食管原发恶性黑色素瘤一例

病例资料患者,男,57岁,因解黑大便半月伴呼吸困难一周入院。胃镜发现贲门下区巨大肿块,表面糜烂呈结节样,累及贲门,倾向低分化癌。上消化道钡餐检查提示食管胃结合部软组织肿块（图1）,病变处粘膜增粗、扭曲、破坏。CT 平扫见食管胃交界区软组织影（图2）,大小约3．8 cm×5．0 cm,部分突入胃腔,增强扫描见病灶明显强化（图3）;胃小弯侧,腹主动脉前方淋巴结肿大,部分融合成团,胃大弯侧淋巴结显示。手术所见：肿瘤位于食管下段,累及贲门。下肺韧带旁、胃左动脉旁、腹主动脉前见多枚肿大淋巴结。术后病理检查：食管胃交界部恶性黑色素瘤（图4）,肿瘤浸润至食管外膜及胃壁浆膜,脉管内可见瘤栓。患者术后采取综合治疗（化疗为主）,3个月后未见肿瘤复发,目前继续随访中。     

食管原发恶性黑色素瘤1例

食管原发恶性黑色素瘤１例５１０５１５广州第一军医大学南方医院蔡开灿张立溪关键词食管肿瘤；黑色素瘤中国图书资料分类号Ｒ６５５．４１临床资料患者，男，３９岁。进食后梗噎感伴胸骨后灼痛２月余，逐渐加重，Ｘ线食管钡透摄片示食管中段长约１０ｃｍ充盈缺损、边缘不...     

食管原发性恶性黑色素瘤二例

病例资料 例1．女．43岁。因吞咽困难1个月就诊。钡餐造影：食管中段病变轮廓呈瓜子样、分叶状改娈．长约2．7cm（图1a）．     

腹膜后恶性黑色素瘤一例

腹膜后恶性黑色素瘤一例刘宏伟陈俊华马玉茂腹膜后恶性黑色素瘤十分罕见，本文报告１例如下：患者男，６５岁。因左中上腹肿物５个月，腹部胀痛并左下肢浮肿１５天入院。体检：左中上腹扪及一肿物，拳头大小，轻度压痛，不活动，未触及左肾，左肾区叩击痛阳性。Ｂ超：左肾...     

腰椎原发恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　女,３５岁。腰背部酸痛半年,双下肢无力半个月,双下肢不全瘫５天。体检：胸腰段脊柱后凸畸形,椎旁肌饱满。双下肢感觉迟钝,运动功能消失,膝腱反射消失,右小腿肌力Ｉ级,余诸肌力０级。实验室检查：红细胞３－４５×１０１０／Ｌ,血红蛋白１０１ｇ／Ｌ,血沉５０ｍｍ／１ｈ,碱性磷酸酶１－６μｍｏｌ·ｓ－１／Ｌ。Ｘ线检查：Ｌ２椎体呈溶骨性骨破坏,仅见少许片状残余骨,椎弓根及上关节突亦破坏,以Ｌ２为中心脊椎后凸畸形,相邻椎体及椎间隙正常,左侧腰大肌影增宽。椎管造影于Ｌ２水平完全梗阻,长约４～５ｃｍ,末端呈梳…     

原发性食管恶性黑色素瘤1例

患者,男,39岁。主诉吞咽困难伴胸骨后疼痛2月余,于2011-12-13来我院就诊。查体示:胸骨后呈阵发性隐隐作痛,吞咽有异物感,其他临床查体均未见明显异常。食管造影:中段食管可见一偏心性结节样充盈缺损,边缘欠光滑,黏膜破坏中断,病变范围长约3 cm,其上食管轻度扩张。CT示:食管中段可见一类圆形软组织等密度影,增强扫描强化明显。食管造影及CT均考虑食管癌可能。胃镜提示:距门齿20 cm处见一隆起,表面不光整,糜烂,有多个出血点。手术及病理:肿物位于黏膜下层,紫褐色,表面不规整,遂采用食管部分切除及食管胃弓下吻合术。镜下所见:瘤细胞呈类     

原发食管恶性黑色素瘤1例

患者，男，75岁，主因吞咽困难3月余来我院。查体无阳性体征，行胃镜检查，食管距门齿34cm处可见息肉样隆起物，向管腔突出，管腔明显狭窄，隆起物表面暗红色，质脆，触之易出血，胃体、胃底、胃窦及十二指肠黏膜未见异常。取材送病检，镜下：肿瘤主要位鳞状上皮下，呈团巢状排列，部分呈梭状及弥漫型，瘤细胞以上皮样细胞和梭形细胞混合存在，上皮样细胞核大核膜厚，有明显的核仁，呈巢状排列，黑色素较少。梭形细胞似呈纤维母细胞样，核大排列成不规则的梭状，并见大量黑色素沉着，     

食管结核一例

患者 女,40岁。胸痛,进行性吞咽困难8月余。X线透视:心、肺、腹部未见明显异常。钡餐检查示食管中段相当于T_(8～10)平面长约7cm段管腔变窄,黏膜不规则,蠕动减弱,扩张受限,狭窄上段明显扩张伴食物潴留(图1)。X线诊断:食管中段癌。胃镜检查:食管中段距门齿26～33cm,可见隆起小结节,管腔变窄,扩张蠕动差,表面糜烂,边缘不齐,周界不清。胃镜诊断:食管中段癌。取活检病理诊断:食管结核。     

原发性腹腔多发黑色素瘤二例

原发性腹腔多发黑色素瘤临床罕见。现将我院搜集的２例结合文献报告如下。例１　女,３６岁。左中下腹胀痛１年多,加重伴低热、消瘦、排便困难２个月入院。查体：全身皮肤、黏膜无色素斑痣,左中下腹扪及多个界限不清肿块。Ｂ超示左中下腹囊肿伴不全性肠梗阻。ＣＴ增强检查：示左中下腹肠系膜及大网膜上多个境界清楚的类圆形肿块,直径２～９ｃｍ,呈均匀强化,ＣＴ值７１～７３ＨＵ。较大肿块内有不规则低密度坏死区,无强化,ＣＴ值３６～４０ＨＵ（图１）。左下腹大网膜上还见一直径约９ｃｍ囊状强化肿块,壁光滑,囊内为均匀低密度区,…     

恶性黑色素瘤多发转移的影像学表现(附1例分析)

恶性黑色素瘤在体内器官、组织广泛转移的影像学报告较为罕见,本文作者遇到1例,特报道如下。男,49岁,于1999年9月始突然出现高热,最高达39.5℃。遂发现右颈部出现蚕豆大小包块,经抗炎治疗后无效。在某医院经穿刺病理涂片为“恶性黑色素瘤”。其后相继在左腋下及腹股沟区摸到肿大包块,为无痛性。后又经多次穿刺证实为“恶性黑色素瘤”。1999年10月胸部Ｘ片发现:左中上肺野有2个略高密度阴影(图1)。近期自觉腰痛明显,活动受限,于11月10日入院行腰椎ＭＲＩ检查,腰椎ＭＲＩ示:胸11、腰1及骶1、骶2四个椎体Ｔ1ＷＩ、Ｔ2ＷＩ均表现为低信号,信号混…     

食管原发恶性淋巴瘤一例

患者，女，32岁。进行性吞咽困难4个月，伴有胸背疼，作重明显下降，1994年6月29日入院。体检、B超未见异常。X线钡餐检查示食管中段有4cm长病变，管腔狭窄，粘膜破坏，贲门、胃未见异常。内窥镜检查：食管距门点25cm处左侧壁可见约3cm隆起病灶，表面凸凹不平，少许坏死组织，周边可见数个小隆起结节，管壁僵硬稍狭窄，食管下段及贲门、胃正常，局部活检，病理报告：食管恶性肿瘤，高度疑恶性淋巴瘤。行食道肿瘤切除术，左颈食管胃吻合术，幽门成形术，术后病理检查：一段食管长9．5cm，周径4．5cm，距切端1cm处粘膜表面可见4．5cm×4．5cm…     

肺原发非何杰金淋巴瘤一例

患者男，５１岁。体检发现左上肺阴影，无呼吸道症状。体格检查及实验室检查未见异常。无吸烟史。Ｘ线检查：胸片及病灶体层片示左上肺心缘旁直径３ｃｍ的分叶状肿块，远端片状密度增高影。诊断：左上肺癌伴远端阻塞性改变。高分辨率ＣＴ扫描（图１，２）：左肺上叶舌段直...     

纵隔原发类癌一例

类癌一般好发于阑尾及回肠末端 ,发生于纵隔的原发性类癌较为少见。现报告经手术病理证实 1例如下。患者　男 ,60岁。因心前区疼痛不适 5个月余伴左肩疼痛就诊。无皮肤潮红、发热史。体检 :全身浅表淋巴结未扪及 ,胸骨无压痛 ,腹软 ,肝脾未扪及。Ｘ线检查 :前上纵隔见中等密度软组织块影 ,密度均匀 ,边界较为清楚 ,约 8ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,气管轻度受压右移。左上肺见纤维条影 ,余未见结节及肿块征 (图 1、2 )。ＣＴ增强扫描见前纵隔血管前间隙 9ｃｍ× 6ｃｍ× 7ｃｍ大小肿块 ,肿块包绕左无名静脉 ,紧贴右头臂静脉和上腔静脉左侧 (图 3 )。…     

脾脏恶性黑色素瘤一例

病例资料女,43岁。因左上腹间断性疼痛半年,加重7d入院。体格检查：腹柔软,左上腹轻度压痛,无反跳痛,肝脾未触及。实验室检查：血常规 WRC 7．46×10^9／L,RBC 3．17×10^12／L,HB 98 g／L,PLT 509×10^9／L。腹部彩超示脾脏占位。CT诊断：脾脏淋巴瘤（图1 a-c）。     

颅内黑色素瘤一例

患者　女,28岁。妊娠3个月,持续性头痛半个月,加重伴复视3天于1998年2月18日入院。ＣＴ示:轻度脑积水,腰穿脑脊液压力大于500ｍｍＨ2Ｏ,对症治疗渐好转,脑脊液压力降至180ｍｍＨ2Ｏ,白细胞10个/μｌ。3月8日ＭＲＩ示:左额叶靠前纵裂处局部脑组织肿胀,呈大片长Ｔ1、长Ｔ2异常信号(图1、2),并呈脑回状强化,强化区大小2.2ｃｍ×4.0ｃｍ×4.2ｃｍ,内见流空血管,相邻髓质水肿明显(图3)。3月24日ＭＲＩ示:病变仍呈长Ｔ1、长Ｔ2信号,但病变区域较3月8日片明显扩大,强化区约6.5ｃｍ×4.2ｃｍ×6.4ｃｍ,周围脑水肿明显,诊断为炎症。抗炎脱水治疗5天病…