轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术

目的：探讨轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产手术应用的可行性。方法：剖宫产手术60例分为两组,组1为腰硬联合麻醉组30例,于L3～4穿刺注入0.33%轻比重罗哌卡因10mg,硬膜外腔置管3～4cm。组2为硬膜外麻醉组30例,于L2～3穿刺硬膜外腔置管3～4cm,注入2%利多卡因15～18ml。结果：轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉作用完善,不良反应少,安全有效。结论轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术较硬膜外麻醉更完善。     

小剂量左旋布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的安全性和可行性

目的探讨小剂量0.75%左旋布比卡因腰硬联合麻醉(CSEA)剖宫产手术中的阻滞效应,评价其安全性和可行性。方法足月初产妇60例随机双盲分成两组:L组(n=30)腰麻用药为0.75%左旋布比卡因10 mg, R组(n=30)腰麻用药为0.75%布比卡因10mg,使用腰硬联合麻醉行剖宫产术。术中两组麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因。术中连续监测生命体征,评估麻醉效应,并观察新生儿情况。结果两组的感觉阻滞效应,包括起效时间、回复T10的时间及镇痛作用时间和最高阻滞平面相比基本相似(P>0.05);两组的运动阻滞到达BromageⅠ级和BromageⅢ级的时间相比较,差异无显著性(P>0.05);术中肌松效果,L组28例(93%)优,R组29例(97%)优,组间无明显差异(P>0.05);术中L组有1例产妇发生低血压(3%)明显小于R组6例(20%)(P< 0.01);L组无产妇发生心动过缓,R组有4例(13%)(P<0.01),新生儿Apgar评分1,5 min评分均为10分,组间比较无差异(P>0.05)。结论0.75%左旋布比卡因腰硬联合麻醉下的感觉和运动阻滞效应与0.75%布比卡因相似,用于剖宫产手术中安全有效。     

改良式腰硬联合麻醉在瘢痕子宫剖宫产手术的应用

目的:探讨改良式腰硬联合麻醉应用于瘢痕子宫剖宫产手术的有效性和安全性.方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级二次剖宫产术480例,随机分为改良腰硬联合组、传统腰硬联合组两组.改良组硬膜外穿刺成功后,置入腰麻针见脑脊液,根据患者体重蛛网膜下腔注入0.75%罗哌卡因(耐乐品)0.75~1 ml,向头侧置入硬膜外导管,立即注射2%盐酸利多卡因5 ml,5 min没有全脊麻等不良反应后,根据麻醉平面注入0.75%盐酸罗哌卡因7~12 ml;传统组硬膜外穿刺成功后,置入腰麻针见脑脊液,根据患者体重蛛网膜下腔注入0.75%罗哌卡因(耐乐品)1.5~2 ml,向头侧置入硬膜外导管.记录两组产妇阻滞最高平面固定时间、范围及效果、术中疼痛强度、辅助用药情况、手术医生满意程度、生命体征变化及胎儿娩出后Apgar评分.结果:改良腰硬联合组比传统组最高阻滞平面固定时间更长,各项生命体征更加平稳,升压药使用次数更少,胎儿娩出后Apgar评分更高(P<0.05);麻醉阻滞范围、麻醉效果、术中疼痛、辅助用药、手术医生满意度的组间比较,差异无统计学意义.结论:改良式腰硬联合麻醉应用于瘢痕子宫剖宫产术和传统式腰硬联合麻醉效果一样好,但却更安全,更值得临床推广.     

腰硬联合麻醉在子宫切除术中的应用效果

目的:评价子宫切除术患者腰硬联合麻醉的效果。方法:择期子宫切除术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组,硬膜外(SE)组经L1~2间隙硬膜外穿刺置管,注入2%利多卡因5 ml,首次剂量7~9 ml(2%利多卡因+0.75%布比卡因,1∶1),杜氟合剂3 ml静脉推注。腰硬联合组(CSE):L2~3间隙经硬膜外针行蛛网膜下腔阻滞穿刺,注入0.75%布比卡因1.5 ml+脑脊液致2 ml,再行硬外置管并固定,以备所需。结果:镇痛效应、肌松程度腰硬联合组明显优于硬外组,局部麻醉药量也少于硬外组。结论:与硬外麻醉相比,腰硬联合麻醉有很好的镇痛、肌松效果,且局部麻醉药量少。     

腰-硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床应用

目的:探讨腰—硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用情况。方法:选择妇科患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。穿刺间隙L2~3,硬膜外穿刺成功后,经硬膜外穿刺针用25G腰穿针行蛛网膜下腔穿刺,见脑脊液后注入0.75%布比卡因2ml加10%葡萄糖1ml加芬太尼20μg,然后置入硬膜外导管3~4cm备用和术后止痛,调节麻醉平面达T6。术中面罩吸氧,流量4L/min,术中辅助异丙酚1~1.5mg/kg。术中监测BP、P、ECG、SpO2。结果:术中麻醉效果良好,BP、P变化平稳,ECG、SpO2未见异常。结论:腰—硬联合麻醉在强化麻醉管理、充分吸氧、合理选择适应证、静脉辅助下可安全地应用于妇科腹腔镜手术。     

产科 产科手术

081199腰硬联合麻醉在剖宫产中的临床观察/程刚…∥重庆医学.—2008,37(7).—761~762观察腰硬联合麻醉(CSEA)用于剖宫产术的麻醉效果。方法:150例拟行剖宫产术的健康产妇,随机分为硬膜外(EA)组和CSEAⅠ组、Ⅱ组,共3组:EA组单纯硬膜外注2%利多卡因;CSEAⅠ组蛛网膜下腔注入0.5%左     

腰硬联合麻醉用于老年患者经尿道前列腺电切术的可行性探讨

目的:探讨腰硬联合麻醉(combined spinal and epidural anesthesia,CSEA)用于老年患者经尿道前列腺电切术(TURP)的可行性。方法:选择拟行TURP术的老年男性患者共68例,随机分为腰硬联合麻醉组(CSEA组)和硬膜外麻醉组(CEA组),每组34例;CESA组用针内针法于L2~3行刺,蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因2mL与10%葡萄糖1mL混合液(1~2)mL(5~10)mg,并硬膜外腔置管;CEA组L2~3间隙行硬膜外腔穿刺并置管。两组硬膜外腔均选用1.33%利多卡因与0.25%布比卡因混合液。常规监测BP、ECG、SpO2并记录,记录麻醉起效和镇痛效果,记录术中并发症如低血压、心动过缓、呼吸抑制等发生情况。结果:麻醉起效时间,CSEA组为(6.5±0.8)min,CEA组为(12.9±2.6)min,(P<0.01);麻醉效果优级者CSEA组有34例(占100%),CEA组有28例(占82%),(P<0.05);CEA组麻醉后30minSBP较麻醉前下降明显(P<0.05),而CSEA组则麻醉后10minSBP较麻醉前下降明显(P<0.05);SBP及HR最低值组...     

腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用

目的 探讨腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用.方法 选择腰硬联合麻醉(spinalepidual anesthesia,CSEA)和单独硬膜外麻醉(EA)两组患者,CSEA组选择L2-3间隙侧入法,脊麻用药为0.75%布比卡因1.5 mL,EA组选择L2-3间隙穿刺,硬膜外腔用药为2%利多卡因15～25 mL.结果 CSEA组麻醉起效较EA组快,术中的牵拉反应发生率CSEA组明显低于EA组.结论 腰硬联合麻醉选腰2～3穿刺为剖宫产手术的较佳的麻醉方法 .     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用效果对比

目的:了解腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中的临床应用效果。方法:了解腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中的临床应用效果。方法对53例采用腰硬联合麻醉行剖宫产术分娩产妇的临床资料展开回顾性分析。结果:(1)研究组、对照组产妇各自麻醉后的肌松优良率分别为98.11%、86.79%,组间比较差异显著(P0.05)。(2)研究组产妇麻醉后的术中出血量、补追加麻醉药剂量均少于对照组,且研究组新生儿Apgar评分高于对照组,组间比较差异显著(P0.05)。结论:腰硬联合麻醉起效快速,肌松完善,安全有效,有推广应用价值。     

腰硬联合与硬膜外麻醉在剖宫产中的效果对比分析

目的:比较腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中的效果。方法:选取2012年2月—2014年2月在我院进行剖宫产是82例产妇,随机分为1组和2组,各41例。1组采用腰硬联合麻醉,2组采用硬膜外麻醉,比较两组麻醉效果。结果:1组麻醉优良率为95.12%,2组优良率为87.81%(P0.05);且1组麻醉起效时间、疼痛评分及不良反应优于2组(P0.05)。两组新生儿出生后5minApgar评分无差异(P0.05)。结论:剖宫产采用腰硬联合麻醉更安全有效。     

布比卡因复合小剂量芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产术麻醉效果的观察

目的:观察布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产的麻醉效果。方法:将80例ASAⅠ～Ⅱ级的剖宫产患者随机分成两组,均于L2～3行腰-硬联合麻醉,穿刺成功后于鞘内注入局部麻醉药,其中A组为0.75%布比卡因1 ml加0.005%芬太尼0.4 ml加脑脊液0.2 ml共计1.6 ml;B组为0.75%布比卡因2 ml加脑脊液1 ml混合后注入2 ml;置入硬膜外导管备用,记录麻醉前及麻醉后5分钟、10分钟、30分钟的Bp,Hp,SpO2麻醉效果,新生儿Apgar评分,术中牵拉反应及寒战反应发生率。结果:比较两组麻醉效果A组优于B组(P<0.05),A组低血压发生率明显低于B组,新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05),A组牵拉反应及寒战反应发生率均低于B组(P<0.05)。结论:布比卡因复合小剂量芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产安全快捷,效果确切,呼吸循环稳定,对新生儿无明显影响,不良反应小。     

布比卡因不同注药速度对腰硬联合麻醉下剖宫产手术患者血压的影响

目的 探讨布比卡因腰硬联合麻醉时相同剂量不同注药速度对剖宫产术患者血压的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级适合行腰硬联合麻醉的择期剖宫产手术患者90例,随机分为3组,0.5%布比卡因1.4ml(7mg),A组注药速度10s;B组注药速度20s;C组注药速度30s.于麻醉前、麻醉后5min、10min、15min、30min记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和需硬膜外追加用药例数.结果 3组患者年龄、体重、身高差异均无显著性,穿刺部位、体位相同.B组麻醉效果最佳,血压和心率平稳;A组麻醉效果佳,但血压和心率下降明显;C组血压稳定,但麻醉阻滞平面欠满意,需硬膜外追加用药.结论 0.5%布比卡因1.4ml腰硬联合麻醉下剖宫产手术的注药速度以20s为宜.     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产的临床观察

目的探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产的临床麻醉效果.方法随机选取我院2011年5月~2012年5月收治的单胎行急诊剖宫产术的124例患者,随机均分为随机均分为实验组(布比卡因复合芬太尼组BF组)和对照组(布比卡因组B组),每组各62例,两组产妇均在左侧卧位下于L2~3间隙用针内针方法行腰麻联合硬膜外麻醉, BF组药物为0.75%布比卡因1ml+10%葡萄糖0.5ml+芬太尼25ug;B组0.75%布比卡因1ml+10%葡萄糖0.5ml+注射用水0.5ml,留置硬膜外导管备用,观察各组的临床麻醉效果.结果两组患者BF组的麻醉效果明显好于B组(P<0.05), BF组硬膜外追加药物次数明显低于B组(P<0.05), BF组低血压发生率和恶心呕吐的发生率与B组无明显差异(P>0.05).结论小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合用于急性剖宫产手术,起效快能提供满意的麻醉效果,值得在临床上推广应用.     

腰硬联合麻醉和连续硬膜外阻滞麻醉用于瘢痕子宫剖宫产术的效果分析

目的:比较分析腰硬联合麻醉(CSEA)和连续硬膜外阻滞麻醉(CEA)在瘢痕子宫剖宫产术中的麻醉效果。方法:选择200例瘢痕子宫剖宫产孕妇,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄25~40岁。采用双盲法随机分成两组,每组100例。分别实施腰硬联合麻醉和连续硬膜外阻滞麻醉。观察两组麻醉至手术开始时间、麻醉效果、术中产妇血流动力学改变,胎儿取出后1~5min Apgar评分。结果:腰硬联合麻醉组比连续硬膜外阻滞组起效时间快,麻醉效果好,镇痛完善,患者和术者满意度高。结论:腰硬联合麻醉用于瘢痕子宫剖宫产术,值得临床推广。     

腰硬联合麻醉在剖宫产术中应用体会

目的 研究腰硬联合麻醉在基层医院剖宫产术中应用的安全性。方法 治疗组采用一点法作腰硬联 合麻醉,取L2～L3或L3～L4间隙硬膜外穿刺,再用针内针作腰麻穿刺,腰麻用0.75%布比卡因1.7mL脑脊 液稀释等比重液至3mL缓慢推注,拔针后向头端置入硬膜外导管3cm,需要时注入利多卡因或罗哌卡因硬膜 外麻醉,也用于术后镇痛。对照组取T12～L1作硬膜外穿刺,成功后向头缓推2%利多卡因3mL,向足端置入 硬膜外导管3cm,首次量2%利多卡因3mL,5min后无全脊麻征追加0.5%罗哌卡因10～15mL。比较两组的镇 痛效果,作改良 Bromage评分、对循环的影响、麻醉并发症。结果 腰硬联合麻醉在剖宫产术的麻醉中低 血压的发生率高,经加快补液、应用升压药物多能使血压恢复正常。本组病例中腰麻针穿刺困难的发生率 为8.3%,腰麻穿刺异感,术中多不需要辅助应用镇静药物。结论 腰硬联合麻醉在剖宫产术中应用是安全 有效的,镇痛完全,肌松良好。     

腰麻-硬膜外联合阻滞用于二次剖宫手术的临床观察

目的评价腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于二次剖宫产手术的临床效果,并以硬膜外麻醉方法作为对照。方法选择择期二次剖宫手术病人61例,26￣40岁,ASAⅠ￣Ⅱ级,随机分为腰-硬联合阻滞组(Ⅰ组,n=30)和硬膜外麻醉组(Ⅱ组,n=31),Ⅰ组用0.75%罗哌卡因2ml和50%GS 0.5ml及3%麻黄碱0.5ml配成重比重液,用DurasafeTM型联合阻滞配套针于L2-3间隙穿刺,以0.1ml/秒的速率蛛网膜下腔给药1.8ml￣2.3ml,术中酌情给予2%利多卡因维持麻醉。Ⅱ组用0.75%罗派卡因,L2-3间隙穿刺,硬膜外腔置管,总用药量为(87.1±20.1)mg。比较两组术中镇痛和腹壁肌松质量,并观察用药后的不良反应。结果Ⅰ组术中镇痛和腹壁肌松质量明显优于Ⅱ组,观察中无严重不良反应。结论由于第一次剖宫产手术后粘连导致二次手术时肌松、镇痛效果差,而腰-硬阻滞能达到较为完善的麻醉效果。     

腰麻-硬膜外联合阻滞用于二次剖宫手术的临床观察

目的评价腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于二次剖宫产手术的临床效果,并以硬膜外麻醉方法作为对照。方法选择择期二次剖宫手术病人61例,26￣40岁,ASAⅠ￣Ⅱ级,随机分为腰-硬联合阻滞组(Ⅰ组,n=30)和硬膜外麻醉组(Ⅱ组,n=31),Ⅰ组用0.75%罗哌卡因2ml和50%GS 0.5ml及3%麻黄碱0.5ml配成重比重液,用DurasafeTM型联合阻滞配套针于L2-3间隙穿刺,以0.1ml/秒的速率蛛网膜下腔给药1.8ml￣2.3ml,术中酌情给予2%利多卡因维持麻醉。Ⅱ组用0.75%罗派卡因,L2-3间隙穿刺,硬膜外腔置管,总用药量为(87.1±20.1)mg。比较两组术中镇痛和腹壁肌松质量,并观察用药后的不良反应。结果Ⅰ组术中镇痛和腹壁肌松质量明显优于Ⅱ组,观察中无严重不良反应。结论由于第一次剖宫产手术后粘连导致二次手术时肌松、镇痛效果差,而腰-硬阻滞能达到较为完善的麻醉效果。     

单点穿刺法腰硬联合麻醉在剖宫产围术期的应用

目的: 探讨单点穿刺法腰硬联合麻醉在剖宫产围术期应用的价值。方法: 选择22例剖宫产产妇,应用单点穿刺法腰硬联合麻醉,观察其临床效果,并与硬膜外麻醉方法对比分析。结果: 所有产妇麻醉起效快,肌松满意;血压、心率、脉搏、血氧饱和度变化平稳,新生儿Apgar评分8~10分,术后硬膜外镇痛满意,无头痛并发症。结论: 单点穿刺法腰硬联合麻醉在剖宫产围术期应用很有价值,但具体实施和管理有其特殊性。     

腰-硬联合麻醉剖宫产术中不同给氧方法对产妇及新生儿的影响

目的:观察腰硬联合麻醉剖宫产术中不同给氧方法对产妇及新生儿的影响。方法:麻醉方法:患者开放上肢静脉通路后,采取左侧卧位腰硬联合麻醉取L2～3间隙穿刺采用一次性SEA穿刺包,用针内针法,16号硬膜外穿刺针抵达硬膜外腔后取25G笔尖式腰穿针通过硬膜外穿刺针刺入蛛网膜下隙,见到脑脊液后注入罗比卡因12～15mg加10%葡萄糖配成重比重局部麻醉药共2ml,拔出腰穿针,再向头侧置入硬膜外导管后平卧,平卧位下用皮肤针刺法测定阻滞平面,为防止血压下降均予赫斯500ml快速输液扩容,麻醉平面固定后,若腰麻平面不足或开始失效时,于硬膜外导管追加1.6%碳酸利多卡因(首剂5ml实验量,以后每次5ml间隔5min总计3～4次,直至能够满足手术要求),全部病例随机分成3组,每组各30例。Ⅰ组面罩给氧流量4L/min;Ⅱ组鼻导管给氧流量4L/min;Ⅲ组不给氧(对照组)。结果:面罩吸氧后产妇PaO2明显高于吸氧前,Ⅱ组吸氧后仅略高于吸氧前,个别病例还低于麻醉前。结论:麻醉机面罩给氧可以提高腰硬联合麻醉下产妇PaO2,胎儿脐静脉PO2及新生儿Apgar评分。     

剖宫产术麻醉中不同浓度布比卡因的作用比较

目的:比较不同浓度布比卡因腰硬联合麻醉行剖宫产术的临床效果.方法:58例采用腰硬联合麻醉行剖宫产术产妇随机分3组.A组(n=18):腰麻用药为0.375％布比卡因等比重液2ml;B组(n=20):腰麻用药为0.25％布比卡因等比重液2 ml;C组(n=20):腰麻用药为0.188％布比卡因等比重液2ml.比较3组麻醉起...