Cox回归分析肝动脉化疗栓塞对大肠癌肝转移的疗效和预后的影响

目的 :分析TACE治疗大肠癌肝转移的疗效和影响预后的因素。方法:回顾性选取86例介入栓塞治疗后的大肠癌肝转移患者作为研究对象。利用Cox多元回归分析,判断TACE治疗大肠癌肝转移的疗效和影响预后的因素。结果:截止到随访结束日期,86例中,4例(4.7%)完全缓解(CR),40例(46.5%)部分缓解(PR),总有效率(CR+PR)为51.2%。所有患者在TACE治疗后,出现低热、右上腹胀痛、谷丙转氨酶轻度升高、消化道反应、骨髓抑制、食欲下降等,均可耐受。经过Cox多变量分析,富血供、高中分化者、无肝外转移者、大肠癌原发灶切除者、多次TACE治疗、碘化油沉积良好等为结直肠癌肝转移瘤TACE治疗的保护性因素,患者生存期延长。结论:TACE是治疗大肠癌肝转移有效的方法。肝转移瘤为富血供、高中分化者、无肝外转移者、大肠癌原发灶切除者、多次TACE治疗者、碘化油沉积良好等有利于提高患者的疗效和生存率。     

肝癌介入治疗后患者预后因素的Cox回归模型分析

目的：综合评价各预后因素对接受介入治疗的原发性肝癌患者生存期的影响。材料和方法：对３０８例中、晚期肝癌介入治疗后得到密切随访患者的预后因素进行了Ｃｏｘ回归模型分析。结果：总体１、２、３、４年的生存率分别是５４．５５％、３５．２３％，２２．５６％、９．８４％。单因素分析显示有意义的预后因素是临床分期、肿瘤大小、肝动脉化疗栓塞（ＨＡＥ）次数、门脉癌栓、淋巴细胞转化率；多因素分析为：ＨＡＥ次数、肿瘤大小、肝动脉灌注化疗（ＨＡＩ）次数、性别、淋巴细胞转化率。结论：单纯ＨＡＩ无明显治疗价值，但与ＨＡＥ联合运用则有显著意义；辅以保护和提高机体免疫的综合治疗可进一步提高疗效；对有门脉癌栓患者宜采取更积极的治疗态度     

原发性肝癌动脉栓塞联合手术治疗的预后因素分析

目的：研究和分析接受栓塞及手术治疗的原发性肝癌病例的预后因素。方法：1991年～1999年接受栓塞及手术治疗的原发性肝癌53例，选择组织学分型、术前肝功能、肿瘤大体形态等9项指标为研究因素，采用Cox回归模型进行多因素分析。结果：对患者生存期影响显著的因素包括临床分期、组织学分型、术前肝功能、肿瘤大体形态、TA～CE次数，其中TACE次数为正相关，其余为负相关。结论：原发性肝癌的预后因素有多种，依治疗方法的不同所起影响也不尽相同。当手术治疗与动脉栓基治疗联合应用时，对预后影响较大的因素包括肝功能情况、肿瘤的临床分期和组织学分型。非疾病因素的影响也应受到重视及研究。     

621例原发性肝癌介入治疗的疗效分析

本文对６２１例原发性肝癌的疗效进行了分析。根据不同的治疗方法分为三组：Ａ组为单纯动脉内药物灌注；Ｂ组为药物与碘化油混合栓塞；Ｃ组为在Ｂ组治疗后加用明胶海绵栓塞。Ａ、Ｂ、Ｃ、三组１、３年生存率分别为２７．９４％，０％；５９．５２％，１４．３４％和６６．６２％，１２．４２％；中位生存期为８．３３，１５．０５和１７．３７月。总的１、３、５年生存率为６２．８８％，１２．８５％和７．４５％，中位生存　１６．２３月。并对ＡＦＰ的变化、肿瘤大小、门脉癌栓、治疗方法和次数进行了分析讨论。研究结果提示ＬｐＧｓＴＡＣＥ的疗效较好。     

肝节段动脉栓塞治疗原发性肝癌

目的：研究以无水乙醇碘油乳剂作栓塞剂，行肝节段动脉栓塞术治疗原发性肝癌。材料和方法：观察４例无水乙醇碘油乳剂选择性栓塞正常狗肝动脉前后的门脉血流动力学改变。采用同一栓塞剂，行肝节段动脉栓塞术治疗原发性肝癌患者３４例。依肿瘤的类型、血供特点分别采用３种不同的栓塞技术：同轴导管法、直接法或药物辅助法。结果：实验性肝动脉栓塞后，门脉造影表现出局部门脉分支的阻塞性改变。镜下见肝实质内栓塞剂沉积区域的门脉分支内有滴状的无水乙醇碘油乳剂。临床治疗３４例后均无严重并发症出现，随访３～１８个月，２４例非手术患者中有６例出现局部复发，目前尚存活２１例；１０例患者接受二期手术，术后病检４例肿瘤完全坏死，其余６例包括子灶、包膜浸润癌灶均可见明显坏死，均未发现弥漫性肝损害。结论：行肝节段动脉栓塞术，能使肿瘤所在部位达到动门脉双重栓塞，且并发症少，对于病灶局限的原发性肝癌是一种很好的治疗手段。     

不同肝功能分级对巨块型肝癌介入治疗生存期的影响

目的:探讨不同肝功能Child-Pugh分级对巨块型肝癌TACE治疗生存期的影响。方法:回顾性分析82例经TACE治疗的巨块型肝癌患者的临床及影像资料。根据术前Child-Pugh分级,将患者分成Child-Pugh A组(68例)和B组(14例),术后随访。对2组行相关性生存分析。结果:Child-Pugh A组3、6、12、18、24个月生存率分别为98.5%、88.2%、69.1%、52.9%、45.6%和B组分别为85.7%、57.1%、35.7%、14.2%、7.1%。82例平均生存期为(16.51±0.82)个月,中位生存期为(18.00±1.23)个月;Child-Pugh A组与B组平均生存期分别为(17.74±0.85)个月和(10.57±1.78)个月,中位生存期分别为(19.00±3.06)个月和(8.00±3.74)个月(P=0.00)。结论:Child-Pugh A级较Child-Pugh B级巨块型肝癌患者更能从TACE治疗中获益。     

COX模型对肝癌预后因素的分析

用 COX 模型,回顾性计量分析621例用导管灌注栓塞治疗的不能切除的晚期肝癌患者的预后因素。结果显示最有意义的预后因素是肿瘤大小和门静脉癌栓。1,3,5年总生存率为62.23%,12.85%和7.45%。中位存活时间为16.23月。论文结果提示对晚期肝癌最有效的治疗是栓塞治疗。有关预后因素的知识有益于患者选择治疗。     

TACE对原发性肝癌患者的肝功能影响及相关因素分析

目的:评价TACE对原发性肝癌患者肝功能的影响,并探讨相关影响因素。方法:回顾性分析经TACE治疗原发性肝癌患者103例,比较术前、术后1周的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(UNBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)的变化情况。对肝功能各项指标TACE前后的变化采用配对样本t检验。并根据TACE前后ChildPugh分级改变,分别对患者性别、年龄、术前肿瘤大小、肿瘤部位、病灶数目、有无假包膜、是否外科术后、术中碘油用量、超选择栓塞肿瘤供血支与否、有无癌栓、乙肝表面抗原阳性与否及TACE次数等相关因素进行卡方检验、二元Logistic回归模型多因素分析。结果:术后1周内TBIL、DBIL、UNBIL升高,TP、ALB、PA降低,与术前相比差异具有统计学意义(P<0.01)。术后1周Child-Pugh分级改变者为29例26.16%,假包膜、门静脉癌栓、TACE次数及超选择栓塞肿瘤供血支与否经卡方检验及二元Logistic回归模型多因素分析,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性肝癌患者经TACE治疗可引起近期肝功能损害,主要影响因素为TACE次数、门静脉癌栓、超选择栓塞肿瘤供血支与否、有无假包膜。     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌合并糖尿病的预后因素分析

目的分析145例肝癌合并2型糖尿病患者的临床资料,探讨肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）的疗效及相关预后因素。 方法回顾性分析145例肝癌合并2型糖尿病患者经TACE治疗的疗效及预后因素分析。生存率用Kaplan-Meier法计算,单因素分析采用Log-Rank方法,多因素分析采用Cox回归模型。 结果DM组与非DM组患者的总生存时间无统计学差异（P>0.05）。DM组患者较非DM组患者发生肝外转移率高,两组比较具有统计学意义（P<0.005）。分层分析显示：DM组中,空腹血糖≥8 mmol/L与空腹血糖<8 mmol/L相比,中位生存时间分别为15个月和30个月,具有统计学意义（P<0.001）。Cox多元回归分析显示：空腹血糖水平、肿瘤大小、ECOG评分、BCLC分期及门脉癌栓是影响HCC合并糖尿病患者预后的独立危险因素。 结论空腹血糖水平可以作为影响HCC合并糖尿病患者疗效的独立预后因素。     

103例胰腺癌患者预后的多因素Cox模型分析

1．1 临床资料 1988～2002年成都军区总医院普通外科临床资料完整者138例，进行随访至2005年者103例，随访率74．6％。其中男75例，女28例，男女比例为2．67：1，年龄29～81岁（平均58岁，中位61岁）。胰头癌73例，胰体尾癌25例，全胰癌5例。行切除性手术者25例（包括根治性切除术、胰脾联合切除术和胰十二指肠切除术等），姑息性手术38例（包括胃肠吻合、胆肠吻合术等），26例行综合治疗，14例未治疗。TNM分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期28例，Ⅲ期43例，Ⅳ期21例。黄疸者59例。治疗前后血清癌抗原（CA19-9）下降率平均为11．5％，中位9．1％。     

大鼠肝癌肝动脉碘油柱塞后的门脉血供

采用软Ｘ线摄影技术和硅酮灌注技术，对二乙基亚硝胺诱发的大鼠肝癌模型作碘油肝动脉栓塞后的肿瘤门脉血供进行了研究。结果显示：碘油肝动脉栓塞后，较大肿瘤结节（＞５ｍｍ）的周边部分可见门脉血供存在，而较小肿瘤结节内（＜５ｍｍ），其肿瘤血供呈现部分或完全来自门脉。作者认为，碘油肝动脉栓塞不可能产生完全性的肿瘤双重血供的栓塞；门脉血供的存在可能是碘油肝动脉栓塞后部分肿瘤细胞残存的一个重要原因。因此，在碘油肝动脉栓塞后有必要进行经门静脉途径的介入治疗。     

索拉非尼治疗中晚期肝癌预后因素分析

目的 探索索拉非尼治疗中晚期肝癌患者的预后影响因素.方法 回顾性分析2010年2月至2015年6月经病理证实或临床影像诊断,并符合巴塞罗那肝癌分期(BCLC)标准的中晚期肝细胞癌患者38例,口服索拉非尼,400 mg/次,2次/d,每4～6周根据mRECIST标准进行肿瘤应答的评价,并记录不良反应的发生情况,按美国国立癌症研究所常见不良反应分级标准3.0版评估药物毒性.结果 38例患者中1例服药2周后发生肝性脑病停药,37例患者中14例患者出现不同程度胰腺萎缩(阳性组),中位无疾病进展时间(mPFS) 9.0个月,中位总生存时间(mOS)25.8个月;23例患者未出现胰腺萎缩(阴性组),中位无疾病进展时间(mPFS) 3.3个月,中位总生存时间(mOS)8.4个月,两组mOS比较P＜0.001,两组mPFS比较P=0.025,均有统计学意义.主要不良反应为手足皮肤反应、腹泻、乏力、体重下降,均经对症处理后缓解,无严重不良反应发生.结论 索拉非尼的疗效与胰腺萎缩呈一定相关性,出现严重腹泻并发胰腺萎缩的患者可获得较长的生存时间和疾病稳定状态.     

不同治疗方法对原发性肝癌疗效的评价

目的 :探讨双介入方法治疗原发性肝癌的应用价值。方法 :选择 1999年 8月～ 2 0 0 1年 10月进行介入治疗的原发性肝癌患者 78例 ,其中 ,单纯行TACE 4 1例 (TACE组 ) ,行TACE和PEI双介入治疗 37例 (双介入组 )。全部病例定期做CT检查和AFP测定 ,观察肿瘤客观疗效。结果 :TACE组肿瘤客观有效率 (CR PR) 35 .3%。AFP下降幅度 5 6 . 1% ,2年生存率 5 0 % ;双介入组客观有效率 6 4 . 5 % ,AFP下降幅度 78 6 % ,2年生存率 6 1 .3%。二组间有显著差异 (P <0. 0 5 )。结论 :双介入方法治疗原发性肝癌疗效肯定 ,优于单纯应用TACE。     

原发性肝癌经动脉化疗栓塞疗效及预后影响因素分析

目的 多因素评价对动脉化疗栓塞原发性肝癌的疗效及预后影响。材料与方法 对197例中晚期肝癌治疗有效率行单因素分析,对预后影响行cox回归分析。结果 治疗有效率有意义的影响因素为治疗方法、肿块类型、肿瘤血供、肝功能、门脉癌栓、碘化油沉积。预后有意义的影响因素为肝功能、门脉癌栓、治疗次数、碘化油沉积、治疗间隔期。结论 血供丰富的巨块型肝癌,肝功能好且无门脉全球得行化疗栓塞疗效显著。肝功能差及门脉癌栓是预后危险因素,碘化油沉积、治疗次数、治疗间隔期是预后保护性因素。了解肝癌的预后因素对选择病例和治疗方法,提高疗效有积极意义。     

肝内胆管癌TACE治疗患者的预后因素分析

目的 分析肝内胆管癌TACE后患者的预后因素.方法 回顾性分析144例接受TACE治疗的原发性肝内胆管癌患者的临床资料,分析其术前各项指标与生存预后的关系.结果 以外周血中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)=2.8作为最佳截断值,低NLR组患者的中位总生存时间(mOS)为27.0个月,高NLR组患者的mOS为10.8个月,...     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的预后因素分析

目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)影响预后的相关因素.方法 回顾性分析139例TACE治疗的原发性肝癌的临床资料.生存分析采用寿命表法,预后影响因素的单因素分析采用log-rank检验,多因素分析采用Cox风险回归分析.结果 1、3和5年生存率分别为60%、24%和12%.单因素分析结果显示:AFP、肿瘤直径、数目、门脉癌栓、碘油沉积状态、治疗次数及治疗方法是影响预后的因素;Cox风险回归分析显示:治疗后碘油沉积状态及门脉癌栓是影响预后的独立危险因素.结论 碘油沉积状态及门脉癌栓是影响预后的独立危险因素.     

肝癌动脉化疗栓塞致截瘫病例分析

目的探讨化疗栓塞术后发生截瘫的病因、临床特点和预防。方法2003年3月-2005年2月共有2758例肝肿瘤患者施行经导管动脉化疗栓塞术(TACE),术后发生截瘫4例。本研究详细回顾手术过程和术后病程。结果4例患者TACE术后4 h内出现截瘫症状,截瘫发生率为0.145%,并在24～48 h症状进行性加重,5～7 d后病情逐渐平稳,2个月后症状明显改善。结论肝肿瘤患者多次栓塞化疗后及远处转移瘤行供血动脉化疗栓塞时需慎重,尽量预防脊髓动脉栓塞。     

暂时阻断肝静脉后行肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的药代动力学研究

目的对照单纯经肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥ），研究暂时阻断肝静脉后行肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥＴＨＶＯ）治疗原发性肝癌的药代动力学变化。方法为了进行药代动力学研究，随机将病人分为两组，ＴＡＣＥ组和ＴＡＣＥＴＨＶＯ组。采用高效液相色谱仪测定肝静脉和外周静脉血中５氟尿嘧啶（５Ｆｕ）的血药浓度，进行药代动力学分析。结果肝静脉和外周静脉血中５Ｆｕ的曲线下面积比值，ＴＡＣＥＴＨＶＯ组明显大于ＴＡＣＥ组；肝静脉血中５Ｆｕ的峰浓度，ＴＡＣＥＴＨＶＯ组明显高于ＴＡＣＥ组。同组中肝静脉和外周静脉的５Ｆｕ浓度趋向一致时间，ＴＡＣＥＴＨＶＯ组３０分钟，ＴＡＣＥ组为６分钟。结论暂时阻断肝静脉后行肝动脉化疗栓塞术可明显提高肿瘤局部的药物浓度，延长作用时间，加倍提高了抗肿瘤的效果，该法在临床上有很好的应用价值     

原发性肝癌的复合性栓塞治疗

目的：通过对原发性肝癌（PHC）三种介入治疗方法的疗效比较，评估其应用价值。材料和方法：根据不同的治疗方法，分为3组。A组：30例，为单纯动脉内抗癌药灌注（TAI）；B组：15例，为单纯用碘化油动脉栓塞（TA）；C组：45例，碘化油与抗癌药再加明胶海绵复合性动脉栓塞（TACE）。对三组的肿瘤直径缩小率、甲胎蛋白的变化、累计生存率及生存期进行观察对比。结果：TACE组甲胎蛋白降至正常者高于TAI或TAE组（p＜0．01）。TACE组肿瘤缩小率高于TAI或TAE组（p＜0．01）。TACE组累计生存率显著高于TAI或TAE组（p＜0．01）。TACE组平均生存期也高于TAI或TAE组（p＜0．05）。结论：含抗癌药碘油加明胶海绵复合性栓塞治疗原发性肝癌是目前一种比较好的方法。