胸部疾病CT诊断的评价

本文通过２６１例Ｘ线与ＣＴ诊断比较，评价胸部ＣＴ在胸部疾病诊断中的价值。结果是（１）弥漫病变ＣＴ诊断正确率为８７．５％，Ｘ线为５８．９％；（２）纵隔肿块ＣＴ诊断正确率为６０．１％，Ｘ线为４８．０％；（３）胸膜肿块ＣＴ诊断正确率为７５．０％，Ｘ线为６６．６％；（４）肺段肺叶阴影ＣＴ诊断正确率为７１．０％，Ｘ线为６８．４％；（５）球块阴影ＣＴ诊断正确率为７３．０％，Ｘ线为７１．０％；（６）斑片阴影ＣＴ诊断正确率为６６．０％，Ｘ线为７２．０％。分析材料表明在Ｘ线检查基础上根据胸部疾病基本影像，在普遍胸部ＣＴ检查上附加高分辨、薄层及增强扫描可提高一些ＣＴ征象发现率，同时可以使胸部疾病ＣＴ诊断水平超过本文报道的水平。     

胸腔入口区肿瘤影像诊断的评价

目的：评价Ｘ线、ＣＴ及ＭＲＩ等影像检查在胸腔入口区肿瘤的诊断价值。材料与方法：回顾性分析４４例经病理证实的神经源性肿瘤、肺上沟癌、甲状腺瘤、支气管囊肿、脂肪瘤等肿瘤。所有病人均有正侧位Ｘ线平片检查；２８例行ＣＴ检查；４０例行ＭＲＩ检查。结果：４２例经Ｘ线发现肿瘤阴影。２８例行ＣＴ检查，定位正确者２７例；定性正确者２５例，定性诊断正确率为８９％。４０例ＭＲＩ定位均正确；定性正确者３６例，定性诊断正确率为９０％。结论：Ｘ线平片仍是首选方法，是发现肿瘤的重要手段。ＣＴ检查对组织成分的显示优于Ｘ线检查，显示钙化、骨质破坏、坏死及脂肪等均较满意。非侵袭性的ＭＲＩ检查对胸腔入口区肿瘤诊断准确性高，是最佳的影像学检查方法，但不应列为首选检查。ＭＲＩ显示血管及臂丛神经受侵是其特有表现，显示钙化及骨质受侵不如ＣＴ扫描。     

更好地发挥胸片在胸部疾病诊断中的作用

近年来 ,由于ＣＴ、磁共振、正电子发射体层摄影术(ｐｏｓｉｔｉｏｎｅｍｉｓｓｉｏｎｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ,ＰＥＴ)等影像技术的引进 ,以及有针对性地应用这些方法 ,突破了传统Ｘ线诊断的限度 ,从而提高了胸部疾病影像诊断正确率。另一方面由于对胸片在胸部疾病诊断中的作用重视不够 ,放松了对胸片质量的要求。在会诊病例中 ,有时见到优质的胸部ＣＴ片和不能满足诊断需要的胸片组合 ,使胸片在诊断中与胸部ＣＴ较难起到互补作用 ,降低了胸片在胸部诊断中应有的作用。胸片是诊断胸部的疾病的先导具有良好对比度、清晰度和体位标准的胸片是发…     

异位促肾上腺皮质激素综合征放射学诊断

目的：探讨异位促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）综合征的放射学诊断。材料与方法：对１９例异位ＡＣＴＨ综合征患者的ＣＴ扫描、平片、Ｂ超、经股静脉插管分段取血测ＡＣＴＨ水平检查进行了回顾性分析。结果：诊断为支气管类癌１０例（５３％），胸腺类癌８例（４２％），鼻腔肿瘤１例（５％）。９５％（１８／１９）异位ＡＣＴＨ瘤发生在胸部。具有分泌ＡＣＴＨ功能的支气管类癌比较小，放射诊断比较困难。结论：细致的放射学检查和多种影像综合诊断非常重要。如果检查结果正常或非特异性，需要定期复查。放射学诊断须结合临床和生化检查结果。     

胸部创伤的X线-CT诊断(附69例分析)

目的探讨闭合性及开放性胸部创伤的ＣＴ表现及诊断价值。材料与方法笔者对６９例胸部创伤患者进行临床、Ｘ线平片、ＣＴ扫描诊断，对Ｘ线平片与ＣＴ片进行了对比分析。结果ＣＴ表现为肺挫伤５１例，肺撕裂伤１２例，Ｘ线平片分别漏、误诊２１例和７例。结论ＣＴ能明确创伤病变的部位、性质、程度，敏感性和特异性高，为临床诊断及处理提供较单纯Ｘ线平片更多的信息及可靠的依据，为胸部创伤最重要的检查方法之一。     

CT对胸部淋巴瘤诊断价值的研究

复习７８例胸部淋巴瘤的ＣＴ扫描和同期的胸部Ｘ线片，观察ＣＴ扫描对胸部淋巴瘤的诊断、分期及随诊的价值。７８例中Ｈｏｄｇｋｉｎ病３７例，非Ｈｏｄｇｋｉｎ淋巴瘤４０例，未分类１例。初诊时做治疗前ＣＴ扫描１８例，复诊做ＣＴ扫描７３例（１２０次）。ＣＴ扫描对５７例（７３％）增添了有价值的信息，特别是对检出位于胸膜、胸壁、隐匿在纵隔旁和胸膜下的肺病变，以及内乳链、膈脚后、横膈心包组和纵膈大血管之间的淋巴结更有意义。     

急性头胸复合性创伤的胸部CT检查(附124例分析)

笔者分析了１２４例头胸复合创伤病例的胸部ＣＴ影像。认为ＣＴ扫描在少量气胸、血胸、血气胸、创伤性湿肺、肩胛骨骨折等方面具有较高的检出率。探讨了胸部诸创伤的影像基础及特征,强调了ＣＴ检查的必要性。     

超高速CT在心血管病诊断中的应用

目的：评价超高速ＣＴ（ＵＦＣＴ）在心血管病诊断中的价值。材料与方法：对２０６９例心血管病患者进行超高速ＣＴ检查。其中平扫１８６２次，单层增强２７９次，电影序列１１０１次，血流序列２９５次，连续容积扫描８２次。结果：疑诊冠心病１７９２例，其中平扫发现冠状动脉钙化７０７例（３９％），其诊断冠心病的敏感性为７７％，特异性为８０％。其他包括瓣膜病７９例，心肌病３０例，心包疾患２５例，心脏肿瘤１１例，大血管疾患９７例，先天性心脏病２５例，肺动脉血栓栓塞１０例。结论：ＵＦＣＴ扫描可得到高分辨率的心脏大血管解剖影像，并可以评价心脏功能、器官灌注和血液动力学资料，在心血管病理上可以得到更详尽的、正确的诊断     

高千伏胸部X线片影像质量综合评价方法与标准的探讨

目的从临床诊断要求、病人辐射剂量及所需成像技术条件等三方面，探讨建立胸部照片综合评价的方法和标准。方法（１）取１０份正常胸片，并参考文献，确认胸部正位照片评价区域的划分及诊断要求的标准；（２）通过男女各２０例胸部ＣＴ扫描，计算出肺野与纵隔部比例；（３）取１２５ｋＶｐ条件下摄影胸片１００例，测量各评价区的标准密度值；（４）测量男女共４７８例正常成人体表入射剂量。结果（１）从诊断要求出发确认７个评价点，物理因素确认为４个评价因素，并给出了评价标准；（２）建立综合评价方法；（３）初步探索了中国正常成人标准身高、体重、体表入射剂量。结论从综合评价概念出发，就胸部正位影像评价方法和标准做了探讨，为今后建立全国正式标准提供了方法和思路。     

气管支气管结核的CT诊断

目的：分析气管支气管结核病人的ＣＴ表现和特征，探讨ＣＴ诊断该病的可靠性。材料与方法：２３例气管支气管结核病人均做胸部ＣＴ和纤维支气管镜（ＦＯＢ）检查，分析其ＣＴ表现并与ＦＯＢ所见对照。１９例经组织学证实，４例经临床随访证实。结果：（１）两肺上叶及中叶舌叶支气管为结核好发部位。（２）受累支气管病变范围较长，７４％多支受累。（３）主要ＣＴ表现为气管支气管不规则或规则狭窄及梗阻，有时显示管壁增厚及管腔内结节。（４）７８％病例伴肺内结核。（５）大多数由支气管结核引起的肺叶、肺段不张或（和）实变，近肺门层面无肿块及局部外凸。（６）可伴肺门纵隔淋巴结肿大。本组资料ＣＴ征象典型，可明确诊断者占４３％；ＣＴ表现不典型，但提示疑诊者占３０％；２２％ＣＴ表现无特征，不能正确诊断。结论：ＣＴ是诊断气管支气管结核的有效方法。对ＣＴ表现不典型及无特征的病例，结合ＦＯＢ检查可提高诊断准确性     

还原型谷胱甘肽治疗抗结核药所致药物性肝炎

目的 :探讨GSII对抗结核药所致的轻中度肝损害的疗效。方法 :抗结核药所致的中毒性肝炎病人 10 0例 ,按知情同意自愿原则分成 2组 ,治疗组 5 8例 ,不停用抗结核药物 ,加用还原型谷胱甘肽注射液1.2g ,静脉滴注 ,每日一次 ,连用 4周。对照组 42例 ,停用抗结核药物 ,不用还原型谷胱甘肽 ,两组均采用基础治疗 (肝泰乐注射液 0 .4静脉滴注 ,一日一次 ,维生素C注射液 3 .0静脉滴注 ,一日一次 ,氨基酸注射液2 5 0ml静脉滴注 ,一日一次 )。结果 :治疗 4周后 ,治疗组显效 42例 ( 72 .41% ) ,有效 15例 ( 2 5 .86) ,无效 1例( 1.72 % ) ,对照组显效 8例 ( 19.0 4% ) ,有效 2 2例 ( 5 2 .3 8% ) ,无效 12例 ( 2 8.5 7% ) ,治疗组总有效率为98.2 8% ,对照组总有效率为 71.43 % ,两率比较存在显著性差异P <0 .0 5 ) ,治疗组中不良反应仅出现 1例 ,表现为恶心 ,呕吐 ,食欲不振 ,经对症处理后缓解。结论 :还原型谷胱甘肽治疗抗结核药所致的中毒性肝炎有显著疗效 ,且安全可靠 ,值得临床推广     

乳腺癌钼靶X线表现与C-erbB-2癌基因相关性

目的:探讨乳腺癌钼靶X线表现与c-erbB-2癌基因表达之间的相关性。方法:将165例乳腺癌患者X线征象中钙化、边缘浸润、病变密度、是否同时合并乳腺囊性增生症与经免疫组织化学染色测定c-erbB-2基因的表达状态进行对照研究。结果:165例乳腺癌患者中,有钙化者84例,占50.91%;80例有边缘浸润,占48.40%;病变区表现为高密度87例,占52.73%;乳腺癌同时合并乳腺囊性增生症85例,占51.52%。95例c-erbB-2基因表达阳性,占57.58%。结论:乳腺癌钼靶X线征象在一定程度上反映了c-erbB-2表达状态,X线表现为钙化、边缘浸润、病变区为高密度及乳腺癌同时合并乳腺囊性增生症的乳腺癌患者c-erbB-2基因表达阳性可能性更高。     

骨巨细胞瘤CT征象分析(附42例报告)

目的分析骨巨细胞瘤的CT征象.方法回顾性分析42例经手术病理证实的骨巨细胞瘤的CT表现.结果(1)骨巨细胞瘤骨质破坏有囊样膨胀性破坏和单纯溶骨性破坏两类,前者占多数;(2)病灶内多数无骨性分隔(40/42,95.2%);(3)多数病灶内可见骨嵴(63.2%);(4)44.7%的病例存在完整或不完整的硬化边;(5)骨内软组织密度多不均匀,其中5例(11.9%)出现液-液平面;(6)骨外软组织肿块多出现在骨壳断续或不完整的病例.结论CT可以加深对骨巨细胞瘤的认识,丰富其影像学征象,提高对该肿瘤的诊断及鉴别诊断的能力.     

彩色多普勒超声对布—加氏综合征和门脉性肝硬化的鉴别诊断探讨

目的 探讨彩色多普勒(CDFI)对布-加氏综合症(Budd-Chiari Syndrome)和门脉性肝硬化的鉴别诊断。方法 分别对48例布-加氏综合征(简称第一组)与56例门脉性肝硬化(简称第二组)患者的肝静脉、下腔静脉和门脉系统的血流动力学和肝脾声像图进行检测。结果 第一组:A:肝静脉近端变细,占63.8％(92/144),伴侧枝血管形成,其中7支管腔内有膜状物;B:下腔静脉上段变细占66.6％(32/48);C:门脉血流无异常改变;D:肝测值增大,无结节感;脾正常或轻度增大。第二组:A:肝静脉普遍变细,分支减少,占100％(168/168);B:门脉系统测值增粗,占100％(56/56);C:下腔静脉血流正常;D:肝缩小伴弥漫结节,脾脏肿大。结论 CDFI是布-加氏综合征和门脉性肝硬化诊断与鉴别诊断的首选方法。     

原发性肠系膜占位性病变的CT定位诊断

目的　评价CT扫描在原发性肠系膜占位性病变定位诊断中的价值。方法　 3 5例经CT检查并手术病理证实的原发性肠系膜占位性病变 ,分析其CT定位征象。结果　CT定位正确率 62 .9% ;阳性预测值 78.6%。有助于定位的征象包括 :(1)病灶与肠管关系密切 ,病灶周围有肠管绕行且绕行的肠管位置较恒定 ,而管腔内一般无充盈缺损征 ,本组 2 5例 ;(2 )腹膜后主要脏器受前方病灶压迫而变形、轴位旋转 ,本组 15例 ;(3 )病灶与腹膜后脏器之间及与腹壁之间存在脂肪间隙 ,本组 11例 ;(4 )病灶后缘压迫腹部大血管根部或病灶后缘有大血管包绕现象 ,本组 9例。病灶较大CT定位正确率较低。结论　CT扫描对原发性肠系膜占位性病变的定位诊断有重要价值。结合多种检查结果及临床表现有助于提高诊断正确率     

肝内胆管结石的CT诊断

目的 :探讨肝内胆管结石的 CT表现及诊断价值。方法 :对 6 5例肝内胆管结石的 CT征象进行分析 ,并与超声对照。结果 :(1) CT诊断肝内胆管结石的准确率达 98.5 % ;(2 )因结石的密度不同可分为四类 ,即高密度、软组织密度 ,低密度和混杂密度结石 ;(3)肝内胆管扩张以局限性囊、柱状扩张为特征 ;(4 ) CT可准确显示和诊断其合并症。结论 :CT是肝内胆管结石有效的诊断手段 ,其诊断准确性特别是对并发症的诊断优于 B超     

恶性脑膜瘤的CT、MRI影像分析

目的探讨恶性脑膜瘤的CT、MRI的影像学特征,以提高诊断正确率,为临床手术提供可靠依据。方法回顾性分析近几年来我院经手术病理证实的恶性脑膜瘤(35例)的CT、MRI资料。结果恶性脑膜瘤:(1)T2WI信号及密度不均29例(82.1%);(2)T1WI信号不均27例(77.1%);(3)边缘不规则21例(60%);(4)粗短的硬脑膜尾征19例(54.2%);(5)颅骨受侵8例(22.8%);(6)瘤内钙化14例(40%);(7)多发2例(占5.7%)。结论恶性脑膜瘤的影像学表现具有一定的特征性,定性诊断需要综合分析,注意与良性脑膜瘤的鉴别。     

儿童脑性偏瘫的CT诊断研究

目的：研究儿童脑性偏瘫的ＣＴ形态学改变。材料和方法：对７２例临床诊断为脑性偏瘫的患儿进行ＣＴ检查，并对其ＣＴ表现进行回顾性分析。结果：７２例中，ＣＴ异常６３例，ＣＴ阳性率为８７．５％。ＣＴ表现可分成五种不同的类型：（１）脑发育畸形（１１．１％），反映出生前大脑的发育障碍；（２）脑室周萎缩（３８．９％），与早产儿缺血缺氧性脑损害有关；（３）皮质或皮质下软化（２２．２％）；（４）混合型（１５．３％）；（５）正常（１２．５％）。结论：ＣＴ表现及分类反映了不同脑发育阶段脑损害的病理特点，ＣＴ形态学研究对脑性偏瘫的病因学诊断及预后判断有重要价值。     

系统性红斑狼疮性脑病的MRI表现

目的 探讨系统性红斑狼疮性脑病(NPSLE)的MRI特点.方法 回顾性分析21例经临床证实的NPSLE患者颅脑MRI图像,根据其DWI行ADC图重建,测量病灶及正常脑组织的ADC值并进行对照.结果 21例NPSLE患者中颅脑MRI检查发现异常者20例,阳性率为95%.MRI异常表现包括:(1)DWI高信号14例,11例多发,3例单发;14例中4例合并脑萎缩;病灶部位皮层下白质较皮层多见;皮层DWI高信号病灶ADC值减低(t=2.513,P=0.019),白质DWI高信号病灶ADC值升高(t=2.877,P=0.007).(2)单纯脑萎缩2例.(3)脑白质稀疏2例.(4)软化灶2例,其中1例合并脑萎缩.(5)5例NPSLE行MRI增强检查,2例强化,表现为沿脑回分布的条状、小片状强化.结论 MRI在判断NPSLE脑部病变的有无、部位、进展及转归中起重要作用.     

巨大纵隔肿瘤的影像诊断及临床意义

目的 :探讨巨大纵隔肿瘤的影像学诊断标准及影像学检查的效能。方法 :从透视胸片、B超、CT及SPECT四个方面分析了 15例病例。结果 :(1)X线纵隔七分区法定位 10例定性正确。 (2 )CT对纵隔肿瘤和它与临近组织的关系显示最好。 (3)B超能清晰分辨实性和囊性肿瘤。 (4)SPECT可助于鉴别肿瘤的良恶性。结论 :巨大纵隔肿瘤的影像学诊断标准为 (1)在侧位胸片上以 7分区法定位 ,肿瘤占据部位超过 1个分区以上。 (2 )肿瘤的平均直径在 6cm以上。