大柴胡汤在脏腑病中的应用

大柴胡汤是仲景名方,自20世纪70年代初,遵义、天津等地医学院校率先将之运用于急腹症的治疗中,至今成果斐然、疗效显著.但也存在诸多缺憾,如对于理论探索和实验研究欠缺.通过对近2 0年有关大柴胡汤在脏腑病中运用的理论、临床、实验研究方面的文章进行回顾性分析,笔者发现,对仲景理论精髓领悟不够,临床研究缺乏在理论指导下的预见性,理论、临床、实验三方面研究缺乏系统性.笔者试从理论、临床、实验三方面,探究大柴胡汤在脏腑病中运用的思路.     

聂莉芳教授治疗IgA肾病的经验

IgA肾病是最常见的一种原发性肾小球疾病。在我国IgA肾病居肾小球疾病之首位，为45．6％，约占终末期肾衰竭的26．69％。中医治疗本病有一定的疗效，主要表现在能够改善患者的体质状态、控制诱发因素、减少肉眼血尿的反复发作，减少血尿和蛋白尿，改善患者的预后。多数中医学者主张IgA肾病的中医治疗应以辨证论治为主。聂莉芳为我国著名中医肾脏病专家，多年来在IgA肾病的中医治疗方面积累了丰富的经验。聂教授认为，IgA肾病的中医病因有主因与诱因之分，主因多系脾肾虚损，诱因则责之外邪与过劳；并提出气阴两虚证是IgA肾病最常见证型的学术观点，运用益气养阴法为主治疗IgA肾病取得了较好的疗效。现将聂教授治疗IgA肾病的经验介绍如下。     

终末期肾病患者睡眠质量与焦虑抑郁情绪的相关性研究

目的探讨终末期肾病患者的睡眠质量与焦虑、抑郁情绪及其相关性。方法对83例终末期肾病患者采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行调查。结果终末期肾病患者PSQI总分为(11.45±5.37)分,SAS评分为(46.25±8.58)分,SDS评分为(43.67±7.92)分;PSQI与SAS、SDS呈显著正相关(均P0.01)。结论终末期肾病患者睡眠质量较差,焦虑、抑郁情绪严重,且睡眠质量与焦虑、抑郁情绪有相关性。需运用心理干预治疗提高终末期肾病患者的睡眠质量。     

中西医结合治疗糖尿病肾病肾衰竭临证体会

糖尿病肾病 (DN)是糖尿病患者最常见的慢性并发症之一 ,是导致慢性肾衰竭的主要原因 ,在美国有 5 0 .1%的慢性肾衰竭是由糖尿病引起的 ,因此 ,及时控制糖尿病肾病的发展是非常必要的。但目前国内外对糖尿病合并肾衰竭者尚缺乏有效的治疗方法。近来的研究显示 ,采用中西医结合治疗对延缓糖尿病肾病进展 ,改善患者的肾功能方面已取得了明显的疗效 ,为此 ,我们采用常规西药加补肾化浊汤治疗糖尿病晚期肾病 6 2例 ,结果报告如下。资料与方法1　病例选择　所有病例均为我院住院或门诊病人 ,共6 2例。均符合下列条件 :(1)符合WHO 1985年糖尿病诊…     

终末期肾病患者睡眠质量与焦虑抑郁情绪的相关性研究

目的探讨终末期肾病患者的睡眠质量与焦虑、抑郁情绪及其相关性。方法对83例终末期肾病患者采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行调查。结果终末期肾病患者PSQI总分为（11．45土5．37）分,SAS评分为（46．25±8．58）分,SDS评分为（43．67±7．92）分;PSQI与SAS、SDS呈显著正相关（均P〈O．01）。结论终末期肾病患者睡眠质量较差,焦虑、抑郁情绪严重．且睡眠质量与焦虑、抑郁情绪有相关性。需运用心理干预治疗提高终末期肾病患者的睡眠质量。     

防己黄芪汤对阿霉素肾病大鼠蛋白尿及足细胞病变的影响

目的：探讨防己黄芪汤对蛋白尿及其发生原因——足细胞病变的影响。方法：采用阿霉素肾病大鼠造成肾病综合征模型。以防己黄芪汤、2倍剂量防已黄芪汤、防已黄芪去甘草汤灌胃。于14d、28d、42d测24h尿蛋白定量;实验42d取血、取肾,检测血生化,观察肾组织病理改变,免疫组织化学法、Western-blotting、RT-PCR检测肾组织nephrin、podoein蛋白及基因水平。结果：模型组大鼠蛋白尿明显增加,伴血Alb下降;与模型组比较,防己黄芪汤组大鼠尿蛋白定量在实验14d、28d、42d明显减少。2倍剂量防己黄芪汤组、防己黄芪去甘草汤组大鼠尿蛋白定量在42d明显减少。模型组大鼠nephrin蛋白表达上调,药物干预后表达明显下降;模型组podoein蛋白和基因表达下调,药物干预后表达明显增加。结论：防己黄芪汤明显改善阿霉素肾病大鼠蛋白尿,这可能与其对足细胞关键结构nephrin、podoein表达的调节有关。     

IgA肾病分子机理的研究进展

探讨IgA肾病的分子病理机 ,综述IgA肾病在免疫学、糖生物学、酶学、分子生物学及受体作用方面研究的新进展     

终末期肾病患者的全髋关节置换

目的探讨终末期肾病患者的全髋关节置换术围手术期处理。方法回顾性收集终末期肾病行全髋关节置换手术6例,并行12～43个月的随访。结果6例在全身麻醉下行全髋关节置换术且安全度过围手术期,术后3个月Harris评分从术前47.2分提高到88.0分。术后随访未出现死亡病例。结论终末期肾病患者行全髋关节置换手术能取得良好的近期效果,但围手术期需要慎密的准备和处理。     

IgA肾病中医病名、证候特点及益气滋肾治法研究

<正>Ig A肾病是最常见的原发性肾小球疾病,15%~40%的Ig A肾病患者在10~20年后进展为终末期肾病(ESRD),给患者造成很大的痛苦,同时给家庭以及整个社会带来沉重的经济负担。目前其发病机制尚不明确,西医亦无特效的治疗措施,中医治疗本病有一定的优势。笔者运用中医辨证论治的方法治疗Ig A肾病,在大量的临床实践过程中,发现气阴两虚证是Ig A肾病最常见的证型,益气滋肾治法是治疗Ig A肾病最重要的治法。笔者研究及临床诊治Ig A肾病多年,仅就Ig A肾病的中医认识谈一些个人体会。     

慢性移植肾病的最新进展

在慢性移植肾病研究深入开展背景下 ,出现了许多新的认识 ,本文从慢性移植肾病的发病机制、监测、治疗等方面作一综述。     

抗炎治疗在糖尿病肾病中的应用展望

糖尿病肾病是糖尿病最常见和最严重的慢性并发症之一。既往研究主要集中在血糖、血脂代谢紊乱和血流动力学异常等方面。近年来随着人们对糖尿病肾病发病机制的进一步认识,确立了炎症反应在糖尿病肾病进展中的作用。本文就抗炎治疗在糖尿病肾病中的应用现状及前景作一综述。     

补阳还五汤对早期糖尿病肾病患者血管内皮生长因子及其受体Flt-1的影响

目的：探讨补阳还五汤对早期糖尿病肾病患者血管内皮生长因子（VEGF）及其受体（Flt-1）的影响。方法：将60例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,两组均用西药常规治疗,治疗组加服补阳还五汤。采用酶联免疫法检测各组血清VEGF及其受体Flt-1水平。结果：治疗组血清VEGF及其受体Flt-1水平较治疗前明显下降（P＜0．05）,24h尿蛋白量较治疗前明显下降（P＜0．05）,且治疗组优于对照组（P＜0．05）。VEGF、Flt—1与尿蛋白呈正相关。结论：VEGF及其受体Flt-1在早期糖尿病肾病发病机制中起重要作用,补阳还五汤可降低早期糖尿病肾病患者血清VEGF及其受体Flt—1蛋白表达,是其保护肾功能的可能作用机制之一。     

TURP治疗57例前列腺增生并梗阻性肾病的临床观察

目的探讨前列腺增生合并梗阻性肾病TURP手术治疗的安全性及临床疗效。方法57例合并梗阻性肾病的前列腺增生患者,通过留置尿管或耻骨上膀胱造瘘引流尿液,在肾功能改善后应用经尿道前列腺电切术(TURP)进行治疗。结果本组病例有效率100%,未出现死亡病例。术后国际前列腺症状评分(IPSS)平均为8.1分,生活质量评分(QOL)平均为1.4分。结论尿液引流为手术创造条件,TURP是前列腺增生合并梗阻性肾病安全而有效的治疗方法。     

糖尿病肾病的炎症致病机制

炎症在糖尿病肾病的发生发展中具有重要意义。体外、动物及临床试验均证实炎症与糖尿病肾病关系密切,二者相辅相成,形成恶性循环。既往研究主要集中在血糖、血脂代谢紊乱和血流动力学异常等方面,近年来越来越多的实验与临床研究表明炎症是糖尿病肾病发生与持续进展的关键因素。     

肾气汤对肾硬化大鼠生存影响的研究

目的探讨肾气汤、活血化淤汤及健脾益肾解毒汤对阿霉素肾病、肾小球硬化模型大鼠生存的影响。方法使用肾气汤、活血化淤汤及健脾益肾解毒汤对肾小球硬化模型进行干预，观测各组大鼠在做模型前、药物干预后的尿蛋白、尿糖、血浆白蛋白（ALB）、尿素氮（BUN）、肌酐（CR）、血脂（TG、CH0）的变化。并在用药干预2月后处死大鼠，留取左肾标本，常规石蜡包埋，用来做HE、Masson染色，观察肾脏组织中肾小球硬化和其它病理损伤程度。比较各组大鼠的生存情况，寻找能延长阿霉素肾病、肾小球硬化大鼠生存的药物。结果活血化淤汤能提高大鼠的生存率，而金匮肾气汤可能会加速。肾硬化大鼠的死亡，缩短肾硬化大鼠的生存期。结论肾气汤加速肾硬化大鼠的死亡很可能是阿霉素与附子两者合用的结果。     

IgA肾病中医临床实践指南概览

指南的由来:2007年4月受WHO西太区委托,由中国中医科学院王永炎院士牵头,启动27种疾病指南编写工作。我们承担IgA肾病中医临床实践指南分课题工作。IgA肾病中医临床实践指南由我牵头组织编写,在收集循证医学证据的基础上,参考相关指南,结合专家经验和国内中医药治疗IgA肾病的实际情况制定的。该指南在以往工作基础上,根据循证医学的原则,在     

IgA肾病分子机理的研究进展

探讨IgA肾病的分子病理机，综述IgA肾病在免疫学、糖生物学、酶学、分子生物学及受体作用方面研究的新进展。     

临床路径在社区早期糖尿病肾病患者的应用评价

目的：评价应用临床路径在社区早期糖尿病患者诊疗过程中的实用性、可操作性及效益,为规范基层早期糖尿病肾病患者的诊疗,合理控制医疗费用提供借鉴。方法：对住院的早期2型糖尿病肾病患者进行分组,经社区转入住院接受临床路径者作为实验组（n=30）,同期住院的同种疾病住院未接受临床路径者作为对照组（n=30）。实验组患者均接受相同的临床路径实施方法,并进行严格质量控制。对两组患者的临床疗效、住院天数、再住院率、住院医疗总费用、分项费用,病人满意率,进行比较。结果：实验组与对照组患者平均住院天数、再住院率、住院医疗总费用间均有统计学差异（P〈0.05）;实验组与对照组患者住院除治疗费间无统计学差异外,在化验费、检查费、西药费、床位费间均有统计学差异（P〈0.05）。结论：早期糖尿病肾病患者在住院天数、再住院率、住院医疗总费用方面及在分项费用上,实验组患者明显低于对照组,说明临床路径在社区糖尿病及高血压病诊疗中有一定积极意义。     

2002年全国继续医学教育遗传性肾病研讨班通知

为了普及医学分子遗传学知识，掌握研究遗传性肾病方法，提高诊治水平，并将国外遗传性肾病最新研究成果介绍给我国肾病学者，第二军医大学长征医院肾内科、解放军肾病中心将于２００２年５月中旬举办遗传性肾病研讨班。该班属国家级继续医学教育项目，项目编号为 ２００２－０３－０５－０１２，完成学习者可授予 Ⅰ类学分 １５分。 遗传性肾病研讨班内容由三部分组成，第一部分主要介绍医学遗传学的基本知识，研究遗传性肾病的方法及技术；第二部分主要讲授常见遗传性肾病的发病机制、诊断及治疗；第三部分介绍肾脏病的现代治疗。 遗传性…     

张琪教授治疗糖尿病肾病的临床思路

张琪教授是全国著名中医临床专家,从事中医临床工作60余年.现任黑龙江省中医研究院研究员、主任医师,黑龙江中医药大学兼职教授,博士生导师,黑龙江省名老中医,中华中医药学会内科学分会顾问,黑龙江省中医药学会名誉会长,黑龙江省首批享受国务院特殊津贴的专家和全国继承老中医药专家学术经验指导教师,黑龙江省中医肾病重点学科奠基人、学术带头人.张琪教授精于仲景学说,对金元四大学家、明清各家学派及叶氏温病学术理论有较高造诣.临床擅长内科疑难病的诊治,尤以肾病见长,对糖尿病肾病的治疗独具特色,疗效显著.