激素难治性前列腺癌治疗进展

前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见肿瘤之一，在美国占男性肿瘤死亡率第二位，近年来在我国的发病率和死亡率也逐年升高。前列腺癌是雄激素依赖性肿瘤，所以大多数前列腺癌开始对祛除雄激素治疗是有效的，但大多数患者在接受内分泌治疗后18-24个月会转变成为激素难治性前列腺癌（hormone refractory prostate cancer．HRPC），而HRPC的治疗一直是前列腺癌治疗的难点。     

激素难治性前列腺癌药物治疗进展

我国前列腺癌发病率已由 195 0年代的 0 .2 / 10万人口升至 1990年代的 1.2～ 3.4 / 10万人口 ,70岁以上男性 ,前列腺前期癌的发病率为 2 5 % ,其中一小部分可发展成临床前列腺癌。依据前列腺增生术后病理证实 ,我国前列腺偶发癌为 4 .9%～5 .4 %。前列腺的生长与睾丸存在相互关系 ,因此行手术切除睾丸或前列腺来治疗前列腺癌 ,大部分患者的血清酸性磷酸酯酶合成减少 ,并且症状改善。但应用激素治疗只能对极少数的晚期前列腺癌患者产生持续的作用 ,雄激素去势后的平均生存期为 18个月。结果 ,所有接受雄激素去势的患者均产生了耐受性 ,血清…     

激素非依赖性前列腺癌的治疗进展

前列腺癌是欧美国家男性患者中最常见的肿瘤.在美国前列腺癌影响着1/6男性,超过200万人患有此病.在我国前列腺癌(PC)的发病率也在不断增加.该疾病如果早期发现,癌细胞局限在前列腺内,外科手术非常有效,几乎100%患者可以在几年之内保持无癌状态[1].然而,癌细胞一旦扩散,其后果几乎是致命的.     

前列腺癌的激素疗法

许多确诊为前列腺癌已经或可能有转移的患者常忽视前列腺原发性肿瘤的治疗。中轴骨骼是扩散的主要部位,骨痛常引起患者不适和衰弱。激素疗法能暂时和不完全地缓解患者的主要症状,因为大多数前列腺对激素疗法能起反应。 激素疗法对此病有效的特征是血清睾丸素水平下降。Garnick等证实睾丸切除术或服用外源性雌激素如已烯雌酚(DES)或用亮脯氨酸—促性腺素释放激素拮抗药可以达到上述目的。对睾丸切除     

激素难治性前列腺癌的处理

一、激素难活性前列腺癌(HRPC)的概念HRPC的传统标准是继续雄激素剥夺治疗出现新的症状或影像学检查出现新的病变,放射免疫检测方法建立以后,增加了血清睾酮水平这一标准。一般认为,只有其血清睾酮水平被抑制在去势水平(<1.75 nmol/L)以下,且病变进展,才能称之为HRPC。     

激素治疗前列腺癌,会增加心脏病风险

<正> 最近,心脏、癌症和泌尿的专家提示说:接受雄激素阻断治疗前列腺癌的患者,他们患心脏病的风险可能会增加。当然,不是所有应用激素治疗的患者都会并发心脏病的风     

多西他赛联合泼尼松治疗激素难治性前列腺癌

目的 观察多西他赛联合泼尼松3周方案治疗激素难治性前列腺癌的疗效.方法 2004年9月至2007年1月对13例激素难治性前列腺癌患者行多西他赛联合泼尼松3周方案化疗.患者69～82岁,平均75岁.入选标准：全雄激素阻断治疗失败,排除抗雄激素撤除综合症,并至少经过1次抗雄药物撤退以外的二线内分泌治疗无效.治疗方案：化疗第一天用多西他赛75 mg/m2,泼尼松5 mg,2次/d;从化疗第二天起泼尼松5 mg,2次/d,连续应用,21 d为1疗程.观察终点为血PSA、可测量病灶和疼痛的变化.结果 13例入组患者中1例失访,11例可评价疗效,PSA有效率为54%（6/11）,有效患者PSA从治疗前的23.6 ng/ml、515.5 ng/ml、150.0 ng/ml、16.4 ng/ml、152.7 ng/ml、12.3 ng/ml,下降到治疗后最低2.4 ng/ml、139.9 ng/ml、42.3 ng/ml、6.7 ng/ml、67.5 ng/ml、5.7 ng/ml.有效持续时间4个月、3个月、8个月、3个月、2个月、2个月.可测量病灶2例为稳定.骨痛改善率为50%（3/6）.12例可评价不良反应,主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ度白细胞减少占50%.12例中位随访194 d.死亡5例,已死亡患者从诊断激素非依赖性前列腺癌起中位生存期36个月.结论 多西他赛联合泼尼松3周方案治疗激素难治性前列腺癌有一定疗效,毒性可耐受.     

多西他赛联合泼尼松治疗激素难治性前列腺癌的近期疗效

目的探讨多西他赛联合泼尼松3 w化疗方案治疗激素难治性前列腺癌(HRPC)的疗效及安全性。方法 18例HRPC患者按照多西他赛联合泼尼松化疗方案治疗。对比患者治疗前后血清前列腺特异抗原(PSA)、骨痛NRS评分、生活质量KPS评分、可测量病灶的变化,并评价毒副反应。结果 18例患者1例失访,2例1个周期后因药物毒副作用退出治疗,无化疗相关死亡病例。15例可评价疗效患者共完成化疗周期65个,PSA有效率为66.7%(10/15),有效持续时间2¹0个月。10例PSA有效患者3例有可测量病灶,部分缓解2例,稳定1例。生活质量KPS评价8例改善、5例稳定、2例降低。15例患者中9例存在不同程度的骨痛,6例PSA有效患者骨痛NRS评分均下降。主要的毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应和脱发,未出现急性过敏、药物血管外渗漏病例。结论多西他赛联合泼尼松3 w化疗方案治疗HRPC患者耐受性良好,有一定疗效,值得更大样本研究。     

激素非依赖性前列腺癌分子机制进展

前列腺癌是发达国家最常见恶性肿瘤之一[1],大多数前列腺癌与正常前列腺生长均依赖于雄激素的存在,根治性前列腺癌切除术或放疗对局限性前列腺癌效果显著,雄激素撤退疗法对晚期前列腺癌是一种有效的初始治疗方法[2].     

多西紫杉醇联合泼尼松治疗激素难治性前列腺癌69例疗效观察

目的探讨多西紫杉醇联合泼尼松在激素难治性前列腺癌中的疗效及毒副反应。方法 69例确诊为激素难治性前列腺癌患者,给予紫杉醇60 mg/m^2静脉滴注、第1天,泼尼松5 mg口服、2次/d、第1～21天,21 d为1周期。结果完全缓解28例（40.5%）,部分缓解16例（23.2%）,稳定15例（21.8%）,进展10例（14.5%）。缓解和稳定患者的前列腺特异性抗原（PSA）进展中位时间是32.6（11～94）周。10例患者死于疾病进展。骨痛患者34例,治疗后缓解20例（58.8%）。毒副反应：Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制9例,Ⅱ度骨髓抑制15例,Ⅲ度呕吐14例。结论多西紫杉醇联合泼尼松治疗激素难治性前列腺癌有较好疗效,毒副反应可以耐受。     

前列腺癌患者性激素与促性腺激素的变化

目的 探讨性激素和促性腺激素对前列腺癌的影响。方法对1996-01-01-2005-12-31解放军总医院内分泌科测定53例确诊未治的前列腺癌患者性激素：睾酮（T）、雌二醇（E2）与促性腺激素，包括黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH），同时测定了253名正常对照者的性激素与促性腺激素。结果前列腺癌组总睾酮和反映游离睾酮的指标睾酮分泌指数（TSI）以及FSH均低于正常对照组，且均有统计学意义（P〈0．05）。E2、LH两组比较无统计学意义（P〉0．05）。结论（1）前列腺癌患者处于低雄激素水平。（2）当睾酮（正常为15nmol/L）或睾酮分泌指数（正常为4、0）低于诊断标准时，前列腺癌的发病率可能升高。     

关于激素非依赖性前列腺癌的几点思考

激素非依赖性前列腺癌是前列腺癌治疗中的重点和难点之一。总的来说前列腺癌从激素依赖向激素非依赖发展的机制尚不完全清楚,许多难点尚未破解,临床疗效尚不满意。近年来,欧美各国对此投入相当大的人力物力财力进行研究,获得了一些突破,取得了一一定共识：过去山于患者较少,国内对激素非依赖性前列腺癌的诊治手段匮乏。     

前列腺癌患者性激素与促性腺激素的变化

目的探讨性激素和促性腺激素对前列腺癌的影响。方法对1996-01-01—2005-12-31解放军总医院内分泌科测定53例确诊未治的前列腺癌患者性激素:睾酮(T)、雌二醇(E2)与促性腺激素,包括黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH),同时测定了253名正常对照者的性激素与促性腺激素。结果前列腺癌组总睾酮和反映游离睾酮的指标睾酮分泌指数(TSI)以及FSH均低于正常对照组,且均有统计学意义(P<0·05)。E2、LH两组比较无统计学意义(P>0·05)。结论(1)前列腺癌患者处于低雄激素水平。(2)当睾酮(正常为15nmol/L)或睾酮分泌指数(正常为4·0)低于诊断标准时,前列腺癌的发病率可能升高。     

前列腺癌的手术治疗

前列腺癌根治术、去势术以及经尿道前列腺电切术是目前主要术式。应根据患者的具体情况如年龄、身体状况、预期寿命、血清PSA水平、临床分期、Gleason评分、经济状况、患者意愿和术者所掌握的手术技巧,选择适合的手术方法。     

前列腺癌的内分泌治疗

前列腺癌内分泌治疗的目的是降低体内雄激素水平、抑制睾酮转化为双氢睾酮或阻断雄激素与其受体结合,以抑制或控制前列腺癌细胞生长。     

前列腺癌的内分泌治疗

在西方国家,前列腺癌已成为男性最常见的肿瘤,尽管确切病因还不清楚,但有调查表明前列腺癌有种族差异,如非洲裔美洲人和斯堪的纳维亚人更易患前列腺癌。对于那些早年即有性活动的男子似乎也易患本病。饮食(比如摄入高脂肪)、吸烟、暴露在重金属环境下和精索切除等因素是否与前列腺癌发生有关正在研究之中。虽然局限性前列腺癌可行根治性前列腺切除术或放射治疗,但67%的患者于     

内皮素及其受体与非激素依赖型前列腺癌研究现状

目前发现内皮素和体内多种肿瘤的生长有关。如前列腺癌、乳腺癌等。内皮素是一种血管内皮细胞产生的肽类物质,不仅具有强烈的缩血管功能,其生物活性可能与促进肿瘤细胞有丝分裂、抑制凋亡、诱导肿瘤细胞生长过程中血管生成、激活原癌基因有关。晚期可能还与前列腺癌骨转移、成骨作用和疼痛有关。     

前列腺癌的诊断与治疗——前列腺癌的诊断

目前前列腺癌在泌尿外科患者中已占相当大的比例。前列腺癌是危害老年男性健康的重要疾病之一，其早期诊断对患者的预后具有重要意义。前列腺癌的诊断流程见图1。     

腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期局限性前列腺癌的疗效

手术是治疗前列腺癌的主要手段,其中经耻骨后前列腺癌根治术被认为是金标准〔1〕。近年来,腹腔镜根治术得到了越来越多学者的重视,其在治疗早期局限性前列腺癌中的短期疗效也得到了证实。本研究对腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效进行了探讨。     

激素治疗的并发症

自从1948年Hench首次应用腎上腺皮質激素治疗类风湿性关节炎获得成功以后,促腎上腺皮质激素和腎上腺皮质激素(以下簡称激素)已被广泛地应用于临床各科。本文复习有关文献,对激素治疗可能引起的并发症,作一簡