综合性医院急诊科在突发公共卫生事件中的应对策略

2006年3月～2009年12月,温州医学院附属第一医院成功抢救了六例紧急公共卫生事件,并总结了如下相关经验：有序及有效的医疗救援是抢救成功的关键之一。一旦紧急事件发生,已经准备好的救援计划应该立即实施,护士长应该准备好场地、床铺、器械、装备,以及可能用到的药物,急救人员必须迅速赶往现场,并建立紧急指挥及救援队伍。检伤分类及登记系统应该严密的展开,物流部门领导应该赶往现场给予合作与支持。     

二级医院应对突发事件的策略和思考

突发意外伤害事件通常是难以预测的,突发事件造成人员伤亡是十分令人痛心的,因此对突发灾难事件的应急救援显得尤为重要。2010年4月29日,发生在泰兴的“4．29”幼儿园行凶案件,在短时间内造成了32人受伤,泰兴市人民医院在最短时间内采取强有力措施,     

创伤小组机制在大型综合性医院急诊科的实践

随着社会的进步和发展，各类创伤逐年增加，给社会造成巨大的负担。如何提高创伤治疗水平，减少创伤患者的死亡率和伤残率成为全社会共同关心的问题。目前，我国大部分综合性医院急诊科是以内科为主导的急诊模式，在救治创伤患者时往往采取外科逐级会诊的急诊机制。这种机制在应对严重创伤患者时效率低下，问题很多。我院自2005年9月开始实行创伤小组机制救治严重创伤患者，效果较好，现介绍如下。     

地震灾害早期现场救治及其对伤员预后的影响

地震灾害是世界上最严重的自然灾害之一。据统计，从20世纪以来，全世界因地震灾害死亡的人数约数百万人，占各种自然灾害死亡总人数的58％；而受伤人数可达死亡人数的3～5倍。以挽救生命，减轻伤残为目的的医学救援，成为灾后救援工作的主题。结合2008年5月12日发生在我国四川汶川的8级地震，本文就地震的基本知识、地震后早期紧急救援及其对伤员预后的影响介绍如下。     

地震灾害现场医疗救援队分级标准化的探讨与设计

联合国国际救援队伍分级测评,已经成为任何一支国际救援队实施国际救援任务的准入证明.在多次地震灾害救援中,国内已形成现场急救、方舱(帐蓬)医院、后方医院三级救治体系,伤病员救治工作取得明显成效.但国内医疗救援队伍建设还没有统一的建设标准,尤其是灾害现场医疗救援队,在队伍注册、人员配置、专业设置、行动方案、装备配置和后勤保...     

地震灾害中颅脑损伤的救治

目的探讨地震灾害中颅脑损伤的特点及救治经验。方法回顾性分析了我院在2008年5月12日地震灾害中收治的281例颅脑损伤伤员。结果281例颅脑损伤伤员中,重型46例,中型132例,轻型103例。开颅手术58例,其中开放性颅脑损伤11例,闭合性损伤47例,死亡4例,重残6例,中残18例,轻残36例,痊愈201例,转送上级医院16例。结论地震灾害中大量的颅脑损伤伤员,经快速合理的组织协调,准确掌握病情,合理的治疗,及时手术,可以提高救治成功率,降低残废率。     

亚热带丛林地区地震灾害医学救援

亚热带从林地区地理气候特殊,地震灾害医学救援任务具有救援时间紧迫、伤员数量多、雨季雨水多、防疫任务艰巨、心理服务需求大等特点,医学救援难度大。做好医学救援工作应采取以下主要对策：①建立健全突发性事件医学救援体系;②陕速反应,科学实施救援;③灵活机动,因地制宜救治。④做好细致周密的卫生防疫工作;⑤做好心理疏导工作,实施有效心理干预。     

地震灾害现场遇难者遗体医学处理研究

中国国际救援队组队以来13次参加国内外地震救援,共处置遇难者遗体1 088具,平均每次处置83.7具.在救援的过程中幸存者死亡1例.处理者时间平均在灾后3.7 d;地震发生在白天时,遇难者遗体集中在工作与学习的场所发现,地震发生在夜间时,遗体主要在家庭倒塌的房室发现,海啸灾害之后遗体可出现在野外.搜救队员应携带尸体袋.遗体暂存地点应离开伤员集结场所.在伊斯兰教国家遇难者遗体由家人亲手处置.对参与处置遇难者遗体的队员随访1年,未发生通过接触遗体感染传染病的案例.地震现场的遇难者遗体的医学处置涉及医学、法律、伦理学等知识.出台国家层面灾害现场遗体处理程序势在必行.     

地震灾害伤病编码方法设计

近日,武警总医院研究人员发表论文,旨在探讨一种针对地震伤情的编码方法,以提高救援和统计分析的效率。研究指出,在该编码的基础上可进行快速统计分析,构建伤病谱模型,为救援决策支持提供有力依据。     

国家地震灾害紧急救援队赴玉树地震灾区展开救援

2010年4月14日7点59分在青海玉树发生7．1级地震,截至4月25日17时,地震造成2220人死亡,70人失踪,12135人受伤。国家地震灾害紧急救援队第一时间赶赴玉树展开救援。     

灾害护理学在紧急医疗救援中的地位与作用

作为医疗工作中—支重要的力量，数以万计的护理人员参加了汶川地震的医疗救援。作者基于抗震救灾的经验，提出以下意见：应建立中华灾害护理学会，以研究、协调、管理、和指导有关工作，灾害医学和灾害护理学应纳入护理教学，医疗救援队中护士的人数至少应为医生人数的两倍，灾害救援工作中应包括心理支持，应加强国际交流。     

三次大地震对比分析中国灾难医学应急体系建设

目的 通过汶川、玉树、芦山三次大地震对比分析探讨灾难医学应急体系建设.方法 从官方网站、媒体网络、万方医学网收集汶川地震、玉树和芦山地震相关数据和资料,对灾难医学应急体系进行比较分析.结果 经历三次大地震救援,中国灾难医学应急体系趋于科学化和制度化,应急响应趋于迅速高效,恢复重建趋于科学有序.存在应急预防和应急预警缺失,法律组织机构不完善,社区应急意识、能力不高,参与应急机制缓慢.结论 中国政府主导模式的应急管理体制在灾难响应、重建优质高效,但需强化灾难预防、预警,构建减灾型社区,完善法律体系组织机构等建设。     

综合医院急诊科新型冠状病毒感染肺炎的预防和控制

目的探讨综合医院急诊科新型冠状病毒感染肺炎预防和控制的方法和对策。方法通过成立新型冠状病毒肺炎工作小组、制定新型冠状病毒肺炎防控应急工作预案、开展接诊疑似患者流程演练、不断学习和更新诊疗知识、实施防控知识和方法培训与考核、加强预检分诊、实时医患心理干预、医疗安全沟通管理、专家组会诊、相关科室防控一体联动、工作人员健康管理、感染控制相互监督机制、优化工作流程等方法,防止出现院内患者交叉感染、医护人员感染以及已感染患者因漏诊入住普通病房,确保疫情得到有效控制。结果2020年1月22日—2月22日,医院急诊和发热门诊就诊患者总量2654人,疑似病例34人,确诊病例4人,交叉感染0例,医务人员感染0例,医务人员严重心理应激反应0例,医疗投诉和纠纷及安全事故0例。结论急诊科实施的各项预防和控制措施,促进了医院感染控制措施的落实,实现了“感染患者零漏诊、医务人员零感染、院内感染无交叉”的目标,保证了医务人员良好的心理状态,确保了医疗安全,为综合医院急诊科有效预防和控制新型冠状病毒感染肺炎提供了参考。     

“5．12”四川汶川特大地震灾害绵阳医疗卫生救援应急机制

卫生部首批医疗卫生救援队于汶川I大地震发生后28小时即抵达绵阳灾区是第一支达到重灾地区的外省医疗牧援队。考察了安县和北川两地的灾情后，决定在绵阳市建立医疗队总部，以协调各有关医疗机构的工作，并迅速建立特大地震灾害医疗卫生救援应急体制。确定了健康风险。医院的手术室得到恢复，以开展治疗颅脑外伤、四肢多发性骨折、严重胸部损伤、多脏器损伤、严重挤压伤等的大手术。确定了灾民良好身心健康和大灾后无大疫的目标。生命质量、生活质量、工作生活质量受到重视。进行了3次检伤分类，从而保障了治疗质量、生命安全、以及有效的配置医疗资源和管理。部分伤病员通过各种交通工具被转移到国内其他。由于及时采取了有力的措施，破伤风和气性坏疽得到控制。     

医院急诊体系在灾害救援中的作用

随着重大灾害的的频繁发生,造成群死群伤的严重后果与医院应急资源分配的矛盾也日益突出,结合我院在应急救治的特点,医院急诊体系在灾害救治中占有主要的作用,总的原则为：整合医疗资源,优化管理模式,加强应急演练。包括组建医院应急救治工作指挥系统;加强医疗资源机动配置;制定并演练批量伤病员急救流程等。这些措施是医院急诊体系能在大灾害面前起到排头兵的关键,也是能否减少灾害引起人员伤亡的关键所在。     

芦山地震中宝兴卫生应急救援的实施与探索

2013年4月20日雅安市芦山县发生7.0级强烈地震,宝兴县是极重灾区之一。地震发生当天,宝兴县县级医疗机构（包括宝兴县人民医院和宝兴县中医医院）立即将医务人员分为外科组、内科组和护理组,建立帐篷野战医院,整个救灾期间治疗74040例,其中地震伤员5807例,在道路中断时,通过徒步接力转运伤员。无一例伤员因救治不及时而发生死亡或延误病情。及早建立县市省三级转运救治体系,确保了震后72 h内全县55个村医疗救援全覆盖。每个行政村均设立了医疗防疫点,开展防疫,应急接种甲肝疫苗、麻腮风等疫苗,开展爱国卫生运动。请专业的消杀公司。笔者认为迫切需要建立和完善院外医疗卫生救援工作模式,心理干预十分重要。     

便携式超声仪在高原救灾中的应用价值：玉树地震灾区的医学救援

目的探讨超声检查在高原地区灾害救援中的应用价值。方法国家地震灾害救援队携带了便携式超声仪,对106例玉树地震伤员进行急诊超声检查和鉴别分类,其中男32例,女74例,年龄（32＋13．2）（5～86）岁,胸部外伤32例,盆、腹腔外伤27例,急腹症12例,孕产妇23例,四肢外伤9例,晕厥3例。结果便携式超声仪体积小、重量轻,携带方便,即使初上高原的医务人员也能使用。106例均得到及时的诊断和治疗。结论轻便的便携式超声仪适用于高原灾害救援。     

海地地震救援中的药品保障

海地地震发生后,中国国际救援队迅速赶赴现场进行救援。携带的药品有17大类100多种,全部用罄。实际经验表明,药品供应是灾害救援的基础。应建立流动医院的药品配置模型;救援现场药品紧急使用应执行计划,统一管理;应急救援结束后应进行药品交接和统计;应建立各种药品的限定日剂量数模型。     

高原地震灾害现场急救适宜技术群的构建

中国高原地区是地震多发地带。高原地震早期伤病发生基本规律是：骨折伤员占比大,急性高原病发生率高,易发生冻伤与感冒,伤员早期死亡多。本文采用技术效果指标和保障难度指标,对高原地震灾害现场急救技术进行筛选。建立起包括现场紧急救命技术、外伤/伤口处理、急性高原病现场诊治、冻伤现场防治、伤病员搬运等适宜技术。高原地震灾害现场急救适宜技术群的构建,有利于科学组织实施现场急救,提高救援力量的技术训练水平。