搞好县医院建设发挥农村三级医疗网的龙头作用

对300余所县医院进行了调查分析,认为县医院可分为小康型、温饱型和贫困型三种类型.并对县医院当前面临的问题和应采取的措施进行了分析讨论.     

两岸医院托管与租赁实践之扫描

继承包、股份制改造等诸多国有医院改革措施之后，近年来，我国一些地方进行了对国有医院进行托管和租赁经营的探索，已引起了社会各界的广泛关注，被称之为医院体制改革的“不求所管，但求所用”新思维。     

数字化医院的现状及存在问题

本文对数字化医院的定义、特点、必须具备的条件及我国数字化医院的现状进行了阐述,并对其存在的问题进行了探讨.     

对新《医院财务制度》和《医院会计制度》执行过程中相关问题的建议

对新旧制度相关情况进行了分析,并着重就如何作好新旧制度对接的有关事宜进行了探讨,并就待冲基金与固定基金的衔接、医疗风险金、有关科目的核算、绩效工资的处理、退休人员经费的处理等事项提出了对策建议。     

医院评审追踪方法学的理论与实践

首先对追踪方法学基本理论进行了概述,其次对卫生部委托清华大学及海南省开展追踪方法学的系统研究和应用情况进行了总结,最后提出了国内医院评审工作中应用追踪方法学的相关政策建议。     

新加坡卫生保健现状考察

近日 ,我刊编委丁勤章教授赴新加坡参加了“高级医院管理研讨会” ,同时还参观、考察了几家具有代表性的医院 ,如属政府性质的板桥医院 ,属重组医院的樟宜综合医院和属私人性质的伊丽莎白医院等医疗机构 ,从而 ,对新加坡的医院、医疗保健有了一些基本的了解。管中窥豹 ,可见一斑 ,或许对我国目前正在进行的医疗机构改革有一定的借鉴作用。     

谈医院财务管理存在的问题及改进探讨

本文根据医院财务管理的原则和基本任务,提出了财务管理上存在的问题,并对存在问题的原因进行了简要的论述。其次对这些问题提出了改进的设想;并对加强培养高素质的财务管理人员进行了论述。     

以加强医院患者费用管理改进护理质量

为加强医院患者费用的控制,减轻患者看病贵的负担,合理维护医患双方的利益,自2004年以来,我院对相关人员进行培训,并对患者费用过程进行监控,有效的提高了护理管理者卫生经济管理水平。     

医院中非正式组织的管理与引导

本文对医院中非正式组织的存在及其对医院工作的影响进行了剖析,提出了对非正式组织的管理方法,其中包括以人为本,承认非正式组织的存在,与非正式组织成员相互尊重、相互理解、经常沟通,加强医院文化建设,培养爱院意识,创造和谐环境,领导干部以身作则,以及加强纪律制度建设等.     

中西文化差异对中外合资医院管理的影响

通过对中西文化进行对比,描述了中西文化产生的渊源和特点,最终反映在医院管理的管理理念、管理方法和等级结构之间的关系等方面的不同,并对如何消除中西文化冲突、加强中外合资医院的管理提出了建议.     

心脏瓣膜病合并尿毒症的手术治疗

目的研究心脏瓣膜病患者合并尿毒症时,血中钾离子、尿素氮、肌酐对实施瓣膜置换手术的影响及应对。方法对尿毒症合并心脏瓣膜疾病患者,行瓣膜置换手术,评估其手术效果,应用术前血液透析,术中体外循环充分超滤,术后根据肾功、K 情况再度血液透析。结果8例患者术后10~14 h行血液透析,3例术后18~24 h行血液透析,5例术后一周内行一次血液透析,16例患者全部康复出院。结论尿毒症伴心脏瓣膜置换术前有效血液透析、术中体外循环超滤、术后根据患者肾功能及血K 情况及时再行血液透析,对手术实施及术后恢复是有效的外科治疗方法。     

经尿道前列腺电切术对术后性功能的影响

目的：观察经尿道前列腺电切术（TURP）对术后患者性功能的影响。方法：选取我院自2009年5月至2012年3月收治的85例良性前列腺增生（BPH）患者作为研究对象,所有患者均行TURP治疗,对85例患者术前后的性功能指标进行比较,探讨TURP对术后患者性功能的影响。结果：本组85例患者术前IIEF-5评分平均为（23.7±5.3）分,术后6个月IIEF-5评分平均为（21.4±4.7）分,术前后本组患者IIEF-5评分比较有显著差异（X2=5.042,P〈0.05）,具有统计学意义。本组患者术后6个月与术前ED、逆行射精发生率及性生活满意度比较均有显著差异（P〈0.01）,具有统计学意义。结论：TURP对术后性生活影响较大,术中尽量保留膀胱颈部,减少对膀胱内括约肌的损伤,有助于降低对患者术后性功能的影响。     

胃癌根治术引起脾脏损伤37例临床分析

目的:探讨施行胃癌根治术时引起医源性脾脏损伤的原因以及预防。方法:回顾性分析实行胃癌根治术的37例胃癌根治术患者的临床资料。结果:①37例患者中行远端胃大切手术的有6例出现脾损伤;行近端胃大切手术的有3例出现脾损伤;胃全切术有2例出现脾损伤;②保脾手术成功28例,所有患者均痊愈出院。结论:提高保脾意识,改善术中技术操作,采用有效的止血术式,可以有效的预防胃癌根治术出现的医源性脾脏损伤。     

对医师手术准入的管理

当前外科医学迅速发展,但我国目前尚未建立统一的手术准入标准,手术的管理制度亦不完善.绍兴市人民医院结合该院实际情况从指导思想、组织机构、技术职务与手术类别、准入申请、准入标准、准入程序、手术责任、监督管理等方面对外科系统手术准入管理办法进行了较全面细致的研讨与实践.     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术临床特点比较

目的:通过对腹腔镜直肠癌根治术与传统开腹直肠癌根治术的临床特点比较,探究腹腔镜直肠癌根治术的可行性、安全性。方法:收集分析本院2001年12月-2009年8月60例腹腔镜直肠癌根治术和80例传统开腹直肠癌根治术患者的临床资料。结果:腹腔镜直肠癌根治术组相对于传统手术组可减少术中出血、加快术后肛门首次排气时间及下床活动时间,两组费用、术后并发症、术后1年及3年生存率无差别。结论:腹腔镜直肠癌根治术可以达到传统手术的效果,同时与传统开腹手术相比,出血少,视野清晰,解剖层次清楚,操作方面,患者恢复快。     

早期妊娠合并子宫畸形的人工流产术(附15例报告)

目的 提高对早期妊娠合并子宫畸形行人工流产术的诊治水平。方法 回顾分析15例早期妊娠合并子宫畸形行人工流产术诊治经验，并结合文献复习，讨论人工流产时的注意事项。结果 术前确诊6例，术中B超确诊6例，术后B超确诊3例，9例在B超监护下行吸宫术，均获得成功。结论 术前早期诊断，术中操作认真轻柔，必要时在B超监护下进行，可减少术中、术后并发症。     

会厌囊肿等离子手术与传统方法围手术期术后不良反应的对照研究

目的: 探讨会厌囊肿等离子手术与传统手术围手术期术后不良反应发生率的差异及影响术后不良反应的相关因素。方法: 对施行会厌囊肿摘除术病人,采用逐一配对法进行配对,纳入等离子手术组（治疗组）90例,传统手术组（对照组）90例。对比两组术中与术后1周内不良反应的发生情况,并对全组术后不良反应的相关因素进行多因素回归分析。结果: 等离子手术组与传统手术组无术中不良反应,术后不良反应发生率分别为27.8%（25/90）和60.0%（54/90）,二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中,治疗组和对照组术后24小时内出血、吞咽疼痛的发生率分别为5.6%和16.7%,14.4%和37.8%,差异均具有统计学意义（P＜0.05）,而两组术后呼吸困难和进食呛咳的发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。多因素回归分析发现,手术时间和是否等离子手术是影响会厌囊肿摘除术后不良反应发生的独立危险因素（P＜0.05）。结论: 会厌囊肿等离子手术术后不良反应发生率低于传统手术。是否等离子手术和手术时间是影响会厌囊肿摘除术后不良反应发生的独立危险因素。     

损伤控制性手术

损伤控制性手术主要是为救治严重创伤病人，改变以往在早期进行复杂、完整手术的策略，而采用快捷、简单的操作，但又能控制伤情的进一步恶化，保留进一步处理的条件，使病人获得复苏的时间，有机会再进行完整、合理的再次或分期手术。病理生理基础在于病人出现低体温、酸中毒和凝血功能障碍，即所谓“致死三联征”。正确且熟练掌握损伤控制性手术适应证是成功应用这项技术的关键。损伤控制性手术的技术步骤包括：初步复苏的同时进行止血和污染控制手术、在ICU继续复苏、计划性再手术三个步骤。     

腰椎间盘突出症手术治疗进展

腰椎间盘突出症（LIDP）的手术治疗以开放性手术和微创手术为主。开放性手术暴露充分,适用于某些突出髓核较大或伴有钙化、椎管狭窄者,但创伤大,术后并发症较多。微创手术包括射频消融髓核成形术,经皮椎间盘切吸术等,椎间盘镜（MED）及椎间孔镜（YESS）技术也趋于成熟,该法创伤小,并发症少,适用于大部分LIDP。椎间盘置换术也在逐渐发展。     

婴儿期先天性腭裂手术治疗104例临床分析

目的分析104例先天性腭裂患儿婴儿期手术修复的效果．探讨先天性腭裂婴儿期修复的可行性及语言功能效果。方法对104例先天性腭裂患儿在口腔或鼻腔插管复合麻醉下分别选用单瓣法、二瓣手术法、三瓣手术法、四瓣手术法或“Z”成形术、反向双“Z”形瓣法等修复。结果104例均为一期愈合，外观形态得到良好效果，1～20年的随访，显示语言功能良好。结论在口腔或鼻腔插管复合麻醉及熟练的手术技巧下，先天性腭裂婴儿期手术修复是安全的，比延期手术效果明显．特别是语言功能方面效果更佳。