下肢骨折康复治疗的临床观察

下肢骨折是骨科的常见损伤，临床上常遇到骨折对位愈合很好，而伤肢功能恢复不良，甚者遗留残疾，给患者造成痛苦。为改善、恢复受累肌肉和关节功能，我们从1988～1994年中对72例下肢骨折后的患者，采用功能练习和关节功能牵引进行康复治疗，取得较好的效果。1资料与方法1．至一殁资料本组72例，男47例，女25例．年龄13～69岁，平均34．1岁．车祸伤45例，砸伤15例，挤压伤8例，坠落伤4例。骨折部位在股骨中段18例，股骨下段15例，胶骨5例，胶食平台3例，胜胖骨44例。72例均经X钱确诊．并行闭会复位或手术切开复位内固定后，再石青固定2～12…     

对关节骨折处理后早期功能锻炼时间的探讨

自1997年1月～2000年6月间，对收治的髋、膝关节骨折患者（髌骨骨折除外），进行早期功能锻炼，关节功能恢复满意，报告如下。1 对象与方法本组20例，男18例，女2例，年龄19～57岁，平均38岁。髋臼骨折5例（3例髋关节后脱位，2例髋关节中心脱位），胫骨平台骨折10例，股骨髁（单髁或双髁）骨折5例。手术11例（髋臼2例，股骨髁5例，胫骨平台4例）牵引3例，石膏托外固定6例。方法：本组手术治疗病例均在伤后1周内进行，髋臼骨折1例为后壁骨折，用螺钉固定，另1例为后柱骨折，行钢板内固定；3例粉碎骨折行股骨髁上牵引；股骨髁骨折行螺钉或…     

下肢骨折术后常遇到骨折对位愈合很好,而有些伤肢功能恢复不良,甚至遗留残疾,导致关节挛缩及功能障碍 . 为改善受累肌肉及关节功能,1998～ 2000年对 144例下肢骨折患者进行护理工作中,重点突出康复训练指导,使患肢功能恢复显著,现报告如下 .

1 对象与方法 本组 144例 , 男 94例 , 女 50例 . 年龄 13～ 72岁 , 平均 35岁 . 车祸伤 104例 , 砸伤 29例 , 挤压伤 11例 . 骨折部位在股骨中段 38例 , 股骨下段 26例 , 髌骨 5例 , 胫骨平台 3例 , 胫腓骨 72例 . 患肢均行切开复位内、外固定或闭合复位石膏外固定 . 方法 : (1)术后 24 h患肢开始静力性收缩 , 每天三四次 , 5～ 10 min/次 ,同时进行患肢的按摩 . (2)3 d后指导患者向前后左右各方向活动髌骨 , 伤肢未被固定的关节进行各个轴位的主动运动 , 如抬臀、踝关节屈伸练习 , 逐渐增加次数 , 必要时给予助力 . 主动有节奏地进行股四头肌等长收缩练习 , 踝关节的背伸和跖曲活动 , 每次持续 6 s, 重复 20～ 30遍 , 每天两三次 . (3)术后 1周 , 在原有活动的基础上使用下肢关节功能康复器 (CPM), 被动活动髋、膝关节 , 防止关节粘连及僵硬 , 根据具体情况关节屈曲度由小到大 , CPM有 6档 , 每档可使髋膝关节屈曲 15° , 从第 1档开始每天两三次 , 每次 1 h, 据恢复情况 2～ 3 d增加 1档 , 但必须在原档位置上活动 5～ 10 min, 待逐渐适应后再加档 . 2周后以增强肌力锻炼为主 , 增加膝关节的主动运动 , 让患者坐于床沿 , 固定大腿 , 用力摆动小腿使膝关节屈曲 , 力量以膝关节产生轻微酸胀而无明显疼痛为宜 . 卧位时固定小腿上下活动臀部 , 使膝关节进行屈伸运动 . (4)术后健侧肢体耐力训练 , 可利用拉力器练习上臂肌力 , 下肢作直腿抬高 , 屈伸膝关节活动 , 每天两三次 , 重复练习 , 为下床活动作准备 . (5)在上述功能训练基础上行系列行走训练 . 床上练习抬腿坐床沿上 , 健腿置患肢下肌力上抬→床边站立→拄双拐下地作负重行走→持拐行走→弃拐行走→下蹲运动 , 运动量循序渐进 .     

股骨转子间骨折手术方式与术后早期康复干预对患肢功能恢复的影响

目的：探讨股骨转子间骨折的手术方式及术后早期康复干预对患肢功能恢复的作用。方法：对36例股骨转子间骨折病例中的2l例行Richard钉板内固定，15例行解剖型钢板内固定，术后进行康复治疗，包括持续被动运动(CPM)、主动抗引力运动、关节屈伸运动及关节抗阻力运动。过渡性部分负重行走，直至完全负重行走。结果：36例患者随访6个月～5年，患髋关节屈伸范围为伸至180&;#176;，屈至60&;#176;，骨折全部愈合，5例行走轻度跛行，Richard钉板固定组2例股骨头缺血性坏死。结论：股骨转子间骨折内固定术后行早期康复干预，可减轻肌肉萎缩及关节挛缩，有利于患肢关节功能恢复。     

股骨转子间骨折手术方式与术后早期康复干预对患肢功能恢复的影响

目的:探讨股骨转子间骨折的手术方式及术后早期康复干预对患肢功能恢复的作用。方法:对36例股骨转子间骨折病例中的21例行Richard钉板内固定,15例行解剖型钢板内固定,术后进行康复治疗,包括持续被动运动(CPM、主动抗引力运动、关节屈伸运动及关节抗阻力运动。过渡性部)分负重行走,直至完全负重行走。结果:36例患者随访6个月～5年,患髋关节屈伸范围为伸至180°,屈至60°,骨折全部愈合,5例行走轻度跛行,Richard钉板固定组2例股骨头缺血性坏死。结论:股骨转子间骨折内固定术后行早期康复干预,可减轻肌肉萎缩及关节挛缩,有利于患肢关节功能恢复。     

持续被动运动在膝部手术后的早期应用

１资料与方法１．１资料６９例膝关节术后在麻醉镇痛下实施关节持续被动运动（ＣＰＭ）。男性４３例，女性２６例。年龄１８岁～６７岁，平均３９岁。股骨下端、胫骨上端骨折严格内固定或外固定架固定２７例，股骨下端、胫骨上端骨肿瘤摘除后植骨６例，半月板损伤后摘除１２例，交叉韧带、侧副韧带修补术９例，陈旧性髌骨骨折或髌韧带断裂修补术６例，关节粘连松解术９例。１．２方法手术结束，麻醉尚未消退时即将患肢置于下肢关节康复器上作膝关节的ＣＰＭ。下肢关节功能康复器品种较多，但基本原理一样，外观似勃郎氏架，膝关节可作１２５…     

自体皮质骨作为骨移植材料治疗股骨缺损膝关节功能恢复疗效评价

目的：评价自体皮质骨灭菌后回植治疗股骨缺损骨折愈合及膝关节功能恢复的临床效果。方法：股骨开放性骨折并大段骨缺损4例，经过骨折固定 体外游离骨折片灭菌后回植，其中1例骨缺损较大给予腓骨游离移植。3例行内固定，术后第2天行功能训练，1例行外固定，术后12周行功能训练。结果：平均随访时间为20个月(12～29个月)，骨折愈合良好，术后患者伤肢无明显短缩，患者均恢复负重行走，3例膝关节活动正常，1例出现膝关节粘连、屈伸活动受限。结论：经过严格的灭菌处理，大段的污染体外游离皮质骨作为骨移植材料治疗股骨开放性骨折导致的大段骨缺损后，患者的伤肢无明显短缩，膝关节功能恢复良好。     

下肢骨折后膝关节功能的康复治疗

对在1998～2000年下肢骨折后住院患者进行回顾性对照总结,现报告如下。1 对象与方法1.1 对象72例下肢骨折的病例,随机分为两组：康复组：43例,男32例, 女11例, 年龄17～73岁,平均36.3岁,骨折部位在股骨中段5例,股骨下段3例,髌骨6例,胫骨平台5例,股骨颈13例,粗隆11例;对照组: 29例,男18例,女11例,年龄23～79岁,平均38.2岁,骨折部位在股骨颈7例,粗隆5例,股骨中段5例,股骨下段5例,髌骨4例,胫骨平台3例,两组资料均经X线确诊,并进行闭合复位固定或手术复位内固定。1.2 方法对照组做骨科术后一般治疗,如卧床休息,保持肢体功能位。康复组…     

髌骨骨折术后康复护理实施程序探讨

髌骨骨折后行钢针张力带固定术,骨折部位固定可靠,能够早期功能锻炼,便于膝关节及股四头肌功能恢复。在康复护理中,通过督促病人主动锻炼,协助其被动功能锻炼、按摩等护理措施的应用,从而减少了患肢关节内粘连与挛缩所造成的关节僵硬、功能障碍,促进患肢功能恢复。 1 对象与方法本组26例,男17例,女9例;年龄19～57岁,平均40.3岁。新鲜骨折23例,陈旧性骨折3例。左侧15例,右侧11例。横断型25例,粉碎型1例。方法：(1)髌骨推移滑动的按摩在术后第2天,由护士开始进行。动作轻柔,并带动股四头肌的被动活动,同时做大腿肌肉的…     

康复干预对下肢骨折病人步行能力恢复的影响

针对1998年6月～2000年12月的98例使用单边式外固定治疗下肢骨折的病人，实施行之有效的康复护理，取得了满意的效果，现报告如下。1 对象与方法1.1 对象本组98例，男62例，女36例；年龄14～56岁，平均38岁。其中开放性胫骨骨折25例，粉碎性股骨骨折31例，下肢多段骨折28例，骨不连14例。平均住院15～18d。1.2 护理措施(1) 保持外固定架牢固和良肢位：术后患肢应置于功能位，将患肢置于托马代架上或将外固定架悬挂于床头上，或用软垫垫高。抬高30°～40°、略高于心脏水平，以利于患肢静脉、淋巴回流。观察患肢的血液循环和肿胀情况，观察伤…     

早期康复介入促进膝关节功能恢复的效果观察

1997年 3月～ 2000年 10月,对 43例膝部骨折患者在实行手术治疗后早期康复训练,使膝关节功能得到了满意的恢复,报告如下。1 对象与方法1.1 对象 本组 43例,男 32例,女 11例;年龄 18～ 60岁,平均 42岁。其中股骨髁骨折 15例,髌骨骨折 20例,胫骨髁骨折 8例。对照组 23例,男 18例,女 5例;年龄 18～ 61岁,平均 41岁。股骨髁骨折 8例,髌骨骨折 12例, 胫骨髁骨折 3例。两组病例均采用切开复位 AO内固定方法治疗。1.2 方法 (1)实验组：术后 24 h内以减轻疼痛,消除肿胀为主,故术后抬高患肢,将患肢置于下肢支架之上,有利于消除肿…     

手术结合早期康复训练治疗踝关节骨折

目的探讨手术切开复位内固定结合术后早期功能康复治疗踝关节骨折的疗效。方法对2001～2005年住院治疗的39例踝关节骨折患者的临床资料进行回顾性分析。除1例单纯内踝骨折行闭合复位空心拉力螺钉内固定外，其余均行切开复位内固定，术后第2天开始患肢肌肉和关节功能康复训练，4周开始部分负重。结果所有伤口均Ⅰ／甲愈合，无1例出现患肢深静脉血栓，出院时患肢无明显肌肉萎缩。29例患者平均17．9个月再住院取内固定物时，踝关节功能良好，步态正常。结论手术结合早期康复治疗踝关节骨折能促进关节功能恢复。     

股骨髁骨折内固定术后中西医结合康复治疗体会

股骨髁骨折的治疗及膝关节功能的恢复被认为是骨科领域中一大难题，对膝关节功能恢复的探讨成为临床康复治疗的一项重要内容。自１９９８年开始对股骨髁骨折行切开复位内固定术，术后根据中医理论行电针治疗、中草药药膏外敷，同时结合持续被动活动（CPM）下肢关节活动器对患膝进行被动活动等处理，效果良好，现报道如下。１对象与方法１．１对象本组３１例，男２１例，女１０例。年龄９～７１岁。开放性骨折７例，闭合性骨折２４例。骨折合并伤：同侧股骨干骨折５例，同侧胫骨平台骨折３例，对侧股干骨折２例，同侧后交叉韧带损伤１例。…     

自体皮质骨作为骨移植材料治疗股骨缺损膝关节功能恢复疗效评价

目的评价自体皮质骨灭菌后回植治疗股骨缺损骨折愈合及膝关节功能恢复的临床效果.方法股骨开放性骨折并大段骨缺损4例,经过骨折固定+体外游离骨折片灭菌后回植,其中1例骨缺损较大给予腓骨游离移植.3例行内固定,术后第2天行功能训练,1例行外固定,术后12周行功能训练.结果平均随访时间为20个月(12～29个月),骨折愈合良好,术后患者伤肢无明显短缩,患者均恢复负重行走,3例膝关节活动正常,1例出现膝关节粘连、屈伸活动受限.结论经过严格的灭菌处理,大段的污染体外游离皮质骨作为骨移植材料治疗股骨开放性骨折导致的大段骨缺损后,患者的伤肢无明显短缩,膝关节功能恢复良好.     

动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的 研究应用动力髋螺钉(DHS Dynamic Hip Screw)内固定治疗股骨粗隆间骨折63例的疗效。方法 对我院从1999年4月到2001年4月对63例股骨粗隆间骨折(A133例，A221例，A39例)采用动力髋螺钉治疗。对骨折的分类、手术方法、术后处理及疗效进行评价。结果 经6-24个月，平均13个月的随诊，均骨性愈合，平均愈合时间为5个月，无髋内翻、下肢外旋及短缩畸形，患肢关节功能优良，疗效满意。结论 动力髋螺钉治疗这类复杂创伤能达到良好骨折复位，坚强固定，骨折愈合率高，是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法。强调术中准确复位和术后下肢静脉血栓的预防，下肢髋、膝、踝关节的早期被动活动的重要性。     

下肢骨折后膝关节功能障碍的康复治疗

下肢骨折后经过复位，外或内固定，往往引起不同程度的关节功能障碍。去除固定后，一般需要通过系统的康复训练才能恢复关节功能。对３０例膝关节障碍患者采用康复训练方法，结果报道如下。１对象与方法３０例中男２１例，女９例，年龄１８～４２岁。髌骨骨折８例，股骨中段骨折４例，股骨下端骨折１２例，股骨髁间骨折６例。均为骨折除外固定或牵引，骨折已愈合者，疗前膝关节屈伸范围３０～４０°。方法：（１）关节活动练习：①面向肋木站立，双手握肋木，作髋关节前屈后伸、外展、内收，踝关节背屈、跖屈、距跟关节内翻、外翻各重复２０…     

股骨重建钉治疗粗隆间骨折疗效分析

目的探讨股骨重建钉治疗股骨粗隆间骨折临床效果。方法自2004年11月～2007年4月67例股骨粗隆间骨折应用重建钉固定。结果本组67例病例中有59例获得随访，随访时间3～18个月，平均8．2个月，骨折均按期愈合，2例4型粗隆间骨折出现轻度髋内翻，髋关节外展活动轻度受限；1例远端锁钉处出现应力性骨折，2例术前患肢即有脑血栓后遗症，合并患肢肌力降低，术后患肢活动恢复到术前水平。结论股骨重建钉治疗粗隆间骨折，手术创伤小，内固定有效，效果满意，是一种较好的内固定方式。     

股骨转子周围骨折外固定治疗与护理

探讨外固定支架治疗股骨转子周围骨折的护理。对12例股骨转子周围骨折患施行外固定支架冶疗，其中10例施行闭合复位，2例施行切开复位，经治疗及加强术前、术中、术后护理，指导功能锻炼，所有患术后恢复良好，8～10周下床站立行走。     

微型钢板螺钉内固定治疗手指关节内骨折的康复治疗

目的探讨康复治疗对微型钢板螺钉内固定治疗手指关节内骨折患者术后功能的影响。方法对62例（72处）手指关节内骨折采用内固定治疗及术后早期辅以康复治疗。结果术后随访3～6个月，疗效满意。全部病例未发生骨不连或关节僵硬，伤指指间关节及掌指关节伸屈功能恢复或接近正常。结论术后进行早期正确的康复治疗对微型钢板螺钉内固定治疗手指关节内骨折的术后功能恢复非常关键。     

闭合复位小切口Gamma钉治疗股骨转子间骨折30例疗效观察

目的:探讨闭合复位小切口Gamma钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法:2009年4月～2011年4月间,使用Gamma钉内固定手术治疗30例股骨转子间骨折患者,术后病人常规服用中药活血化瘀、消肿止痛。结果:平均手术切口长度为4cm,平均手术时间90min,平均术中X线透视时间5min,平均术中出血量300mL。所有患者均获得术后随访,除1例患者外均无髋关节疼痛和功能障碍,平均骨折愈合时间75d;术后无骨折不愈合,无内固定松动,无深静脉血栓和伤口感染等并发症。结论:闭合复位小切口Gamma钉治疗股骨转子间骨折具有手术耗时少、术中X线透视时间短、创伤小、出血量少、术后内固定稳定性强、并发症少、骨折愈合快、患肢功能恢复快等优点,应成为治疗股骨转子间骨折的首选内固定方法。术后辨证使用中药活血化瘀、消肿止痛,明显缩短了肿胀疼痛时间,有利于患者早期进行伤肢功能锻炼,功能康复良好。