肩锁关节脱位锁骨钩钢板内固定术后肩峰下撞击综合征与肩峰解剖形态和肩峰下间隙的关系研究

目的:探讨肩锁关节脱位锁骨钩钢板内固定术后肩峰下撞击综合征(subacromial impingement syndrome,SIS)与肩峰解剖形态和肩峰下间隙的关系。方法:收集2011年1月至2015年9月在南方医科大学附属小榄医院住院治疗的单纯TossyⅢ型肩锁关节脱位患者的治疗及随访资料。在患者术后肩胛骨侧位X线片上观察肩峰解剖形态、测量肩峰下间隙,采用Nikolaus等提出的诊断标准判定患者术后SIS的发生情况。按照Bigliani等的分型方法将肩峰分为3型,Ⅰ型肩峰呈平直形、Ⅱ型肩峰呈曲线形、Ⅲ型肩峰呈钩状。在肩胛骨侧位X线片上测定肩峰-肱骨头间距(acromio-humeral interval,AHI)和钢板-肱骨头间距(plate-humeral interval,PHI),分析其与SIS发生的关系。结果:41例患者有完整的治疗及随访资料,其中Ⅰ型肩峰16例、Ⅱ型肩峰14例、Ⅲ型肩峰11例。术后10例患者发生SIS,手术取出锁骨钩钢板后肩痛、活动受限情况均明显改善。术后发生SIS的患者中Ⅱ、Ⅲ型肩峰患者所占比例(9/10)高于术后未发生SIS的患者(16/31),差异有统计学意义(χ~2=4.682,P=0.030)。术后发生SIS患者的AHI小于未发生SIS的患者[(9.2±1.9)mm,(10.8±1.4)mm,t=2.560,P=0.025];术后发生与未发生SIS患者的PHI比较,差异无统计学意义[(6.6±2.1)mm,(7.7±1.3)mm,t=1.993,P=0.053]。结论:肩锁关节脱位锁骨钩钢板内固定术后,Ⅱ、Ⅲ型肩峰和(或)AHI较小的患者更容易发生SIS。     

肩峰下撞击综合征(一)

在过去的一个多世纪,许多学者对导致肩痛的病因进行了大量研究,并提出了不同诊断与治疗,象冈上肌综合征,钙化性肌腱炎等,并开展了肩峰外侧切除及完全切除来治疗这些疾患,但结果并非理想。１９７２年Ｎｅｅｒ［１］通过尸体和临床研究提出肩峰下撞击综合征（ＳｕｂａｃｒｏｍｉａｌＩｍｐｉｎｇｅｍｅｎｔＳｙｎｄｒｏｍｅ）是导致慢性肩痛的主要原因之一,其认为肩袖组织是撞击于肩峰的前方１／３。喙肩韧带、肩锁关节,并不单只撞击于肩峰的外侧部分,肩袖撞击区主要集中在冈上肌附着于肱骨大结节处,各种突起（骨刺、骨赘、增厚的肌…     

手法配合局封治疗肩撞击综合症56例观察

手法配合局封治疗肩撞击综合症５６例观察３２５０００温州市第二人民医院刘尚平肩撞击综合症是肩峰下间隙组织病变使上肢上举时肩峰下组织发生撞击而产生一系列症状的肩部疾病。笔者１９９７年４月─５月，以手法配合局封治疗肩撞击综合症取得肋较为满意的疗效，现报道如...     

辨证治疗肩峰下撞击征的体会

肩峰下撞击征由Neer于1972年首先提出,指肩峰下关节的结构方面原因或动力学的原因使肩关节在外展和上举运动中发生肩峰下组织的撞击而产生的临床证候群。笔者近年来采用分型辨证的方法治疗本病,疗效满意,现介绍如下。     

温针灸配合肩胛骨贴扎治疗肩峰下撞击综合征35例临床观察

正肩峰下撞击综合征是以肩部疼痛和功能障碍等一系列症状为代表的常见病。临床上可占肩关节疼痛患者的44%~65%。肩关节在上举、外展等系列活动中,由于机体机能退变引起解剖结构或长期重复劳动引起动力学原因会造成肩关节稳定性下降引起肩峰下组织反复发生撞击,进而导致肩峰下滑囊炎症、肩袖组织退变、甚至肩袖撕裂等病理变化,对此,笔者在2015年至2016年期间采用温针灸配合肩胛骨贴扎治疗肩峰下撞击综     

小铍针配合局部封闭治疗肩峰下撞击征

肩峰下撞击征临床常见，作者自1998—2006年用小铍针治疗肩峰下撞击征114例，疗效满意，现总结报告如下。     

透明质酸钠注射配合推拿治疗肩峰下撞击综合征46例

2003年以来，我们对46例肩峰下撞击综合征患者采用推拿联合肩峰下透明质酸钠注射治疗，取得较好疗效，现报告如下。     

中药熏蒸联合肩峰下注射治疗肩峰下撞击综合征

为观察中药熏蒸联合肩峰下注射疗法对肩峰下撞击综合征的疗效，对42例患者进行了治疗及1年随访。结果：治愈率为73．8％，显效率14．3％，好转率7．1％，无效率4．8％。显示该方法治疗肩峰下撞击综合征疗效明显，无明显副作用。     

手法为主分部治疗肩周炎的临床体会之二——肩峰下滑囊炎

肩峰下滑囊炎属现代医学病名，约占肩周炎发病率的50％。发病初期症状以肩峰外端疼痛为著。逐渐波及三角肌，引起臂不能外展。如不及时治疗，或治疗不当，则可出现肩峰下滑囊、关节囊及肩袖等软组织无菌性炎症，肩关节粘连，活动受限，给患者工作和生活带来痛苦，有关笔者对本病的治疗体会简介如下。     

齐刺法治疗肩峰下滑囊炎的临床疗效观察

目的：观察齐刺针刺法治疗肩峰下滑囊炎的临床疗效。方法：取阿是穴、肩髑、肩髂穴运用齐刺针刺法治疗肩峰下滑囊炎64例。结果：64例患者治愈51例，占79．7％；好转13例，占23．3％，总有效率达100％。结论：齐刺法治疗肩峰下滑囊炎有显著的治疗效果。本法简便廉验，值得临床推广运用。     

关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征

目的:观察关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的临床疗效和安全性。方法:2013年3月至2017年8月,采用关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征患者46例,男28例、女18例;年龄34~68岁,中位数53岁;左肩20例,右肩26例;肩峰下撞击综合征根据Neer分期,Ⅱ期28例、Ⅲ期18例;均在门诊接受3~6个月非手术疗法治疗,症状无缓解。病程1~8个月,中位数6个月。术后观察肩关节功能和日常生活能力恢复情况及并发症发生情况。结果:手术时间(42.18±10.17)min,术中出血量(110.23±11.29)m L,住院时间(5.41±1.50)d。术后3个月,患者日常生活活动能力调查量表评分由术前(48.59±4.08)分升高至(88.54±5.28)分。参照Constant-Murley肩关节功能评分标准评价疗效,术后1个月,优24例、良19例、可2例、差1例;术后3个月,优26例、良19例、可1例。1例出现切口感染,经对症处理后感染得到控制;其余患者均未发生感染等并发症。结论:关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征,创伤较小,手术和住院时间短,能促进肩关节功能的恢复,提高患者日常生活能力,且并发症少,值得临床推广应用。     

关节镜下肩峰成形术和肩峰下封闭治疗肩峰下撞击综合征的疗效对比研究

目的:观察比较关节镜下肩峰成形术和肩峰下封闭治疗肩峰下撞击综合征的临床疗效.方法:将66例确诊的肩峰下撞击综合征患者随机分为肩峰下封闭治疗组(对照组)及关节镜下肩峰成形术组(实验组),经随访采用VAS疼痛评分法和UCLA评分法,分别对两组进行疗效评定.结果:对照组随访平均时间分别为23.3个月,实验组平均随访21.8个月.VAS疼痛评分,对照组平均(2.6±1.8)分,实验组两组平均(1.1±1.3)分,两组差异有统计学意义(P =0.001).UCLA评分,对照组平均(29±2.3)分,实验组两组平均(33±1.2)分,两组差异有统计学意义(P=0.009).结论:关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征将肩峰下进行有效的减压,提高了临床疗效,可作为治疗肩峰下撞击综合征更有效的方法.     

参麦注射液肩峰下注射治疗肩峰下撞击综合征58例

目的观察参麦注射液肩峰下注射治疗肩峰下撞击综合征的临床疗效。方法肩峰下撞击综合征患者58例,于肩峰下滑囊区注入参麦注射液1～2mL,每周1次,连续4周。结果 58例全部获得随访,最长随访12个月,最短4个月,平均8个月,采用UCLA标准;优31例,良13例,可8例,差6例,总有效率为89.66%。结论参麦注射液肩峰下注射是治疗肩峰下撞击综合征的有效方法,疗效确切。     

肩峰撞击综合征的发生机制及治疗新进展

肩峰撞击综合征主要包括肩袖撕裂、肩袖和肱二头肌炎症、肩峰下滑囊炎等,发生机制有肩部解剖学异常、肩胛周围肌肉功能不良、胸椎曲度增加、肩关节囊紧张、肩袖肌群功能不良、创伤或过度使用引起的肩关节不稳等,保守治疗和手术治疗均有较理想的效果。     

健骨注射液肩下注射配合关节镜肩峰下间隙减压术对肩峰下撞击综合征患者肩关节功能恢复的影响

目的观察健骨注射液肩下注射配合关节镜肩峰下间隙减压术对肩峰下撞击综合征患者肩关节功能恢复的影响。方法将64例肩峰下撞击综合征患者随机分为对照组和观察组各32例。2组均由同一组医生行关节镜肩峰下间隙减压术,术后常规功能锻炼,观察组同时给予健骨注射液肩下注射,疗程为4周。观察2组治疗前后肩关节的美国加州大学洛杉矶(UCLA)评分、上肢简化Fugl-Meyer功能量表评分、肩关节外展(上举)活动度及MRI检查指标肩峰角、喙肩韧带厚度、肩肱间距、肩锁关节骨赘高度、肩峰下积液厚度变化情况。结果疗程结束后2组UCLA评分中肩关节疼痛、功能、肩关节前屈角度、前屈肌力、患者满意度及总分均明显提高(P均0.05),且观察组提高的程度明显大于对照组(P均0.05);2组肩关节外展(上举)活动度和上肢简化Fugl-Meyer功能评分均明显增加(P均0.05),且观察组增加的程度明显大于对照组(P均0.05);2组治疗后肩关节MRI检查中肩峰角、喙肩韧带厚度、肩锁关节骨赘高度和肩峰下积液厚度均明显减少(P均0.05),肩肱间距明显增大(P均0.05),且观察组改善的程度明显大于对照组(P均0.05)。结论健骨注射液肩下注射配合关节镜肩峰下间隙减压术可以有效恢复肩峰下撞击综合征患者的肩关节功能。     

健骨注射液肩峰下注射治疗肩峰下撞击综合征的临床疗效观察

目的:观察评价健骨注射液肩峰下注射治疗肩峰下撞击综合征的临床疗效.方法:对应用健骨注射液治疗的49例肩峰撞击综合征患者进行了随访.结果:经4～12个月随访,采用加州大学洛杉矶分校评分标准评价,优26例,可7例,差4例,总有效率达91.84％.结论:健骨注射液肩峰下注射,治疗肩峰下撞击综合征效果肯定,值得推广应用.     

超声引导下针刀治疗肩周炎的疗效及对IL-6、TNF-α、IL-10水平的影响

目的：分析超声引导下针刀治疗肩周炎的疗效及对IL-6、TNF-α、IL-10水平的影响。方法：选取我院2020年1月—2021年12月收治的60例肩周炎患者作为研究对象，按照随机数表法分为观察组与对照组，比较分析两组治疗前后VAS评分、constant评分、肱二头肌长头肌腱厚度、肩峰下三角肌滑囊厚度及IL-6、TNF-α、IL-10水平。结果：治疗前，观察组与对照组VAS评分、constant评分、肱二头肌长头肌腱厚度、肩峰下三角肌滑囊厚度及IL-6、TNF-α、IL-10水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组VAS评分、肱二头肌长头肌腱厚度、肩峰下三角肌滑囊厚度及IL-6、TNF-α、IL-10水平明显低于对照组，constant评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超声引导下针刀治疗肩周炎可显著提高治疗效果，减轻患处炎症，较常规治疗更能改善肱二头肌长头肌腱厚度与肩峰下三角肌滑囊厚度，减轻疼痛，值得推广。     

透明质酸钠局部注射治疗肩峰下疼痛弧综合征

肩峰下疼痛弧综合征又称肩峰下撞击征.自2001～2003年,作者采用透明质酸钠针剂(Sodium Hyaluronate SH商品名施沛特)局部注射治疗肩峰下撞击征36例,取得满意效果.现总结报告如下.     

应用锁骨钩钢板内固定对肩峰下间隙影响的临床观察

目的:探讨应用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位对肩峰下间隙的影响,总结锁骨钩钢板内固定应用于肩锁关节脱位的手术应用指征。方法:选择自2009年1月至2012年12月应用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的患者56例(按Allman分型,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型),对所有患者的病历进行分析,随访半年观察术后对肩峰下间隙的影响及临床疗效。结果:通过对56例肩锁关节脱位的患者经锁骨钩钢板内固定后,取得了良好的临床疗效,复查X线:肩峰下间隙骨质无明显改变51例,出现肩峰下切割5例;肩关节疼痛或活动受限4例,内固定物取出后症状消失。结论:锁骨钩钢板内固定适合于年轻患者及肩峰扁平型者,对老年人、肩关节退变及肩峰呈钩型者,易引起肩峰下撞击综合征。     

肱骨干骨折内固定并发症浅析

对50例肱骨干骨折行内固定治疗术后出现的15例并发症(发生率30％，其中感染3例，骨折迟缓愈合5例，骨不连3例，肩峰下撞击症2例，桡神经麻痹2例)及其发生原因、内固定体会作了讨论，为临床治疗提供借鉴。