手辅助腹腔镜在横结肠中部癌手术中的临床应用

目的:探讨手辅助腹腔镜在横结肠中部癌手术中的安全性及可行性,评估其临床应用价值.方法:回顾性分析2012-04/2015-04南昌大学第一附属医院胃肠外科确诊为横结肠中部癌并实施根治性横结肠切除术的20例患者临床资料,其中手辅助腹腔镜手术11例,腹腔镜辅助手术9例.对两组患者临床数据及结果进行比较分析.结果:20例患者手术均获成功,无中转开腹,无手术死亡病例.手辅助组手术时间明显短于腹腔镜组(153.6 min±28.1 min vs 190.6min±35.0 min,P=0.017);两组患者在术中出血量(121.8 m L±79.4 m L vs 116.1 m L±78.1 mL)、淋巴结清扫数目(15.4枚±5.4枚vs17.6枚±11.7枚)、术后并发症发生率(9.1%vs 11.1%)、术后首次排气时间(3.1 d±0.7 d vs 2.9 d±0.6 d)及术后住院时间(7.4 d±0.7 d vs 7.8 d±1.1 d)差异均无统计学意义(P0.05).所有患者均门诊及电话随访2-38 mo,手辅助组患者均成功随访,术后1 mo发生黏连性肠梗阻1例,术后8 mo发生肝转移1例;腹腔镜组患者成功随访8例,其中1例术后2年因腹腔广泛转移死亡.结论:手辅助腹腔镜技术在横结肠中部癌根治性切除术中安全可行,可达到肿瘤根治要求和腹腔镜微创效果,但因病例数较少且随访时间较短,远期疗效有待进一步观察.     

横结肠早期癌内镜下治疗一例

患者女,76岁,因腹胀3年,发现结肠侧向发育型肿瘤2个月入院。患者3年前无明显诱因出现腹胀,于胸膝坐位时加重,无明显排气增多,大便稍干结,每日1～2次,无粘液及脓血便,无腹痛、发热、寒战,无乏力、纳差,无反酸、嗳气。2008年4月因“反复胸骨后闷痛2个月余”入我院心内科,诊断为“高血压2级（极高危）;Ⅱ型糖尿病;冠心病：心绞痛”。     

横结肠癌16例延误诊断的原因分析

横结肠癌是常见的消化系统肿瘤，早期症状常不典型，易漏诊、误诊。现就横结肠癌患者经结肠镜检查明确诊断前误诊或漏诊的原因进行总结，以探讨减少横结肠癌延误诊断的方法。     

胃类癌伴横结肠炎症性假瘤1例

~~胃类癌伴横结肠炎症性假瘤1例$浙江洞头县人民医院!(洞头325700)@陈坤赞胃类癌;;尖纤维瘤     

横结肠放线菌病一例

横结肠放线菌病一例齐清会，尤胜义，孙保存，姜训中放线菌病是一种慢性、进行性、化脓性疾病，常累及颈部，腹部和胸部。其特点是发病过程中形成多发脓肿、瘘管、肉芽肿和致密的纤维组织。常见的表现是病变部位窦道形成或分泌物中可见硫磺颗粒。放线菌病，尤其横结肠放线...     

胃横结肠瘘1例

病例:患者男性,67岁,以"反复双下肢水肿1年"入院.病程中有间断腹泻史,既往多次于外院就诊,多次胃镜检查均提示"慢性胃炎",根据内镜和实验室检查结果诊断为"慢性胃炎、低蛋白血症、低钾血症",予对症处理后症状缓解,但之后症状又反复出现.患者自诉30余年前因"消化道出血"行胃切除术(具体不详).     

横结肠淋巴瘤误诊1例

恶性淋巴瘤在横结肠受累,临床少见,表现特殊,易造成误诊,本例患者曾被误诊为化脓性腹膜炎、肠穿孔和肠结核等疾病,经肠镜检查才发现病灶,转上级医院最终确诊.临床医生要拓宽思路,若条件有限时尽快转上级医院确诊.     

横结肠扭转一例报告

患者孙××,男,18岁,山东省益都县人,学生,于56年11月4日入院,住院号2507。主诉为腹疼、腹胀及呕吐已一天。患者在住院前一天晚六点钟时,开始感到上腹部疼痛,且阵发性加剧,每疼时则腹内“咕噜、咕噜”作响。睡至半夜,疼痛加重,以左侧较甚。次晨呕吐二次,吐出物为水样液体及所吃的食物。吐后腹疼未轻,而来本院治疗。既往症:患者自幼常有腹疼,多在跑步、打球或剧烈劳动后发生。每次疼时,腹内作响。曾多次请中医治疗无效。五个月前,曾有剧烈腹疼一次,疼痛性质、部位与此次相同。在每次疼过后即腹泻一、二天。过去未患过任     

检测甲胎蛋白异质体早期识别肝细胞癌

良性慢性肝病与肝细胞癌病人血清AFP含量都升高,且有大范围的重叠,因此单纯的血清AFP含量检测诊断价值不大。 用对不同寡糖链特异的凝集素亲和层析及亲和电泳的方法研究AFP的微观不均一性发现,肝细胞癌病人血清AFP与小扁豆凝集素(LCA)及植物血球凝集素(PHA)的结合率高于良性慢性肝病患者。 据此,作者在1980至1990年间研究了361例肝硬化患者,其中76例血清AFP≥30ng/ml,其余285例<30ng/ml;前组有33例(43％)患有肝细胞癌(A组),而后组仅23例(8％)发展为肝细胞癌(B组);另在76例血清AFP≥30ng/ml的患者中取32例未发展为肝细胞癌的病例作为对照。应用凝集素亲和电泳及免疫杂交的方法测定以上三组血清AFP异质体占血     

横结肠系膜右侧附着点的解剖学研究

目的 探讨横结肠系膜右侧结肠附着点的解剖结构.方法 选择4例行上腹部手术而无横结肠系膜病变患者及6具成年尸体标本,分别观察记录其横结肠系膜结肠右侧的附着情况.结果 4例行上腹部手术者及5具尸体标本的横结肠系膜右侧附着点均位于结肠肝曲第一个弯曲的内侧,1具尸体标本横结肠系膜结肠右侧附着点位于结肠肝曲第二个弯曲的内侧.结论 横结肠系膜右侧附着点相对固定,掌握其解剖结构有助于指导临床影像学诊断及手术治疗.     

十二指肠球部腺癌横结肠瘘一例

患者男,47岁,因"反复上腹部隐痛1年,间断黑便、贫血半年,解暗红色血便3h"急诊入院.既往史无特殊.病程中曾在其他医院行2次胃镜检查,均诊断为"十二指肠球部溃疡",自服中药治疗,未接受规范治疗,腹痛症状无明显加重,血红蛋白波动在60 ～ 80 g/L.入院查体:体温36.7℃,脉搏92次/min,血压120/80 mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa),面色苍白,心肺未见异常,腹部平软,上腹部有轻度压痛无反跳痛,未触及明显包块,肝脾肋下未触及,肝浊音界存在,移动性浊音阴性.血常规提示:血红蛋白56 g/L,白细胞计数12×109/L,中性粒细胞0.70.考虑急性上消化道出血.     

胰腺囊腺癌横结肠瘘1例

胰腺囊腺癌横结肠瘘１例邓世荣凌利霞解放军１８７中心医院门诊部海南省海口市５７１１５９主题词胰腺肿瘤肠瘘结肠疾病分类号Ｒ７３５．９１病例报告女，４２岁。左上腹间歇性隐痛１８个月，强烈运动后血便（５０＿１００ｇ）反复发作６个月。外院胃镜检查：慢性浅表性胃...     

经横结肠下行脾肾分流术简报

作者于1984年11月至1995年1月，对来我院住院的9个病人经根结肠下行牌肾分流术，收到一定的效果，现报告如下。1临床资料9例中，男性7例，女性2例；年龄15岁一50岁。血吸虫病肝纤维化《例，其他原因所致肝硬化5例。肝功能按Child分级，Ⅰ级4例，Ⅱ级3例，Ⅲ级2例。有食管静脉曲张破裂出血史7例，另2例仅食管球脉曲张。9例患者均行脾切除加牌肾端侧吻合术。吻合口长征1.0cm—1.3cm，平均1．1cm。术中行门脉压测定，切牌前平均为3．53kPa，切牌后（分流前）平均为3．43kPa，切牌后平均降压0．10kPa；分流后门脉压平均为2．80kPa，分流术平均…     

胃肠道类癌的临床分析

本文总结我院诊治的5例胃肠道类癌资料,包括年龄、性别、临床表现、影像、内镜、病理检查情况及治疗效果,并结合文献对胃肠道类癌的诊治进行探讨。例1 男性,40岁。因饮酒呕吐后呕血100 ml入院。无胃病史。查体无明显阳性体征。肝、胆、脾、胰B超未见异常。胃镜示:贲门撕裂出血,十二指肠降部乳头上方见一黄     

胃肠道类癌的临床分析

我院 1988～ 2000年共检出消化道类癌 7例,其中贲门、胃类癌 3例,阑尾类癌 1例,降结肠类癌 1例,直肠类癌 2例。现将其临床表现、病理结果及治疗经过介绍如下。　　临床资料： 7例中女 5例,男 2例,年龄 36～ 82岁,平均 57.2岁;出现症状到就诊时间为 48h至 2个月。 3例贲门、胃类癌患者分别以反复上腹痛、吞咽困难、粪便潜血阳性为表现, 2例内镜拟诊“贲门癌”, 1例术中见贲门部 2.5cm× 2.5cm× 2cm肿块,质硬,无淋巴结转移,胃浆膜层及周围未见浸润,术后病理为贲门早期类癌;另 1例术中亦诊为贲门癌,行根治术,术后病理示贲门…     

肝脏类癌的临床诊治

肝脏类癌 (Ｐｒｉｍａｒｙｈｅｐａｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｉｄｔｕｍｏｒ)是一种极为罕见的、生长缓慢的上皮细胞肿瘤 ,具有恶变倾向 ,临床上仅有少数病人有类癌综合征 (ｃａｒｃｉ ｎｏｉｄｓｓｙｎｄｒｏｍｅ)的表现。自Ｅｄｍｏｎｄｓｏｎ(1958年 )首次报道 2例肝脏类癌 ,迄今全世界已有 39例报道。由于其发病率低 ,约占消化系各种类癌的 0 2 %～2 0 % ,临床症状无特异性 ,易误诊 ,同时肝脏类癌多在早期发生肝内转移或局部淋巴结转移。因此 ,早期确诊 ,尽早治疗 ,有利于提高患者生存期。肝脏类癌具有神经内分泌特性 ,属ＡＰＵＤ(ａｍｉ…     

胃镜诊断胃溃疡横结肠瘘1例

1病历摘要 患者系聋哑人，男，72岁，因上腹隐痛，解柏油样便一天，呕血1次入院。有长期吸烟饮酒史。入院当天叉解柏油样便2次，约200g，呕血1次，约50ml，伴神疲乏力。体格检查：体温38℃，脉搏80次／min，呼吸16次／min，血压135／75mmHg，神志清楚，自动体位，查体合作，浅表淋巴结未触及肿大，心肺检查未见异常，腹部平软，上腹部轻压痛。无肌紧张及反跳痛，未触及包块，肝、脾肋下未触及，Murphy’s征阴性，肝、肾区无叩击痛。     

脾切除术后横结肠静脉曲张破裂出血

患者男,40岁,因腹痛、腹泻半天,便血2 h入院.患者半天前无明显诱因下出现腹痛遂来我院就诊,患者为持续性胀痛,以脐周及左侧腹部为主,无放射痛,腹泻5次,为稀水样便,无黏液脓血,无里急后重,无恶心、呕吐、呕血,无发热,无胸闷、憋气,无头痛、头晕,予以头孢哌酮、替硝唑抗感染,山茛菪碱解痉治疗后腹痛减轻,但患者2 h前出现便血2次,为暗红色血,总量约300 ml,即刻收治入院.患者于10年前因门静脉高压行脾切除+贲门周围血管离断术.