曲安奈德玻璃体内注射联合23G微创玻璃体切割术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的疗效分析

目的　探讨曲安奈德玻璃体内注射联合２３Ｇ微创玻璃体切割术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的疗效。方法　２０１２年１月至２０１３年１月在我院就诊的２８例脉络膜脱离型视网膜脱离患者,经过术前短期糖皮质激素治疗后,行２３Ｇ微创玻璃体切割术治疗,术中联合玻璃体内注射曲安奈德４ｍｇ,术后随访６～１２个月,观察术后视力恢复、视网膜复位和并发症发生情况。结果　一次手术视网膜解剖复位率为８９．３％,再次术后视网膜解剖复位率１００．０％。术前ＬｏｇＭＡＲ视力为１．９８±０．５０,术后ＬｏｇＭＡＲ视力为１．１７±０．４０,差异有统计学意义（ｔ＝８．３７１,Ｐ＜０. ０５）。末次随访眼压（１６．２±３．７）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,与术前眼压（６．４±２．３）ｍｍＨｇ相比,差异有统计学意义（ｔ＝１７. ６１３,Ｐ＜０．０５）。术后有１５例出现一过性高眼压,３例白内障加重,１例发生后发性白内障,５例术后少量结膜下出血。结论　２３Ｇ微创玻璃体切割术联合术中曲安奈德玻璃体内注射治疗脉络膜脱离型视网膜脱离是安全有效的。     

白内障超声乳化术后恶性青光眼临床分析

目的　探讨白内障超声乳化术后恶性青光眼的治疗方法及效果。方法　回顾性研究２００７年１月～２０１３年１月我科收治的恶性青光眼患者１５例１６眼,均于５ｄ～３个月（平均１０ｄ）前行患眼的白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,手术顺利完成,人工晶状体植入囊袋内。１１例１２眼经Ｎｄ:ＹＡＧ激光治疗,６例６眼经透明角膜周边虹膜切开联合周边囊膜悬韧带切除联合前部玻璃体切除术治疗（其中包括Ｎｄ:ＹＡＧ激光治疗后复发的２眼）。术后平均随访１３个月,观察术后视力、前房深度、眼压等,评估治疗效果。结果　１１例１２眼经Ｎｄ:ＹＡＧ激光治疗,其中治疗有效１０眼（８３．３％）。治疗后７ｄ患眼视力为０３４±０．０８,较治疗前的０．０８±０．０３显著提高（Ｐ＝０．００）。激光治疗后７ｄ患眼前房深度和眼压分别为（２．３０±０．２１）ｍｍ和（１５．５０±１．９６）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,与治疗前的（０．８３±０．１８）ｍｍ和（３５．１０±５．７８）ｍｍＨｇ相比,差异均有统计学意义（均为Ｐ＝０．００）。手术治疗后７ｄ患眼前房深度和眼压分别为（２．１５±０．２２）ｍｍ和（１４．５０±２．１７）ｍｍＨｇ,与治疗前的（０．４７±０．０８）ｍｍ和（３９．８３±４．４０）ｍｍＨｇ相比,差异均有统计学意义（均为Ｐ＝０．００）。末次随访时,激光治疗和手术治疗的患眼前房深度与眼压与治疗后７ｄ相比,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。所有患眼均无严重并发症发生。结论　Ｎｄ:ＹＡＧ激光治疗白内障超声乳化术后人工晶状体眼的恶性青光眼,创伤小,操作简便,有效率高。经透明角膜周边虹膜切开联合周边囊膜悬韧带切除联合前部玻璃体切除术可有效解除房水逆流,手术效果肯定,可作为白内障超声乳化术后复杂恶性青光眼包括无Ｎｄ: ＹＡＧ激光治疗条件或治疗失败患者的有效的治疗方法。     

玻璃体内注射康柏西普联合手术治疗伴玻璃体积血的新生血管性青光眼

目的　观察玻璃体内注射康柏西普联合手术治疗伴玻璃体积血的新生血管性青光眼的临床疗效。方法　收集２０１４年６月至２０１６年２月在我院就诊、经药物无法控制眼压并伴有玻璃体积血的新生血管性青光眼患者１６例（１６眼）,均玻璃体内注射康柏西普注射液０．５ｍｇ（０．０５ｍＬ）,于玻璃体内注药后５～７ｄ行玻璃体切割联合小梁切除术,部分晶状体混浊者行晶状体切除术,术后行广泛视网膜激光光凝术。玻璃体内注射后１周、１个月、３个月、６个月随访复诊,观察最佳矫正视力、眼压及新生血管消退情况。结果　术前最佳矫正视力（标准对数视力）为３．１８±０．４０,术后１周、１个月、３个月、６个月最佳矫正视力分别为３．１７±０．３６、３．６２±０．２９、３．８８±０．３７、３．９１±０．３９,差异有统计学意义（Ｆ＝１４．１１４,Ｐ＝０．０００）;术后１周与治疗前比较,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;术后１个月、３个月、６个月与治疗前比较均明显提高,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术前眼压为（４７．３９±７．０５）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,术后１周、１个月、３个月、６个月眼压分别为（２８．７９±４．３５）ｍｍＨｇ、（２１．７６±３．３６）ｍｍＨｇ、（１９．９７±３．３０）ｍｍＨｇ、（１８．６１±３．２１）ｍｍＨｇ,差异有统计学意义（Ｆ＝１２９．０００,Ｐ＝０．０００）;术后１周、１个月、３个月、６个月与治疗前比较均明显降低,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。末次随访时,最佳矫正视力明显提高者１４眼,提高不明显者２眼;眼压完全控制者１４眼,眼压再次出现轻度升高者２眼。玻璃体内注药后５～７ｄ,１５眼虹膜及前房新生血管完全消失,１眼虹膜表面残留少许新生血管。随访期间所有患者未发生与玻璃体内注射康柏西普相关的眼部及全身并发症。结论　玻璃体内注射康柏西普联合玻璃体切割、小梁切除术及术后行广泛视网膜激光光凝术治疗伴玻璃体积血的新生血管性青光眼安全有效,能够有效控制眼压并能不同程度提高术后视力。     

超声乳化白内障吸出人工晶状体植入术联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并年龄相关性白内障的疗效观察

目的　对比观察超声乳化白内障吸出人工晶状体植入术联合及不联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并年龄相关性白内障的疗效。方法　选取８９例（９８眼）闭角型青光眼合并年龄相关性白内障患眼分为两组,Ａ组４９眼采用超声乳化白内障吸出人工晶状体植入术联合房角分离术治疗,Ｂ组４９眼行超声乳化白内障吸出人工晶状体植入术,对比观察两组患者手术前后的眼压、中央前房深度、房角结构等。结果　Ａ组术后１ａ眼压为（１４．３４±３．６４）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,比术前眼压（３４．６５±６．５３）ｍｍＨｇ明显降低,差异有统计学意义（ｔ＝１９．２８,Ｐ＜０．０５）。Ｂ组术后１ａ眼压为（１６．２６±４．９１）ｍｍＨｇ,比术前（３５．１５±６．２７）ｍｍＨｇ亦明显降低,差异有统计学意义（ｔ＝１６．５５,Ｐ＜０．０５）。术后１ａ两组间眼压对比差异有统计学意义（ｔ＝２．１９,Ｐ＜０．０５）。Ａ组绝对成功３０眼（６１．２２％）,相对成功９眼（１８．３７％）,总成功率７９．５９％。Ｂ组绝对成功２７眼（５５．１０％）,相对成功７眼（１４．２９％）,总成功率６９．３９％。两组间的总成功率差异无统计学意义（Ｚ＝０．８８６,Ｐ＞０．０５）。Ａ组术后１个月中央前房深度（３．２４±０．３８）ｍｍ较术前（２．０４±０．３１）ｍｍ加深,差异有统计学意义（ｔ＝３．１４１,Ｐ＜０．０５）。Ｂ组术后１个月中央前房深度（３．０５±０．３６）ｍｍ较术前（２．０１±０．２９）ｍｍ亦加深,差异有统计学意义（ｔ＝３．０７８,Ｐ＜０．０５）。术后１个月两组比较差异无统计学意义（ｔ＝０．１７５,Ｐ＞０．０５）。术后１个月行房角检查:Ａ组４０眼前房角全部开放,９眼残留小于４５°的锥状或堤坝状粘连。Ｂ组１０眼３个象限残留房角粘连,１９眼２个象限残留房角粘连,２０眼有小于１个象限的房角粘连。两组视力改善率及术后并发症发生率差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　超声乳化白内障吸出人工晶状体植入术联合房角分离术是治疗闭角型青光眼合并白内障的安全、有效的方法,对眼压、中央前房深度和房角结构都有明显改善。     

超声乳化联合小梁切除术或房角分离术治疗合并白内障的慢性原发性闭角型青光眼

目的　对比观察白内障超声乳化联合小梁切除术与白内障超声乳化联合房角分离术治疗合并白内障的慢性原发性闭角型青光眼的临床疗效。方法　选择合并白内障的慢性原发性闭角型青光眼患者１００例１００眼分为２组,Ａ组５０例５０眼施行白内障超声乳化吸出加人工晶状体植入联合小梁切除术,Ｂ组５０例５０眼施行白内障超声乳化吸出加人工晶状体植入联合房角分离术。术后随访１２个月,记录并比较患者术前及术后１２个月的最佳矫正视力、眼压、前房深度及并发症情况。结果　Ａ组、Ｂ组术后１２个月的最佳矫正视力分别为０．７０±０．１７和０．６９±０．１４,均较术前的０．２７±０．０２和０．２６±０．０４明显提高,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）。Ａ组、Ｂ组术后１２个月的眼压分别为（１４．９３±２．９７）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）和（１４．８２±３．０１）ｍｍＨｇ,均较术前的（３６．６２±３．３０）ｍｍＨｇ和（３７．１８±２．９６）ｍｍＨｇ明显降低,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）;但Ｂ组有２７眼眼压高于２１ｍｍＨｇ,需加用１～２种降眼压药物才能将眼压控制在正常范围。Ａ组、Ｂ组术后１２个月的前房深度分别为（４．５６±０．０４）ｍｍ和（４．６０±０．０７）ｍｍ,均较术前的（１．４６±０．２５）ｍｍ和（１．４４±０．２７）ｍｍ明显加深,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）。Ａ组、Ｂ组术后１２个月最佳矫正视力、眼压及前房深度的比较差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。Ａ组术后１３眼出现浅前房,１眼前房少许出血,３眼发生恶性青光眼;Ｂ组术后未见浅前房等并发症发生。结论　白内障超声乳化联合小梁切除术与白内障超声乳化联合房角分离术均能有效控制慢性原发性闭角型青光眼患者眼压、提高视力。     

玻璃体内注射雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗严重增生型糖尿病视网膜病变

目的　观察玻璃体内注射雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗严重增生型糖尿病视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉ-ｎｏｐａｔｈｙ,ＰＤＲ）的临床效果。方法　将临床确诊为严重ＰＤＲ的患者５２例７２眼纳入本研究。依据术前是否行玻璃体内注射雷珠单抗将患者分为治疗组和对照组:治疗组３０例４２眼、对照组２２例３０眼。治疗组术前３ｄ玻璃体内注射１０ｇ·Ｌ－１雷珠单抗０．０５ｍＬ（０．５ｍｇ）,然后行玻璃体切割术,对照组直接行玻璃体切割术。术后随访３～１２（６．５±１．３）个月。对比分析两组患者视力、眼压、黄斑中心凹视网膜厚度和术后并发症的发生情况。结果　治疗组、对照组手术后视力分别为０．０９０±０．０６８、０．０６０±０．０２９,均较术前提高,２组治疗前、治疗后视力比较差异均有统计学意义（ｔ＝－５．００５、－３．２３７,均为Ｐ＜０．０５）。两组术后视力比较,差异有统计学意义（ｔ＝２．０３４,Ｐ＜０．０５）。治疗组、对照组术后黄斑中心凹视网膜厚度分别为（３１３．８±２７．３）μｍ、（３２５．６±１４．５）μｍ,差异有统计学意义（ｔ＝－１．５１,Ｐ＜０．０５）。术后２周、１个月、３个月,治疗组玻璃体积血发生率分别为１２％、２％、２％,对照组发生率分别为２７％、２０％、３％;两组术后各时间点发生率比较,术后２周及１个月之间差异均有统计学意义（χ２＝３．４２、３．２１,均为Ｐ＜０．０５）,术后３个月差异无统计学意义（χ２＝１．０２,Ｐ＞０．０５）。结论　玻璃体切割术联合玻璃体内注射雷珠单抗治疗严重ＰＤＲ能提高患者视力,降低术后玻璃体积血发生率和黄斑中心凹视网膜厚度。     

超声乳化白内障摘出联合小梁切除术疗效观察

目的探讨超声乳化白内障摘出人工晶状体植入联合小梁切除术的疗效和安全性。方法对３６例（３６眼）青光眼合并白内障患者行超声乳化白内障摘出人工晶状体植入联合小梁切除术，术后观察眼压、视力、滤过泡等情况。结果术前用药后平均眼压为（２３．６２±１２．３３）ｍｍＨｇ，术后１周、３月平均眼压为（１６．３７±５．３８）ｍｍＨｇ、（１５．７２±４．９６）ｍｍＨｇ。术后矫正视力数指１眼，０．１～０．５者２６眼，０．６～１．２者９眼。结论超声乳化白内障摘出人工晶状体植入联合小梁切除术安全有效，适用于青光眼合并白内障患者。     

睫状环阻滞性青光眼的阶梯治疗临床分析

目的　探讨睫状环阻滞性青光眼的临床治疗方法及效果分析。方法　回顾性分析２００６年３月至２０１３年６月经我院治疗的１４眼睫状环阻滞性青光眼的临床资料,首先采用药物治疗,治疗无效者及时手术治疗。手术方法:抽吸玻璃体水囊联合前房重建术４例４眼;前段玻璃体切割联合白内障超声乳化联合人工晶状体植入联合局部后囊切开术（对于人工晶状体眼采取晶状体后囊切开联合前部玻璃体切割术）４例４眼。结果　经药物治疗后,６眼病情得到缓解,４眼在药物治疗的同时行玻璃体内水囊抽吸联合前房重建术;４眼在上述治疗无效基础上进一步手术治疗,其中３眼行前段玻璃体切割联合白内障超声乳化联合人工晶状体植入联合局部后囊切开术,另１眼为白内障术后患者,行后囊切开联合前部玻璃体切割术。术后随访３～６个月,术后眼压（１６．３７８±４．３０８）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,与术前（３６．５３９±２．７３９）ｍｍＨｇ差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;术后前房深度全部恢复正常且稳定（２．４２３±０．３７９）ｍｍ,与术前（０．６１３±０．１８５）ｍｍ差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　对于术后发生的睫状环阻滞性青光眼,采取由简单到复杂的阶梯式治疗,能够取得较好的临床疗效。     

内窥镜下激光睫状体光凝术联合玻璃体切割术治疗糖尿病新生血管性青光眼的临床疗效

目的　探讨内窥镜下激光睫状体光凝术联合玻璃体切割术治疗糖尿病新生血管性青光眼的临床疗效。方法　选取２４例（２４眼）糖尿病新生血管性青光眼患者,行内窥镜下激光睫状体光凝术联合玻璃体切割术,术后至少随访６个月。观测指标包括手术前后患者视力、眼压变化、新生血管消退程度和术后并发症情况。结果　术后视力提高１４眼,不变８眼,降低２眼。术后第１天眼压为（２９．４±１０．８）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,１个月时为（２１．０±１１．９）ｍｍＨｇ,最终随访时为（２０．１±１０．８）ｍｍ-Ｈｇ,与术前（４６．６±７．３）ｍｍＨｇ比较,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后新生血管完全消失１０眼,部分消失残留少量无功能血管者１２眼,未见明显改善者２眼。术后第１天８例患者发生颜面部浮肿;术后发生球结膜混合充血９眼、角膜水肿４眼、一过性高眼压４眼、复发性玻璃体出血１眼（后行玻璃体腔灌洗术后病情稳定）。结论　内窥镜下激光睫状体光凝术联合玻璃体切割术治疗糖尿病新生血管性青光眼短期内临床效果显著,并发症少,患者痛苦少,是一种相对有效、安全的手术方法。     

白内障超声乳化人工晶状体植入联合经内窥镜睫状体光凝治疗青光眼合并白内障

目的　探讨白内障超声乳化人工晶状体植入术联合经内窥镜睫状体光凝术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｃｙｃｌｏｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ,ＥＣＰ）治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法　对２０１３年１月至８月我院眼科住院行白内障超声乳化人工晶状体植入联合ＥＣＰ治疗的１９例（２２眼）青光眼合并白内障患者临床资料进行回顾性分析。患者随访时间为术前、术后１ｄ、１周、３周、１个月以及３ 个月;随访内容包括术前、术后眼压、最佳矫正视力、应用抗青光眼药物种数以及术后并发症等。结果　患者术前用药后眼压为１８～６０（２４２±１０６）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７５ｍｍＨｇ）,术后眼压为７９～２２０（１４４±２９）ｍｍＨｇ（未用药）,与术前眼压相比差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。术后１７眼（７７２７％）视力提高、２眼（９０９％）视力无改变、３眼（１３６４％）视力下降。术前应用抗青光眼药物为１～６种（平均４种）;术后应用抗青光眼药物０～２种（平均１种）,术后与术前比较差异也有统计学意义（χ２＝３７１６７, Ｐ＜００５）。白内障超声乳化人工晶状体植入联合ＥＣＰ完全成功率为８１８２％,条件成功率为９０９１％。术中未见任何并发症, 术后并发症主要有高眼压以及散光所致的屈光不正,高眼压经对症处理后均可控制。结论　白内障超声乳化人工晶状体植入联合ＥＣＰ具有安全有效、手术创口小以及并发症少等优点,可以作为青光眼合并白内障患者的首选治疗方式。     

玻璃体切割联合白内障手术治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的观察玻璃体视网膜手术联合晶状体超声乳化人工晶状体植入术及硅油填充术治疗增生性糖尿病视网膜病变的疗效。方法将63例(67眼)增生性糖尿病视网膜病变患者进行玻璃体视网膜手术联合晶状体超声乳化人工晶状体植入术,剥膜、眼内激光、硅油填充或气体填充等,术后随访3～18个月观察治疗效果。结果单纯玻璃体视网膜手术23眼,联合晶状体超声乳化人工晶状体植入术25眼,术中注入硅油37眼。术后矫正视力不同程度改善52眼,11眼不变,4眼下降。术中眼内出血5眼;术后玻璃体积血2眼,视网膜上出血2眼,一过性高眼压14眼,继发性青光眼2眼,白内障加重或形成13眼,后发性白内障形成6眼。结论玻璃体视网膜手术联合晶状体超声乳化人工晶状体植入术,剥膜、眼内激光、硅油填充或气体填充等治疗增生性糖尿病视网膜病变安全有效,联合手术可避免再次行白内障手术,减少视网膜脱离、白内障、继发性青光眼等并发症的发生率。     

PDR患者玻璃体联合晶状体手术后新生血管性青光眼的临床分析

目的:对增生型糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者玻璃体联合晶状体切除术后发生新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的原因和治疗进行临床研究。方法:PDR患者行玻璃体切除联合晶状体超声乳化人工晶状体植入术,对术后发生NVG的患者7例7眼的原因进行临床分析,并对其进行补充光凝联合Ahmed阀门植入术治疗,术后观察视力及眼压的变化。结果:术后3~6mo时间段内NVG发生率最高(71.4%),手术后7眼均未再行眼底荧光血管造影检查和视网膜光凝。发生NVG后给予补充激光光凝联合Ahmed阀门植入术,眼压控制的总有效率为71.4%,术后无视力下降者,新生血管全部或部分消退。结论:患者的病变程度和血糖的稳定性、术中的手术技巧和充分光凝、术后定期随访和及时补充光凝等对术后发生NVG均有一定的影响;及时补充光凝联合Ahmed阀门植入术可控制眼压、使新生血管消退,是治疗NVG的一种安全而有效的方法。     

玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体巩膜层间固定治疗外伤性晶状体半脱位

目的　探讨玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体巩膜层间固定术治疗外伤性晶状体半脱位的疗效。方法　 对2015年6月至2018年6月来我院就诊的保守治疗无效的外伤性晶状体半脱位12例患者采用囊袋拉钩辅助进行白内障超声乳化联合23G玻璃体手术处理半脱位晶状体，之后进行人工晶状体巩膜层间固定。对术前及术后视力、眼压、散光度等进行统计学分析，并对术后人工晶状体情况及手术并发症进行评估。结果　12例12眼患者均顺利进行玻璃体切割联合超声乳化摘除脱位晶状体，同时行巩膜层间固定植入人工晶状体；术后3个月裸眼视力及最佳矫正视力均较术前提高显著，裸眼视力从治疗前0.14±0.12提高至治疗后0.44±0.17（t=-5.031，P＜0.001）；最佳矫正视力从治疗前0.29±0.17提高至治疗后0.57±0.15（t=-4.366，P＜0.001）；术前眼压为（28.30±8.87）mmHg（1 kPa=7.5 mmHg），术后3个月眼压为（14.70±3.47）mmHg，差异有统计学意义（t=4.94，P＜0.05）；术后3个月总散光度为（-1.35±0.73）D，角膜散光度为（-1.48±0.70）D，两者具有相关性（r=0.91，P＜0.01）。术后1眼发生人工晶状体襻与光学区分离，取出人工晶状体再次使用相同方法治疗。术后3个月所有人工晶状体位置稳定，无偏心、扭曲等，术后眼前节炎症反应轻。结论　玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体巩膜层间固定术治疗外伤性晶状体半脱位效果较好，手术并发症少，值得在临床推广应用。     

超声乳化人工晶状体植人联合玻璃体切除术治疗增生型糖尿病视网膜病变

目的评价晶状体超声乳化、囊袋内人工晶状体植入联合玻璃体切除术治疗增生型糖尿病视网膜病变（PDR）的临床效果。方法回顾性分析合并不同程度白内障的增生型糖尿病视网膜病变6l例（66眼）。其中PDRlV期20眼,V期33眼,Ⅵ期13眼。实施晶状体超声乳化、囊袋内人工晶状体植人联合玻璃体切除术。观察术后视力改善程度和术中术后并发症。结果术后视力改善：PDR1V期19眼（95．0％）,V期28眼（84．8％）,Ⅵ期13眼（38．5％）。术后视力低下者多伴有明显的糖尿病黄斑病变。术中术后主要并发症包括：医源性裂孔7眼（10．6％）;玻璃体积血,术中17眼（25．8％）,术后7眼（10．6％）;角膜上皮延期愈合9眼（13．6％）;角膜水肿8眼（12．1％）。结论超声乳化、人工品状体植入联合玻璃体切除术治疗合并不同程度白内障的增生型糖尿病视网膜病变是安全有效的,可使大多数患者视力改善,避免玻切术后并发白内障再次手术。糖尿病黄斑病变是影响术后视力提高的主要原因。     

Iris neovascularization after vitrectomy combined with phacoemulsification and intraocular lens implantation for proliferative diabetic retinopathy

PURPOSE: To analyze the incidence of iris neovascularization after vitrectomy combined with phacoemulsification and intraocular lens (IOL) implantation using a small incision in the treatment of proliferative diabetic retinopathy (PDR). PATIENTS AND METHODS: We studied a consecutive series of 46 eyes in which vitrectomy combined with phacoemulsification and IOL implantation had been performed, and compared the surgical results with a prior series of 40 eyes in which vitrectomy alone had been performed. RESULTS: Postoperative iris and angle neovascularization was found in 6 eyes (15%) treated by vitrectomy alone, but in only 1 eye (2%) treated by combined vitrectomy (P<0.05). Final visual acuity improved by two or more lines in 23 eyes (57%) in the vitrectomy alone group, and in 35 eyes (76%) in the combined vitrectomy group. CONCLUSIONS: The incidence of postoperative rubeosis iridis was significantly lower, and the visual results were satisfactory with vitrectomy combined with phacoemulsification and IOL implantation for PDR. These findings suggest that combined vitrectomy for PDR is a useful surgical procedure.     

TSCPC联合改良小梁切除术治疗新生血管性青光眼的临床疗效观察

目的　观察半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术（ｔｒａｎｓｓｃｌｅｒａｌｃｙｌｏｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ,ＴＳＣＰＣ）联合改良小梁切除术治疗新生血管性青光眼（ｎｅｏｖａｓｃｕｌａｒｇｌａｕｃｏｍａ,ＮＶＧ）的临床疗效。方法　选取２０１１年１月至２０１２年１２月就诊于我院的ＮＶＧ患者４６例（４６眼）,均采用ＴＳＣＰＣ治疗联合改良小梁切除术,术后随访６～１２个月,观察患者术后一般疗效、视力、眼压及并发症等情况。结果　４６眼中手术完全成功３８眼,条件成功６眼,失败２眼,手术成功率为９５．７％。与术前比较,术后１周、１个月、６个月视力均有不同程度提高,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术前眼压为（３８．９±３．２）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,术后１周、１个月、６个月眼压分别为（１８．２±１．２）ｍｍＨｇ、（１７．８±１．６）ｍｍＨｇ、（１７．２±１．５）ｍｍＨｇ,与术前比较,差异均有显著统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）。术后１周形成功能性滤过泡３９眼（８４．８％）,非功能性滤过泡７眼（１５．２％）;术后６个月形成功能性滤过泡４２眼（９１．３％）,非功能性滤过泡４眼（８．７％）。术后并发症主要包括前房积血、浅前房、前部葡萄膜炎、玻璃体出血等。结论　ＴＳＣＰＣ联合改良小梁切除术能显著控制ＮＶＧ患者眼压,并发症较少。     

玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体植入术治疗PDR

目的:探讨采用玻璃体切割联合白内障超声乳化及后房型人工晶状体植入术治疗增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)合并白内障患者的临床效果。方法:对36例36眼合并白内障的增生性糖尿病视网膜病变患者行玻璃体切除联合白内障超声乳化人工晶状体植入手术,其中气体填充6眼,硅油填充4眼;观察术后视力改善程度及术中术后并发症。结果:手术后患者随访1~12(平均4.5)mo。术后36眼视力均有不同程度的改善,术后视力≥0.1有6眼(17%);0.02≤视力<0.1有24眼(67%),光感至数指有6眼(17%)。术中未发生严重的并发症。早期高眼压5眼(14%),虹膜后粘连3眼(8%),因后发性白内障行YAG激光后囊膜光切术12眼(33%)。1眼于术后1mo出现新生血管性青光眼(3%)。除高眼压患者,术后无明显角膜水肿或角膜内皮失代偿。术后未发生视网膜脱离和玻璃体出血。结论:玻璃体切除联合白内障超声乳化人工晶状体植入术治疗增生性糖尿病视网膜病变合并白内障患者是安全有效的。