氯诺昔康和曲马多在病人静脉自控镇痛的临床效果比较

目的 :比较氯诺昔康 (可塞风 )和曲马多病人静脉自控镇痛 (PCIA)的临床效果。方法 :80例病人进行随机双盲研究 :氯诺昔康组 (L组 )于手术结束时静注氯诺昔康 8mg后连接镇痛泵 ( 4 8mg氯诺昔康 生理盐水至 10 0ml) ;曲马多组 (T组 )于手术结束时静注曲马多 10 0mg后连接镇痛泵 ( 1g曲马多 生理盐水至 10 0ml) ,分别于术后 4小时、2 4小时、4 8小时观察并记录RR、HR、BP、SPO2 、疼痛评分 (VAS)、镇静评分及恶心、呕吐、嗜睡等并发症。结果 :两组镇痛效果相似 ,镇静、术后 4 8小时内发生恶心、呕吐、嗜睡者 ,T组明显多于L组 (P <0 0 5 )。结论 :PCIA时 ,氯诺昔康镇效果良好 ,副作用小。     

氯诺昔康及曲马多用于肠道手术后自控镇痛的比较研究

目的：评价氯诺昔康及曲马多用于肠道手术后患者自控镇痛(PCA)的安全性及有效性。方法：50例在全麻下行肠道肿瘤切除术的患者,随机分为氯诺昔康组(L组)和曲马多组(T组),每组各25例。将所配制药液注入PCA泵,设定PCA泵给药速率为2ml／11,术毕时启动PCA泵进行镇痛,镇痛完毕后由患者完成对疼痛的评分,并记录发生的副作用。结果：在病人镇痛总体印象评分中,L组镇痛满意的比例略高于T组,但无统计学差异。T组恶心与呕吐的发生率明显高于L组。结论：氯诺昔康用于肠道肿瘤切除术后PCA的效果与曲马多接近,但副作用少,更适用于急性疼痛的治疗。     

胃癌根治术后氯诺昔康联合曲马多的镇痛效果观察

目的 比较胃癌根治术病人术后行静脉自控镇痛(patient controlled analgesia,PCIA)时曲马多及氯诺昔康联合曲马多的临床镇痛效果.方法 40 例静脉全麻下行择期胃癌根治术的病人,随机分为两组,每组20 例.I组病人术后以曲马多行PCIA;Ⅱ组在麻醉前和关腹时各静脉推注氯诺昔康8 mg,术后以曲马多行PCIA.对每例病人进行术后随访,观察4、8、12、24、48 h和72 h时点病人的循环、呼吸生理指标及电子镇痛泵运行情况.采用视觉模拟评分(VAS)、舒适评分(BCS)判定术后镇痛效果.结果 两组病人均有较好的术后镇痛效果,在相同时间段内两组组间VAS和BCS评分均无统计学差异(P >0.05);行PCIA期间,术后72 h内曲马多静脉用药量I组为(436.2±8.1)mg ,Ⅱ组为(411.7±8.4)mg,两组间比较差异有显著性(P <0.01).Ⅱ组病人各时点对PCA泵的有效按压次数均明显低于I组(P <0.01).结论 超前应用氯诺昔康对曲马多术后镇痛具有协同作用,减少单纯用药剂量,减少不良反应.     

氯诺昔康和曲马多用于颌面部术后病人静脉自控镇痛的比较

目的:比较氯诺昔康和曲马多对颌面部手术病人术后镇痛作用及不良反应。方法:40例颌面部手术病人随机分为两组,Ⅰ组(n=20)氯诺昔康组,Ⅱ组(n=20)曲马多组,均采用澳美电子镇痛泵PCA,其内设置和控制的参数有:(1)持续剂量:2ml/h;(2)锁定时间:20min;(3)PCA剂量:1ml。分别于术后12h、24h、36h、48h随访观察镇痛效果(VAS法)、镇静程度(Ramsay评分)、按压次数以及呼吸抑制、恶心呕吐、头昏等副作用。结果:两组病人VAS评分分别为2.1±1.6和2.5±1.7(P>0.05),镇痛效果差异无显著性意义。氯诺昔康组术后恶心例数为2例,曲马多为8例(P<0.01);呕吐例数分别为1例和4例。结论:氯诺昔康和曲马多均可于颌面部病人术后镇痛,而氯诺昔康镇痛效果更好,不良反应轻,是颌面部手术患者较为理想的术后镇痛模式。     

氯诺昔康和曲马多在小儿术后镇痛中的对比研究

目的比较氯诺昔康与曲马多在小儿术后镇痛中应用的效果及不良反应的发生情况。方法选择全麻下择期手术患儿90例,随机分为氯诺昔康组(L组)、曲马多组(T组)及对照组(C组),术毕拔管后分别肌肉注射氯诺昔康0.25mg/kg、曲马多2mg/kg,对照组不给予止痛药,于术后2,4,6,8h观察3组患儿的疼痛评分、镇静评分,以及不良反应的发生情况。结果3组患儿一般情况无统计学意义,术后各个时点C组疼痛评分明显高于T组及L组(P<0.01),术后2,4h T组疼痛评分明显高于L组(P<0.05),术后6h,8h T组与L组疼痛评分差异无统计学意义;术后所有患儿镇静评分均<3分,未出现重度镇静及呼吸抑制,但是T组镇静评分明显高于L组及C组(P<0.05);T组术后恶心、呕吐及嗜睡发生率明显高于L组及C组(P<0.05);所有患儿均未发生伤口异常出血。结论氯诺昔康用于小儿术后镇痛效果肯定,其镇痛效能强于曲马多;恶心、呕吐等胃肠道不良反应发生率及嗜睡发生率明显低于曲马多。     

胸科手术后联合应用吗啡和氯诺昔康镇痛

目的在胸科手术后的静脉吗啡病人自控镇痛治疗中,观察联用氯诺昔康对镇痛效果及吗啡用量的影响。方法40例男性病人在静吸复合全麻下接受胸科手术,随机分为两组:(1)吗啡组(20例):在术后单独应用吗啡作为静脉镇痛药物;(2)吗啡+氯诺昔康组(20)例:手术开始前20min缓慢静注氯诺昔康8mg,另外32mg氯诺昔康加入术后镇痛泵药液中(其中吗啡剂量同吗啡组)。比较两组术后4、8、24、及48h在安静和咳嗽状态下的VAS评分及术后两天内的镇痛药流用量。结果吗啡+氯诺昔康组在术后4、8、24h的VAS评分皆显著低于吗啡组。术后两天内镇痛药流用量在单纯吗啡组(第1天:60.2±11.2ml,第2天42.6±10.7ml)显著多于吗啡+氯诺昔康组(第1天:45.6±8.9ml,第2天31.9±5.6ml)。结论氯诺昔康能改善胸科手术后病人自控静脉镇痛的质量并减少吗啡用量。     

氯诺昔康用于头颈部恶性肿瘤术后镇痛的临床研究

目的观察氯诺昔康用于头颈部恶性肿瘤术后镇痛的疗效及安全性。方法选择头颈部恶性肿瘤手术后要求行术后镇痛患者40例,随机分成L组和F组,每组20例,L组氯诺昔康40mg,F组芬太尼1mg,均用生理盐水稀释至100mL。镇痛泵为福尼亚,背景剂量2mL/h,单次按压剂量1mL,锁定时间15min。手术结束前30minL组给予负荷剂量氯诺昔康8mg,F组于术毕给予负荷剂量芬太尼0.05mg。术毕开始PCIA。观察术后2、4、8、12、24、36和48h的VAS评分、Ramsay评分及不良反应。结果VAS评分两组在各时间点差异无显著性(P>0.05);F组Ramsay评分在术后2和4h明显高于L组(P<0.05),8h以后两组间差异无显著性(P>0.05);F组的不良反应明显多于L组,不良反应的发生率亦高于L组(P<0.05)。结论氯诺昔康不仅具有与芬太尼相近的镇痛效果,而且不良反应少,安全性高,更适用于头颈部恶性肿瘤患者术后镇痛。     

氯诺昔康，吗啡和曲马多用于妇科开腹手术后患者自控镇痛的比较

目的评价非甾体抗炎药氯诺昔康用于妇科开腹手术后患者自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)的安全性及有效性.方法选择89例择期妇科开腹手术患者,术后随机分为L组(n=30),M组(n=30)和T组(n=29),接受PCA治疗.L组使用氯诺昔康(1 mg/次,总量32 mg/24 h),M组使用吗啡(1.25mg/次,总量40mg/24 h),T组使用曲马多(12.5 mg/次,总量400mg/24 h).结果氯诺昔康组与吗啡及曲马多组的疼痛缓解评分总和(TOTPAR)分别为15.2±3.9,16.4±3.5和15.9±4.4(P＞0.05),疼痛程度差值总和(SPID)分别为10.3±3.1,9.0±2.0和9.2±4 7(P＞0.05).氯诺昔康组的胃肠道副作用低于吗啡和曲马多组,三组分别为3例(10.0%),8例(26.7%)和5例(17.2%).结论氯诺昔康用于妇科开腹手术后PCA的效应与吗啡和曲马多接近,可引起轻度的胃肠道症状.     

氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于术后镇痛

目的 观察氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于术后静脉自控镇痛（PCIA）的镇痛效应与不良反应，评估氯诺昔康术后镇痛的安全性与有效性。方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻择期上腹部手术患者45例，随机分为三组，每组15例。PCIA药物配伍为：F组：芬太尼0．75mg；T组：曲马多500mg＋芬太尼0．2mg；L组：氯诺昔康32mg＋芬太尼0．2mg；用生理盐水稀释至100ml。PCIA工作模式采用持续背景剂量（2ml／h）配合单次按压剂量（0．5m1），锁定时间7．5min。术毕患者清醒拔管后，F组静注芬太尼1μg/kg；L组静注氯诺昔康8mg；T组静注曲马多100mg作为负荷剂量，然后接上原先配置好的PCIA泵。采用视觉模拟评分（VAS）记录每个患者术后的疼痛程度，同时记录术后48h内可能出现的不良反应和患者对镇痛效果的总体满意度。结果 F组患者术后各时间点的VAS评分稍高于T、L两组，但差异无统计学意义（P〉0．05）；镇痛期间F组恶心、呕吐不良反应发生率明显高于T组与L组（P〈0．05）；T组与L组之间差异无统计学意义；镇痛期间三组患者对镇痛效果的总体满意度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 氯诺昔康用于术后PCIA镇痛效应与曲马多相近，复合小剂量芬太尼都能达到良好的镇痛作用。相对于单独应用芬太尼，两者联合芬太尼用于术后静脉镇痛，不良反应明显减少。     

氯诺昔康联合曲马多或芬太尼在妇科手术后镇痛的应用

阿片类药物是传统的术后镇痛一线药物，镇痛效果确切；但有可能引起呼吸抑制、尿潴留、肛门排气时间延长、头晕、嗜睡等不良反应。为了获得满意的镇痛效果，近年来倡导平衡镇痛，即通过联合运用不同药理作用的镇痛药物，以减少各种药物的用量。增强镇痛效果，减低副作用。本研究将氯诺昔康联合曲马多或芬太尼用于术后静脉镇痛，并与单纯应用曲马多或芬太尼比较，以评价4种配方的镇痛效果和不良反应。     

氟比洛芬酯与曲马多用于术后镇痛的临床效果比较

目的比较氟比洛芬酯与曲马多用于术后持续静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果。方法选择全麻术后患者60例,随机分为两组,每组30例。A组：曲马多600mg／kg＋芬太尼7μg/kg0．9％NS稀释至100ml,B组：氟比洛芬酯150mg＋芬太尼7μg/kg＋0．9％NS稀释至100ml。两组均在术后应用PCIA,持续输注量2ml／h,单次给药量（PCA）2ml,锁定时间为15min。观察术后4h、8h、20h、24h、48h内的疼痛、镇静、恶心、呕吐评分,记录血氧、心率、呼吸频率和实际按压次数比。结果B组各时段镇痛满意度显著高于A组（P〈0．05）,不良反应中恶心、呕吐普遍低于A组（P〈0．05）。结论氟比洛芬酯用于术后持续静脉镇痛的效果确切,不良反应发生率较曲马多显著降低。     

小儿术后曲马多自控镇痛的临床研究

目的:观察小儿外科患者术后用曲马多自控镇痛的效果及副作用。方法:120名患儿,手术近结束时给予负荷剂量曲马多1.3~2.0 mg/kg,手术结束即刻连接自控镇痛泵按曲马多0.20~0.31mg/(kg.h)PCA给药。随访观察:①术后疼痛强度评分;②副作用;③术后额外补充镇痛药剂量及次数。结果:①镇痛24 h VAS评分为0.21±2.12,镇痛48h VAS评分为1.26±1.01。3例需额外补充镇痛药。②副作用:24h内有头晕者为32例(26.67%),8h有头迷者为21例(17.5%)。6例排尿困难。7例有下肢麻软感觉。8例皮肤瘙痒。排气时间为(41.2±12.4)h。无呼吸抑制病例。结论:曲马多用于小儿自控镇痛具有安全有效、不良反应少的优点,可供临床推广。     

舒芬太尼在开胸手术后患者自控静脉镇痛中的应用

目的观察舒芬太尼应用于开胸手术后患者自控静脉镇痛中的镇痛效果及副反应情况。方法40例ASAⅠ-Ⅱ级择期开胸手术患者,随机分为F组和S组2组,术后行自控静脉镇痛,镇痛药物分别为芬太尼10μg/ml、舒芬太尼1μg/ml。比较自控镇痛后的镇痛效果、副反应及生命体征情况。结果2组均可获得有效的镇痛效果。VAS评分F组显著低于S组,VRS评分F组高于S组（P〈0.05）。结论2种常用的患者自控静脉镇痛方法都有确切的镇痛效果,其中舒芬太尼用于开胸术后静脉镇痛安全确切,且副反应较少,可望在术后镇痛方面得到更广泛地应用。     

氯诺昔康复合曲马多在口腔颌面部手术术后镇痛中的平衡应用

目的:观察静脉氯诺昔康与曲马多在口腔颌面部手术后镇痛的临床效果及不良反应。方法:ASAⅠ~Ⅱ级60例择期行口腔颌面部手术病人,随机分为两组,氯诺昔康组(L组)和曲马多组(T组),每组30例。L组:氯诺昔康32mg+曲马多400mg+氟哌利多5mg;T组:曲马多800mg+氟哌利多5mg,均以生理盐水配置100ml药袋,给予负荷剂量4ml后连接ACE Medical镇痛泵进行自控镇痛(PCA)。术后行2、8、20、44 h VAS评分,并对有效按压次数、用药量及不良反应发生情况进行了观察比较。结果:两组VAS评分、有效按压次数、用药量均无显著差异(P>0.05),不良反应发生率T组明显高于L组。结论:氯诺昔康与曲马多联合应用于口腔颌面部手术的术后镇痛与曲马多单独应用效果相当,但不良反应发生率明显低于后者,是一种更安全、有效的平衡镇痛方法。     

氟比洛芬酯复合瑞芬太尼在胃肠手术后自控镇痛中的应用研究

目的探讨氟比洛芬酯复合瑞芬太尼用于胃肠手术后自控镇痛（PCIA）的可行性及适宜剂量。方法择期行胃肠手术的患者80例,随机均分为4组,分别使用4种药物配伍镇痛。A组：氟比洛芬酯100mg＋芬太尼1．0mg＋0．9％氯化钠溶液至100mL;B组：氟比洛芬酯100mg＋瑞芬太尼0．5mg＋0．9％氯化钠溶液至100mL;C组：氟比洛芬酯100mg＋瑞芬太尼1．0mg-0．9％氯化钠溶液至100mL;D组：氟比洛芬酯100mg＋瑞芬太尼1．5mg＋0．9％氯化钠溶液至100mL。观察48h内的疼痛视觉模拟评分（VAS）及不良反应的发生情况。结果术后各时间点（6h、12h、24h、48h）C组与D组VAS评分均显著低于A组与B组,镇痛效果更加明显（P均〈0．05）,AB组之间、CD组之间VAS评分无差异（P均〉0．05）。四组患者不良反应发生率差异有统计学意义（χ2=88．7,P=0．01）,B组和C组明显低于A组和D组。结论氟比洛芬酯100mg＋瑞芬太尼1．0mg配伍应用于PCIA,镇痛效果和安全性优于氟比洛芬酯复合芬太尼以及其他浓度瑞芬太尼组,是胃肠手术后理想的镇痛方式。     

氯诺昔康联合吗啡或曲马多肌注对术后镇痛的影响

目的观察氯诺昔康联合吗啡或曲马多肌注对术后镇痛的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻下行妇科剖腹手术的患者36例,随机分为氯诺昔康＋吗啡组（LM组）、氯诺昔康＋曲马多组（LT组）及对照组（C组）,每组12例。手术结束麻醉苏醒前三组分别肌注氯诺昔康8 mg﹢吗啡5 mg、氯诺昔康8 mg﹢曲马多50 mg、等容量的生理盐水。观察术后1、2、4、8、24 h时的视觉模拟评分（VAS）和Ramsay镇静评分,8 h内的PCA有效按压次数及不良反应发生率。结果 LM组和LT组患者术后1、2、4 h的VSA评分明显优于C组（P〈0.01）,8 h的VSA评分仍优于C组（P〈0.05）,8 h内PCA按压次数明显少于C组（P〈0.01）。LM组术后2 h的Ramsay评分高于C组（P〈0.01）和LT组（P〈0.05）,LT组高于C组（P〈0.05）。LM组和LT组术后8 h内恶心发生率均为66.7%、明显高于C组的25%（P〈0.01）,但LT组呕吐发生率为50%、明显高于C组的16.7%（P〈0.01）和LM组的33.3%（P〈0.05）,均未见呼吸抑制及SpO2下降。结论氯诺昔康联合吗啡或曲马多肌注可有效抑制手术后4 h内的疼痛,减少术后8h内PCA的按压次数及不良反应发生率。     

可塞风与芬太尼联合应用于胸科手术术后病人自控静脉镇痛的疗效观察

目的:观察可塞风与芬太尼联合应用于胸科手术术后病人自控静脉镇痛的效果和副作用,并探讨这种镇痛方法的可行性。方法:胸科手术病人200例,随机分成:PCIA组(100例),术后应用自控静脉镇痛,泵内置可塞风和芬太尼;PCEA组(100例),术后应用自控硬膜外镇痛,泵内置吗啡和布比卡因。用VAS评分标准随访两组病人术后1h、4h、12h、24h、48h时的镇痛效果,记录副作用的发生率和镇痛期间的生命体征。结果:两组病人镇痛的效果相同(P>0.05),而PCEA组比PCIA组的恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒的发生率较高(P<0.05),两组嗜睡发生率相似(P>0.05)。结论:可塞风与芬太尼联合应用于胸科手术术后的自控静脉镇痛的效果好,副作用少,值得在临床上广泛推广。     

芬太尼静脉自控镇痛的应用对腹腔镜胆囊切除术后患者的影响

目的前瞻性研究应用芬太尼静脉自控镇痛（patientcontrolledintravenousanalgesia,PCIA）对腹腔镜下胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy,LC）患者围手术期的镇痛效果以及不良反应。方法观察对象为2012年1月至2013年3月我科完成的LC患者总共76例。其中有6例因合并胆总管结石复杂胆管结石,4例术中转开放而退出观察。观察剩余患者术后镇痛效果、不良反应发生率、肛门排气时间、术后住院时间。结果剩余66例有25例术后使用芬太尼PCIA为观察组（n：25）,41例未使用或仅肌肉注射哌替啶注射液镇痛为对照组（n=41）。两组患者的平均疼痛评分分别为（3．3±1．2VS3．7±1．6）（P〉0．05）;观察组消化道不良反应发生率,止吐药物应用率、坐起时眩晕发生率均高于对照组,分别为52％VS26．8％（P〈0．05）,40％VS17．1％（P〈0．05）;40％VS12．2％（P〈0．01）。观察组手术当晚肛门排气率显著低于对照组,56％VS85．4％（P〈0．05）;两组术后平均住院时间无显著差异。结论LC术后应用芬太尼PCIA的镇痛效果与不用相比并没有显示出明显的优势。由于其较高的不良反应发生率,常规应用PCIA进行LC术后镇痛的必要性还有待商榷。