手术体位对慢性硬膜下血肿术后并发颅内积气的影响

目的探讨手术体位对慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发颅内积气的影响。方法将我院从2014年03月至2015年03月经钻孔引流治疗的63例慢性硬膜下血肿患者,根据手术体位分为侧卧位组(n=33)和平卧位组(n=30),术后24小时内复查头颅CT,比较不同手术体位对术后颅内积气的影响。对术后积气发生率采用χ~2检验。结果侧卧位组术后颅内积气4例(12.1%);平卧位组术后颅内积气14例(46.6%),两组相比差异显著,P0.01。结论采取侧卧位血肿最厚处置于术野最高点钻孔引流,可减少术后颅内积气发生。     

超早期钻孔抽吸引流治疗高血压脑出血术后颅积气35例临床分析

超早期钻孔抽吸尿激酶溶解引流 ,治疗高血压脑出血术后颅内积气并不少见 ,若处理不当可致严重后果 ,1993年 3月～ 1999年 3月 ,我院行此手术 98例 ,术后并发颅内积气 35例 (35 .7% ) ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 35例 ,男 2 3例 ,女 12例 ;年龄 45～ 75岁 ,平均 5 4岁。1.2　 CT扫描　颅内积气均积存在同侧大脑半球 ,2 5例积气集聚在额、颞叶前部 ,5例积气集聚在血肿腔内 ,5例积气同时集聚在上述两个部位。积气最少 10 ml,最多 6 0 ml,平均 45 m l,其中有 19例呈现张力性气颅影像。2　结果　　本组中保守治疗 12例 ,手术治…     

老年患者慢性硬膜下血肿术后并发症的观察及护理体会

目的:探讨老年患者慢性硬膜下血肿术后并发症的观察及护理体会。方法:选取2014年3月至2016年2月至我院神经外科ICU住院治疗并行钻孔引流术的慢性硬膜下血肿老年患者120例为研究对象,将2014年3月至2015年2月住院的60例患者设定为对照组,而2015年3月至2016年2月的60例患者设定为观察组,回顾性分析对照组的临床病例资料,观察其术后并发症。对照组我们予以神经外科术后常规护理,而观察组则采用细节护理的模式。对比两组患者术后并发症出现率及护理满意度上的差异。结果:对照组中出现的术后并发症主要有颅内积气、继发颅内血肿、血肿复发、继发颅内感染、肺部感染等,其中以颅内积气最为多见。观察组术后并发症发生的发生率为23.3%,护理满意度为94.28±1.64,明显优于对照组,差异具有统计学意义。结论:对于老年慢性硬化下血肿术后患者采用细节护理,可减少术后并发症,提高患者生活质量,提高护理满意度,具有临床推广价值。     

老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后气颅的防治

目的探讨老年慢性硬膜下血肿钻孔引流手术颅内积气并发症的预治。方法回顾性分析35例老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者的临床资料。结果气颅的发生率为8.6%,术后1~3个月CT随访26例,血肿完全消失21例,基本消失5例,未见颅内积气。结论术中与术后注意采取相应措施,颅内积气可以有效预防和治疗。     

慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后颅内积气观察

目的：观察慢性硬脑膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后颅内积气吸收的情况,并探讨发生张力性气颅的时间。方法：30例CSDH钻孔引流术的患者,术后复查头颅CT,观察分析术后头颅积气的有关资料。结果：所有患者在术后第3天头部CT检查均提示有颅内积气,其中70.6％为少量积气,29．4％为中量积气;少量积气在2周内吸收完,中量积气在4周内吸收完。结论：CSDH钻孔引流术后张力性气颅发生率较低．一般发生在术后2周内。     

改良与传统钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效评价

目的探讨改良钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法选择2009年1月至2011年8月我院采用改良钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的16例患者为改良组,另外选择2004年3月至2008年12月采用传统慢性硬膜性血肿钻孔引流术治疗的28例患者为对照组,比较两组在手术时间、术后颅内积气方面的差异。结果两组手术时间和术后颅内积气比较差异有统计学意义(P<0.01);所有患者术后随访3个月,复查头颅CT血肿均完全吸收。结论改良的慢性硬膜性血肿钻孔引流术具有疗效满意、手术时间短、术后并发症少的特点,是一种治疗慢性硬膜下血肿的良好方法。     

先天乳突发育不良致颅内积气1例报告及文献复习

目的：探讨1例先天乳突发育不良致颅内积气患者的诊疗过程,阐明颅内积气的临床特点、诊断方法和治疗策略。方法：患者因突发右上肢活动不灵伴言语笨拙12h入院,入院后完善头部CT及MRI检查,诊断为颅内积气,择期行瘘口及硬脑膜破损修补术,术后给予营养神经和预防感染等对症治疗,并嘱咐患者避免用力咳嗽、擤鼻、大便和打喷嚏等增加颅内压力的行为。结果：考虑该患者由于乳突壁先天发育不良,局部骨质菲薄,游泳剧烈呛咳使颅内外压力平衡遭到破坏,从而形成颅内积气,择期行瘘口及硬脑膜破损修补术,出院时患者右上肢肌力及语言功能恢复正常,复查头部CT显示颅内积气完全消失。结论：颅内积气在临床上很常见,原因多样,应结合患者病史及影像学表现探究其原因,采取最合理的治疗措施,以此缓解患者颅内压增高的症状、促进神经功能的恢复。     

慢性硬膜下血肿手术引流方式治疗体会

慢性硬膜下血肿术后最易造成颅内积气及颅内积液,从而引起颅内感染、张力性气颅、脑组织复位缓慢及血肿复发等并发症。通过改变引流管的置管方式,能够有效地减少颅内积气及颅内积液。此术式简单、并发症少。     

颅脑手术后并发颅内积气与张力性气颅

18 8 4年 ,ｃｈｉａｒｉ对颅内积气做了较详细描述 ,按其部位可分为脑内、脑室内、蛛网膜下腔和硬膜外积气。气颅的常见的原因为颅底骨折、肿瘤破坏颅底或颅底骨先天性缺损[1,2 ] ;颅内产气菌感染、腰穿和脑室外引流也是颅内积气常见原因。过去颅脑手术后并发张力性气颅报道较少[3 ] ,但近几年 ,由于脑手术的普及和ＣＴ的广泛应用 ,此种并发症屡见报道[4] ,继1986年许百男等报道 15例之后[5] ,史继新等报道 4例[5] ;ＬａｖａｎｏＡ报道 7例[6] ;1993年 ,谭平国等亦报道 5例[7] ,2 0 0 0年刘玉光等又报道 12例[8] 。说明颅脑术后并发颅内积气…     

颅内血肿微创清除术常见并发症分析

目的 探讨微创颅内血肿清除术常见并发症的原因及防治.方法 对收治153例颅内血肿清除术患者的资料进行回顾性分析.结果 全部患者术后再出血15例,穿刺针偏离血肿中心4例,颅内积气7例,脑脊液漏5例,颅内感染1例,血肿液化不良5例.结论 对微创颅内血肿清除术并发症要有足够认识,严格操作规范,精确定位.     

颅脑损伤致颅内积气80例临床分析

目的 探讨颅脑损伤所致单纯颅内积气、颅内积气合并脑脊液漏及张力性气颅的诊断与治疗方法.方法 分析80例颅脑损伤患者发生单纯颅内积气、颅内积气合并脑脊液漏及张力性气颅患者的颅内积气产生原因、临床表现、诊断及治疗过程.结果 80例颅脑损伤致颅内积气患者中,合并脑脊液漏22例,合并张力性气颅2例,合并颅内感染3例.76例颅内积气患者治愈,4例颅内积气患者因特重型原发性脑损伤死亡.结论 颅脑损伤所致颅内积气发生率高,合并脑脊液耳鼻漏比例高,部分病例可发生复发性气颅,甚至张力性气颅或颅内感染,都需积极妥善处理.     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症及其防治

钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的良好方法，但常有并发症发生。自2005年至2009年间我科采用钻孔引流术治疗45例慢性硬膜下血肿，术后有8例出现血肿复发、颅内积气、颅内血肿、癫痫、脑脊液漏等并发症。     

3种不同颅骨钻孔引流术治疗慢性硬脑膜下血肿比较

目的分析比较3种颅骨钻孔引流术治疗慢性硬脑膜下血肿的临床效果。方法 90例患者随机分为3组,分别采用颅骨双孔冲洗引流术、单孔引流管外接三通阀冲洗引流术和单孔单纯引流术治疗,对疗效进行比较。结果 3种手术方式均有良好的清除血肿效果。双孔冲洗引流组30例患者术后颅内积气15例,对侧出现迟发血肿3例,血肿复发1例;单孔三通阀冲洗引流组颅内少量积气4例,血肿复发1例;单孔单纯引流组颅内少量积气2例,血肿复发4例;3组患者术后同一时间段的临床表现无明显差异。结论 3种颅骨钻孔引流术均可取得良好手术效果,单孔引流管外接三通阀冲洗引流术的并发症相对较少。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术中引流管安置的临床分析

钻孔引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿较为常用且有效的方法.但术后有些患者出现硬膜下腔积气和血肿复发成为常见且较难处理的问题,根据临床情况,考虑与引流管头安置部位有关,现将我科6年来收治32例患者术中引流管头安置部位与术后颅内积气、血肿复发相关情况进行分析讨论.     

外伤性颅内积气15例临床资料分析

颅内积气在颅脑外伤中不少见，能X线拍片或CT检查发现。外伤性颅内积气是颅脑外伤后，气体进入颅内的组织间隙，并在一定时间内存留于颅内的现象。本文收集了临床资料完整的颅内积气15例进行总结如下。     

老年人慢性硬膜下血肿的临床特征及手术治疗

目的探讨老年人慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床特征和手术治疗效果。方法对老年CSDH 83例的临床特点、影像学资料、治疗方法、血肿清除量、术后颅内血肿、颅内积气、蛛网膜损伤发生率、术后平均住院日进行回顾性分析。结果本组83例中有69例病人首次手术均采用颅骨钻孔冲洗引流术(BHID),14例采用小骨瓣开颅血肿及包膜清除术。前者平均住院时间9天。按GOS评分法,治愈78例,好转5例,无1例死亡。无术后颅内感染、颅内积气、蛛网膜损伤发生。结论早期诊断老年CSDH有利于治疗,BHID是治疗老年人CSDH的首选方法,小骨瓣开颅血肿及包膜清除术适用于壁厚、分隔的CSDH。     

张力性气颅13例临床治疗探讨

目的：探讨张力性气颅的临床特点、发病机制、紧急处理和预防。方法：对2005年6月～2011年10月收治的13例张力性气颅临床资料进行回顾性分析,均经钻孔排气术治疗,其中双额钻孔放气9例,单侧钻孔3例。结果：钻孔排气术后症状立即减轻10例。昏迷时间12小时～5天。昏迷48小时内逐渐清醒者6例。1例慢性硬膜下血肿单侧积气,于原手术同侧额部钻孔放气,与原手术钻孔形成对口引流。术后复查头颅CT,提示颅内气体减少,所有患者颅内积气均在2～3周内完全吸收。13例全部治愈,未发生颅内感染。结论：张力性气颅除症状较严重,对于脑外伤或者颅脑术后原发病无法解释的头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等,要高度警惕张力性气颅的发生。如张力性气颅积气量大,需要紧急排气降颅压,防止脑疝发生。     

慢性硬膜下血肿术后复发因素分析

目的:探讨影响慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)术后复发的因素。方法:回顾2005年至2006年本院手术治疗的43例CSDH患者,并结合有关文献进行相关分析。结果:术后复发5例,死亡1例,复发率和病死率分别为11.6%和2.3%。复发的5例患者平均年龄70.2岁。其中因服用抗凝剂复发1例,因术后大量颅内积气复发1例,高密度复发1例,等密度到混杂密度复发1例。结论:患者的年龄、凝血机制异常、血肿的密度、术后积气和引流量的多少影响CSDH患者的预后。     

颅脑外伤颅内积气的机理与临床意义

<正> 颅内积气在颅脑外伤中不少见,能X线拍片或CT检查发现。我院1992年8月至1998年5月收治颅内积气88例,发现积气对颅内血肿的定位帮助,有积气需加强抗炎、穿刺抽吸等处理,兹总结如下。 临床资料 本组男75例,女13例,年龄1.5～72岁,平均32.3岁,有昏迷50例,头痛68例,呕吐36例,颅神经损伤13例,精神症状15例,并有外耳道流     

慢性硬膜下血肿开颅钻孔引流与微创穿刺引流效果比较

目的比较颅骨钻孔引流术与微创血肿腔穿刺引流术在治疗慢性硬膜下血肿时的效果。方法回顾性分析2012年6月至2017年6月90例慢性硬膜下血肿临床资料。其中微创穿刺引流术50例(置入细硅胶管行微创置管引流术),颅骨钻孔引流术40例。比较两组术后复发率、颅内积气、颅内血肿发生率、住院时间、住院费用。结果术后随防3个月。钻孔引流组积气发生率明显高于微创治疗组。住院时间明显增加,住院费用明显增高,复发率无明显差异。结论微创穿刺引流术可明显减少CSDH术后并发症,缩短住院时间,减少住院费用,且方法简单、创伤小、疗效可靠、安全可行。