腺瘤的实性部分增强后的强化程度无明显差异,但呈中等及明显强化者均在67%以上。肿瘤的大小与周围侵犯情况无直接关系。结论不同分泌类型垂体大腺瘤在磁共振上有一定的表现特征,对定性诊断及临床治疗方案的制定具有一定的参考价值。     

中青年原发性高血压与延髓腹外侧血管压迫的相关性研究

目的以MRI、MRTA探讨中青年原发性高血压与延髓头侧腹外侧血管压迫的相关性。方法 2位有经验的影像诊断医师共同分析29例原发性高血压病人、20例正常对照组的MRI、MRTA。结果原发性高血压组中20例（69%）,对照组中4例（20%）延髓腹外侧部受压。原发性高血压组,延髓腹外侧血管压迫的比例明显高于对照组（P〈0.01）。结论中青年原发性高血压与延髓腹外侧血管压迫有关。     

Gd-EOB-DTPA增强MRI预测肝细胞癌CK19表达

【目的】探讨术前Gd-EOB-DTPA增强MRI影像特征在预测肝细胞癌细胞角蛋白19（CK19）表达中的价值。【方法】回顾性分析经手术后病理证实单发肝细胞癌（HCC）102例患者术前Gd-EOB-DTPA增强MRI资料,其中男94例,女8例。102例中CK19阳性25例,CK19阴性77例。所有的患者术前均行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查,分析其影像征象,包括病变的大小、边缘、增强扫描动脉期瘤内血管、动脉期信号、增强方式、动脉期瘤周异常灌注、囊变坏死、出血、脂肪、包膜、脉管侵犯、淋巴结转移、门脉期/延迟期分隔、弥散加权成像（DWI）靶征、肝胆期（HBP）瘤周低信号、HBP靶征、T1值及T1降低率等;并分析这些征象与CK19表达的相关性。【结果】动脉期信号（P=0.013）、动脉期环形强化（P=0.018）、DWI靶征（P=0.001）、HBP靶征（P=0.005）与肝细胞癌CK19的表达密切相关。小于5cm的单发HCC出现延迟强化的分隔与CK19表达有相关性（P=0.042）。其中DWI靶征是肝细胞癌CK19表达阳性的独立危险因素（P=0.001,OR=4.875,95%CI：1.838~12.927）。【结论】术前Gd-EOB-DTPA增强MRI有助于预测HCC的CK19表达。     

64排螺旋定量CT骨密度测量影响因素初步研究

目的研究受检者体位、内部测量参照物区域和不同测量者对QCT（quantitative computed tomography）骨密度测量结果的影响,以提高其测量的准确性和可重复性。方法 44例经Philips64排螺旋CT全腹部检查获取的仰卧位及俯卧位扫描数据,通过其EBW工作站骨密度测量软件,分别测定L1-L5BMD（Bone Mineral Density,BMD）值。BMD测量方法为同一测量者分别测量仰卧位及俯卧位、同一测量者在同一体位选择不同内部参考物测量区和不同测量者在同一体位选择相同内部参考物测量区。测得数据统计学处理均采用配对t检验。结果不同体位和不同内部参照物区域因素对BMD值测量结果差异无显著性（P〉0.05）;不同测量者对BMD值测量结果差异有显著性（P〈0.05）。结论不同测量者可影响腰椎QCTBMD值的测量结果。     

床旁胸部CR拍片在新生儿检查中的临床应用价值

目的分析计算机X线摄影（Computed radiography,CR）技术在新生儿床旁胸部检查中的应用价值。方法收集四川大学华西第二医院儿科病房和重症监护室2008年4月-2011年5月的1251例新生儿床旁胸部CR图像,其中男713例,女538例,年龄（10.7±0.7）天。由5名专业人员按照评级标准分析评价CR照片,统计出甲、乙、丙、丁及废片率,根据结果分析影响图片质量的主要因素。P〈0.05表示差异有统计学意义。结果本组胸部CR图像中,甲级片1033例（82.6%）,乙级片199例（15.9%）,丙级片17例（1.4%）,丁级片2例（0.1%）,废片为0（0%）。218例CR图像质量较差,其中曝射条件所致占61.0%（133例）,由于放射科工作人员标记失误占8.7%（19例）,照射野不完整占21.2%（42例）。χ2检验统计结果显示：新生儿床旁胸部CR胶片质量失误与患儿性别无关（χ2=1.41,P〉0.05）。结论新生儿床旁胸部CR摄像质量较高,放射科技师应具备高度责任心和熟练摄影技术,以减少辐射对患儿的危害。     

螺旋CT后处理技术对肘关节先天变异的诊断

目的评价多层螺旋CT（MSCT）后处理技术在肘关节先天变异中的诊断价值及优势。方法回顾性分析8例因肘关节外伤来就诊患者的影像资料,8例均为常规摄片后不能明确诊断,后采用螺旋CT进行容积扫描,并应用高级工作站进行表面遮盖成像（SSD）及多平面成像（MPR）等重组技术进行观察,同时由两位资深医师进行阅片。结果 8例共发现2种肘关节先天变异,1例为SSD显示肱骨髁上骨突;另1例为MPR显示冠状突尖部副小骨。其余6例中3例为肘关节隐匿性骨折;另3例为正常。结论螺旋CT后处理技术对肘关节先天变异的诊断价值及优势明显,避免了错误甚至有害治疗的发生。     

HPLC法测定清热解毒注射液中绿原酸的含量

目的建立测定清热解毒注射液中绿原酸含量的HPLC方法。方法选用Eclipse DCB-C18色谱柱（150mm×4.6mm 5μm）;以甲醇-3%冰醋酸（8：92）为流动相;检测波长326nm,流速1.0mL/min。结果绿原酸在0.0424μg～0.636μg范围内呈良好的线性关系（r=0.999 1）。平均回收率为98.0%（RSD=0.68%,n=6）。结论本法简便、准确、重复性好,可用作清热解毒注射液的质量控制。     

计算机辅助诊断在诊断Garden Ⅰ、Ⅱ型股骨颈骨折中应用价值

[目的]探讨自主研发的计算机辅助诊断（computer-aided diagnosis,CAD）系统在平片诊断GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折中的应用价值.[方法]筛选2010年01月至2013年10月期间确诊的Garden Ⅰ、Ⅱ型股骨颈骨折307例患者作为研究对象,骨折分别由CAD软件、初级影像科医生和有经验影像科医生单独作出诊断,然后由初级和有经验影像科医生联合CAD作出诊断,对诊断符合率行统计学分析.[结果]在307例患者中CAD独立诊断符合率77.9％,显著低于有经验医生的94.5％（P＜0.001）,略低于初级医生的81.4％（P＞0.05）;联合CAD后初级医生和有经验医生诊断符合率均显著提高（P＜0.001,P＜0.05）.在GardenⅠ型143例、Ⅱ型164例中,CAD独立诊断符合率分别为71.3％、83.5％,略低于初级医生（P＞0.05）,显著低于有经验医生（P＜0.001）;联合CAD后初级医生诊断符合率均显著提高（P＜0.001）,而有经验医生诊断符合率提高均不明显（P＞0.05）.[结论]基于股骨颈骨折的CAD软件有助于提高影像科医生对GardenⅠ、Ⅱ型骨折的检出率,尤其是初级影像科医生.     

3.0T磁共振两种MRCP技术在胆总管结石中的临床应用对比研究

目的探讨两种磁共振胰胆管成像（MRCP）成像技术的临床应用价值。方法对86例受检者同时进行两种MRCP成像方法的扫描,即二维厚层成像方法 （2D MRCP）与三维薄层扫描（3D MRCP）。根据图像的信噪比、空间分辨率、对比度、呼吸运动伪影状况以及背景抑制等进行评分,并比较两种不同序列对胆总管结石检出率的高低。两种扫描方法图像间的差异采用χ2检验。结果①2D MRCP获得的图像中评价为5分的有54例,3分27例（合计81例）,2分以下5例;3D MRCP获得的图像中,评价为5分的有49例,3分28例（合计77例）,2分以下9例。χ2=9.63,P=0.002。②采用2D MRCP时,结石检出率为95.3%,而3D MRCP结石检出率为90.6%。结论两种MRCP方法的侧重点不同,在临床实际应用中同时进行上述两种方法的MRCP成像是必要的。