肺痿诊疗专家共识意见(江西省)

<正>肺痿一类慢性虚损性肺系疾患。现代医学的多种肺病,如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺结核、间质性肺疾病等发展到一定阶段,均可归属"肺痿"范畴,其中,尤以特发性肺间质纤维化的"肺痿"归属最为典型。众所周知,特发性肺纤维化是目前尚无特效药的难治性疾病,寻找有效的治疗措施是当前肺病研究的热点和难点,诸多研究证实中医药凭借整体观和辨证施治特色在防治肺间质纤维化有独特优势。江西中医药     

特发性肺间质纤维化的病因病机思路与探讨

特发性肺间质纤维化(IPF)是肺系疑难病症,临床缺乏有效治疗手段,通过长期的临床和实验研究发现,IPF同时存在着肺痹与肺痿的病机特点,在疾病的初中期当属肺痹为主,肺络痹阻、气阴两虚是病机关键;在疾病的中晚期以肺痿为主,痰瘀阻滞、络虚不荣是病机关键;在疾病的慢性迁延期,存在着肺痹与肺痿的相互转化。     

厚朴麻黄汤治疗慢性喘息性肺病急性期3例

厚朴麻黄汤源于<金匮要略>肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治篇.其配伍着重于通调肺道、温化痰饮,对于慢性喘息性肺系疾病急性发作期之咳、痰、喘、闷等症状有快速缓解作用.笔者通过整理临床运用厚朴麻黄汤治疗慢性喘息性肺系疾病急性发作期的典型病例3则,分析该方在治疗此类疾病过程中的辨证思路及加减用药.最终得出结论:厚朴麻黄汤对于慢性喘息性肺系疾病急性发作期出现的肺道壅闭症状,具有开通肺道、恢复肺气正常升降功能的作用,其疗效显著.     

基于现代名老中医经验的肺痿与西医疾病关系的探讨

目的：基于百余年现代名老中医诊治肺痿的文献,探讨肺痿与西医疾病的关系,为丰富肺痿的临床诊断提供参考。方法：基于已建立的《现代名老中医肺病数据库》和《期刊中医肺病数据库》,从中检索出符合纳入标准的文献,建立《现代名老中医诊治肺痿文献研究数据库》,利用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果：肺痿可见于西医的间质性肺疾病、肺不张、肺炎、原发性支气管肺癌、支气管扩张症、肺结核、慢性支气管炎和气胸,其中,以间质性肺疾病最常见。结论：肺痿可为多种肺系疾病转归的结局,其与西医疾病的关系尚需进一步专家论证来界定。     

肺痿与清燥救肺汤

肺痿,系咳喘日久不愈,肺气受损,津液耗伤,肺叶痿弱,临床表现主要以气虚,咳吐浊唾涎沫,反复发作为特点。肺痿病首见于《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》篇,篇中对肺痿的主症特征、病因、辨证、治疗都做了较为系统的介绍。后世医家在此基础上予以引伸阐述,认为本病多发生于许多慢性肺系疾病久治不愈以后,其病理因素以肺燥伤津为主。《外台秘要·肺痿》引《千金》“其人病咳,口中反有浊唾涎沫何也？师曰：此为肺痿之病。肺痿之病,何以得之？师曰：病热在上焦,咽咳而肺痿。”《丹溪手镜·肺痿》：“热在上焦,其病多涎唾,小…     

从中焦脾胃论治肺痿

肺痿是各种肺系疾病发展到后期出现的一种慢性疾病,临床以气喘、咳吐浊唾涎沫、反复发作为特点。肺痿是张仲景在《金匮要略》中首先提出并立专篇而论述的,它是中医学中独有的一个病名[1]。关于其病因病机,《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》指出“热在上焦者,因咳而为肺     

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病研究进展

目的:探讨中医药对慢性阻塞性肺疾病的治疗作用,为临床治疗提供参考。方法:通过文献综述分析中医药对慢性阻塞性肺疾病的作用特点。结果:中医药可改善患者的临床症状、肺功能及生存质量。结论:中医药在慢性阻塞性肺疾病的治疗中体现出了自身的优势,可用于慢性阻塞性肺疾病的治疗。     

清热润肺法治疗虚热肺痿35例

清热润肺法治疗虚热肺痿３５例张丽玲，刘韶景，李银珍（中国人民解放军第４５４医院南京２１０００２）关键词肺痿，中医药疗法，清热润肺法肺痿为临床难治之症，它是肺叶痿弱不用而致肺脏慢性虚损性疾患，以咳吐浊唾涎沫为主症。其病机为热在上焦，肺燥津伤，或肺气虚冷...     

晁恩祥调补肺肾法治疗肺痿临床经验

晁恩祥教授在慢性肺系疾病的临床实践中,认为肺肾之间的病理生理基础在慢性肺系病发展过程中起着关键的作用,并提出了调补肺肾学术主张。指出肺痿乃"肺之质萎,肺之功萎",使用调补肺肾法治疗补中寓调,标本兼顾,可收到良好疗效,例举医案体现晁教授调补肺肾之临床妙用。     

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的进展

慢性阻塞性肺疾病是一种慢性进行性疾病,致残率、致死率高。中医药治疗慢性阻塞性肺疾病具有疗效确切、副作用小的特点。本文将对近年来中医药治疗慢阻肺的研究情况及其机制展开综述,为中医药治疗慢阻肺提供更多依据。     

治肺不远温思想在特发性肺间质纤维化治疗中的运用

慢性肺病包括慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、间质性肺病等临床常见疾病,可归属于中医的"肺胀""肺痿"等范畴。历年来对慢性肺病的中医病因病机研究逐渐深入。在对慢性肺病的认识过程中,国医大师洪广祥教授提出了"治肺不远温"的学术思想。我们在这一学术思想的指导下,重新总结了特发性肺间质纤维化(IPF)的中医病机特征,认为IPF的基本病机为阳虚寒凝、痰瘀互结,并提出了温阳散寒、化痰消瘀的治疗原则,使用温肺化纤汤治疗IPF获得了良好的临床疗效。     

加味六君子汤及金水宝胶囊配合西药综合治疗对稳定期慢性阻塞性肺病肺功能的影响

目的:观察加味六君子汤合金水宝胶囊配合西药治疗脾虚痰瘀、肺肾两虚型稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法:将100例脾虚痰瘀、肺肾两虚型COPD稳定期患者随机分为两组。对照组50例给予规范化西医综合治疗,治疗组50例在对照组治疗的基础上予加味六君子汤联合金水宝胶囊治疗。两组均以3个月为1个疗程,2个疗程后统计临床疗效,以肺功能和6 min步行距离(6MWD)为观察指标,重点检测患者第一秒用力呼气容积(FEVl)/用力肺活量(FVC)、FEVl、第1秒时间肺活量占预计值百分比(FEVl%)。结果:与对照组比较,治疗组治疗后FEVl(%)(P<0.05)、FEVl/FVC(P<0.05)、6MWD(P<0.01)参数显著提高,差异均有统计学意义。结论:加味六君子汤方加用金水宝胶囊配合西药治疗脾虚痰瘀、肺肾两虚型稳定期COPD疗效可靠,能明显改善肺功能参数。     

国医大师洪广祥从肺阳虚辨治慢性肺系疾病经验述要

国医大师洪广祥教授诊治慢性肺系疾病经验丰富。洪教授认为慢性肺系疾病患者普遍存在肺阳虚这一病机特点,并提出温法调摄,经多年临床实践逐渐形成了自己独特的理论体系。文章从4个方面进行初步剖析,具体如下:①梳理源流,沟通古今认识,探讨肺阳虚的证治规律。②重视肺阳,倡"治肺不远温",揭示洪老对肺阳虚成因和基本治则的认识。③正本清源,阐释病证关系,即肺阳虚是慢性肺系疾病的内在病理基础。④突出温法,归纳组方用药,包括益气温阳平哮喘,标本同治疗干咳,温中培元治肺胀。     

中医肺病学科内涵与外延

中医肺病学科不同于西医呼吸病学科,研究对象是肺系统疾病,内涵包括肺系统生长发育规律及影响因素(解剖定位、生理病理特点)、肺系统疾病病因病机、辨证论治、常见症状辨证要点、治则治法、预防及预后;疾病范围:与肺功能(主气、司呼吸、通调水道、朝百脉、主治节)有关类病证。外延可分为三类:1相近学科:中医基础理论学、中医诊断学、中医方剂学、中药学、中医内科学、临床药理学、中西医结合内科学等;2相邻学科:组织胚胎学、人体解剖学、生理学、病理学、生化学、医学免疫学、分子生物学、中医养生康复学、医学统计学等;3边缘学科:微生物学、生物化学、生物物理学、生物医学工程学、心理学、数学、化学等;西医肺脏病生理、病理、诊断及治疗方法、研究手段及进展亦为其外延部分。目前中医肺病学研究主要集中在肺气虚证的基础及临床、中医药防治肺胀(慢性阻塞性肺疾病)、中医药防治哮病(支气管哮喘)等。未来建设的核心是坚持以中医理论为指导,尤其是藏象理论,发挥中医特色和优势,在继承传统的基础上,积极吸收现代医学先进技术和方法,促进自身不断发展。     

慢性支气管炎肺心病中医辨证治疗临床分析

目的:探讨慢性支气管炎肺心病中医辨证治疗临床分析。方法:选取某医院2011年1月～2011年12月入院治疗慢性支气管炎肺心病的患者100例,将这些患者分为A、B两组,其中A组为对照组,主要采用中医治疗方法,例如控制感染、祛咳止痰、平缓顺气等治疗方法。而B组为实验组,主要采用中医辨证治疗方法。然后,将A、B两组的结果进行比较。结果:B组的治愈率远高于A组的治愈率。其中,B组(实验组)的总有效率为80%,A组(对照组)的总有效率为66%,因此,实验组的总有效率高于对照组。结论:慢性支气管炎肺心病采用中医辨证治疗的方法具有明显的临床效果,非常值得推广和普及。     

从肺脾肾亏虚论治稳定期慢性阻塞性肺病进展

[目的]综述稳定期慢性阻塞性肺病的中医症候特点、病机变化及治疗规律。[方法]回顾性文献研究。[结果]慢性阻塞性肺病稳定期主要表现为咳嗽、咯痰和气短、气喘,病机特点为肺脾肾亏虚。[结论]补益肺脾肾是慢性阻塞性肺病的治疗根本。     

原发性肺癌患者辨证分型与癌胚抗原及糖链抗原的关系

目的初步探讨原发性肺癌患者癌胚抗原(CEA)及CA199、CA125、CA153的浓度与中医证型间的关系。方法51例原发性肺癌患者按中医辨证分型分为:肺脾气虚型、肺阴虚型、气阴两虚型、痰湿阻肺型共4组,用微粒子酶免分析法检测各组患者的CEA及CA199、CA125、CA153,并比较各组之间的差异。结果各组患者的CEA及CA199、CA125、CA153存在明显差异。结论CEA及CA199、CA125、CA153可作为反映肺癌患者本虚及标实状况的参考指标,可为中医辨证分型提供客观依据。     

加味当归补血汤对阿霉素肾病大鼠治疗作用的实验研究

结合肾脏病病机特点及多年临床经验总结出健脾益肾、活血养阴治疗原则指导下应用加味当归补血汤进行阿霉素肾病大鼠实验研究,了解加味当归补血汤对阿霉素肾病大鼠治疗机制、作用靶点及疗效,应用分子生物学方法验证中医药对肾脏病治疗的确切疗效。     

辨证施护联合常规护理慢性阻塞性肺疾病

对慢性阻塞性肺疾病指定个体化护理方案,常规护理注意环境护理、心理护理、饮食护理、吸氧护理、排痰护理、肺功能锻炼护理;根据中医辨病与辨证相结合的方法,辨证分型(风寒壅肺、痰热郁肺、痰浊阻肺、肺肾气虚、阳虚水泛),实施具有针对性的护理措施,保障治疗措施的实施,促进疾病康复。     

从虚从瘀论治特发性肺纤维化

特发性肺纤维化是临床常见的慢性复杂性疾病,已成为世界关注的公共卫生问题。将传统中医的辨证论治理论与络病理论相结合,结合特发性肺纤维化的临床特点,提出其核心病机为"肺虚络瘀","从虚从瘀"是基本治疗原则,"补肺通络"是具体治疗方法。本文旨在从中医角度对特发性肺纤维化进行深入、系统的研究,提供理论依据。