空泡征的CT－病理再研究

目的：探讨小肺癌内空泡征的病理基础、ＣＴ表现及其诊断价值。材料与方法：对直径≤３ｃｍ的９７个恶性结节、２７个良性结节进行了病理与ＣＴ的对照研究。结果：在恶性病例中，ＣＴ图像上显示空泡征占３６％（３５／９７），证实了空泡征的病理基础是肿瘤内未被癌组织取代的含气肺组织，未闭细支气管，肿瘤坏死及肺泡癌中的含气腺腔。结论：ＣＴ检查在显示空泡征中具有重要价值。     

空气支气管征：CT诊断周围型肺癌（直径≤3cm）的可靠征象

本文对１２２例病人共１２４个直径≤３ｃｍ的结节（恶性９７个，良性２７个）进行了薄层ＣＴ与病理对照研究，薄层ＣＴ显示结节内有空气支气管征２０例（２１％），且独见于肺泡癌、腺癌及鳞癌，统计学处理前二者与后者之间有显著性差异。我们的结论认为周围型小结节中出现空气支气管征是恶性结节的一个肯定征象，且可进一步提示肺癌组织类型的诊断。     

空泡征对早期肺癌的诊断价值

目的：探讨肺部孤立结节内空泡征的HRCT表现及其对诊断早期肺癌的价值。方法：对手术病理证实的肺内孤立结节176例（肺癌129例，良性结节47例）的普通CT及HRCT扫描表现回顾性研究，分析了肺内孤立结节空泡征的HRCT表现，结果：（1）在显示直径为≤2．0cm结节空泡征HRCT优于普通CT。（2）空泡征在肺癌和良性结节出现率分别为27．8％及8．5％。两者有显著差异（P＜0．05），（3）空泡征在直径≤2．0cm的肺癌中出现率最高。结论：空泡征是鉴别肺内孤立结节良，恶性的重要依据之一，对肺癌特别是早期肺癌的诊断有重要价值。     

含气支气管征在CT诊断周围型小肺癌的价值

目的:探讨周围型小肺癌内含气支气管的病理基础、CT表现及其诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的46例周围型小肺癌(直径≤3 cm)及22例孤立性良性结节含气支气管征的薄层CT表现,其中腺癌31 例,细支气管肺泡癌6例,鳞癌5例,腺鳞癌3例,小细胞癌1例。结果:46 例肺癌中,CT上显示含气支气管征20 例(43.5%),其中腺癌显示含气支气管征17例、肺泡癌2例、鳞癌1例,其他类型的肺癌未见此征。病灶内含气支气管影形态改变主要表现为管腔不规则狭窄、扭曲、扩张与中断。22例良性结节中,CT显示含气支气管征1例,其影像表现为管腔通畅,形态无明显异常。结论:孤立性肺结节内含气支气管征的出现,特别是形态学改变对周围型小肺癌的诊断具有重要的临床价值。     

肺良性结节HRCT－病理对照研究

目的：本文对３３例肺良性结节进行高分辨力ＣＴ（ＨＲＣＴ）－病理对照研究。目的是探讨肺良性结节的ＨＲＣＴ周围特征、病理基础以及诊断价值。材料与方法：前瞻性分析病理确诊的３３例肺良性结节的ＨＲＣＴ周围特征，并作相应的病理对照研究。随机选择１０例肺原发性小肺癌作对照。通过两位有经验的放射科医师，双盲法观察肺结节周围４种ＨＲＣＴ征象：（１）ＣＴ晕征；（２）ＣＴ血管造影征；（３）周围性肺气肿；（４）灶周线状影。采用相关分析法，确定４种ＨＲＣＴ征象与肺内良性结节的相关性。结果：３３例肺良性结节ＨＲＣＴ－病理对照研究表明：ＣＴ晕征多见于肺部炎性病灶和肺结核瘤（敏感性７９％，特异性８９％）；ＣＴ血管造影征根据结节的部位良恶性各有差异；周围性肺气肿在病理上是由于炎症过程溶蛋白酶活性和瘢痕病变所致；灶周长线状影在良恶性结节无显著差异，短线状影有显著性差异。结论：ＣＴ晕征、ＣＴ血管造影征和周围性肺气肿对于≤３ｃｍ的肺内良性结节的ＨＲＣＴ诊断有重要价值     

肺结节周围血管集中征在小肺癌诊断中的价值

目的：探讨肺结节周围血管集中征的ＣＴ表现及病理机制。材料和方法：对４５例孤立性肺结节进行３ｍｍ以下的薄层ＣＴ扫描，病灶局部放大并采用适当的窗宽、窗位技术。结果：显示肺血管集中征２２例，其中良性结节２例，小肺癌２０例。结论：肺血管集中征对诊断周围型小肺癌具有重要的临床价值，ＣＴ薄层扫描有助于肺内良恶性病灶的诊断与鉴别诊断。     

60例3厘米以下肺内球形病灶瘤─肺界面CT─病理对照分析

本文复习了经手术病理证实的直径≤３ｃｍ的肺内孤立性球形病灶６０例（肺癌４２例、良性结节１８例）的ＣＴ像。ＣＴ像显示结节边缘粗糙者小肺癌占８１％，良性结节占２８％。结节主要ＣＴ像层面上多毛刺（多于６根）结节小肺癌占７１％，良性结节仅占１１％。ＣＴ像见结节边缘有锯齿征９例，病理证实均为肺癌，此征与癌灶边缘不等速浸润生长有关。ＣＴ－病理对照结果显示锯齿征是诊断周围型小肺癌很重要的一个ＣＴ征象，ＣＴ像上结节边缘光滑程度及毛刺数的多少有助于肺周围球形小病灶的良、恶性鉴别诊断。     

MRI诊断化学感受器瘤

比较ＣＴ、ＭＲＩ在化学感受器瘤诊断中的价值,探讨肿瘤ＭＲＩ特征及其病理基础。材料与方法：与ＣＴ及病理对照,回顾性分析１５例病理证实患者的ＭＲＩ。结果：在定位诊断方面,ＭＲＩ优于ＣＴ１３例,２例等于ＣＴ;ＭＲＩ定性诊断病理符合率明显高于;ＭＲＩ显示瘤体内常见“盐和胡椒”征,与病理瘤组织内灶状出血,间质内丰富的毛细血管及扩张静脉一致,增强扫描瘤体多显著强化,反映肿瘤多血供特点,结论：“盐和胡椒”征是化     

肝内胆管细胞癌CT表现

目的：通过对肝内胆管细胞癌的ＣＴ表现与手术病理对照分析以提高ＣＴ对其的诊断水平。材料和方法：１８例肝内胆管细胞癌，１例为乳头状粘液腺癌，１７例为中或低分化腺癌。所有病例术前均经Ｅｒｉｃｓｓｏｎ２４００ＣＴ机，层厚１ｃｍ及层距１ｃｍ作平扫及团注增强扫描。结果：１８例中７例为中央型，１１例为周围型。所有病例ＣＴ平扫见肿瘤边缘均不甚清晰，其中１７例肿瘤组织呈不均匀低密度，１例有点片状高密度影混杂为乳头状胆管细胞粘液腺癌的特征表现。肝内胆管细胞癌为中央型者，两侧胆管均扩大，增强后，由于肿瘤边缘的显示，肿瘤大小遂似有缩小，而最具有特征性的表现是肿瘤内可见线状征，本组病例均有此种表现。周围型均有局部肝包膜回缩表现。结论：肝内胆管细胞癌的ＣＴ表现对正确诊断有一定价值，特别是增强后肿瘤内出现的特殊线状征更具有病理影像诊断的意义。     

60例3厘米以下肺内球形病灶瘤—肺界面CT—病理对照分析

本文复习了经手术病理证实的直径≤３ｃｍ的肺内孤立性球形病灶６０例（肺癌４２例，良性结节１８例）的ＣＴ像。ＣＴ像显示结节边缘粗糙者小肺癌占８１％，良性结节占２８％。结节主要ＣＴ像层面上多毛刺（多于６根）结节小肺癌占７１％，良性结节仅占１１％。ＣＴ像见结边缘有锯齿征９例，病理证实均为肺癌，此征与癌灶边缘不等速浸润生长有关。ＣＴ－病理对照结果显示锯齿征是诊断周围型小肺癌很重要的一个ＣＴ征象。ＣＴ像上结节     

前列腺癌的诊断及CT表现

目的：探讨ＣＴ对前列腺癌的诊断价值。方法：收集１９８６～１９９７年经前列腺穿刺活检或手术病理证实为前列腺癌的２２例进行ＣＴ回顾性分析。结果：前列腺癌组织在前列腺包膜内生长及突破包膜向外生长各１１例，ＣＴ见肿瘤多呈不规则低密度或混杂密度灶，增强后病灶显示更为清晰；局限于包膜内的癌组织以类圆形、结节形为主，突破包膜向外生长的癌组织以不规则形为主，并易向周围组织侵犯生长，其中侵犯膀胱的可见沿膀胱壁呈蔓状或包埋状生长。结论：ＣＴ在前列腺癌的诊断中占有重要地位。它能发现和显示病变，确定病变侵犯范围，了解是否有远隔脏器转移，对确定肿瘤术前分期、选择治疗方案及判定预后起着重要作用。     

肺内小病灶CT表现及其病理基础的研究：附76例分析

本文对７６例肺内小病灶（直径≤３ｃｍ）病例进行了ＣＴ－病理对照研究。结果表明，短毛刺征，深分叶征、棘状突起征、空泡征、血管集束征，胸膜凹陷征等对于诊断周围型小肺癌有重要临床价值；而尖角征、局限性胸膜肥厚粘连对诊断良性病灶有意义。本文重点讨论了血管集束征的定义，ＣＴ表现及病理基础；并就有争议的胸膜凹陷征提出一些粗浅的看法。旨在提高肺内小病灶良恶性诊断的准确率     

肺内恶性结节多层螺旋CT扫描形态学的诊断价值

目的评价多层螺旋CT(MSCT)扫描形态学对肺内恶性结节的诊断价值。资料与方法69例肺内恶性结节患者行MSCT扫描,应用多种后处理技术全面了解病灶形态学特征,运用Spearman相关分析探讨病灶形态学特征与病理特征的关系。筛选出有意义的形态学征象后,与同期86例经手术证实的非恶性结节形态学数据行χ2检验,比较两组形态学征象构成比的差别。结果恶性病变中胸膜凹陷征、支气管截断征与血管聚集征出现率分别为81.8%、85.5%和95.7%;分化程度与空泡征呈显著正相关(r值为0.631),P-TNM分期与毛刺征呈显著正相关(r值为0.652),结节大小与衰减密度呈显著负相关(r值为-0.714),P值均为0.000。空泡征、短毛刺、非实性结节、胸膜凹陷征、支气管截断征与血管聚集征在恶性结节中的出现率均明显高于非恶性结节。结论多种后处理技术应用于MSCT中能全面了解病灶特征,空泡征、短毛刺、非实性结节、胸膜凹陷征、支气管截断征与血管聚集征是提示恶性结节的征象。     

MRI显示四肢原发恶性骨肿瘤范围的价值

目的：评价ＭＲＩ显示四肢原发恶性骨肿瘤范围的价值。材料与方法：对比分析１７例经手术病理证实的四肢恶性骨肿瘤的平片、ＣＴ和ＭＲＩ表现，并将ＭＲＩ所见与相应大体病理标本的断面对照分析。结果：显示肿瘤病灶纵向范围，ＭＲＩ优于平片（Ｐ〈０．０１）；显示肿瘤病灶横向范围，ＭＲＩ和ＣＴ无显著性差异。ＭＲＩ可清晰显示肿瘤病灶的边缘，断层标本取材证实距病灶边缘０．５ｃｍ内“正常”组织无瘤细胞浸润。结论：ＭＲＩ显示     

孤立型细支气管肺泡癌的CT诊断（附38例分析）

笔者报告３８例孤立型细支气管肺泡癌的ＣＴ表现，井与３１例直径小于３ｃｍ的其他类型的周围型肺癌进行了对照分析。本组肺泡癌ＣＴ上出现率较高的征象有：（１）空泡征或／和细支气管充气征；（２）病变位于肺外周或胸膜下（３）胸膜皱缩征；（４）形态个规则，呈星状或斑片状。笔者对产生这些征象的病理基础作了解释，对肺泡癌的ＣＴ诊断与鉴别诊断作了分析与讨论。     

原发性气管肿瘤及肿瘤样病变的X线与CT诊断

目的：评价Ｘ线和ＣＴ检查对原发性气管肿瘤及肿瘤样病变的诊断价值。方法：２２例气管原发性病变均经病理证实。１０例良性，１２例恶性。组织学诊断包括：鳞癌６例，未分化癌３例，腺样囊性癌２例，浆细胞瘤１例，纤维组织细胞瘤１例，神经纤维瘤１例，乳头状瘤１例，良性混合瘤１例，软骨瘤１例，类癌２例，气管内迷走甲状腺１例，结核１例，淀粉样变性１例。结果：Ｘ线和ＣＴ所见分为五种类型：（１）管壁增厚伴腔内高低不平隆起；（２）管腔内局限性不光滑结节；（３）环形狭窄；（４）腔内光滑结节；（５）隆突病变。结论：Ｘ线检查对确定气管病变的部位、范围非常有用。ＣＴ可提供病变的详细特点。气管病变的定性诊断中许多因素需要考虑     

气腔密度影诊断周围型小肺癌的价值及其病理基础

目的:探讨气腔密度影诊断周围型小肺癌(SPLC)的价值及其病理基础.材料和方法:分析经手术病理证实的46例SPLC及40例良性结节的空泡征、细支气管充气征和空洞的CT表现.结果:在SPLC中空泡征及细支气管充气征的出现率显著高于良性结节,且均在腺癌和细支气管肺泡癌中的出现率最高.空洞罕见于SPLC.SPLC的空泡征/细支气管充气征多位于SPN的中外2/3部,而良性结节均位于内中2/3部.横断薄层扫描和多平面重建判别SPLC中的空泡征/细支气管充气征无显著差异.结论:空泡征及细支气管充气征的位置对周围型小肺癌具有较高的诊断价值.     

空泡征、小结节征的病理基础及其诊断价值

近年来，国内一些学者提出了周围型肺癌两个早期X线征－空泡征和小结节征，但还缺乏足够的病理学依据（1－5），本文复习了我院经病理证实的100例周围型肺癌，结核球X线片，发现这两个征象在肺癌和结核球的出现率有较大差异，对两者的鉴别诊断有一定价值，因此，我们又收集周围型肺肿块术后新鲜肺标本30例，对空泡征和小结节证做了X线－病理对照研究，目的在于（1）澄清空泡征和小结节征的概念和病理基础。（2）评价它们对周围型肺癌诊断的价值。     

肺腺癌的螺旋CT表现特征及其病理学基础

目的：探讨肺腺癌局部生长的螺旋CT表现特点与组织病理基础的基础关性。方法：34例手术病理证实的肺腺癌采用扫描。结合组织病理发现，观察和评价和评价在螺旋CT上肿瘤内部结构，密度分布、边缘特征及周围肺组织改变。结果：34例肺腺癌中，肿块密度均匀14例（41％），不均匀20例（59％），分叶片22例（65％），空泡征10例（29％），短毛刺16例（47％），支气管气相7例（21％），血管集束征16例（47％），胸膜凹陷征19例（56％），毛玻璃样（ground galass opacity,GGO)征7例（21％），GGO征病理上代表肿瘤细胞沿肺泡壁生长，同时残留含气肺泡组织。结论：肺腺癌的螺旋CT表现可反映肿瘤生长的组织病理学特征。     

恶性脑膜瘤CT与MRI诊断的比较研究

目的：通过对恶性脑膜瘤的ＣＴ，ＭＲＩ诊断加以比较研究探讨其价值及限度，材料与方法，对术后病理证实的２０例恶性脑膜瘤术前同时行ＣＴ，ＭＲＩ检查的影像学特征进行回顾性分析，结果：ＣＴ像上，病灶内密度不均匀者８例，增强后不均匀强化者４例，病灶不规则边缘分叶状和／或结节状者１２例，肿瘤包膜显示者２例，ＭＲＩ示肿瘤呈呈不均匀信号者，Ｔ１ＷＩ１３例，Ｔ２ＷＩ１４例；增强后呈不均匀强化者１４例，肿瘤不规则边缘呈