重型颅脑交通伤围手术期治疗

<正> 交通事故已成为对人类生命安全威胁最大的“第一公害”。尽管近几年来神经外科技术与设备有很大的进步,但重型颅脑交通伤病死率仍居高不下,提高救治水平始终是人们关注的热点问题。我们利用院内设急救中心的优势,配置先进的抢救和监护设备,改进救治策略,对我院收住217例重型颅脑交通手术病人全部采用院前急救,术中脑保护,术后专科监护。现分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组217例,男159例,女58例,年龄2～73岁,平均37.4岁,其中12岁以下25例,13～60岁171例,61岁以上21例。全部病例术前GCS评分≤8分。受伤至入院时     

小儿重型颅脑损伤手术治疗体会

目的探讨小儿重型颅脑损伤的手术治疗。方法回顾性分析我院2005—2009年收治43例小儿重型颅脑损伤(GCS8分)的临床资料。结果手术35例,恢复良好17例,轻残10例,中残9例,重残4例,死亡3例。结论结合伤情和小儿颅脑生理特点选择合适的手术方法,术后给予严密监护及综合治疗,可提高生存率和改善生存质量。     

重型颅脑损伤78例治疗体会

我科2003年4月至2006年4月收治重型颅脑损伤患者（GCS评分≤8分）78例,现总结报告如下。     

重型颅脑损伤急诊手术配合体会

重型颅脑损伤是神经外科的常见急症之一，死亡率高达30％～50％。由于伤情危重，来势凶猛，有些患者需要及时行手术治疗，降低由于继发性颅内出血引起的颅内压增高，因此术中配合尤为重要。本院自2005年1月至2006年12月期间，共施行颅脑急诊手术125例，现将急诊手术配合体会总结如下。     

112例重型颅脑损伤救治体会

目的:探讨重型颅脑损伤救治体会。方法:对112例重型颅脑损伤患者进行了回顾性分析。结果:本组112例。手求治疗86例,其他行保守治疗。恢复良好和中残52例,重残21例,植物生存12例,死亡27例。结论:强调保持呼吸道通畅及维持有效循环血量等院前及院内急救措施,早期诊断,及时手术,防治各种并发症,高压氧和功能锻炼可明显提高重型颅损伤患者的抢救成功率及改善预后。     

重型颅脑损伤的治疗分析

目的 指出早期就诊抢救重型颅脑损伤，努力控制积极治疗颅内压增高是降低重型颅脑损伤死亡率的关键所在。方法 通过对164例重型颅脑损伤病例的统计分析，提出了早期（3h内）就诊并发症少、救治率高的临床对比资料，分析了脑水肿、颅高压、脑肿胀的内在联系和致死机制，提供手术和药物治疗的方法。结果 164例重型颅脑损伤，死亡34例，死亡率20．73％。3h内就诊118例，死亡17例，死亡率14．4l％。4～12h就诊46例，死亡17例，死亡率36．95％。结论 重型颅脑损伤的救治一是应立足3h以内积极就诊；二是治疗的重点是处理肿胀，降低颅内压；三是预防和治疗并发症。     

重型颅脑损伤病人围术期血清内源性地高辛样物质变化

采用放射免疫方法动态观察了14例Glasgow记分≤8分的急性重型颅脑损伤病人围术期血清内源性地高辛样物质(EDLIS)变化。结果显示,术前显著高于健康对照组水平(P<0.001),麻醉诱导后明显下降(P<0.01),气管插管后有所回升(P<0.05),术中血肿消除或充分减压后下降至最低点,与术前和麻醉诱导后相比,P值<0.01和0.05。术毕未再进一步变化,但仍高于健康对照组水平(P<0.05)。围术期EDLIS变化与MAP变化呈显著正相关(r=O.89),认为急性重型颅脑损伤后血清EDLIS升高有可能加重脑的继发性损害。适当的麻醉选择、及时手术消除血肿或充分减压可使血清EDLIS水平降低。     

中西医结合治疗重型颅脑损伤32例体会

<正>重型颅脑损伤由于其伤势重,致残率和病死率较高,再加有常合并伤的存在,临床表现复杂多样。治疗上需多方兼顾,任何环节的微小疏忽都会造成严重的不良后果,甚至危及病人生命。我们在西医治疗颅脑损伤的同时,辅以中医结合治疗32例,取得良好效果,现报告如下。     

急性重型颅脑损伤手术治疗体会

<正>急性重型颅脑损伤伤情复杂、危重,伤残及致死率极高,如果延误诊断及治疗或处理不当,会导致严重的不良后果[1]。2012-06—2014-06,我院共急诊手术治疗31例急性重型颅脑损伤患者,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组31例患者中男20例,女11例;年龄21~66岁。受伤到入院时间:<30 min 10例,30~59 min 4例,1~     

重型颅脑损伤100例诊治体会

目的总结重型颅脑损伤的诊治经验。方法按GOS分级评估疗效：死亡20例，植物生存3例，重残31例，综合治疗可提高疗效。回顾性分析重型颅脑损伤100例患者的临床资料。结果良好46例。结论对重型颅脑损伤的早诊、早治，结合术后     

重型颅脑损伤合并肺损伤56例救治体会

重型颅脑操作合并肺损伤易致急性呼吸窘迫综合征,但早期因颅脑损伤的危重,常掩盖或忽视胸损伤的存在。因此,重型颅脑损伤合并大面积肺挫伤的早期诊断显得尤为重要。     

颅脑损伤205例急诊手术治疗体会

颅脑损伤是神经外科的常见病,属于创伤学中危害较大的疾病,重型颅脑损伤具有较高的致死率和致残率,是临床救治的重点和难点。2005-08~2010-03我院对205例颅脑损伤患者行急诊手术治疗,进行总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组205例,男163例,女42例,年龄4月~80岁。受伤时间:6h内90例,12h内85例,超过12h 30例。致伤原因:交通伤145例,坠落伤10例,跌伤12例,钝性伤18例,锐器伤20例。诊断:颅内各类型血肿101例,脑挫裂伤55例,开放性49例。损伤情度GCS评分:3~5分22例,6~8分35例,8~12分70例,12~15分78例。57例重型颅脑损伤中脑疝病例50例,全部病例均在CT和手术中证实诊断。其中合并颈椎骨折及脱位2例,四肢骨折30例,腹腔内脏损伤8例,肋骨骨折伴血气胸5例。1.2治疗方法(1)院前现场急救:首先保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道阻塞物,及早气管插管,留置胃管,吸氧。开放性伤口及时清创缝合。迅速将病人运至医院监护室复苏。经过气管切开,抗休克,降颅压等治疗后行颅脑CT扫描。(2)根据病情及CT扫描的结果,确定治疗原则。本组手术治疗205例,清创缝合49...     

重型颅脑损伤的护理体会

重度颅脑损伤患者昏迷时间长,并发症多,死亡率高,治疗困难,护理复杂。精心而合理的护理,对巩固手术治疗效果和促进患者得到新生是十分重要的。现将我们多年来对重型颅脑损伤患者的护理体会介绍如下。1严密观察病情:重型颅脑损伤患者的病情多较严重而复杂,病程长,且多变、突变。严密观察病情,及时动态地抓住病情的变化,为科学地分析病情、制定正确的治疗方案,挽救患者生命提供可靠的依据是十分重要的。1.1意识状态:意识可分为清醒、嗜睡、朦胧、浅昏迷和昏迷。意识的变化和脑损伤的轻重密切相关,因此,对意识的评价是脑外伤的重点观察项目之一…     

71例重度颅脑损伤的围术期处理

目的 探讨重型颅脑损伤的急救和麻醉处理.方法 回顾性分析2009年1月～2010年12月我院71例重型颅脑损伤患者的围术期气道管理、颅内压控制、术中输血补液、术后呼吸循环支持.结果 全组患者除4例全身复合伤过重、并发内脏及肢体大出血,入住ICU病房后迅速死亡,其余患者多数低氧血症状态得到改善,术中生命体症平稳.结论 快速通畅呼吸道、积极扩容抗休克、合理脱水降颅压、及时处理合并症,术后予以适当的呼吸支持,可以提高脑外伤患者的抢救成功率,降低病死率.     

渗透性治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨重型颅脑损伤（TBI）渗透性治疗新进展。方法将本院自2007年8月至2010年4月收治的80例重型TBI（GCS≤8分）分成2组,对照组40例采用常规经验性治疗,维持血钠值135-150mmol／L,试验组40例在明确监测血钠值、血浆渗透压值,并维持血钠值145-155mmol／L,渗透压值300-320mOsm／L,行渗透性治疗,观察两组患者按GOS预后评分评定预后及影像学差异。结果试验组预后情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,且影像学也有明显差异。结论在明确监测血钠值,血浆渗透压基础上合理进行渗透性治疗,能有效改善重型TBI预后。     

重型颅脑损伤396例抢救治疗

目的探讨重型颅脑损伤(SCCI)临床抢救治疗方法，进一步提高SCCI救治水平。方法对我院396例重型颅脑损伤患者致伤原因、损伤类型、临床表现、影像学检查、救治措施及预后状况等进行临床总结分析。结果按GOS评分，恢复良好265例(66．9％)，中度伤残17例(4．3％)，严重伤残8例(2．0％)，植物生存6例(1．5％)，死亡92例(23．2％)，转院8例(2．0％)。结论CT对重型颅脑损伤的诊断具有简便和准确的优点。做好现场急救。早期诊断和手术、清除血肿、解除脑受压。防治并发症等完善的综合性抢救措施可提高治愈率、降低死亡率及伤残率。     

92例老年重型颅脑损伤护理体会

重型颅脑损伤是指GCS＜８分、伤后昏迷６小时以上者，或伤后２４小时意识恶化再次昏迷者。本院急诊监护后病房从１９９５年１月至２０００年５月，共收治６０岁以上老年重型颅脑损伤病人９２例，现就护理体会报告如下。临床资料本组９２例，男５４例，女３８例；年龄６０～９１岁，平均７１．８岁。车祸伤４８例，跌伤４１例，击落伤３例。GCS６～８分５４例，３～５分３８例。并发小脑幕裂孔疝１５例，颅盖骨骨折７例，颅底骨折２０例，原发性脑干伤９例，脑挫裂伤伴灶性出血１２例，硬膜下血肿３１例，颅内血肿７０例，迟发性血肿１１…     

早期手术治疗四肢骨折合并重型颅脑损伤57例分析

目的探讨骨折合并重型颅脑损伤进行早期手术固定骨折对颅脑损伤治疗的临床意义。方法回顾分析重型颅脑损伤合并四肢骨折57例,对合并骨折进行早期手术固定。结果 57例四肢骨折中2例死于重型颅脑损伤,3例重残,5例中残,余获痊愈,且肢体功能恢复良好。结论对重型颅脑损伤合并骨折应尽早行手术治疗有利于颅脑损伤治疗及降低伤残率。