削痂植皮术治疗深Ⅱ度烧伤

深Ⅱ度烧伤,临床上大多采用保痂、抗感染措施,待其自然愈合,病程需３～４周,后遗增生性疤痕,功能障碍明显。我院自１９９５年２月以来,采用削痂植皮术治疗深Ⅱ度烧伤病人３４例,术后７～１０ｄ植皮区愈合,疤痕增生轻,外形及功能良好,现报道如下。１　资料和方法１．１　一般资料　本组３４例,男２６例,女８例,年龄３～５６岁。烧伤面积最小１％,最大３９％;深Ⅱ度烧伤面积最小１％,最大２７％;均不伴有Ⅲ度烧伤。住院天数８～２４ｄ。１．２　术前准备　病人入院后,清除创面分泌物或脓液,用１％磺胺嘧啶银霜剂包扎创面,…     

10%皮维碘软膏在烧伤创面的临床应用

目的:探讨一种新的烧伤创面外用药的抗焦痂下感染能力。方法:本组回顾256例伤者,烧伤面积从5%~40%,深度从浅Ⅱ度~Ⅲ度烧伤病例,采用10%皮维碘软膏行包扎治疗,全身应用抗生素,观察病程中创周炎症反应,焦痂下积脓及创面愈合时间。结果:烧伤后48h创周炎症反应轻微,1周后未见明显焦痂下积脓,无绿脓杆菌感染,创面平均愈合时间17d。结论:10%皮维碘软膏是一种较理想的烧伤创面外用抗感染药物。     

大面积烧伤肉芽创面合并混合细菌感染的手术治疗

混合多种细菌感染的大面积烧伤肉芽创面处理较为棘手,近半年来我们收治４例此类病人,经手术后治愈,报道如下：１临床资料 ４例病人全部由外院转入,男３例,女１例,年龄６～５２岁,烧伤至转入时间 ２１～３６ ｄ,烧伤总面积 ６０％～８５％,入院时肉芽创面面积４２％～６０％,部位包括躯干、会阴、四肢。外院治疗经过：２例深度烧伤经１次手术削痂植皮失败,２例Ⅱ度烧伤创面经用中草药和湿润烧伤膏外敷,创面感染加深。每例患者均先后静脉联合使用４～６种抗生素。入院时病人精神差、消瘦,贫血貌,创面潮湿,污浊,有脓性分泌物,…     

17例大面积烧伤的护理体会

我院１９９０年３月～１９９１年３月共收治大面积烧伤患者１７例，疗效满意，护理体会如下。１　临床资料１７例中，男１３例，女４例，年龄３～２７岁，烧伤面积均达４０％，深Ⅱ度。其中１６例痊愈出院，１例因创面感染败血症死亡。２　护理体会２．１　烧伤病房要严格消毒灭菌，每日紫外线照射１～２次，同时用布遮挡患者双眼及皮肤。定期做细菌培养，保持室内无菌，严格控制人员的出入，医护人员进烧伤病房时更换隔离衣及鞋，防止室内污染。室内温度保持在２８～３４℃，湿度保持在５０％～７０％。２．２　创面的护理　因烧伤面积大，…     

贝复济治疗难愈伤口32例临床体会

１临床资料本组病例３２例，年龄在１３～７５岁，男１９例，女１３例。创口原因：外科感染１５例，压迫性溃疡（包括褥疮、瘢痕性溃疡）５例，放射性溃疡２例，深Ⅱ°烧伤创口７例，毒虫咬伤３例。疗程４周以上２３例，６周以上６例，８周以上３例。伤口面积直径小于２cm３例，２～５cm９例，５～１０cm１０例，１０cm以上１０例。所有病例均为感染伤口，不同程度地存在坏死组织或脓性分泌物，７例深Ⅱ°烧伤者创口有恶臭味。治疗方法：清创：根据创口情况先用３％过氧化氢溶液擦洗创面，剪、切、刮除坏死组织和消除脓性渗出物直至创面渗新…     

背阔肌肌皮瓣修复左上肢电损伤重建伸肘功能一例

１病例报告患者,男,５０岁,左上肢电烧伤８ｄ入院。患者高热,创面大量脓性分泌物,左上肢不能伸时。查体：Ｔ３９．５℃,左上肢高度水肿;创面分布于左上臂、左前臂上段,黑色焦痂质硬似皮革样,见树枝状血管栓塞,上臂伸侧见６ｃｍ×３．５ｃｍ裂口和发黑坏死的三头...     

腕部特高压重度电烧伤早期皮瓣修复2例报告

1　病例介绍例 1:男患 ,6岁 ,高压 (10ｋｖ)电烧伤左腕部 ,左上腹及左足 ,Ⅲ度烧伤面积为 9% ,伤后 4ｈ入院。脉搏 130次 /ｍｉｎ ,呼吸 30～ 4 0次 /ｍｉｎ ,血红蛋白尿 ,创面均焦痂碳化。Ⅰ期未行修复 ,创面换药处置 ,待溶痂后第 30ｄ,腹部及左足行扩创临位皮瓣修复植皮 ,效果尚可 ;但左腕部肿胀不减轻 ,创面感染较重达深部组织 ,部分屈肌腱、肌肉、血管、神经已坏死 ,但下中神经、尺神经及桡、尺动脉尚健在。行扩创清除坏死组织 ,伤后第 35ｄ行腹部皮瓣修复创面 ,术后第 17ｄ见皮瓣变黑且有脓性分泌物 ,扩创见部分屈肌腱、肌肉、尺神经、…     

深度烧伤应用湿润烧伤膏40例分析

自１９９４年４月～１９９５年１１月，共收治用湿润烧伤膏治疗深度烧伤引起高热、创面感染加深之烧伤患者４０例，平均烧伤面积１１％（０．５～０．８％），通过４０例临床分析认为，湿润烧伤膏对中度以上烧伤无治疗作用，其抗感染能力低下不足以防治烧伤创面发生感染，若用于深度烧伤，不仅导致创面溶痂感染、创面加深及延误早期切削痂时机，而且易引起全身性感染的发生。此外，对烧伤创面深度的认识是影响治疗不可忽视的因素，正确判断伤面深度，避免人为因素，重视对伤后３～５天创面深度动态变化的认识，对决定治疗具有重要意义     

检测阴道分泌物pH和氨对细菌性阴道病102例的诊断分析

细菌性阴道病（ＢａｃｔｅｒｉａｌＶａｇｉｎｏｓｉｓ，ＢＶ）是生育年龄妇女最常见的阴道感染，约占妇科阴道感染性疾病的１／３，占外阴、阴道感染染４０％～５０％［１，２］。其实验室检查主要有阴道分泌物的细菌学检验、免疫学试验、线索细胞检查和细菌代谢产物测定等。由于单一细菌的分离和培养对ＢＶ的诊断意义不大［３］，因此，目前主要应用非培养的检查方法。细菌代谢产物ｐＨ和氨（Ａｍｉｎｅ）试验因操作简便、快速而发展成为实验室检查的主要手段。为此，我们应用美国Ｆｅｍｅｘａｍ公司的阴道分泌物ｐＨ＆Ａｍｉｎｅ斑点法试…     

慢性支气管炎患者吸入性损伤4例治疗体会

烧伤合并吸入性损伤的死亡率较高,国内文献报道为３０．７％［１］,继发肺部感染为主要死亡原因。患者伤前患有慢性支气管炎（慢支）,加之吸入性损伤更增加了治疗难度。本院于１９９８年８月～１９９９年１月收治４例吸入性烧伤患者,均患有慢支,报道如下。１临床资料１．１一般资料本组４例患者,女３例,男１例,年龄３２－４５岁,烧伤面积３％－１３％,为Ⅱ度烧伤,均伴有面、颈部烧伤。致伤原因：火焰烧伤３例,热蒸气烧伤１例。４例患者均有慢支,均为密闭环境下烧伤。１．２临床症状４例患者在伤后１０～２０ｈ,逐渐出现呼吸困…     

电烧伤综合治疗的探讨(附162例临床分析)

总结１９６９～１９９５年１２月收治１６２例电烧伤的临床资料，结果表明：休克期补液量比一般热力烧伤多１／３～１／５，尿量保持８０～１２０ｍｌ／ｈ；环形焦痂切开减压，解除肌间隙综合征；创面早期切痂植皮或皮瓣移植，尽快覆盖颅骨外露的创面，积极防治继发性大血管破裂出血等，可明显降低死亡率和致残率，提高疗效。     

呋喃妥因对烧伤创面MRSA感染的疗效观察

在烧伤病房中，烧伤创面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ｍｅｔｈｉｃｉｔｌｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓ，ＭＲＳＡ）的感染率较高，约占金葡菌感染总数的７２％～９４％［１］，因ＭＲＳＡ呈多重耐药，其感染的创面往往难以治愈。１９９５年５月～１９９８年５月我院应用呋喃妥因治疗ＭＲＳＡ感染的烧伤创面，并与同期应用庆大霉素的创面进行对比观察。１材料与方法１．１病例选择及用药方法选择小面积Ⅱ度烧伤创面或肉芽创面培养为ＭＲＳＡ感染的病例６５例，随机分为两组：①呋喃妥因组，３２个创面，…     

蜂蜜治溃疡

<正> 方法:取蜂蜜100—200克,煮开备用。将创面用新洁尔灭消毒,并去除坏死组织及脓痂,用消毒纱布浸蜂蜜敷于创面上,再用无菌敷料覆盖包扎。根据创面分泌物的多少,每日或隔日换药1次。一般换药3—5次即愈。对感染严重的创面也可在蜂蜜中加     

烧伤患者痂下水肿液感染源的初步分析＊

目的 分析烧伤痂下水肿液的细菌感染来源。方法 收集临床痂下水肿液标本２７份，普通培养后，以Ｖｉｔｅｋ－ＡＭＳ作细菌鉴定，并同时作同一部位或相邻部位创面分泌物细菌鉴定行比较。结果 （１）痂下水肿液细菌培养阳性率为３７％（１０／２７），创面细菌培养阳性率为８５％（２３／２７）；（２）痂下水肿液１０份阳性结果中创面培养结果同时阳性的有９份，细菌种类一致者为７０％（７／１０），不相同者为２０％（２／１０）     

Ⅲ度烧伤患者早期创面处理和早期康复治疗的临床研究

目的：回顾性探讨Ⅲ度烧伤患者创面处理方法和早期康复治疗。方法：回顾性总结6例Ⅲ度烧伤面积≥90％患者的创面处理。烧伤早期或休克期切除Ⅲ度创面、异体皮覆盖、自体微粒皮移植；浸浴植皮；休克期磨痂等。功能部位早期手术修复。结果：6例均治愈。结论：早期切痂是成功抢救Ⅲ度烧伤面积≥90％患者的关键措施；早期康复治疗及功能部位早期修复可加快患者的康复，明显提高伤后的生存质量。     

25例肺吸虫性心包炎治疗体会

２５例肺吸虫性心包炎治疗体会黄文德，黄晓明，庄步兴，胡楣华［关键词］肺吸虫性心包炎；抗虫疗法；保心汤肺吸虫性心包炎在临床上屡见不鲜。据报告斯氏虫种引起心包炎之发病率为１３％～１９％［１，２，３］；卫氏虫种为１．２５％～４．６％［４，５］，主要是童虫所...     

耳郭化脓性软骨膜炎的治疗体会

耳郭化脓性软骨膜炎病情进展较快，耳痛剧烈并可致软骨坏死及耳郭畸形。自１９９３年始我们收治了耳郭化脓性软骨膜炎３０例，疗效满意，报告如下。１　资料与方法　　３０例中，男２０例，女１０例，１１～７２岁，病程３～５ｄ。主要症状为病变耳郭剧烈跳痛红肿。因外伤清创不彻底致感染２１例，耳郭假性囊肿穿刺引流致感染５例，外耳道疖肿所致３例，毒虫叮咬后感染１例。患者入院后均于２ｄ内在局麻下行感染耳郭清创术。即局麻成功后清理创口周围脓性坏死组织或适当扩大切口，用３％双氧水清冼创面，然后用刮匙刮除肉芽组织及病变、坏死…     

新生儿肺炎克雷白杆菌感染并发感染性休克的早期诊治

肺炎克雷白杆菌为条件致病菌,近年来感染率逐渐上升,耐药菌株多,并成为院内感染的优势菌种［１］。其感染后病情凶险,易并发感染性休克,如不及时采取有效治疗,死亡率高。为加强对本病的认识,现将我院新生儿重症监护病房１９９７年至１９９８年收治的１４例新生儿肺炎克雷白杆菌感染并发休克作一回顾性分析。１．诊断依据:(１)血培养阳性或２次气道分泌物培养阳性并伴相应临床表现者诊为肺炎克雷白杆菌感染;感染性休克根据文献［２］诊断及分度(见表１),休克分度以３分为轻度,４～６分为中度,７～１０分为重度。２．一般资料:男性７例,女性７…     

恙虫病并发肝损害61例分析

恙虫病有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等特征性临床表现,但近年来临床上发现该病常可引起多系统脏器功能损害［１,２］,而有关肝损害的临床报道较少。现将本院收治的恙虫病并发肝损害６１例的诊治情况报道如下,并作一分析。１．一般资料:本院１９８０年６月～１９９８年６月收治恙虫病１６８例,其中并发肝损害６１例(３５．１%)。６１例中男５４例,女７例;年龄３～６６岁,平均３９．４岁。患者均来自农村。２．诊断标准:(１)病前１～３周有野外草丛接触史;(２)突发高热、并发生特异性焦痂或溃疡;(３)有淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大;…     

亚热带地区老年人烧伤68例诊治体会

我院地处海南热带,自1980年以来,共收治老年烧伤68例,男57例,女11例。年龄60～78岁。治愈63例,死亡5例。烧伤面积Ⅱ°均值46.5％,Ⅲ均值21.5％,休克37例。 37例休克期复苏过程头24小时晶胶之比约为3.7:1,第二个24小时为1.7:1。全组休克期渡过平稳。用0.1％洗必泰清洁创面后暴露疗法,用我院自制的10％美林酒精或红树液(均有收敛,成痂,抗菌的功效)喷创面。结合本省气温高,潮湿等特点,用红外线烤灯,热吹风等促使干燥成痂。如局部痂皮松动或痂下积脓,揭去后改用抗菌素湿敷创