微创神经减压术治疗糖尿病性周围神经病临床研究

目的 探讨微创神经减压术对糖尿病周围神经病的治疗效果.方法 对20例糖尿病周围神经病患肢进行微创神经减压术,观察治疗前后患者症状的改善程度以及患肢正中神经、腓总神经的运动神经传导速度,正中神经、腓浅神经的感觉神经传导速度的改变程度,并与同期住院病人保守治疗组进行对照.结果 手术组临床治愈11例,显效4例,有效3例,无效2例,总有效率为90%;对照组显效10例,有效5例,无效5例,总有效率为75%,手术组的疗效显著高于对照组(χ2=20.01,P<0.01).手术组治疗后神经传导速度与治疗前比较明显加快(P<0.05).对照组治疗前后神经传导速度变化无显著性差异(P>0.05).结论 微创外周神经减压术对糖尿病周围神经病变治疗有较好的效果.优于单纯保守治疗,且创伤小,疗效满意,值得推广应用.     

周围神经减压对糖尿病周围神经病神经感觉恢复的研究

目的探讨通过神经松解减压对糖尿病周围神经感觉的影响。方法对30例糖尿病周围神经病人进行双下肢神经松解,在显微镜下分别在内踝管胫神经及其分支、膝外侧腓神经管腓总神经、足背腓深神经处在显微外科技术微创手术下分别减压神经受压及神经外膜、束膜切开松解。观察病人手术前及术后检查上述神经传导速度,足部麻木、疼痛症状缓解程度,两点辨别觉及10g尼龙单丝试验。结果术后患者麻木、疼痛症状明显缓解有效率分别达93.3％、96.67%,10g尼龙单丝试验阳性率达到93.33%,腓总神经、胫神经感觉神经传导速度明显加快（P〈0.05）,两点辨别觉明显改善（P〈0.05）。结论糖尿病周围神经病经过在显微外科手术下进行神经管道性狭窄松解及神经外膜、束膜的松解后病人的麻木、疼痛症状明显缓解,神经感觉功能明显恢复。     

糖尿病周围神经病的神经电生理特点

目的探讨糖尿病周围神经病（DPN）的神经电生理特点。方法对80例2型糖尿病（T2DM）患者进行神经传导和皮肤交感反应、F波及常规肌电图检测,记录分析其检测参数。结果 80例T2DM患者中,神经传导检测（NCS）异常57例（71%）,皮肤交感神经（SSR）异常26例（32%）,F波异常15例（19%）,检测21例常规肌电图（EMG）均异常,神经电生理总异常率65例（81%）;而伴周围神经受累者50例（63%）。结论神经电生理检测对DPN的早期诊断有重要意义,指导其早发现、早治疗、早预防,控制T2DM的并发症持续发展。     

周围神经显微减压手术治疗2型糖尿病性周围神经病

目的 探讨糖尿病性周围神经病的神经显微减压手术治疗效果。方法 对12例2型糖尿病伴有下肢周围神经病变的患者，均采用膝外踝腓神经管腓总神经、内踝跗管胫后神经、足背腓深神经同时神经松解显微减压手术治疗。结果本组12例患者术后3d内麻木、刺痛感都即有明显减轻，随访9—12个月后，下肢感觉基本恢复，无足部溃疡发生。结论糖尿病性周嗣神经病变患者的周围神经显微减压手术治疗，可以改善下肢的血液循环，减轻麻木、刺痛等不适，促进足部感觉恢复，降低肢体溃疡和截肢的发生率。     

神经妥乐平治疗糖尿病周围神经病25例

目的　观察神经妥乐平对糖尿病周围神经病(DPN)治疗的临床疗效和耐受性。方法　将5 0例DPN患者随机分成两组,对照组2 5例采用常规治疗方法,观察组2 5例在对照组治疗的基础上加用神经妥乐平7.2 Nu·d- 1 ,并在治疗12周观察患者临床症状和体征、神经传导速度变化情况和临床耐受性。结果　观察组患者的肢体疼痛、发凉、感觉异常(或减退)的临床总有效率及对神经传导速度的改善明显优于对照组(P<0 .0 1)。结论　神经妥乐平是治疗DPN的有效方法之一。     

糖尿病性周围神经病的手术治疗5例

0 引言糖尿病性周围神经病是糖尿病的最常见的晚期并发症,目前尚无有效的预防和治疗措施[1]. 周围神经显微减压术是治疗糖尿病周围神经病的崭新治疗方法,国外已有数万名糖尿病患者接受了此手术,而国内刚刚开展. 我们对糖尿病伴周围神经病变患者采取神经显微减压术,取得良好疗效.     

外周神经减压术治疗糖尿病性周围神经病的护理体会

糖尿病性周围神经病为糖尿病的一个重要并发症,发病率高,治疗难度大,严重影响病人的生活。腓总神经、腓深神经、胫后神经3处外周神经减压术对其治疗有较好的效果。2006年2～8月,作者在北京协和医院神经外科进修期间对15例实施外周神经减压术的糖尿病性周围神经病病人进行了护理,术后病人症状改善,取得了较满意的疗效。[第一段]     

神经导航系统在显微神经外科手术中的应用

目的 探讨神经导航在神经外科手术中的适用范围及效果.方法 应用神经导航系统辅助进行神经外科手术110例与同时期采用传统方法手术的相近病例进行多指标对照.结果 应用神经导航辅助手术病例中,病灶全切除86例,部分切除24例,术后并发症15.5%,注册误差为(1.2±0.6)mm; 与传统显微镜下手术对比在切口大小、骨窗面积、皮质切口长度、术后并发症发生率等方面差异有显著性.结论 神经导航系统在颅底病变切除、脑内深在小病灶定位及清除具有显著优势; 可提供手术前模拟手术、术中动态跟踪、实时导航,准确、直观,有助于提高手术疗效,降低手术损伤及手术后并发症的发生; 现已成为微创神经外科手术的重要组成.     

关节镜下神经松解减压术治疗糖尿病足18例

[目的]观察关节镜下神经松解减压术治疗糖尿病足的临床疗效。[方法]采用在关节镜下松解腓总神经和胫神经疗法治疗糖尿病足患者18例。[结果]18例观察病例共松解神经27条,其中胫神经15条,腓总神经12条。18例患者均一期愈合,无截肢或截趾病例。随访2年,复发2例。[结论]应用关节镜下神经松解减压术治疗糖尿病足,能尽早闭合足部创面,改善下肢血运和神经营养,降低致残率。     

抗抑郁剂治疗2型糖尿病痛性神经病变伴抑郁患者的疗效

目的:考察抗抑郁剂治疗2型糖尿病痛性神经病变伴抑郁患者的疗效.方法:将62例2型糖尿病痛性神经病变伴抑郁患者随机分为试药组(31例)和对照组(31例),对照组对2型糖尿病和痛性神经病进行常规治疗,试药组在此基础上给予抗抑郁药物西酞普兰,治疗12 wk.以汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评定抗抑郁疗效,用糖化血红蛋白(HbA1c)水平监测血糖控制情况,用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛的改善情况.结果:试药组与对照组比较,抑郁明显改善(P＜0.05),糖化血红蛋白水平和疼痛缓解情况也优于对照组(P＜0.05).结论:抗抑郁剂治疗不仅可以缓解患者的抑郁症状,还可以改善血糖,加强对疼痛的缓解.     

2型糖尿病患者合并周围神经病变分析

目的 分析2型糖尿病患者血糖（BG）、糖化血红蛋白、血肌酐、甘油酐、甘油三酯、胆固醇、收缩压及病程与病围神经病变的相关性。方法 134例2型糖尿病患者,根据临床表现及肌电图检查结果分为：单纯糖尿病组（DM组）和糖尿病合并周围神经病变组（DM－N组）。分别测两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、甘油三酯、胆固醇、收缩压及病程。结果 DM－N组患者的糖化血红蛋白、肌酐、收缩压水平较DM组患者明显升高（P＜0．05）。结论 严格控制血糖、血压、保护肾脏、对周围神经病变的预防有重要意义。     

糖化血红蛋白指数与2 型糖尿病 周围神经病变的相关性研究

目的 探讨2 型糖尿病（T2DM）患者糖化血红蛋白指数（HGI）与糖尿病周围神经病变（DPN） 发病的关系。方法 选取2016 年1 月—2017 年12 月在扬州大学临床医学院内分泌科住院的726 例T2DM 患 者的临床资料。根据空腹血糖（FPG）与糖化血红蛋白（HbA1c）建立线性回归方程并计算HGI;根据HGI 数值, 采用三分位法将患者分为低HGI 组、中HGI 组及高HGI 组,比较3 组健康状况差异,并分析HGI 与DPN 发病的相关性。结果 3 组患者年龄、体重指数、收缩压、舒张压、平均动脉压、空腹C 肽、FPG、HbA1c、 总胆固醇及血尿酸比较,差异有统计学意义（P <0.05）。高HGI 组患者发生DPN 的风险是低HGI 组的1.773 倍（P <0.05）。Logistic 回归分析显示,年龄[Ol ^ R=1.011（95% CI：1.003,1.019）]、糖尿病病程[Ol ^ R=1.091（95%CI： 1.040,1.145）] 及HGI[Ol ^ R=1.259（95%CI ：1.006,1.574）] 是DPN 发生的危险因素。结论 HGI 可作为预 测T2DM 患者发生DPN 风险的指标之一。     

非胰岛素依赖型糖尿病患者的心率变异分析

目的　探讨非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM)患者自主神经变化与心率变异性 (HRV)的关系。方法　NIDDM患者和健康人各 30例 ,进行HRV分析。结果　和对照组相比NIDDM组HRV各指标均明显降低 ,HRV和病程无关。结论　HRV分析是一种为临床早期发现NIDDM患者自主神经变化的较好方法。     

2型糖尿病胫神经病变超声特征的ROC曲线分析

目的 比较2型糖尿病胫神经病变超声形态学各项指标,寻找2型糖尿病胫神经病变的高诊断价值指标。 方法 回顾性分析进行下肢血管及胫神经超声检查的2型糖尿病患者60例,以性别、年龄、病程等因素选择纳入标准及排除标准选择病例,以密歇根神经筛查量表（Michigan Neuropathy Screening Instrument,MNSI）体格检查2分作为诊断截断值分为两组（有神经病变组和无神经病变组）。比较两组胫神经宽度、厚度、横截面积、“筛孔样”结构以及是否有能量多普勒信号。 结果 两组胫神经宽度、“筛孔样”结构是否清晰显示及能量多普勒信号是否显示差异无统计学意义（P＞0.05）。胫神经的厚度、横截面积差异有统计学意义（P＜0.05）。胫神经厚度（AUC=0.826）的敏感度84.21%,特异度73.81%,阳性预测值69.60%,阴性预测值82.40%;横截面积(AUC=0.921)的敏感度94.74%,特异度85.71%,阳性预测值81.80%,阴性预测值94.40%;胫神经厚度与横截面积ROC的AUC差异有统计学意义（P=0.047）。 结论 2型糖尿病胫神经病变的超声各特征中胫神经厚度诊断价值中等,选择cut-off值为3.62 mm可得到较为理想的诊断效能;横截面积诊断价值较高,选择cut-off值为21.0 mm2可得到较为理想的诊断效能。     

156例2型糖尿病交感神经皮肤反应的观察

目的　探讨交感神经皮肤反应 (sympatheticskinresponse ,SSR)对糖尿病神经病变的敏感程度。 方法　对 15 6例 2型糖尿病患者依病程分为 4年内 (87例 )及 4年以上 (69例 ) 2组。行常规SSR、周围神经传导速度 (NCV)检查及体感诱发电位 (SEP)检测 ,分析各组SSR异常率并与NCV及SEP异常率比较。结果　两组SSR总异常率与NCV及SEP异常率相比差异有高度显著性 (P 均 <0 .0 1)。在≤ 4年组中 ,SSR异常率与NCV及SEP相比差异有显著性 ,P 均 <0 .0 1。而在病情 >4年的患者中差异无显著性 ,P均 >0 .0 5。结论　SSR有较高的特异性和敏感性 ,可作为糖尿病神经病变的早期检测手段。     

糖尿病患者造影剂肾病的研究进展

糖尿病患者造影剂肾病的发生率较正常人群高,可高达50％以上,临床表现以非少尿型急性肾功能衰竭者多见,往往需要透析治疗。造影剂肾病无特殊治疗方法,识别高风险患者是减少造影剂肾病的关键。     

通络益肾汤对大鼠糖尿病性周围神经病变的治疗作用

[目的]观察通络益肾汤对糖尿病性周围神经病变的治疗效果.[方法]用链脲佐菌素制作大鼠糖尿病模型,12周后糖尿病治疗组大鼠每日灌胃给予通络益肾汤浓缩液78 mL/kg,4周后用电子显微镜观察大鼠坐骨神经的形态学变化.[结果]通络益肾汤对糖尿病周围神经病变大鼠坐骨神经的损伤有明显好转.[结论]通络益肾汤对糖尿病性周围神经病变有治疗作用.     

血清网膜素-1 与糖尿病周围神经病变的相关性

目的 探讨血清网膜素-1 与糖尿病周围神经病变（DPN）的相关性。方法 选取2016 年6 月— 2017 年10 月海南省第三人民医院收治的100 例2 型糖尿病患者,根据是否合并周围神经病变,将其分为 DPN 和无DPN 组,各50 例。另选取同期该院健康体检者50 例作为对照组。测量各组的体重、身高、腰围、 臀围,计算体重指数（BMI）及腰臀比（WHR）;检测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（Fins）、糖化血红蛋白 （HbA1C）、24 h 尿白蛋白排泄率（24 hUAER）、胱抑素C（Cys-C）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密 度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）及血清网膜素-1 水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR） 和胰岛β 细胞功能指数（HOMA-β）。结果 各组BMI、WHR、TG、Fins、FPG、HOMA-IR、HbAlc、 血清网膜素-1、HDL-C 及HOMA-β 比较,差异有统计学意义（P <0.05）,DPN 组和无DPN 组患者血 清网膜素-1 水平均低于对照组（P <0.05）,DPN 组患者血清网膜素-1 水平均低于无DPN 组（P <0.05）。 血清网膜素-1 水平与HOMA-β 呈正相关（r =0.496,P =0.000）,与病程、WHR、TG、Cys-C、FPG、 HbA1c 及24 hUAER 呈负相关（r =-0.323、-0.127、-0.173、-0.326、-0.449、-0.328 和-0.331,P =0.009、 0.013、0.035、0.000、0.000、0.000 和0.023）。Logistic 回归分析结果表明血清网膜素-1 是影响DPN 发生的 危险因素[Ol ^ R=1.011（95%CI ：1.003,1.019）,P =0.013]。结论 DPN 的发生、发展可能与血清网膜素-1 水 平降低有关。     

降糖治疗对2型糖尿病人sE-选择素水平影响研究

目的研究降糖治疗对2型糖尿病患者血浆可溶性E-选择素的影响。方法应用酶联免疫吸附法检测60例2型糖尿病患者降糖治疗前后血浆sE-选择素水平,并与23例正常对照组比较。结果治疗前糖尿病患者sE-选择素水平明显高于对照组。sE-选择素水平与HbA1c、果糖胺、BMI、空腹C肽正相关。治疗3周后sE-选择素水平明显下降,但仍未降到对照组水平。结论 sE-选择素与肥胖、高血糖相关。2型糖尿病患者降糖治疗可通过降低血中sE-选择素水平,从而有助于防止和改善血管并发症的发生和发展。