高龄食管贲门癌外科治疗114例分析

食管贲门癌是中老年人的常见肿瘤，随着人口的老龄化，高龄食管贲门癌的发生率有所增加。患者因长期进食困难致全身营养不良、低蛋白血症，且并存老年性疾病及合并症多，增加了手术的风险及困难。我院2000年1月～2007年5月共手术治疗高龄食管贲门癌114例，占同期食管贲门癌手术的15．6％（114／730）。现就高龄食管贲门癌相关手术问题回顾分析如下。     

高龄胃底贲门癌104例外科治疗

目的：探讨高龄胃底贲门癌患的临床特点及手术方式的选择。方法：经腹手术75例，胸腹联合术19例，经胸手术10例，根治性胃切除术31例，姑息性切除66例，剖腹探查 胃造瘘术4例，剖腹探查3例。结果：术前并发症75例。病理检查为分化性腺癌64例(61．5％)，淋巴结转移59例(56．7％)。术后发生近期并发症57例(54．8％)，死亡3例(2．9％)。1年生存51例(49．0％)，3年生存24例(23．1％)，5年生存15例(14．4％)。结论：高龄胃底贲门癌手术切除率高，根治性切除率低。手术以经腹途径较好。加强术前术后并发症的处理，选择适当术式，有助于提高患生活质量，延长生存期。     

高龄食管贲门癌患者的外科治疗

目的 评价高龄食管贲门癌患者的手术治疗效果。方法 回顾性分析58例70岁以上食管贲门癌患者的术前准备、手术方法、并发症的发生和防治方法。结果 术后发生严重并发症7例，发生率为13．79％；术后死亡1例，病死率为1．72％。与70岁以下组相比，无显著性差异（P〉0．05）。结论 对高龄食管贲门癌患者的手术治疗应采取积极稳妥的态度。     

高龄食管、贲门癌86例的外科治疗

目的 评价高龄食管，贲门癌的外科治疗方法及效果。方法 回顾性调查1989-1999年间86例70岁以上食管，贲门癌病人的外科治疗资料，分析其误诊率，手术切除率，并存病及术后并发症发生率。结果 高龄食管，贲门癌病人入院前误诊率低(3.5%)，并存病多（60%）；本组患者肿瘤切除率为98%，术后并发症发生率为20%，围手术期病死率为1.5%；结论 手术切除是治疗高龄食管。贲门癌的较好方法。早期治疗，合理处理并存病，充分的呼吸道准备，适当的麻醉和手术方式，有效地预防和治疗并发症是提高疗效的关键。     

高龄食管贲门癌患者316例外科治疗体会

1985年8月至1998年8月,本院外科治疗食管癌和贲门癌患者2021例,其中高龄患者(70～82岁)316例,占13．5％。现将高龄患者诊治体会报道如下。     

食管贲门癌高龄患者外科治疗的探讨

对高龄食管贲门癌患者手术指征的选择,不宜把病人年龄、心电图改变、肿癌大小作为绝对指征。决定病人可否手术是病人的“生理年龄”比实际年龄更为重要。凡肿瘤在一年以内,食管钡餐相小于10cm,软组织影不大,无远处淋巴转移,心脏代偿功能较好。在作好术前准备,如进行全面的体格检查及必要的辅助检查,了解各系统情况;矫正低蛋白、贫血、脱水及电解质紊乱,加强支持疗法,抗感染,且术中仔细操作,加强麻醉处理,心脏监护,确保血压平稳,避免使用对呼吸道剌激性大的药物等,这样均可使患者耐受手术。     

残胃食管、贲门癌的外科治疗

目的探讨胃部分切除术后食管癌、贲门癌的外科治疗。方法总结18例胃部分切除术后食管癌、贲门癌手术治疗的经验。其中贲门癌术后吻合口复发7例；胃溃疡胃大部切除术后贲门癌4例，胃癌胃大部切除术后贲门癌3例；贲门癌术后残胃癌1例；胃溃疡胃大部切除术后食管胸中段癌2例；胃溃疡胃大部切除术后食管胸下段癌1例。结果行残胃全切＋食管部分切除-空肠食管吻合术7例；食管胃部分切除-弓下食管胃吻合6例；食管次全切除结肠代食管3例；空肠造瘘术1例；剖腹探查术1例。术后切口感染1例，吻合口瘘1例，脓胸1例，胸胃排空功能障碍1例，余病人术后恢复良好。结论胃部分切除术后食管癌、贲门癌患者若全身情况许可，无远处转移均应争取手术治疗，消化道重建器官的选择应根据首次手术切除情况及术者熟练程度而定。     

残胃食管,贲门癌的外科治疗

残胃食管、贲门癌胃次全切除术后残冒发生的食管、贲门癌，再次外科治疗，在消化道的重建上较为复杂。近年来，国内文献多有报道。我们近8年来，对28例胃次全切除术后残胃发生食管、贲门癌病例，进行外科治疗，现报道如下。l临床资料全组28例，男性对倒，女性回例，年龄43～69岁，平均月．5岁，首次胃次全切除术后至发生食管、贲门癌的确诊时间最短5年，最长30年，其中85刀％（24／28）超过10年，平均18年。首次胃次全切除的原因均为胃、十二指肠溃疡，均行Bill－c）rl－－－ll式手术。本次发生贲门癌15例，入院后开腹探查2例，行残胃切除…     

高龄食管、贲门癌54例外科围手术期治疗

目的 探讨食管、贲门癌病人合理的外科治疗方法，并提高疗效。方法 回顾性总结分析54例70岁以上高龄食管癌贲门癌病人的手术治疗资料。结果 术前合并其它脏器疾病占83．3％，手术切除率88．9％，术后并发症发生率27．8％，以心、肺并发症为主，术后l、3、5年生存率分别为77．1％、45．8％、25．0％。结论 对于高龄食管癌贲门癌病人，单纯的年龄因素不属于手术禁忌症，选择合理的手术指征及方式，做好围手术期处理是提高疗效的关键。     

高龄贲门癌的外科治疗

目的:为选择适当的手术方式和观察疗效,对37例70岁以上的高龄贲门癌患者进行手术治疗。方法:采用贲门癌切除附加区域性淋巴结清扫(R_1)和贲门癌根治(R_2)手术方式。结果:手术切除31例,切除率为83.7%,其中 R_1手术25例,R_2手术6例,术后死亡3例,死亡率为8.1%。并发症11例,发生率为29.7%,平均生存时间为21.3个月。结论:对高龄贲门癌应持积极态度,手术方式宜采取贲门癌切除附加区域性淋巴结清除(R_1手术),该术式创伤小,多数患者能够耐受。对高龄患者其生存时间与 R_2手术无明显差异。     

外科治疗高龄食管癌贲门癌210例

目的：对210例高龄食管癌贲门癌围手术期处理和手术方法进行总结分析,以提高手术成功率,降低住院病死率。方法：对210例高龄食管癌贲门癌术前认真做好评估,处理好术前合并症,充分做好术前准备,选择好手术方案,掌握好手术操作要点,术后加强监护治疗。结果：210例高龄食管癌贲门癌都得到手术治疗。术后并发症发生率43.33%（91/210）,住院病死率0.95%（2/210）。结论：高龄并非手术禁忌症。但食管癌贲门癌高龄患者,机体储备能力和代偿能力明显低下,术前合并症多,术后并发症多,必须严格掌握手术适应症及术式的选择,积极稳妥地做好围手术期处理,术前做好合并症的诊治,术中及术后严密监护治疗,对减少并发症,提高手术成功率,有非常重要的价值。     

外科治疗高龄食管癌贲门癌

目的探讨高龄食管癌贲门癌病人围手术期的处理、手术的可行性和术式的选择。方法82例70岁以上高龄患者的围手术期处理及术式的选择进行回顾性总结和分析。结果本组手术切除率92．7％（76／82），空肠造瘘术7．3％（6／82）。术后并发症发生率43．9％（36／82），死亡率8．5％（7／82）。结论对高龄食管癌贲门癌患者应严格控制适应证及适宜的术式，加强围手术期的管理。     

高龄食管癌外科治疗29例体会

目的: 探讨高龄食管癌的外科治疗。方法: 食管胃颈部吻合术4例,弓上吻合18例,弓下吻合5例。结果: 总切除率93.1%,术后发生并发症8例,病死1例,28例痊愈出院。结论: 高龄食管癌患者术后并发症和病死数明显增高,对高龄食管癌患者的手术应持既积极又慎重的态度。     

高龄食管癌贲门癌的外科治疗

高龄食管癌贲门癌在临床上并非少见，但由于考虑到患者的体质、家庭和社会因素，使不少患者失去最佳手术治疗时机。我院自1993年9月至2003年9月共手术治疗食管癌贲门癌67例，其中70岁以上13例，占19．4％，手术疗效满意，现报道如下。     

高龄食管癌贲门癌的外科治疗

目的:探讨高龄食管癌贲门癌患者的手术治疗。方法:48例肿瘤患者中,食管癌38例,根治手术35例,探查3例,贲门癌10例,根治手术9例,探查1例,对食管癌贲门癌的术前准备、营养支持及手术方式进行总结分析。结果:本组手术切除率89.6%、并发症发生率50.0%、手术死亡率2.1%,获得了较满意的治疗效果。结论:对高龄食管癌和贲门癌病人,应严格掌握适应证及正确处理围手术期并发症。     

高龄食管癌贲门癌的外科治疗

目的 探讨高龄食管癌贲门癌病人围手术期的处理、手术的可行性和术式的选择.方法 82例70岁以上高龄患者的围手术期处理及术式的选择进行回顾性总结和分析.结果 本组手术切除率92.7%(76/82),空肠造瘘术7.3%(6/82).术后并发症发生率43.9%(36/82),死亡率8.5%(7/82).结论 对高龄食管癌贲门癌患者应严格控制适应证及适宜的术式,加强围手术期的处理.     

高龄食管癌贲门癌的外科治疗

1995年1月～2004年12月间，我院为85例患食管癌、贲门癌的老年人施行手术，在术前、术中、术后采用各种围手术期处理，死亡2例。现将围手术期治疗分析如下。     

高龄食管癌贲门癌的外科治疗

目的:探讨高龄食管癌贲门癌患者围手术期的处理和手术方式的选择.方法:35例肿瘤患者中,食管癌21例,根治手术18例,探查3例;贲门癌14例,根治手术12例,探查2例,对食管癌贲门癌的术前准备、营养支持及手术方式进行总结分析.结果:木组手术切除率86. 7%,发症发生率37. 2%、手术死亡率5. 71%,获得了较满意的治疗效果.结论:手术切除是高龄食管癌贲门癌患者的最佳方法,但早期诊断,早期治疗,合理处理并存病,加强围手术期营养,适当的麻醉及手术方式,有效的预防和处理并发症是提高疗效的关键.     

高龄食管贲门癌手术治疗28例分析

1992年 1月至 1 999年 1 0月 ,我科手术治疗 70岁以上高龄食管贲门癌患者 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 8例中 ,男 2 4例 ,女 4例。年龄 70～ 84岁 ,中位数年龄74.5岁。出现吞咽困难 3个月以内者 1 2例 ,3～ 6个月 1 1例 ,～ 1 2个月 4例 ,1 2个月以上 1例。本组中能进普食者 6例 ,半流饮食 9例 ,流质饮食 1 3例。2 8例中有 1 7例伴发其他系统的疾病 ,其中伴发冠心病、高血压等心血管疾病 9例 ;伴发慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等肺部疾病 7例 ,糖尿病 1例。2 8例中食管癌 1 6例 ,有 1 5例行根治术 ,1例刚进胸出现心脏骤停 ,经抢…     

高龄贲门癌患者外科治疗体会

目的探讨高龄贲门癌患者的临床及外科治疗特点。方法回顾性分析2001年1月～2009年1月收治的46例高龄贲门癌患者的治疗情况。结果本组平均发病年龄70～80岁,早期诊断率为4%,术前并存疾病的发生率为56%,手术主要采用经腹入路,淋巴结转移率为57.0%,术后并发症发生率为31.0%。结论对高龄贲门癌患者,应持积极治疗态度,加强围手术期处理,选择适当的手术,可以降低手术风险,减少并发症。