左胫骨外生软骨瘤1例报告

患者　男 ,63岁。左小腿无痛性包块 7年 ,缓慢长大。体检 :左胫骨前缘见梭形包块隆起 ,触之质硬 ,无活动及压痛 ,表面皮肤正常 ,左踝关节活动良好。X线检查 :左胫骨下段外侧见 16cm× 3 .5cm梭形软组织块影 ,边界清 ,欠规整 ,内有大量斑点状、团块状钙化 ,其下端有细蒂与骨皮质相连 (结合透视观察 ) ,邻近骨皮质未见受压凹陷及硬化 ,无骨膜反应 (图 1)。X线诊断 :左胫骨下段外生软骨瘤。随访外院术后病理结果 :骨膜型软骨瘤。讨论 :外生软骨瘤为起源于骨膜或骨膜下结缔组织的良性肿瘤。本病少见 ,多单发 ,好发于手足短骨 ,其次为肱骨骨干和…     

读片窗

女 ,18岁 ,左锁骨内侧包块 5月。 5月前偶然发现左锁骨内侧包块 ,约核桃大小 ,压之疼痛 ,其他无明显不适。左肩关节功能无异常。影像表现 :左上胸局部软组织隆起 ,层次不清 ,左锁骨中内1/ 3处骨质破坏 ,其中见不规则之线状致密影 ,断续不连 ,破坏区与正常骨界限清楚 ,其内缘残缺不齐 ,未见骨膜反应及瘤骨(图 1)。CT表现 :左锁骨椭圆形囊状破坏区 ,约 8cm× 7cm ,骨皮质膨胀 ,囊壁菲薄 ,部分壁连续性中断 ,囊内有致密线状骨嵴 ,排列紊乱 (图 2 )。请分析本例为何种疾病可能性大 ?(答案见第 811页 )图 1　左锁骨内侧骨质破坏 ,其中显示不规则…     

骨斑点症1例

患者男,24岁.因左踝外伤摄片检查.X线示:除腰椎骨外诸骨均见多发弥漫性对称性斑点状圆形、椭圆形骨质硬化影,大小不甚一致,分布不均,边缘光滑或不规则但清晰,跟骨及长骨内部分高密度影部分呈条片状,部分有融合趋势;无骨膜反应,骨皮质、关节面及周围软组织正常(图1～4).诊断:骨斑点症.     

左锁骨软骨黏液样纤维瘤1例

患者女,19岁.因体检发现左侧锁骨远端包块,无明显压痛,无外伤史,实验室检查无特殊,为求进一步诊治入院. 影像检查:X线片示左锁骨远端见一大小约2.0 cm×1.8 cm类椭圆形低密度区,边界清楚,局部骨质轻度膨胀,无骨膜反应(图1).CT示左锁骨远端见一类椭圆形轻度膨胀性骨质破坏区,边界清楚,CT值约21～38 HU,骨皮质未见中断,无骨膜反应及软组织肿块(图2).MRI示左侧锁骨远端见一类椭圆形长T1、长T2信号病变,信号较均匀,无明显分隔,周围未见软组织肿胀及肿块(图3～5).     

肱骨骨骺动脉瘤样骨囊肿1例

1　病历简介患者 ,男 ,16岁 ,左肩部摔伤 3天来诊 ,既往无外伤、手术及传染病史 ,无不良嗜好。查体 :左肩部肿胀 ,局部有压痛 ,未触及肿块 ,左上肢活动受限 ,余全身检查及实验室检查未见异常。X线片示 :左肱骨骨骺大结节侧椭圆形溶骨性破坏 ,略膨胀 ,约2 .8cm× 2 .0cm ,骨质破坏区未穿透骺线 ,该肿块边缘清略显硬化 ,内有骨嵴分隔 ,未见钙化病灶 ,骨皮质完整 ,亦无骨膜反应 ,周围软组织结构未见异常 (附图 )。X线诊断 :动脉瘤样骨囊肿。附图　肱骨骨骺外侧示椭圆形密度减低 ,约 2 .8cm× 2 .0cm ,内有骨嵴分隔 ,边缘清略硬化。　　手术所…     

骨样骨瘤误诊一例

病例资料　患者 ,女 ,5 3岁 ,3个月前劳累后出现左上臂疼痛不适 ,休息后缓解 ,此后每当活动后即出现类似症状 ,曾行消炎、对症治疗 ,效果不佳。在外院拍片及CT检查为“左肱骨中段骨纤维异常增殖症”。体检 :左上臂未见异常。实验室检查正常。经X线及病灶断层示左肱骨中段局部骨质膨胀 ,皮质变薄 ,骨小梁结构紊乱 ,可见粗骨嵴和小条状致密影 ,髓腔变窄(图 1)。手术及病理检查 :左肱骨中段可见骨皮质隆起 ,电钻打眼后开窗 ,取髓腔内组织送病检 ,镜下为骨小梁 ,其中可见死骨小片 ,未见肿瘤 ,诊断为骨样骨瘤。讨论　骨纤维异常增殖症 ,以 11～…     

巨大骨软骨瘤一例

患者　女 ,13岁。左肩部肿物多年 ,迅速增大半年 ,偶有酸痛感就诊。查体 :左肱骨上端前外侧有一巨大硬性肿物 ,约 15ｃｍ× 12ｃｍ× 11ｃｍ大小 ,与皮肤无粘连 ,无静脉怒张 ,皮温不高 ,无压痛 ,质硬 ,界限清楚 ,无活动性。肩关节活动良好 ,患肢远端血运正常。实验室检查 :碱性磷酸酶 4.3Ｕ/Ｌ。Ｘ线片示 :左肱骨中上段干骺端外侧可见约 14ｃｍ×11ｃｍ× 10ｃｍ大小骨性影 ,形如“菜花样” ,密度均匀 ,外缘边界清晰 ,基底部较宽 ,并与肱骨皮质骨相连 ,软骨帽部可见连续性环形钙化影 ,肿物区域软组织菲薄 ,无骨膜反应 ,未见软组织肿块影 (图…     

骨斑点症一例

患者 男,18岁。外伤检查摄片时偶然发现两髋关节构成骨骨质内见多发高密度斑点影,遂行全面检查。X线示患者两侧肩美节、肘关节、踝关节、髋关节各组成骨、足趾骨均可见大小不等,分布不均,边缘清楚,两侧对称的圆形或椭圆形的致密斑点状骨质硬化影,近骶髂关节处可见圆点状及部升融合成斑点状、条状大小不等骨质硬化灶。无骨膜反应及骨皮质增厚（图1～5）。诊断：骨斑点症。     

左第2肋骨巨细胞瘤1例

患者 男,39岁,左胸壁疼痛3月入院.查体:双侧前上胸壁不对称,左侧前胸壁局限性隆起,质地较硬,轻压痛,周围无红肿,皮温不高.实验室检查:碱性磷酸酶169 U/L. 影像学检查:X线示左侧第2肋呈膨胀性破坏并稍高密度肿块形成(图1).CT横轴位示左第2肋见范围约9.0 cm×4.5cm的膨胀性骨质破坏,破坏区内见软组织肿块,且肿块突破骨皮质,密度不均,CT值约29～60 HU,增强后呈轻度不均匀强化,CT值30～70 HU(图2～4);曲面重建(CPR)示破坏区骨皮质不连续,内有不规则斑片状致密灶,边缘见硬化边,未见骨膜反应,左肺受压(图5).     

左锁骨血管瘤1例

患者女性,32岁。自述从1994年元月发现左锁骨包块,有酸痛,常在夜间发作,无红肿。近来包块逐渐长大,于1997年12月14日来我院就医。 体检:左锁骨包块约 10cm×6cm×2cm 大小,呈棒槌样,质硬,边界清楚,压痛明显,重压时有乒乓球样感觉,不影响左肩关节活动,X 线检查见左锁骨向上有一边缘光滑的致密影,10cm×6cm大小,软组织膨胀,印象为左锁骨巨细胞瘤。术中见包块表面光滑。呈梭形,包膜完整,骨皮质非薄,渗血多。病理检查:骨性包块11cm×7cm×6cm大小,褐红色,表面     

左第一蹠骨成软骨细胞瘤一例

病例资料患者,男,中年。10年前第一蹠骨被重物砸伤,而后发现包块,并进行性增大。查体:左第一蹠骨压痛,皮温轻度增高,可触及约5.0 cm×3.0 cm大小包块,质硬,无活动。X线片示左第一蹠骨梭形膨胀,其内可见多发大小不等的囊状骨质破坏,囊壁较厚,为中心性生长并向四周膨胀,骨皮质变薄,部分消失,邻近软组织不肿胀,邻近关节未见异常(图1)。X线诊断为骨巨细胞瘤。术中所见:左第一蹠骨增粗,增大为圆柱状,可见大小约7.0 cm×4.0 cm的多囊状肿物,质硬,棕灰色。病理诊断:肿物由软骨母细胞构成,边缘可见骨巨细胞,软骨基质内及细胞浆内可有钙化。病理诊断…     

股骨骨化性纤维瘤一例

患者男,20岁。右膝关节疼痛半年余,近期加重。体检:右膝关节活动正常,股骨下端局部未触及包块,皮温不高,表面无曲张的血管,稍压痛。X线片示:右股骨下端内侧、偏前方可见偏心性、多发肥皂泡样低密度区,最大者约2.0cm×1.0cm,病变内缘骨质硬化增厚,外缘骨皮质变薄,轻度膨胀,未见中断(图1)。CT检查:右股骨下端骨皮质下见一约3.0cm×1.8cm大小的骨质缺损区,内见分隔及点状高密度影,边缘硬化,髓腔侧明显,未见骨膜反应及软组织肿块(图2)。考虑右股骨下端骨化性纤维瘤。行股骨肿瘤刮除 髂骨取骨植骨术。术后病理诊断:(右股骨)骨化性纤维瘤(图3)。…     

先天性尺桡骨近端融合伴肱骨髁上骨囊肿一例

患者男,15岁。3天前骑自行车时不慎跌倒,左肘部着地,感局部疼痛、肿胀,在肘关节活动受限。追溯病史,患者自幼左前臂即不能旋转。体检：左肘关节肿胀、畸形,有压痛,触及骨擦感,左肘关节活动受限。X线检查：左肽骨远端见一约3.8cm×3.5cm的囊样透光区,其内有骨嵴伸入,呈多房性,骨皮质菲薄,并见横形骨质中断线,“碎片陷落征”阳性,远端向后方移位约20％,未见成角畸形,未见明显骨膜反应。左尺挠骨近端尺桡关节消失,见长约4.0cm的骨桥形成,两骨近端骨皮质消失,骨小梁清晰、连续（附图）。X线诊断：①左防骨远端孤立性骨囊肿…     

左锁骨骨母细胞瘤1例报告

1 病例介绍 男性 57岁,左锁骨处进行性疼痛伴肿胀6月余,不发热。体检:左锁骨变形,可扪及约6cm×5cm×4cm左右硬质包块,按之疼痛明显。 1.1 化验检查:WBC:13×109/L,N:0.80,L:0.18,血沉:120mm/h。 1.2 X线片所见:胸片示左锁骨中端呈溶骨性骨质破坏,范围约2cm×3cm左右,无骨膜反应,骨皮质消失,伴有病理性骨折,远端有少量钙化影。诊断:左锁     

耻骨骨软骨瘤一例

患者　女 ,5 0岁。发现会阴左侧隆起 10年余 ,逐渐增大 ,偶有酸痛感。体检 :会阴左侧相当于左耻骨水平见一约4 .0cm× 5 .0cm大小包块 ,界限清楚 ,质地坚硬 ,无活动性 ,轻压痛 ,皮温不高 ,表面光整。骨盆挤压 (分离 )实验 (- )。X线表现 :左侧耻骨联合处可见约 3.0cm× 4 .0cm大小骨化影 ,密度不均 ,其中见不规则透亮区 ,外缘边界清晰 ,基底部较宽 ,与耻骨皮质骨相连 ,无骨膜反应 ,未见软组织肿块影 (图 1)。X线诊断 :骨软骨瘤。CT表现 :于左侧耻骨联合处向前生长的骨性突起 ,形如菜花状 ,基底部与耻骨皮质相连 ,内有松质骨 ,边界清 ,内有…     

距骨骨软骨瘤1例

患者男,20岁。五年前因踢足球挫伤右足,疼痛未治疗。近两年来,患处长一结节,逐渐长大,胀痛不适。查体:右足背近踝关节处扪及约3cm×3cm×3cm结节,质硬,固定。踝关节活动自如。X线右足侧位片示距骨前缘有2.0cm×2·5cm的偏心性膨胀性骨膨起,骨皮质呈弹壳状,内有不规则钙化及骨化,较透亮,周围无骨膜反应,软组织相应外膨(图1)。X线诊断:右距骨良性骨肿瘤(骨软骨瘤可能性大)。图1X线右足侧位片示距骨前缘2.0cm×2.5cm的偏心性膨胀性骨膨起图2病理切片示骨软骨瘤手术切除见病灶切面呈紫红色,为颗粒状,质脆易碎,病理诊断骨软骨瘤(图2)。讨论:单…     

右肱骨韧带样纤维瘤1例报告

患者男,20岁。8年前右上臂骨折2次,均给予右上臂外固定治疗(具体治疗不祥),症状缓解。6年前开始右上臂逐渐肿胀、增粗,患者无明显不适,故未行任何治疗。2d前,右上臂突然疼痛来我院就诊。体检:右上臂中断增粗、肿胀,局部皮温升高,浅静脉扩张,轻度压痛。皮肤颜色无改变,肱动脉搏动有力。X线平片示:右肱骨中上段可见一长17.8cm的膨胀性骨质破坏区,其内可见数个骨嵴并多发囊状透光区形成,其周围骨皮质菲薄,边缘不清,部分骨皮质缺如,周围未见骨膜反应以及软组织肿块,骨骺未见受累(图1)。MRI示:右侧肱骨中上段明显粗大呈梭形,皮质菲薄但较光整,…     

腺泡状肉瘤一例

患者　男 ,32岁。因发现左窝肿物并逐渐增大 2年余而入院。临床检查 ,左窝扪及 7 0ｃｍ× 6 5ｃｍ大小的肿物 ,无压痛 ,可推移 ,质软。影像学检查 :Ｘ线平片示胫骨近端见约 4ｃｍ× 5ｃｍ大小的局限性骨质破坏区 ,偏一侧 ,边缘较清 ,未见骨膜反应(图 1) ,拟诊断为胫骨巨细胞瘤。ＣＴ扫描 :左胫骨上端见 3 7ｃｍ× 2 8ｃｍ局限性骨质破坏区 ,边缘清楚 ,后方骨皮质破坏中断 ,并可见突破骨皮质的软组织块影 ,ＣＴ值约 4 6 5ＨＵ (图 2 )。同侧窝上部软组织内见一约 6 2ｃｍ× 5 0ｃｍ大小的软组织块影 ,密度均匀 ,边缘清楚 ,ＣＴ值…     

左髌骨软骨粘液样纤维瘤1例

患者　男 ,2 0岁。左髌骨疼痛渐加重 ,伴行走困难 1年余。检查 :左髌骨腓侧中下部可扪及高低不平、约 4 0cm×4 5cm大小、质地较硬包块 ,叩痛。化验室常规检查无异常。X线检查 :左髌骨外侧中下部见一约 3 0cm× 3 5cm边缘规则的密度减低区 ,其内未见斑点状钙化影 ,髌骨后下缘骨皮质较薄 ,未见骨膜反应。印象 :①左髌骨囊肿 ?②左髌骨良性骨肿瘤 ,内生性软骨瘤可能性大。手术所见 :行左髌骨肿瘤组织刮出术 ,术中刮出灰白色纤维组织及淡黄粘液样组织约 2 0g。病理诊断 :左髌骨软骨粘液样纤维瘤。讨论　 :软骨粘液样纤维瘤多发生于 30岁以下…     

右胫骨下端外生软骨瘤1例报告

患者　男 ,2 8岁。右内踝部骨性突起包块 8年 ,近来增大较快 ,不伴疼痛就诊。体检 :右内踝部明显硬结突起 ,触之无活动及疼痛 ,局部软组织无肿胀发热 ,皮肤无破溃及其它异常 ,踝关节活动受限。摄X线片示 :右后踝皮质旁有一约 5 .5cm× 3 .5cm之软组织影 ,内有环状、斑点状及薄壳样钙化或骨化影 ,邻近骨皮质受压形成浅凹性压迹 ,未见明显硬化缘、骨质缺损及骨膜增生 ,胫骨下端骨髓腔显示正常 (图 1)。X线诊断 :右胫骨下端外生性软骨瘤。行外科手术切除 ,病理证实。讨论 :外生性软骨瘤又称皮质旁软骨瘤、骨膜软骨瘤、偏心性软骨瘤等 ,为起源…