高龄梗阻性结直肠癌Ⅰ期吻合手术治疗体会

随着我国人口老龄化和结直肠患病率的逐渐上升,高龄结直肠癌伴肠梗阻的患者明显增多,成为高龄患者急腹症的常见原因。全身器官功能较差、并存病多、手术风险高及术后并发症多是其临床特点,因此结直肠癌伴肠梗阻的诊断、手术治疗情况值得关注。2006年1月—2008年1月我院外科收治肠梗阻患者345例,其中71例高龄患者梗阻原因为结直肠癌,占同期肠梗阻患者的20.58%。本文对71例患者情况分析如下。     

高龄患者低位直肠癌病人围手术期安全与护理

结直肠癌的治疗至今仍以手术为主，随着社会上老年人口越来越多，临床上高龄结直肠癌患者也逐渐增多，由于老年人生理功能的减退，且多伴有其他疾病，使得这类患者的手术后护理风险增大。我科自2004年6月至2004年12月手术治疗70岁以上高龄直肠癌，患者38例。报告如下。     

高龄结直肠癌患者围手术期处理体会

<正>为探讨老年人结直肠癌围手术期处理,回顾性分析我院72例70岁以上有并存病的高龄结直肠癌患者临床资料,老年人结直肠癌患者病程长,就诊时间晚,术前并存病多,术后并发症发生率高,结果表明:老年人结直肠癌患者围手术期处理至关重要,若能妥善处理好并存病,对提高手术切除率、减少并发症、降低病死率,改善预后有着重要的意义。由于老年人特有的生理状态,社会环境以及家庭环境等因素,使老年结直肠癌患者的临床表现、     

高龄结直肠癌并急性肠梗阻患者的外科处理

目的 探讨高龄结直肠癌并急性肠梗阻患者的外科处理方法.方法 回顾性分析88例高龄结直肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料,评价其外科处理方法.结果 88例均在入院后3h至5d内进行手术,10例绞窄性肠梗阻中仅3例术前确诊,符合率为30.0%(3/10),肿瘤切除率为67.0%(59/88),术后并发症发生率为42.0%(37/88),病死率为11.4%(10/88).结论 对高龄结直肠癌致急性肠梗阻的患者应警惕肠绞窄的发生,有效地预防和治疗术后并发症是提高疗效的关键.     

开腹与腹腔镜结直肠癌根治术在老年患者中的对比应用研究

<正>结直肠癌是目前发病率较高的恶性肿瘤之一,随着老龄化进程的快速发展,罹患结直肠癌的高龄患者也日益增多。高龄老人多脏器功能衰退,且常伴有全身性隐匿性疾病,年龄的增长引起的生理和病理的变化,可降低老年人耐受麻醉和手术的能力。故相对传统开腹手术,在根治效果     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗高龄结直肠癌患者的疗效观察

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗高龄结直肠癌患者的临床疗效。方法80例高龄结直肠癌患者,按随机数字表法分为A组和B组,各40例。A组行腹腔镜结直肠癌根治术治疗,B组行开腹结直肠癌根治术治疗。对比两组围术期相关指标及术后并发症发生情况。结果两组清除淋巴结数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组术中失血量(47.00±36.39)ml少于B组的(65.25±25.50)ml,手术时间(252.75±52.18)min长于B组的(223.00±60.46)min,住院时间(23.10±7.92)d、首次排气时间(2.60±0.67)d、进流质饮食时间(2.75±0.63)d均短于B组的(26.45±6.17)、(3.73±0.75)、(3.98±0.58)d,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症发生率10.00%低于B组的27.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄结直肠癌患者经腹腔镜结直肠癌根治术治疗,其效果与开腹手术相当,但具有创伤小、并发症少、恢复快等优势。     

快速康复外科理念在高龄患者结直肠癌围术期护理中的应用效果

目的 探索快速康复外科理念在高龄患者结直肠癌围术期护理中的应用效果。方法 选择60例行结直肠癌手术的高龄患者,随机分为快速康复组和对照组,各30例。对照组采用传统护理方法 ,快速康复组采用快速康复外科理念。比较两组的下床时间、排气时间、住院时间及并发症发生率。结果 快速康复组的下床活动时间、排气时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。快速康复组的肺部感染、切口感染及腹胀发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 对结直肠癌手术后的高龄患者选择性地应用快速康复外科理念效果明显优于传统护理方法 。     

高龄结直肠癌患者急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨高龄结直肠癌急性肠梗阻外科治疗的选择。方法回顾性分析我院1995年1月至2005年12月间收治3l例65岁以上结直肠癌病人的外科治疗。结果3l例结直肠癌患者中，共发生术后并发症12例，其中在急诊手术后发生并发症8例，在择期手术病例中，4例发生术后并发症，急诊手术组围手术期死亡率为（2／13）15．38％，择期手术组围手术期死亡率为（1／18）5．56％（P〈0．05）。结论高龄结直肠癌患者急性肠梗阻需急诊手术时解除梗阻、抢救生命是首要考虑因素，手术方式可选择姑息性切除；对于结直肠癌并发急性肠梗阻非手术支持治疗有效，可限期手术治疗时。手术方式应尽可能施行根治性手术。     

高龄直肠癌Miles术造口患者护理体会

结直肠癌在欧美等国的发病率占恶性肿瘤的第二位[1].随着人均寿命的延长,高龄结直肠癌在我国也有明显增多的趋势,其中直肠癌的发病率占60%.     

51例高龄结直肠癌病人的围手术期处理

目的 探讨高龄结直肠癌病人围手术期处理的有关问题。方法 回顾性分析1990年1月至2003年2月收治的51例70岁以上结直肠癌病人的外科治疗资料。结果 高龄结直肠癌病人入院前并存疾病可达52．9％，肿瘤切除率为82．6％，术后并发症发生率为38．4％，围手术期死亡率为4．3％。结论 合理处理并存疾病，充分的术前准备，适当的手术时机和手术方式，加强营养支持，有效地预防和治疗并发症。对于高龄结直肠癌病人度过围手术期是非常重要的。     

高龄结、直肠癌135例临床分析

目的分析和总结高龄结、直肠癌的临床特点。方法高龄结、直肠癌患者入院后,对可能增加手术风险的因素,尽可能在术前予以纠正。必要时,在术后继续处理。术中、术后严密观察患者全身情况,发现问题及时处理。结果 135例高龄结、直肠癌患者,85例（62.96%）患有高血压、心脏病、糖尿病等常见病。手术前有共存病的,术后并发证发生率为26.8%,围手术期死亡率为7%;而是手术前无共存病者,术后并发症的发生率为10%,两者差异有非常显著性意义（P〈0.01）。结论虽然并存病增加了手术风险,但术前全面了解病情,加强并存病的围手术期处理可大大提高手术成攻率,降低手术死亡率和并发症发生率。     

高龄结直肠癌的围手术期处理

目的 探讨高龄结直肠癌手术围手术期的处理方法及应注意的事项.方法 回顾总结65例70岁以上结直肠癌手术患者的围手术期临床资料.结果 65例中有心肺并存病46例占70.7%,低蛋白血症、贫血17例占26.1%,糖尿病11例占17%,肝功能异常6例占9.2%,肾功能异常3例占4.6%,术后并发症有心肺并发症19例,外科并发症主要有尿潴留、切口感染、创面出血、吻合口或造瘘口狭窄等.因呼吸衰竭围手术期死亡1例.结论 要重视高龄结直肠癌围手术期处理,术前积极处理并存病,术中精细操作,术后注意重要脏器功能监测,发现异常及时处理,以确保围手术期安全.     

超高龄患者直肠癌根治术的手术护理特点

目的 通过护理超高龄患者行直肠癌根治术,总结超高龄患者手术护理特点。方法选择6例超高龄直肠癌患者,进行术前准备及术后护理。结果6例超高龄患者进行直肠癌保肛切除术,好转出院。结论加强术前肠道准备,应用Watetlow量表评估压疮风险,做好预防措施,是取得患者好转出院的手术护理特点。     

结直肠癌并糖尿病的围术期处理

由于结肠癌患者多为高龄患者,合并较多老年疾病,合并糖尿病患者临床上较为常见,糖尿病是外科手术危险因素之一,术后并发症和病死率较高。现对本院2005年12月至2008年12月收治的28例老年结直肠癌合并糖尿病患者的临床资料进行了回顾性分析,报告如下。     

结直肠癌伴发结肠息肉的临床分析

目的了解结直肠癌患者伴发结肠息肉的发生规律,探讨临床对结直肠癌伴发息肉的早期诊断及处理的策略。方法对67例结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 67例结直肠癌中有7例为复发性结直肠癌,于35例患者中检出息肉共95枚,其中22例有多发息肉;24例经组织病理活检,其中19例为腺瘤性息肉,1例出现癌变。结论结直肠癌伴发结肠息肉的比例较高,且多数为腺瘤性息肉,重视结直肠癌伴发息肉的处理是降低结直肠癌复发的重要措施。     

腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合效果分析

目的研究腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合效果。方法本次研究选取的研究对象为2016年1月至2016年12月在我院进行腹腔镜结直肠癌根治术的结直肠癌患者,将56例患者计算机随机分为2组,28例/组。其中,一组患者实施常规护理(对照组),另一组采用手术室护理配合(观察组)。对比两组结直肠癌患者的SAS评分和术后相关指标。结果观察组结直肠癌患者的SAS评分以及术后相关指标均优于对照组(P<0.05)。结论对行腹腔镜结直肠癌根治术的结直肠癌患者实施积极的手术室护理配合的效果优越。     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响效果分析

目的:探究腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响效果。方法:选取2016年6月～2018年6月期间,我院收治的老年结直肠癌患者66例,采用随机数字表法对患者进行分组,分为实验组以及参照组,两组患者均为33例,其中参照组患者参与常规结直肠癌根治术,实验组患者采用腹腔镜结直肠癌根治术。对比两组患者的手术治疗情况以及胃肠功能。结果:实验组患的手术治疗情况优于参照组患者,P0.05,统计学意义存在,实验组患者的胃肠功能显著优于参照组,具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术相对比常规结直肠癌根治术,疗效更好,患者术后胃肠功能更佳,值得临床推广以及应用。     

2型糖尿病与结直肠癌的相关性及合并2型糖尿病的结直肠癌的特点

目的 探讨2型糖尿病与结直肠癌的相关性,分析合并2型糖尿病的结直肠癌的特点.方法收集结直肠癌患者844例（结直肠癌组）和非肿瘤患者1 275例（对照组）的临床资料,应用Logistics回归模型分析2型糖尿病与结直肠癌是否存在相关性.根据是否合并2型糖尿病,将结直肠癌患者分为结直肠癌合并2型糖尿病组及结直肠癌未合并2型糖尿病组,比较2组患者的性别比、年龄分布、组织学类型Dukes期及病灶分布.结果 Logistic回归模型分析显示结直肠癌合并2型糖尿病组患者的患病风险是结直肠癌未合并2型糖尿病组的3.572倍,P=0.000.结直肠癌合并2型糖尿病组患者年龄≥60岁者153例（62.4%）,40~59岁者82例（33.5%）,＜40岁者10例（4.1%）;结直肠癌未合并2型糖尿病组患者年龄≥60岁者322例（53.8%）,40~59岁者208例（34.7%）,＜40岁者69例（11.5%）.结直肠癌合并2型糖尿病组患者年龄≥60岁者比例高于结直肠癌未合并2型糖尿病组,＜40岁者比例较低,2组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结直肠癌合并2型糖尿病组病灶分布在直肠151例（61.6%）,结肠94例（38.4%）,结直肠癌未合并2型糖尿病组病灶分布在直肠323例（53.9%）,结肠276例（46.1%）,2组间差异有统计学意义（均P＜0.05）.结直肠癌合并2型糖尿病组患者Dukes＆#39; A期17例（6.9%）,B期76例（31.1%）,C＋D期152例（62.0%）;结直肠癌未合并2型糖尿病组患者分别为64例（10.7%）、221例（36.9%）、314例（52.4%）;结直肠癌合并2型糖尿病组患者处于Dukes＆#39; C＋D期比例高于结直肠癌未合并2型糖尿病组患者,差异有统计学意义（P=0.011）.结论 2型糖尿病是结直肠癌的危险因素,合并2型糖尿病的结直肠癌主要发生于≥60岁的患者,病变主要分布在直肠,预后较差.     

结直肠癌外周血淋巴细胞CD44v6表达的初探

目的　检测结直肠癌患者外周血淋巴细胞 (PBL)CD4 4变异体 6 (CD4 4v6 )表达情况 ,并探讨其临床意义。方法　应用流式细胞术 (FCM)检测 31例结直肠癌患者术前PBLCD4 4v6含量并与健康组相对照。结果　结直肠癌患者术前PBLCD4 4v6含量较正常对照组明显增高 (P <0 0 5 )。伴有转移的结直肠癌患者PBLCD4 4v6含量明显高于无转移者 (P <0 0 5 )。结论　应用FCM检测结直肠癌患者外周血PBLCD4 4v6含量对结直肠癌转移的诊断可能具有一定的临床价值 ,可作为结直肠癌患者转移的潜在参考指标之一。     

高龄老人结直肠癌致急性肠梗阻47例外科治疗分析

目的：探讨高龄老人患结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗原则及方法。方法：分析1995/2007年60岁以上47例结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果：I期行右半结肠切除14例,I期行横结肠切除10例,I期行左半结肠或直肠上段癌近端结肠造口,关闭远端结肠或直肠备II期吻合11例,行双腔造瘘12例;术后并发症32%,围手术期病死率4%。结论：重视对高龄老人结直肠癌急性肠梗阻的认识,合理选择手术术式,做好围手术期的准备是减少老人并发症、提高疗效、降低死亡率的重要措施。