瑞芬太尼复合咪唑安定麻醉在结肠镜检查中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合咪唑安定麻醉应用于纤维结肠镜检查的可行性及不良反应。方法130例ASAⅠ~Ⅲ级患者分为无痛结肠镜组(Ⅰ组,90例),传统结肠镜组(Ⅱ组,40例),Ⅰ组检查前2min静注咪唑安定0.05mg/kg,检查前1min以微量泵快速推注瑞芬太尼1.0μg/(kg.min),检查中0.1μg/(kg.min)持续推注,施行无痛结肠镜检查。Ⅱ组施行传统结肠镜检查;评估二组患者术中和术毕恢复情况。结果结肠镜完成率Ⅰ组高于Ⅱ组(100%;95%)。术中Ⅰ组SBP、SpO2、HR较术前下降明显(P<0.05)。镇痛评分VAS(0.58±0.87),镇静评分(2.12±0.26)。无其他不良反应。Ⅱ组SBP较术前明显升高(P<0.05)。Ⅰ组满意评分及自愿再次检查率明显高于Ⅱ组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合咪唑安定麻醉用于结肠镜检查是安全有效的。     

无痛技术在老年患者结肠镜检查中的应用

目的 探讨无痛技术在老年患者结肠镜检查中的应用及安全性.方法 将90例行结肠镜检查的60岁以上老年患者(ASAⅡ～Ⅲ级)随机分为3组:Ⅰ组给予芬太尼0.5μg/kg,2 min后恒速推注丙泊酚1 mg/kg;Ⅱ组给予芬太尼1μg/kg,2 min后恒速推注丙泊酚1 mg/kg;Ⅲ组给予生理盐水(0.1 mL/kg),2 min后恒速推注丙泊酚1 mg/kg.速度均为1 200 mL/h.待患者睫毛反射消失后进镜检查,根据其体动情况持续给予小剂量丙泊酚,肠镜到达回盲部时停止给药.记录麻醉前(T0),进镜前(T1),肠镜至直乙交界(T2)、肝曲(T3)、回盲部后5 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2),记录丙泊酚总量、入睡时间、镜检时间、苏醒时间并观察患者不良事件的发生.结果 Ⅰ组患者MAP和HR无明显变化,而Ⅱ组和Ⅲ组MAP和HR在T2、T3时点明显低于Ⅰ组,与术前比较也有显著降低(P＜0.05).Ⅰ组和Ⅲ组在入睡和苏醒时间上无统计学差异,Ⅰ组和Ⅱ组的丙泊酚用量少于Ⅲ组(P＜0.05).3组患者术后无恶心、呕吐等发生.结论 0.5 μg/kg的芬太尼复合丙泊酚可以安全应用于老年患者无痛结肠镜的检查.     

咪唑安定伍用芬太尼在腰硬联合麻醉镇静的临床观察

目的 观察咪唑安定伍用芬太尼在腰硬联合麻醉镇静临床效果.方法 60例ASAⅠ-Ⅱ级妇科手术随机分为三组:Ⅰ组:芬太尼1μg/kg 咪唑安定0.03mg/kg;Ⅱ组:芬太尼1μg/kg 咪唑安定0.04mg/kg;Ⅲ组;芬太尼1μg/kg 咪唑安定0.05mg/kg.腰硬联合麻醉选择L2-3.腰麻药物先用0.75%盐酸布比卡因1.8ml,调整麻醉而至T8,手术开始前10min缓慢静注稀的镇静药合剂.观察5min,10 min,30 min,60 min的OAA/S评分.记录病人遗忘情况.结果 在给药后5 minⅠ组OAA/S评分高于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05);在给药后10 min,30 min,60 min,Ⅰ组OAA/S评分高于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05,P＜O.01)表1.在给药30 min,Ⅲ组遗忘作用优于Ⅰ组,在给药120MIN,Ⅲ组遗忘作用优于Ⅰ组(P＜0.05)表2.结论 Ⅲ组剂量合理,在腰硬联合麻醉镇静起效快,镇静遗忘效果强.     

丙泊酚与咪唑安定、芬太尼复合麻醉应用于无痛胃镜检查

目的:探讨丙泊酚复合小剂量咪唑安定、芬太尼麻醉应用于无痛胃镜检查的可行性。方法:200例ASAⅠ～Ⅲ级患者分为无痛胃镜组(Ⅰ组n=100)和常规胃镜组(Ⅱ组n=100)。Ⅰ组从静脉缓慢注入咪唑安定0.03mg/kg、芬太尼0.4μg/kg和丙泊酚1～1.5mg/kg,直至患者睫毛反射消失即可置入胃镜;Ⅱ组按常规方法进行胃镜检查;专人评估患者的术中和术后恢复情况及术后调查结果。结果:胃镜检查完成率Ⅰ组高于Ⅱ组(100%;91%)。Ⅰ组在检查5min时SBP、MAP、HR比检查前明显下降(P<0.05),Ⅱ组的SBP、MAP比检查前明显增加(P<0.05),术毕均恢复至术前水平;Ⅰ组患者术毕至清醒和离开观察室的时间分别为(6.30±2.40)min、(17.40±4.50)min;Ⅰ组的患者、检查者、记录者的满意度评分和再次检查可接受率明显高于Ⅱ组(P<0.05)。结论:丙泊酚复合小剂量咪唑安定、芬太尼麻醉实施无痛胃镜检查是安全可行的。     

异丙酚复合芬太尼或咪唑安定用于无痛肠镜的对比观察

目的:评价不同配伍的异丙酚在无痛肠镜检查中对生命体征及术后苏醒时间的影响.方法:40例ASAⅠ-Ⅱ级在门诊做无痛肠镜的患者随机分为两组,Ⅰ组为芬太尼 异丙酚组,Ⅱ组为咪唑安定 异丙酚;I组先静脉注入芬太尼0.5～0.8μg/kg,2min后再继续静脉注入异丙酚1.0～1.8mg/kg;Ⅱ组先静脉注入0.04～0.05mg/kg咪唑安定,2min后再继续静脉注入异丙酚1.0～1.8mg/Kg,注药中密切观察受检查者的反应,待其睫毛角膜反射消失,即停止注入异丙酚开始插肠镜检查.记录各组用药前后和术毕的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)以及肠镜操作时间、苏醒时间和异丙酚的总量.结果:两组的HR、MAP均有所下降,但都不具有统计学意义;药物配伍对SpO2的影响较大;苏醒时间I组明显短于Ⅱ组.结论:在门诊无痛肠镜麻醉中,芬太尼复合异丙酚组更优于咪唑安定复合异丙酚组.     

布托啡诺复合丙泊酚在无痛纤维支气管镜检查中的应用

目的观察布托啡诺复合丙泊酚在无痛纤维支气管镜检查中的麻醉效果及其对患者呼吸、循环及不良反应的影响。方法将60例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级行纤维支气管镜检查的患者随机分为3组:Ⅰ组缓慢静脉注射丙泊酚2 mg/kg;Ⅱ组先缓慢静脉注射芬太尼1μg/kg,10 min后静脉注射丙泊酚2 mg/kg;Ⅲ组先缓慢静脉注射布托啡诺1 mg,10 min后静脉注射丙泊酚2 mg/kg。观察3组患者的心率(HR)、血压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、麻醉效果及不良反应发生情况。结果Ⅰ组患者在进入声门检查及活检时HR与Ⅱ、Ⅲ组患者间差别有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组患者在进入声门检查及活检时SpO2、RR与Ⅰ、Ⅲ组间差别有统计学意义(P<0.05)。3组患者的麻醉效果及不良反应发生率间差别均有统计学意义(P<0.05)。结论布托啡诺复合丙泊酚应用于纤维支气管镜检查可获得满意的麻醉效果且不良反应较少,是一种有效的配伍方法。     

丙泊酚静脉复合麻醉在人工流产术中的应用

目的 观察丙泊酚单独用药与复合用药的镇痛效果.方法 将150例人工流产患者随机分成丙泊酚组(P组)、复合芬太尼组(FP组)及复合咪唑安定组(MP组),每组50例.P组单纯静脉注射丙泊酚2.5-3 mg/kg;FP组静脉注射芬太尼0.05μg/kg,丙泊酚1.5-2.0 mg/kg;MP组静脉注射咪唑安定0.05 mg/kg,丙泊酚1.5-2.0 mg/kg.记录MAP、SpO2、HR,观察镇痛效果.结果 P组MAP、SpO2、HR变化差异有统计学意义(P均＜0.05),呼吸抑制发生率50%;FP组MAP变化差异有统计学意义(P＜O.05),MP组MAP、SpO2、HR变化不大.镇痛效果:3组均提供了有效的麻醉镇痛,以FP组最佳.结论 丙泊酚单纯及复合用药用于人工流产的麻醉,皆提供了满意的镇痛效果,复合用药优于丙泊酚单纯用药,以丙泊酚复合芬太尼麻醉最舒适,术中及术后镇痛效果满意.     

咪唑地西泮复合芬太尼清醒镇静镇痛在结肠镜检查中的应用

目的探讨咪唑地西泮复合芬太尼清醒镇静镇痛麻醉在结肠镜检查中应用的有效性及安全性。方法145例ASAⅠ-Ⅱ级患者随机分为两组：无痛结肠镜检查（A,n=75）组,传统结肠镜检查（B,n=70）组。A组静脉推注咪唑安定0．05mg／kg、芬太尼1μg/kg,开始进行结肠镜检查;B组施行传统结肠镜检查。结果A组注药开始检查后1minMAP、SpO2较注药前有明显下降（P〈0．05）,其余时段无显著性差异（P〉0．05）,呼吸抑制（SPO2〈90％）发生率4％（3／75）;B组检查开始后1、5、10和15min时MAP及HR较检查前明显上升（P〈0．05）。A组92％（69／75）病人达Ramsay2—3级清醒镇静镇痛。A组镇静、镇痛、满意及遗忘程度和愿意再次检查率均明显优于B组（P〈0．05）。结论咪唑地西泮复合芬太尼用于结肠镜检查中有良好的镇静镇痛效果,是安全有效的。     

舒芬太尼在无痛胃镜检查中的应用

目的 探讨舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的麻醉效果.方法 选取200例ASA Ⅰ-Ⅱ级,年龄18～54岁,进行上消化道内镜检查的患者,随机分成Ⅰ组(芬太尼组)和Ⅱ组(舒芬太尼组),每组100例.Ⅰ组芬太尼1μg/kg+丙泊酚1mg/kg ⅳ,Ⅱ组舒芬太尼0.1μg/kg+丙泊酚1 mg/kg ⅳ,观察NBP、HR、SPO2、丙泊酚用量、苏醒时间、体动以及心动过缓等术中并发症的发生率.结果 Ⅱ组的丙泊酚用量较Ⅰ组显著减少(P<0.05),Ⅱ组的苏醒时间较Ⅰ组显著缩短(P<0.05),两组的术中并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 0.1 μg/kg舒芬太尼复合1mg/kg丙泊酚适用于无痛胃镜检查术.     

丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪达唑仑在食管静脉曲张套扎术中的疗效与安全性分析

目的:探讨丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪唑安定静脉麻醉在食管静脉曲张套扎术(EVL)中的疗效与安全性。方法:将68例要求进行EVL的肝硬化患者根据麻醉药物组合及剂量不同随机分为两组,Ⅰ组(丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪唑安定组)和Ⅱ组(丙泊酚复合芬太尼组)。Ⅰ组给予咪唑安定0.02mg/kg、芬太尼0.5μg/kg、丙泊酚1~1.5mg/kg;Ⅱ组给予芬太尼0.5μg/kg,丙泊酚1.5~2.5mg/kg。记录两组患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度。比较两组患者麻醉药用量、麻醉起效时间、麻醉苏醒时间情况以及术中术后不良反应情况。结果:两组患者在应用静脉麻醉药物后收缩压及舒张压术中与术前比较有明显下降(P<0.01),但为一过性,术后恢复至术前水平。Ⅰ组患者的HR、Sp O2、R术中与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组患者术中的HR、SPO2、R与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组在麻醉药用量少于Ⅱ组(P<0.05),麻醉起效时间上两组间无明显差异,麻醉苏醒时间上Ⅰ组短于Ⅱ组(P<0.05)。麻醉不良反应两组均有出现,差异无统计学意义(P>0.05);两组间满意度调查结果均为100%。结论:丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪达唑仑能更安全有效地用于肝硬化患者EVL。     

咪唑安定复合芬太尼在硬膜外麻醉中的应用

目的探讨咪唑安定(力月西,Midazolam)与芬太尼(Fentanyl)联合在硬膜外麻醉中的镇静程度、遗忘及抑制内脏牵拉反应的作用。方法将择期腹部手术行硬膜外麻醉患者60例,随机分为2组(Ⅰ,Ⅱ组)各30例,Ⅰ组静注咪唑安定(力月西)0.04 mg/kg,2 min后静注芬太尼0.75μg/kg;Ⅱ组静注氟哌定0.05 mg/kg 芬太尼0.75μg/kg。两组术中酌情追加首次剂量的1/3~1/2。注药后不同时段记录镇静情况,以改良警觉/镇静观察评分法(OAA/S),观察HR、SBP、DBP和SPO2及术中牵拉反应情况。结果两组在术中的镇静效果无差异,术毕Ⅰ组较Ⅱ组苏醒快,能产生较深的遗忘作用,且能更好的抑制内脏牵拉反应。结论只要加强术中管理,咪唑安定(力月西)复合芬太尼在硬膜外麻醉中能够替代芬氟合剂。     

雷米芬太尼复合丙泊酚靶控输注在结肠镜检查中的应用

目的 观察雷米芬太尼复合丙泊酚靶控输注行结肠镜检查的麻醉效果及对呼吸循环的影响.方法 90例自愿要求无痛结肠镜检查者ASAⅠ～Ⅱ级随机分为两组,分别靶控输注丙泊酚及雷米芬太尼复合丙泊酚,观察两组麻醉前、麻醉后3min置结肠镜时、置结肠镜后3min清醒时的Bp、HR、RR、SpO2以及检查时间、麻醉药用量及不良反应.结果 麻醉后及置镜后Bp、HR、RR,SpO2下降,但出现严重低血压及心动过缓,B组苏醒时间显著缩短,丙泊酚用量显著减少.结论 雷米芬太尼复合丙泊酚靶控输注无痛结肠镜检可取得满意麻醉效果.     

咪唑安定和芬太尼用于硬膜外麻醉下阑尾切除术

目的:探讨咪唑安定不同的给药方法伍用芬太尼辅助应用于硬膜外麻醉的临床效果.方法:选择硬模外麻醉下行急诊阑尾切除术120例,随机分为3组,每组40例;I组麻醉前静注0.04mg/kg咪唑安定,3 min后开始麻醉穿刺,手术切皮时予以0.03mg/kg咪唑安定和1μg/kg芬太尼;Ⅱ组、Ⅲ组入室前30 min肌注安定10 ...     

咪唑安定和丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉用于削痂植皮手术的临床观察

目的 观察咪唑安定和丙泊酚复合氯胺酮全凭静脉麻醉应用于削痂植皮病人的临床效应.方法 选择烧伤病人90例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为三组,每组30例,分别静注咪唑安定0.15mg/kg+氯胺酮1.5mg/kg(Ⅰ组),丙泊酚2mg/kg+氯胺酮1.5mg/kg(Ⅱ组),咪唑安定0.1 mg/kg+丙泊酚1mg/kg+氯胺酮1.5mg/kg(Ⅲ组),继而给予氯胺酮和丙泊酚维持,分别记录麻醉诱导期HR、MAP、BIS变化、各组清醒时间以及术中有无知晓,术后有无精神症状和噩梦现象.结论 咪唑安定和丙泊酚都能有效地预防氯胺酮引起的心血管兴奋作用及精神症状,咪唑安和丙泊酚复合应用具有协同作用,减少用药量.     

丙泊酚复合麻醉用于无痛LEEP刀宫颈锥切术中的临床体会

目的:观察丙泊酚分别联合氯胺酮、芬太尼的麻醉效果,更好的选择麻醉方案。方法:ASAⅠ~Ⅱ级慢性宫颈炎患者120例,随机分成2组,每组60例。两组均静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg,分别复合芬太尼1μg/kg(Ⅰ组),氯胺酮0.3 mg/kg(Ⅱ组),术中观察BP、HR、SPO2、丙泊酚用量、镇静、镇痛效果。结果:Ⅰ组术中MAP、HR较术前有明显下降;Ⅱ组丙泊酚用量较Ⅰ组大;两组镇静、镇痛效果无差异。结论:两组配伍均可用于无痛LEEP刀术,注意应用氯胺酮时适当延长病人的在院时间,确认病人完全清醒后方可离院。     

脑电双频指数指导靶控输注丙泊酚在无痛结肠镜中的应用

目的评估脑电双频指数(BIS)监测指导下靶控静脉输注丙泊酚在无痛结肠镜中的应用效果。方法将接受无痛结肠镜检查的90例患者随机分为3组:Ⅰ组(BIS监测指导下靶控静脉输注组,n=30)、Ⅱ组(靶控静脉输注组,n=30)及Ⅲ组(手控静脉输注组,n=30)。3组患者静脉注射芬太尼1μg/kg后,其中Ⅰ、Ⅱ组患者靶控静脉输注丙泊酚,初始靶浓度为2μg/mL,当Ⅰ组患者BIS值降至50～65时置镜;当Ⅱ组患者睫毛反射消失时置镜;Ⅲ组患者手控静脉输注丙泊酚1～2mg/kg,待睫毛反射消失时置镜。分别记录给药前、置镜时、至回盲瓣时以及检查结束时的收缩压、舒张压、心率及脉搏血氧饱和度(SpO2);记录诱导时间(开始给药到置镜时间)、苏醒时间(停药到睁眼时间)、丙泊酚剂量以及检查过程中出现的低血压、呼吸抑制[呼吸暂停超过15s和(或)SpO2≤90%]、心动过缓、检查中体动等。结果与同组给药前比较,3组患者在检查过程中收缩压、舒张压及心率均明显下降(P<0.05),血压波动幅度由大到小依次为Ⅲ、Ⅱ及Ⅰ组,而SpO2无明显变化(P>0.05);与Ⅲ组比较,Ⅰ、Ⅱ组患者的麻醉诱导时间明显延长(P<0.01),丙泊酚的使用剂量明显减少(P<0.05),不良反应更少;Ⅰ组患者的麻醉苏醒时间明显少于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.01),Ⅱ组明显少于Ⅲ组(P<0.05)。结论 BIS监测指导下靶控静脉输注丙泊酚用于无痛结肠镜检查能保持适宜的麻醉深度和血流动力学稳定,减少丙泊酚剂量。     

联合用药在宫腔镜手术麻醉的临床观察

目的探讨咪唑安定、丙泊酚及芬太尼联合用药在宫腔镜手术麻醉作用.方法将60例患者随机分为两组:Ⅰ组(对照组)单用丙泊酚2.5 mg/kg诱导,术中2～8 mg/(kg*h)输注;Ⅱ组(观察组)术前咪唑安定2～4 mg加芬太尼25～50 μg静脉注射,术中用丙泊酚2～8 mg/(kg*h)联合运用.对比两组患者诱导前后SBP,DBP,HR,RR,SpO2变化及两组围手术期副作用及清醒时间.结果两组SBP,DBP,HR,RR,SpO2均有下降,但下降幅度均在正常范围内,无需临床处理,而手术期副作用对照组发生率明显高于观察组,P＜0.05,差异有显著性.结论联合用药在日间短小手术镇静,镇痛作用更完善更具控制性.     

悬雍垂腭咽成型术清醒经鼻气管插管的观察

目的 观察悬雍垂腭咽成型术(UPPP)清醒经鼻气管插管时不同镇静镇痛给药模式之间的差别,探讨最佳镇静镇痛给药模式.方法 45例重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者择期行悬雍垂腭咽成型术.依不同给药模式随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组.患者入室给予咪唑安定0.02mg/kg,依分组Ⅰ组给予雷米芬太尼0.4μg/kg;Ⅱ组自控给予雷米芬太尼,负荷量0.25μg/kg,输注速度0.025μg/(kg·min),单次冲击量0.25μg/kg,锁定时间2min;Ⅲ组靶控输注雷米芬太尼血浆靶浓度2ng/ml.记录插管过程MAP、HP、SpO2、听觉诱发电位指数(AEPi)、警觉/镇静评分(OAA/S)、雷米芬太尼用量、麻醉科医生对镇静镇满意评分、术后患者满意度评分和插管过程知晓情况.结果 Ⅰ组T2、T3时MAP、HP明显高于T0(P＜0.05),AEPi明显高于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05或P＜0.01).Ⅲ组有2例患者过度镇静,雷米芬太尼用量Ⅱ组明显少于Ⅰ组和Ⅲ组(P＜0.05),Ⅱ、Ⅲ组麻醉医生满意度评分明显高于Ⅰ组(P＜0.05),三组患者满意度评分差异无统计学意义,无插管过程记忆.结论 患者自控或麻醉医生靶控给予雷米芬太尼更加合适UPPP清醒经鼻气管插管时镇静镇痛.     

无痛胃镜下取异物的临床观察

目的：比较两种不同方法在胃镜下取异物术中咪唑安定与丙泊酚的用量以及对呼吸、循环、术后苏醒时间的影响。方法：选择需行食管、胃内异物取出的患者34例，随机分为两组。每组17例。Ⅰ组静注咪唑安定0．05mg／kg-0．06mg／kg＋丙泊酚2mg／kg-2．5mg／kg，Ⅱ组静注咪唑安定0．03mg／kg-0．04mg／kg＋芬太尼0．8μg／kg-1μg／kg＋丙泊酚1mg／kg-1．5mg／kg，两组根据需要分次追加丙泊酚30mg-50mg。观察术中HR、SBP、DBP、指尖血氧饱和度（SpO2）的变化，术中第一次肢动反应时间，追加丙泊酚次数及丙泊酚用量，手术操作时间，术后苏醒时间，离院时间。结果：Ⅰ组BP、HR、SpO2在术后2min～10min内下降比Ⅱ组显著（P〈0．05），但在给药前与结束时差异无显著（P〉0．05）。第1次肢动给药时间，追加丙泊酚次数与丙泊酚用量Ⅰ组与Ⅱ组有差异显著性（P〈0．05）。取异物所需时间、苏醒时间、离院时间，Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：咪唑安定、芬太尼、丙泊酚三药合用，相互协同，用药量少，术中镇静效果好，血流动力学平稳，尤其适合时间较长的各种门诊无痛操作手术。     

丙泊酚在人工流产术麻醉中的作用

目的 比较丙泊酚与氯胺酮复合咪唑安定用于门诊无痛人流的效果。方法 选择自愿接受终止妊娠的孕妇60例,随机分为两组(每组30例)。Ⅰ组咪唑安定复合氯胺酮麻醉;Ⅱ组咪唑安定复合丙泊酚麻醉。观察术中SBP、DBP、HR、SpO2、离开恢复室时间、不良反应和麻醉效果。结果 Ⅱ组与Ⅰ组比较其SBP、DBP、HR、SpO2明显...