瘢痕皮瓣修复四肢关节瘢痕挛缩23例

我院自 1996年以来应用局部瘢痕皮瓣修复四肢关节瘢痕挛缩畸形 2 3例 ,取得了较为满意的效果 ,未见挛缩畸形复发。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男 13例 ,女 10例 ,年龄 1岁半～ 30岁。全部为烧伤后引起的瘢痕挛缩畸形。病程最长 2 0余年 ,最短 5个月。其中肘关节11例 ,膝关节 7例 ,肩关节 5例 ,全部病例为屈侧瘢痕挛缩。1.2　治疗方法　术前根据瘢痕挛缩程度及瘢痕周围正常皮肤的多少分别按“Ｚ” ,连续多个“Ｚ”及五瓣法设计瘢痕皮瓣。美兰划线 ,2 %碘酒固定 ,常规消毒 ,铺无菌巾单。麻醉满意后沿设计切口线切开…     

手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复

目的探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形较为有效的防治方法。方法对2005年6月～2009年12月间74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因、整复方法及疗效进行回顾性分析。结果随访67例73只手,3例手指掌侧瘢痕挛缩松解植皮后再挛缩行二次手术;3例虎口、指蹼处缝线瘢痕挛缩,其中1例影响功能需二次手术;所有畸形关节完全或基本矫正;功能恢复满意。结论 手部烧伤早期正确治疗可有效预防瘢痕增生,对继发手瘢痕畸形者及早行瘢痕彻底松解,植皮或局部成形、皮瓣修复,加强术后康复治疗能取得良好疗效。     

颈部瘢痕挛缩的治疗体会

笔者自2002年10月￣2004年10月共收治颈部瘢痕挛缩患者12例,经手术治疗后跟踪随访,效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组12例,男8例,女4例,年龄12岁￣25岁。其中烧伤9例,外伤2例,颈部严重感染1例。1.2手术方法对本组8例轻度的颈部瘢痕挛缩,采用单一的或连续“Z”成形术。手术方法是彻底切除松解膜状挛缩瘢痕,然后用“Z”成形来进行修复。2例颈部中度长期瘢痕挛缩患者在切除瘢痕后,利用颈部残留的正常皮肤和上胸部皮肤形成局部皮瓣修复创面。对于2例颈部重度瘢痕挛缩患者,因只局限于颈前部位,遂用胸腹皮管转移修复。如为颏胸粘…     

腋部瘢痕挛缩畸形的整复体会

目的介绍对腋部瘢痕挛缩畸形的较好矫治方法.方法分别采用Z改形术或局部皮瓣转移术、局部皮瓣转移结合皮片移植术、单纯皮片移植术对24例腋部瘢痕挛畸形或腋部并肘部瘢痕挛缩畸形、上臂和胸壁瘢痕粘连畸形进行整复.结果所有皮瓣及皮片成活,瘢痕挛缩畸形得到纠正,随访半年至1年,行局部皮瓣术后的患肢功能恢复满意.结论根据瘢痕挛畸形情况,选择适当的治疗方法,首先应考虑用局部皮瓣修复腋部瘢痕挛缩畸形.     

小儿手部烧伤瘢痕的整形治疗

目的:探讨小儿手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形治疗方法.方法:回顾性分析2003年2月～2006年3月间54例小儿手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形治疗情况.结果:54例95只手烧伤后期瘢痕挛缩畸形采用局部改形术、瘢痕松解植皮、皮瓣转移、关节融合等方法,手部畸形矫正满意,功能恢复良好.结论:整形手术应在瘢痕稳定后及早进行.     

手部损伤晚期治疗12例报告

1987年以来我院手部损伤晚期手术治疗12例报告如下: 患者男7例,女5例。年龄1～5岁6例,6～10岁2例,11～15岁1例,16～20岁3例。其中瘢痕挛缩3例,假指蹼1例,并指畸形瘢痕挛缩3例,爪形手1例,指掌粘连3例,陈旧性食指伸肌腱断裂1例。本     

烧伤瘢痕癌的治疗体会(附12例报告)

皮肤瘢痕癌发病率较低 ,我科自 1 990年—2 0 0 3年共收治烧伤后瘢痕癌 1 2例 ,均采用手术切除 ,以局部旋转皮瓣或全厚皮移植 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。临　床　资　料1　一般资料本组 1 2例 ,男 1 0例 ,女 2例。年龄最大 78岁 ,最小 3 5岁。烧伤后瘢痕溃疡时间最长 3 5年 ,最短 2年。瘢痕溃疡面积最大 2 0cm×1 5cm ,最小 3cm× 4cm。发生部位 :大腿 3例 ,小腿 4例 ,上肢 4例 ,颈部 1例。2　致伤原因火焰烧伤 9例 ,开水烫伤 3例。3　局部表现创面瘢痕愈合后形成瘢痕挛缩及萎缩性瘢痕 ,瘢痕组织反复裂开、破溃、感染、形成溃疡 ,经久…     

指侧方皮瓣在指腹瘢痕挛缩松解中的应用

目的 报道指侧方皮瓣在指腹瘢痕挛缩松解中的临床应用和意义.方法 2006年3月～2008年6月我院采用指侧方皮瓣转移修复指腹瘢痕挛缩松解后皮肤缺损患者7例22指.年龄4～29岁,平均19岁.病程6～21月.手指掌侧瘢痕挛缩,指间关节屈曲畸形,活动受限,尤其以近侧指间关节为重.结果 患者术后伤口全部Ⅰ期愈合,7例患者均获随访5个月～2年,近侧指间关节完全伸直,伸屈功能良好.结论 指侧方皮瓣修复指腹瘢痕挛缩松解术后皮肤缺损效果好,并可预防再次挛缩.     

7例烧伤瘢痕恶变治疗过程的相关分析

目的通过对7例烧伤瘢痕恶变的诊断与治疗临床经验总结,提高对烧伤后易于破溃而不稳定的挛缩瘢痕发生恶性变认识的可能性,尽早诊断和治疗[1]。方法对烧伤经久不愈的瘢痕,在不激惹局部组织的情况下,进行组织活检,一旦可疑恶变或确诊恶变,即刻手术治疗。结果本组7例烧伤瘢痕癌术后,经2年~5年随访,4例患者未见手术局部复发和病灶转移,3例患者(2例转移死亡、一例因其它疾病)死亡。结论凡临床上遇到烧伤治疗过程中易于破溃而不稳定的挛缩瘢痕,均有恶变的可能性,临床应密切观察,及时将瘢痕一次彻底切除。     

112例烧伤后眼睑部瘢痕重睑术的总结

上眼睑部烧伤形成瘢痕后 ,由于瘢痕挛缩 ,常致上睑外翻而闭合不全 ,并使得双侧眼裂外观不对称 ,形成不规则的三眼皮或上睑多层皱褶畸形等。 1994～ 2 0 0 0年 ,我院整形科在治疗烧伤后眼睑部瘢痕的同时 ,结合患者整形的局部及整体情况 ,为 112例烧伤后眼睑部畸形者行重睑术 ,术后随访 1～ 3年 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 112例 ,男 4 9例 ,女 63例 ,年龄17～ 5 3岁。瘢痕时间 2～ 35年。双侧眼睑部瘢痕 15例 ,单侧 97例 ,共计 12 7只眼 ,其中瘢痕性睑外翻合并眼闭合不全者 96例 ,三眼皮或多层皱褶畸形者 16例。…     

颈部瘢痕挛缩139例的外科治疗

目的　探讨修复颈部瘢痕挛缩畸形的最佳方法。方法　对 1 39例不同程度的颈部瘢痕挛缩 ,分别采用局部皮瓣、邻近皮瓣、皮管转移、中厚皮移植术及配合颈托或热塑性夹板加压、功能锻炼等外科综合治疗。结果　功能及形态恢复良好。 1 39例中优 67例 ,良 62例 ,可 9例 ,差 1例。结论　该方法治疗颈部瘢痕挛缩效果满意 ,术后配合颈托或热塑性夹板加压、功能锻炼对预防再次瘢痕挛缩十分必要     

手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复

目的:探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形较为有效的防治方法。方法:对2000年6月至2004年12月间74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因、整复方法及疗效进行回顾性分析。结果:74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因为:①创面早期处理不当致感染加深;②深II度烧伤病人不接受植皮而形成增生性瘢痕;③深度烧伤创面手术时间晚或薄皮片移植及术后未进行康复锻炼。整复手术采用瘢痕松解植皮、局部成形、皮瓣转移、关节融合等方法,术后采用抗挛缩措施并加强功能锻炼。随访67例73只手,3例手指掌侧瘢痕挛缩松解植皮后再挛缩行二次手术;3例虎口、指蹼处缝线瘢痕挛缩,其中1例影响功能需二次手术;所有畸形关节完全或基本矫正;功能恢复满意。结论:手部烧伤早期正确治疗可有效预防瘢痕增生,对继发手瘢痕畸形者及早行瘢痕彻底松解,植皮或局部成形、皮瓣修复,加强术后康复治疗能取得良好疗效。     

颈阔肌肌瓣加厚中厚皮片移植修复颏颈粘连

颈部瘢痕挛缩在临床中较为常见 ,据统计约占烧伤恢复后全身各部位畸形的 9.4%～ 13% [1 ] 。目前治疗颈部瘢痕挛缩畸形的方法较多 [2～ 6 ] ,各有其优缺点。颈部瘢痕挛缩畸形严重地影响颈部的功能及外观 ,给患者带来极大的痛苦和心理负担。我院自 1992以来 ,对颈部瘢痕颏颈粘连的患者 ,用颈阔肌肌瓣加厚中厚皮片移植修复 18例 ,均获得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,均为男性 ,年龄 18～ 32岁 ,病程2～ 8年 ,全部病例均有颏颈粘连。按林大雄颈部瘢痕分类法 [1 ] , 度 12例 , 度 6例。本组病例颈、肩、胸部均为大…     

颈部瘢痕挛缩畸形的手术修复临床体会

目的：探讨颈部瘢痕挛缩的手术修复方法。方法采用局部皮瓣、游离植皮、邻近皮瓣、胸三角肌皮瓣、胸背血管岛状皮瓣、游离皮瓣等对颈部瘢痕挛缩畸形进行手术修复。结果采用局部皮瓣、游离植皮、邻近皮瓣、胸三角肌皮瓣、胸背血管岛状皮瓣、游离皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形，术后均配带弹力套及颈托外固定3～6个月共20例，其中男9例，女11例，儿童12例，成人8例，颈部瘢痕挛缩畸形Ⅱ度3例，Ⅲ度12例，Ⅳ度5例。术后皮瓣或游离植皮全部存活，随访4～18个月，全部患者颈部瘢痕挛缩畸形矫正彻底，颈部活动恢复，颈前有皱褶，外观好，获得满意效果。结论颈部瘢痕挛缩畸形采用局部皮瓣、游离植皮、邻近皮瓣、胸三角肌皮瓣、胸背血管岛状皮瓣、游离皮瓣修复，无论是成人还是儿童均需手术治疗才能减轻患者痛苦，改善患者生活质量。     

烧伤后会阴部瘢痕挛缩畸形的治疗

烧伤后引起的会阴部瘢痕挛缩畸形较为常见,多发生于儿童。会阴部瘢痕挛缩畸形常导致患者双大腿外展受限,蹲坐不能,大小便排泄困难,儿童外生殖器发育不全,成人性功能障碍。我科自１９８８年以来对２８例烧伤后会阴部瘢痕挛缩畸形的患者采用瘢痕松解中厚皮移植或局部皮瓣转移修复术,使其形态和功能恢复,效果较满意,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　２８例中,男２０例,女８例,年龄２～４４岁,病程最长１０ａ,最短６ｍｏ。采用瘢痕松解中厚皮片移植者１８例（占总数的６４％）,瘢痕松解局部皮瓣转移加中厚皮片移植者６…     

游离皮瓣移植修复手部瘢痕松解术后皮肤缺损的整体护理

2002年6月～2005年6月,我科对86例手部瘢痕挛缩者实施“松解＋局部软组织切除＋游离皮瓣”修复术,现报道如下。     

颈部烧伤后瘢痕挛缩的手术治疗

目的探讨颈部烧伤后瘢痕挛缩的手术方法。方法回顾性分析从2000年3月至2012年7月以来收治的颈部烧伤后瘢痕挛缩18例患者的临床资料。结果 18例患者皮瓣和植皮均全部成活,随访6个月～2年,患者颈部外形和功能恢复满意。结论早期选择合理的手术方法及时间,术后采用抗挛缩措施及功能锻炼可有效的防治瘢痕挛缩,减少畸形的发生。     

前臂骨间背侧动脉逆形岛状皮瓣重建虎口

虎口挛缩是手部较常见的畸形 ,大多由严重的烧伤、外伤和电击伤所致 ,病变组织包括皮肤、肌肉、肌腱和关节囊等。治疗方法是松解虎口 ,局部皮肤缺损以往采用游离植皮、示指皮瓣、腹部带蒂皮瓣、游离皮瓣等方法修复。我科近年来应用前臂骨间背侧动脉逆形岛状皮瓣重建虎口 ,共 9例 ,均获成功 ,功能及外形较满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 9例 ,男 7例 ,女 2例。年龄 18～ 5 1岁 ,病史1～ 8年 ,均为重度挛缩 ,虎口间隙 6～ 2 6ｍｍ。其中烧伤后爪形手 4例 ,电击伤后 4例 ,手外伤后挛缩 1例。手术首先充分松解虎口挛缩瘢痕 ,并切断部分拇内…     

小腿逆行动脉岛状筋膜皮瓣修复足部皮肤缺损11例

我院于1997～1999年在尸体解剖的基础上,施行小腿逆行筋膜皮瓣修复足部瘢痕、溃疡11例,全部获得成功,效果满意,报告如下。1　临床资料　　本组11例,男8例,女3例,年龄11～46岁。其中足跟部瘢痕、溃疡4例,足背部2例,内踝处3例,外踝处2例。瘢痕、溃疡面积最小4cm×6cm,最大15cm×7cm。手术成功率为100%。经半年随访,皮瓣无明显挛缩,痛觉、温度觉和触觉均正常,且耐磨性能良好,能从事重体力劳动和水中作业,未再出现溃疡、瘢痕。2　手术方法2.1　切除溃疡、瘢痕创面,设计相应面积皮瓣(通常比创面四边大1cm)。溃疡面渗出较多者,术前应用抗生素,局部…     

手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复

目的：探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形较为有效的防治方法。方法：对74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因、整复方法及疗效进行回顾性分析。结果：74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因为：创面早期处理不当致感染加深;深Ⅱ度烧伤病人不接受植皮而形成增生性瘢痕;深度烧伤创面手术时间晚或薄皮片移植及术后未进行康复锻炼。整复手术采用瘢痕松解植皮、局部成形、皮瓣转移、关节融合等方法,术后采用抗挛缩措施并加强功能锻炼。随访67例73只手,3例手指掌侧瘢痕挛缩松解植皮后再挛缩行二次手术;3例虎口、指蹼处缝线瘢痕挛缩,其中1例影响功能需二次手术;所有畸形关节完全或基本矫正;功能恢复满意。结论：手部烧伤早期正确治疗可有效预防瘢痕增生,对继发手瘢痕畸形者及早行瘢痕彻底松解,植皮或局部成形、皮瓣修复,加强术后康复治疗能取得良好疗效。