学习障碍儿童认知特征分析与对策

目的分析学习障碍（LD）儿童的认知特征,为尽早识别和干预提供对策。方法比较LD与对照组儿童韦氏智力测验的总智商（FIQ）、言语智商（VIQ）、操作智商（PIQ）、11项分测验量表分、Bannatyne因子模式及3类智力因素之间差异。结果LD组FIQ、VIQ、PIQ及各项分测验量表分均显著低于对照组（Pa=0）;LD组各项分测验间也差异显著,量表分值由高至低依次排序为：排图、拼物、填图、分类、词汇、积木、背数、编码、算术、常识、领悟;LD组Bannatyne因子显著低于对照组（Pa=0）,LD组Bannatyne因子间有显著性差异,空间因子〉概念因子〉知识因子〉序列因子;LD组3类智力因素显示显著低于对照组（Pa=0）,LD组智力因素间有显著性差异（Pa=0）,知觉组织因素〉言语理解因素〉记忆/注意集中因素。结论LD儿童存在智力结构不平衡,了解认知优势与弱势,找出认知缺陷,发扬认知优势项目,带动弱势项目,进行有针对性策略训练是早期干预重要措施之一。     

儿童气质、学习成绩与多动障碍关系的研究

通过对学习成绩优秀、学习困难、多动障碍儿童的气质和智商水平的对照研究，结果显示，除智力因素外，气质也是影响学习成绩的一个因素。部分学习困难儿童的学习在一定程度上与气质特点有关；智商越高气质特点越倾向积极，智商相差较大时，气 差异较明显，多动障碍獐的气质特点中仅活动水平明显较高。     

儿童学习障碍及其治疗

学习障碍（LD）是一组异质性综合征，多见于学龄期儿童，未经干预矫治者易发展为品行障碍或青少年违法。儿科学界对LD的诊疗介入成为必然，且对LD的治疗干预需结合教育心理学。故本文结合国内外LD研究现状，对LD研究沿革、发病原因、机制、诊断及预防治疗等方面作系统阐述，以飨国内读者。     

儿童学习障碍及其治疗

1 定义儿童学习障碍(learning disabilities,简称LD)是一组异质性综合征,指智力正常儿童在阅读、书写、拼字、表达、计算等方面的基本心理过程存在一种或一种以上的特殊性障碍,推测是中枢神经系统的某种功能障碍所致.这类儿童不存在感觉器官和运动能力的缺陷,学习困难亦非原发性情绪障碍或教育剥夺所致.ICD-10和DSM-Ⅳ将其归属于特殊性发育障碍范畴,因而医学界的诊断名称主要用DSM-Ⅳ所提出的阅读障碍(reading disorder)、计算障碍(mathematics disorder)、书写障碍(disorder of written expression)、不能特定的学习障碍(learing disorder not otherwise specified)等特殊技能的学习障碍.而心理和教育领域主要用LD一称,其历史更久远些.目前教育学和心理学界较广泛应用全美学习障碍协会(National Joint Committee on Leraning Disabilities,简称NJCLD 1988)制定的有关定义,即"所谓LD是指一组异质性障碍的总称,主要表现在听、说、读、写、推理以及计算能力的获得和应用方面出现的明显困难;这类障碍为个体所固有,推测中枢神经系统功能障碍为其病因,并可伴随终生.LD可与合并有自我行为控制、社会认知、社会交往等方面的问题,但后者并不一定有LD.其他类障碍(如感觉障碍、精神发育迟滞、重度情绪障碍)或环境原因(文化差异、教育方法不良)也可导致学习问题,但这里所称的LD不包含在其范围".     

学习障碍儿童早期发育史及生物成熟水平研究

目的　探讨儿童早期发育成熟因素与儿童学习障碍的关系。方法　按配对研究设计 ,对 15 3例学习障碍儿童及 15 3例对照组儿童的早期发育史及生物成熟水平进行调查 ,并进行比较分析。结果　学习障碍组儿童早产、出生体重 <2 5 0 0g的发生率与对照组儿童相比有显著意义的差别 (P <0 0 5 ) ;学习障碍组儿童说话年龄晚、会走路的时间延迟、贫血史和经常感冒的发生率与对照组儿童相比有显著意义的差别 ;学习障碍组儿童骨骼年龄落后、言语智商 <90和总智商 <90的发生率与对照组儿童相比有显著意义的差别。结论　学习障碍儿童早期发育史及生物成熟水平可能是影响儿童学习障碍的一个重要因素。     

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儿童期注意缺陷多动障碍(ADHD)合并其他方面行为问题的较多见。在发育和认知方面,可合并发育性语言障碍、发育性协调运动障碍以及学习障碍(LD);在精神行为方面,容易合并对立违抗性障碍(50%~60%)、适应性障碍(30%~60%)、焦虑障碍(25%~40%)、心境障碍(15%~75%)、反社会行为(如药物依赖、攻击和反社会人格障碍);在躯体化方面,多合并抽动障碍(包括Tourette综合征,30%~50%)和癫疒间[1]。贯穿ADHD儿童学龄期最多见的合并问题之一是LD。LD是指儿童不存在智力低下,亦无感知觉缺陷和教育剥夺而出现的特殊性学习困难的状态,如在听、说、读、写、…     

注意缺陷多动障碍伴学习障碍患儿家庭环境因素对照研究

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)伴学习障碍(LD)儿童父母教养方式及家庭亲密度和适应性的特点。方法 2005年9月至12月采用两阶段流行病学调查方法对湖南省9495名儿童及其家长进行问卷调查,对符合DSM-Ⅳ诊断标准的ADHD伴LD患儿123例(ADHD伴LD组)和正常儿童142名(对照组),采用父母教养方式评价量表及家庭亲密度和适应性量表做进一步调查。结果 ADHD伴LD组父母惩罚、拒绝、过度干涉、过度保护及偏爱被试明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);而母亲的情感温暖低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。ADHD伴LD组实际亲密度、理想亲密度、实际适应性和理想适应性均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论 ADHD伴LD患儿父母养育方式存在诸多问题。对该类患儿避免不良的家庭教育方式,采取干预措施尤为重要。     

儿童学习困难非智力因素研究

为了研究学习困难儿童与其行为和智力的关系，对33例平均成绩连续2学期在班级第10百分位以下的学习困难儿童进行韦氏儿童智力测验、Achenbach儿童行为量表(CBCL)及多动指数(Conners)问卷评定；同时选择20例同年龄段、平均成绩在班级中上水平的正常儿童作为对照组。结果显示：28例非智力因素引起的学习困难儿童，其总智商和言语智商与对照组比较差异有显著性(P＜0．01)；但其操作智商与对照组差异无显著性(P＞0．05)；在各项分测验中木块和编码测验差异无显著性(P＞0．05)；其它分测验差异均有显著性(P＜0．01)。学习困难儿童多伴有行为问题(检出率69．3％)，说明由非智力因素引起的学习困难儿童行为问题显著，存在智力结构发展不平衡，必须从关注儿童心理的角度来关心儿童的学习。     

婴儿中枢性协调功能障碍的诊断综合分析

目的对中枢性协调障碍的诊断方法进行综合分析。方法患儿常规进行围生期高危因素、V0jta反射、脑干诱发电位、智能、头颅CT或删检查。结果28例婴儿具有高危因素的16例(57％)、Vojta姿势反射异常28例(100％)、听觉诱发电位异常2例(2／6，33．3％)、头颅Cr或删异常13例(46．4％)、智商低下3例(3／6，50％)。结论Vojta姿势反射检查对于早期诊断ZKS具有较高的敏感性，结合围生期的高危因素等项检查可提高其特异性。     

儿童功能性构音障碍的矫治及影响因素分析

目的探讨儿童功能性构音障碍的病因及影响矫治的有关因素。方法总结１１９例功能性构音障碍儿童的临床资料。结果语言发育迟缓者为８９例（７４８％）,胎儿期有高危因素者为４７例（３９５％）,有注意缺陷者为３９例（３２８％）。经矫治全部病例中１１７例达正常构音,２例明显改善。结论语言发育迟缓、注意缺陷等与儿童功能性构音障碍的形成有关。智商偏低、错音复杂、注意缺陷是影响矫治的主要因素。