下消化道出血654例诊断及病因分析

我院自 1988年 6月～ 2 0 0 0年 8月使用ＯｌｙｍｐｕｓＣＦ 30 1型纤维结肠镜检查 3787例患者 ,其中有下消化道出血者 6 5 4例 ,现就其诊断及病因分析如下。1　资料和方法6 5 4例下消化道出血患者均有不同程度便血史 ,病程 5天至 14年不等。大便带血 2 89例 ,脓血便 136例 ,粘液血便 196例 ,全血便 4 3例 ,其中全血便均经胃镜检查排除上消化道出血的可能。以上均经结肠镜及/或钡餐、肠系膜上动脉造影检查确诊为下消化道出血。男 390例 ,女 2 6 4例 ,年龄 6～ 81岁 ,平均年龄为4 8 3岁。按年龄分为 4组 :儿童组≤ 13岁 ,共 8例(1 2 2 % ) ;…     

老年人肠道血管病变21例临床分析

肠道血管病变被列为下消化道出血较为少见的病因 ,但却是老年人最常见的大肠疾患之一。现将我院 1982～ 1997年间 2 1例老年肠道血管病变患者的临床资料总结如下。临床资料一般资料男 17例 ,女 4例 ,年龄为 6 8～ 94岁 ,平均 75 .48岁。缺血性结肠炎 (ｉｓｃｈｅｍｉｃｃｏｌｉｔｉｓ,ＩＣ) 11例 ;肠道血管畸形 (ａｎ ｇｉｏｄｙｓｐｌａｓｉａ ,ＡＤ) 11例 ,包括结肠毛细血管扩张症 10例 (有 2例发生于ＩＣ后 ) ,空肠毛细血管瘤 1例 ;肠系膜血管栓塞1例。二、临床表现ＩＣ组 :腹痛 7例 ,粪便含血或血便 8例 ,腹泻 3例 ,腹部压痛 6例 ,腹部…     

内镜下治疗结肠血管畸形出血

我院从１９９０年１月至２０００年１２月，对１　２８６例下消化道出血患者行急诊结肠镜检查。其中确诊为结肠血管畸形出血２６例，并行内镜下治疗。现报告如下。一、临床资料：２６例患者中男１９例，女７例。年龄２２　～　８２岁，平均年龄６０．２岁。临床表现为骤发或反复解黑便、暗红色血便。出血量小于　５００　ｍｌ　７例，５００～１０００ｍｌ１４例，大于１０００ｍｌ　以上５例。病程１～２ｄｄ不等。均经急诊纤维结肠镜或电子结肠镜检查，确诊为结肠血管畸形伴出血。二、内镜下表现及分型：血管畸形出血内镜诊断标准是：结肠…     

肠道血管畸形出血16例分析

自 1994年 1月至 1999年 3月 ,我们发现肠道血管畸形出血 16例 ,现结合有关文献报告分析如下。1　临床资料　　 16例中男 9例 ,女 7例 ,平均年龄6 3 5岁 (12～ 75岁 ) ,病史 1天至 4年。临床表现均为下消化道出血 ,其中 7例反复发作黑便或暗红色粪便 ,并慢性贫血 ,6例近期间断性便血 (便血量每次10 0～ 30 0ｍｌ) ,3例急性下消化道大出血(出血量每次 >10 0 0ｍｌ)。血红蛋白(Ｈｂ)≤ 30 ｇ/Ｌ 9例 ,最低 2 5 ｇ/Ｌ ,平均5 3ｇ/Ｌ。 16例均行急诊胃镜检查 ,除外上消化道出血。有 9例单纯行纤维结肠镜检查 ,发现结肠血管畸形 5例 ;有 4例单纯…     

术中肠镜检查对不明原因小肠出血的诊断价值

我院近 14年来诊治的不明原因的小肠出血 15例,现将术中肠镜检查的结果报道如下,以探讨其临床诊断价值。 　　1．一般资料： 15例中男 9例,女 6例,年龄 18～ 75岁,平均 40.5岁。病程 7天至 3年不等。 　　2．临床表现： 15例患者主要表现为鲜血便或暗红色血便,此外尚有因血容量不足而引起的一系列临床表现,其中急性出血量估计在 2000ml以上的有 2例, 1000～ 2000ml的有 4例,间断发作性出血 3例,长期反复少量出血者 6例。 　　3．术前检查：除一般检查外,本组患者行胃镜检查 15例,在十二指肠降段以上未见有出血病灶和血迹;结肠…     

胶囊内镜对儿童消化道疾病的诊断价值

目的 本研究探讨了胶囊内镜在儿童患者消化道疾病诊断中的应用.方法 对17例2003年3月～2010年3月在我院行胶囊内镜检查的儿童患者的资料进行分析.其中腹痛待查6例,不明原因消化道出血4例,结肠息肉2例,不明原因腹泻2例,腹痛伴血便1例,结肠肿物1例,体检1例.结果 7例检出消化道病变(41.18%),其中小肠息肉3例,小肠毛细血管畸形1例,小肠寄生虫1例,胃炎2例.所有患者均自行吞服及排出胶囊,未见检查相关的不良反应及并发症.结论 胶囊内镜对疑诊为消化道疾病尤其是小肠疾病的儿童患者有较好的诊断价值及安全性.     

内镜下金融夹子治疗和预防消化道出血

1997年 10月～ 2 0 0 0年 5月我们经内镜金属夹子治疗和预防消化道出血 41例 ,收到良好的效果。　　对象与方法1.对象 :41例患者 ,男性 32例 ,女性 9例。年龄 13～ 6 9岁。 ( 1)溃疡病并出血 2 1例 (其中胃溃疡 19例 ,十二指肠球部溃疡 2例 ) ,溃疡直径 <2 .5ｃｍ 18例、>2 .5ｃｍ 3例 ,出血表现为喷血 3例、涌血 6例、渗血 12例 ;( 2 )息肉切割后出血和预防出血 13例 (其中圈套法电凝切除息肉残根渗血 4例 ,粗蒂残根预防出血 9例 ) ;( 3)结肠血管发育不良性血管扩张症 1例 ;( 4 )结扎息肉 4例 ;( 5 )胃静脉曲张破裂出血 2例。2 .方法 :急诊…     

老年人结肠血管畸形的临床和流行病学分析

目的 了解老年人结肠血管畸形（VM）的内镜特点、患病率及随访病情的变化。方法 经全结肠镜检查60岁以上老年人2917例，分为出血、无症状（无出血和其他消化道症状）和非出血（无出血但有其他消化道症状）3组，分析老年结肠血管畸形患者的结肠镜特点及老年人结肠血管畸形的患病率；对无症状和出血结肠血管畸形患者进行了3年随访，比较各组结肠血管畸形自发出血的风险。结果 老年人结肠血管畸形检出率为2．4％，显著高于非老年组的0．8％（P〈0．05）；无症状结肠血管畸形各组患者经3年随访无自发出血，但出血组均有自发再出血，且老年组（69．0％）显著高于非老年组（30．8％，P〈0．01）。结论 结肠血管畸形患病率老年组显著高于非老年组；老年和非老年无症状组结肠血管畸形自然转归良好，出血组再出血显著增多，应加强对出血结肠血管畸形患者的随访。     

结肠血管发育不良出血的内镜下定位和治疗探讨

结肠血管发育不良症 (ａｎｇｉｏｄｙｓｐｌａｓ)是 60岁以上患者下消化道大出血的常见原因之一[1 ] 。出血时 ,起病急 ,病灶小 ,常难以确定出血部位 ,从而导致治疗困难。我们采用结肠镜对 1 7例患者进行了诊断和治疗。一、对象和方法1 .研究对象 :1 7例结肠血管发育不良症患者均为 1 996年 1月至 2 0 0 1年 4月的住院和急诊患者。男 8例 ,女 9例 ,年龄 37～ 85岁 ,平均 65岁。所有病例均有突发的暗红色或鲜红色血便 ,每次量 30 0～ 50 0ｍｌ,首次出血 1 2例 ,有反复发作史 5例。病程 3ｄ～ 2年。伴有腹痛 2例 ,肝硬化 5例 ,冠状动脉硬化性…     

经内镜下金属钛夹治疗急性消化道大出血

我们从 1 998年 5月至今成功地在内镜下用钛夹治疗急性消化道出血 2 5例。现将结果报告如下。1　对象与方法1 .1　病例来源 :我院胃肠镜门诊和住院的急性上消化道出血患者 2 5例 ,男 1 5例 ,女 1 0例 ;年龄 2 0～ 68岁 ,平均 47岁。所有病例在 2 4 h内有呕血、黑便或鲜红色血便 ,或在内镜治疗后息肉残端活动性出血的急症患者。经胃镜或大肠镜证实消化道内有活动性出血 ,其中 4例为溃疡底部血管暴露出血 ,1例为溃疡动脉喷血 ,1 8例为息肉电切术中创面涌血 ,2例为肠息肉术后 3d和 5 d残端脱落出血。1 .2　方法 :日本富士能 WG- 88FP型电子胃…     

结肠血管发育不良出血12例诊治分析

我院 1998～ 2 0 0 2年在 6 2 5 4例结肠镜检查病例中 ,急诊检出结肠血管发育不良出血 (AD)患者 12例 ,并同时行内镜治疗。现就其提高结肠镜检查阳性率及治疗方法选择的体会加以总结。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 12例患者中 ,男性 7例 ,女性 5例 ;年龄 37～ 82岁 ,平均 6 0 3岁。 12例患者均以便血急诊就诊 (<2 0 0mL 5例 ,5 0 0mL～ 10 0 0mL 4例 ,>10 0 0mL 3例 )。首次出血 9例 ,有反复发作史 3例。伴有高血压病 6例、冠心病 4例。1.2　检查方法　 5例便血量 <2 0 0mL患者经常规清洁肠腔后行电子结肠镜检查。余 7例患者因出血…     

157例脑损伤并发上消化道出血的诊疗探讨

脑损伤、昏迷病人并发症较多。其中消化道出血是较严重的并发症之一。我院自 1995年 11月至 2 0 0 1年 11月共收治 32 3例中 ,重度脑损伤病人出现消化道出血 15 7例 ,发生率高达 4 8 9%。其中死亡 7例。由此应引起我们要加强对消化道出血的高度重视和积极防治。一、临床资料 :本组男 12 1例 ,女 36例 ,年龄 3岁～ 73岁 ,平均年龄 4 2 1岁。有脑挫裂伤 6 5例 ,急性硬膜外血肿4 3例 ,硬膜下血肿 30例 ,脑内血肿 13例 ,其中破入脑室 5例 ,急性弥漫性轴索损伤 2例 ,原发性脑干损伤 4例。其中合并颅骨骨折 113例 ,颅内血肿合并脑挫裂伤 37例 ,Ｇ…     

48例腹部血管疾病诊断分析

腹部血管疾病临床表现复杂 ,症状、体征缺乏特异性 ,容易被误诊。现将 4 8例腹部血管疾病的诊断过程进行分析如下 ,以引起临床医生重视。一、临床资料 :我科 1995年～ 2 0 0 1年共收治腹部血管疾病 4 8例 ,男 2 9例 ,女 19例 ,年龄 14岁～ 78岁 ,平均年龄4 2 6 2岁± 18 5 6岁。 4 8例病人中主诉分别为 :腹痛 4 2例 ,恶心、呕吐、呕血 8例 ,便血、黑便 16例 ,腹胀 6例 ,食欲不振 4例 ,其他 2例 ,部分病人同时出现 2个或 2个以上症状。门诊诊断分别为 :急性胃炎 2 2例 ,消化性溃疡 18例 ,消化道出血 9例 ,急性胰腺炎 8例 ,急性胆囊炎 5例 ,…     

重症监护病房脑出血病人高钠血症20例临床分析

现将我院 1996～ 2 0 0 1- 10救治的重症监护 (ICU )病房脑出血病人 (110例 )中发生高钠血症者 2 0例进行回顾性分析。1　临床资料男 15例 ,女 5例。年龄 5 2～ 88岁 ,平均 6 6 8岁。根据CT检查 ,基底节出血 12例 ,丘脑出血 4例 ,脑叶出血 3例 ,脑干出血 1例。依据田氏法计算脑出血量多在 35～110mL之间 ,1例脑干出血量约 6mL。所有患者入院后均于 2 4h内。第 3d及 1周测定电解质。血钠≥ 15 0mmol/L ,诊断为高钠血症。110例脑出血患者中发生高钠血症者 2 0例 ,其中 2 4h内发生者 2例 ,第 3d内 6例 ,而 1周后高钠血症者有 12例 ,且此 1…     

新生儿先天性肠闭锁20例临床分析

肠闭锁是新生儿比较常见的消化道畸形。 1992～1999年 ,我院收治新生儿肠闭锁 2 0例。现报告如下。一般资料 :本组男 15例 ,女 5例 ;5例为早产儿(体重 2 2 0 0 g～ 350 0 g) ;就诊时间为生后 2～ 9天。肠闭锁部位为空肠 8例 ,回肠 8例 ,结肠 3例 ,全部肠管闭锁 1例。按 Martin分类 :肠闭锁 型 5例 , 型 10例 , 型 3例 ,Apple- Peel型 2例。 2 0例患儿均有出生后呕吐。由于闭锁部位的高低不同 ,呕吐发生在开始哺乳的当天至第 3天不一。均有腹胀 ,高位闭锁者较轻 ,低位闭锁、结肠闭锁者较重。 14例肠闭锁患儿无胎便排出 ,或仅有少量浅色粘…     

老年人结肠癌并急性结肠梗阻58例诊治体会

一、资料和方法　　 1.对象 :1990年 1月至 2 0 0 0年 12月我院共收治 5 8例老年癌性结肠梗阻患者 ,男性 2 4例 ,女性 34例 ,年龄 6 0～76岁 ,平均 6 3 7岁。住院 10～ 31ｄ ,平均 19ｄ。 5 8例中 ,腹痛 5 8例 ,呕吐 49例 ,呕吐物为肠内容物 47例、血性 2例 ,肛门停止排便排气 5 0例 ,体重减轻 2 9例 ,既往有黑便或血便史 2 1例 ,贫血 15例 (血红蛋白 6 8～ 10 3ｇ/Ｌ)。并存慢性支气管炎及心、肺、肾功能不全 12例 ,糖尿病 6例 (血糖 8 3～17 1ｍｍｏｌ/Ｌ)。体检 :腹膜刺激征 16例 ,压痛 16例 ,反跳痛13例 ,腹部包块 7例 ,其中右侧结肠包…     

中西医结合治疗小儿腹泻150例临床观察

1997年 9月～ 1999年 9月 ,我院用中西医结合方法治疗小儿腹泻 15 0例 ,取得满意效果。现报告如下。临床资料 :本组 15 0例 ,男 73例 ,女 77例。年龄 15天～ 1岁 40例 ,2～ 3岁 85例 ,4～ 7岁 17例 ,8～ 12岁 8例。其中发热 79例 ,腹痛 46例 ,呕吐 49例 ,惊厥 5例。大便次数 <5次 /日 5 6例 ,6～ 10次 /日 75例 ,>10次 /日 39例。脓血便 44例 ,粘液便 40例 ,稀水便 6 4例。15 0例中 ,轻度脱水 2 9例 ,中度脱水 2 1例 ,重度脱水 4例。大便镜检每高倍镜下白细胞 >5个10 4例 ,其中凡脓血便者每高倍镜检白细胞均 >5个 ;稀水便大便镜检白细胞每高…     

冠状动脉旁路移植术后围术期中-重度消化道出血危险因素分析

目的:了解冠状动脉旁路移植术后围术期中-重度消化道出血的发生率及其相关的危险因素。方法:回顾并总结我院2017年11月—2022年10月1 129例因冠状动脉粥样硬化心脏病行冠状动脉旁路移植手术患者的临床资料，了解中-重度消化道出血的发生率，采用logistic回归方程分析冠状动脉旁路移植术后中-重度消化道出血发生的相关危险因素。结果:13例患者术后出现中-重度消化道出血，其中柏油样便或鲜血样便11例，呕吐咖啡样物伴排柏油样便2例，中-重度消化道出血发生率1.2%,共5例患者死亡，病死率为38.5%。行消化道内镜检查8例：其中明确出血部位6例，下消化道出血患者4例，均为结肠应激性溃疡形成引起的出血，行部分或全部结肠切除术；上消化道出血2例，1例患者为胃底部溃疡引起的活动性出血行胃次全切1例，1例为十二指肠球部溃疡出血行内镜下止血1例。6例手术治疗出血患者中1例因术后多器官功能衰竭死亡，病死率为16.7%。共7例患者(5例未行内镜检查，2例行内镜检查，但无法明确出血部位)采取保守治疗，其中4例患者死亡，病死率为57.1%。Logistic多元回归分析结果显示，主动脉内球囊反搏(IABP)...     

皮肌炎多发性肌炎52例临床分析

1　临床资料1.1　一般资料　符合Bohan和Peter在1975年提出的皮肌炎、多发性肌炎临床诊断标准共5 2例,为1999- 0 1～2 0 0 1- 0 2中国医科大学附属第二医院收治的患者。其中皮肌炎38例,多发性肌炎14例。男11例,女4 1例。其中15岁以下的儿童皮肌炎2例,占3 4 % ;16～2 9岁8例,占15 4 % ;30～4 4岁15例,占2 8 8% ;4 5～5 9岁2 1例,占4 0 4 % ;6 0岁以上6例,占11 5 %。1.2　临床表现　5 2例患者均有肌无力表现,其中近端型4 2例,远端型10例。以四肢无力最常见(上肢5 0 11% ,下肢6 0 4 6 % )。肌痛、肌肉压痛4 6例,合并咽肌无力致吞咽困难者9…     

小儿肠套叠误诊24例分析

198 7年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院收治小儿肠套叠 10 6例 ,其中误诊 2 4例 ,现报告如下 ,并分析误诊原因。临床资料 :本组男 16例 ,女 8例 ;年龄为 2个月～ 3岁 ,<2岁者 18例。误诊时间 <6h者 15例 ,～ 12 h者 4例 ,～ 2 4 h者 3例 ,～ 4 8h者 2例。误诊疾病 :1误诊为急性肠炎 15例 ,均以呕吐、腹泻、阵发性哭闹、面色较苍白、无明显腹胀为主要表现 ,伴有轻、中度脱水。经抗炎补液治疗病情无减轻 ,发现大便以血便为主 ,直肠指诊血便者 9例 ,右上腹触及包块 ,左下腹空虚感者 7例 ,X线腹透见大气液平 6例 ,疑为肠套叠作腹部 B超 12例。 11…