乐卡地平对原发性高血压患者胰岛素抵抗的影响

【目的】评价乐卡地平对原发性高血压（EH）患者胰岛素抵抗（IR）的影响。【方法】50例轻、中度EH患者接受乐卡地平治疗8周，30例健康志愿者作为对照组。检测受试入选时和8周后血压、空腹血糖、血浆胰岛素，计算胰岛素敏感指数（ISI）。【结果】治疗8周后，EH组血压平稳下降，胰岛素抵抗有明显改善，与治疗前比较差异有显著性（P〈0.05）。【结论】乐卡地平能改善原发性高血压患者胰岛素抵抗。     

老年高血压与胰岛素抵抗的关系

目的探讨老年高血压与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法对76例老年高血压病患者（观察组）及76例无高血压病老年患者（对照组）进行空腹及餐后2h血糖、胰岛素、C肽检测并作分析。结果2组血糖水平均正常，观察组胰岛素及C肽水平均高于对照组（P〈0．01）。结论老年高血压病患者普遍存在IR，高胰岛素血症和IR是老年高血压患者的重要特征。     

慢性肾功能不全与胰岛素抵抗的研究

目的 探讨慢性肾功能不全（CRF）患者是否存在胰岛素抵抗（IR）以及相关的临床治疗问题。方法 采用口服耐糖实验，同时检测血糖和胰岛素水平，计算胰岛素峰值和胰岛素作用指数（TAI），判定cRF患者是否存在IR。结果 CRF患者各期均存在不同程度的高胰岛素血症（P〈0．05），其中又以氮质血症期患者表现明显。结论 CRF各期患者存在不同程度的IR，可能与蛋白尿、脂代谢异常、高血压、代谢性酸中毒、代谢产物聚集等有一定关系，可为临床治疗提供一定依据。     

冠心病和原发性高血压患者检测糖化血红蛋白、胰岛功能的应用价值研究

目的观察冠心病（CHD）和原发性高血压（EH）患者的糖化血红蛋白（HbAlc）、胰岛功能变化。方法检测CHD 137例、EH 152例、健康对照组50例的空腹和服糖2h后HbAlc、血糖、胰岛素、C-肽,并进行比较。结果 CHD患者、EH患者的HbAlc、空腹及服糖2h血糖、胰岛素、C-肽明显高于正常健康人（P〈0.01）。结论 CHD、EH患者存在HbAlc增高,胰岛素抵抗（IR）、高胰岛素血症（HI）、高C-肽水平,IR拟处于核心地位,是多种代谢异常和心血管疾病的致病基础。     

高血压及高血压合并高脂血症患者血清IGF-1、IR关系探讨

目的 探讨高血压及高血压合并高脂血症患者血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素抵抗指数（IR）之间的关系。方法采用放射免疫方法检测39例高血压患者、36例高血压合并高脂血症患者及50例健康对照者血清IGF-1、胰岛素（INS）水平，并计算IR值进行比较分析。结果高血压及高血压合并高脂血症患者血清IGF-1含量均低于正常对照组（P〈0．05）；INS高于正常对照组（P〈0．05）；IR高于正常对照组（P〈0．01）。结论高血压及高血压合并高脂血症患者血清IGF-1水平降低与胰岛素抵抗有着密切关系。两组患者存在着不同程度的动脉硬化可能导致血清IGF-1含量下降。     

福辛普利联合罗格列酮治疗原发性高血压伴胰岛素抵抗的临床疗效观察

目的：观察福辛普利联合罗格列酮治疗原发性高血压（ET）伴胰岛素抵抗（IR）患者的降压疗效和对IR的影响。方法：将82例原发性高血压伴IR的患者分为治疗组和对照组（各41例），治疗组给予福辛普利和罗格列酮治疗，对照组单子福辛普利治疗，疗程均为3个月。观察2组治疗前后血糖、胰岛素敏感指数、血压的变化及不良反应。结果：治疗组服药后空腹血糖、空腹胰岛素及餐后2小时血糖均下降，胰岛素敏感指数升高，与对照组比较差异均有统计学意义（p〈0．05～0．01）。2组服药后收缩压与舒张压均下降，但治疗组收缩压降压幅度较对照组大。结论：使用福辛普利和罗格列酮联合治疗原发性高血压合并IR患者，可明显改善患者的胰岛素抵抗状况，有利于提高降压疗效。     

冠状动脉搭桥术前与术后胰岛素抵抗改变的观察

目的：观察冠状动脉搭桥术患者术前与术后胰岛素抵抗（IR）状态的改变，并探讨以（IR）评估术后患者糖、脂代谢情况，预测术后患者病情变化，为治疗提供依据。方法：对28例施冠状动脉搭桥术的冠心病患者为观察对象，（CAD组）；以6例风湿性心脏病直视心脏手术病人为对照组（HRD组）。术前检测两组病人空腹胆固醇（CHO）、甘油三脂（TG）、代密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）的含量；并检测CAD组术前、术后24h及HRD组术前空腹血糖（FPG）、空腹血清胰岛素（FINS）、空腹血清C肽（CP）的含量，并计算出FPG／FINS比值、胰岛素敏感性指数（IAI）、胰岛素抵抗指数（IR），作为评价机体对胰岛素敏感性的指标。分别对两组病人血脂、胰岛素敏感性以及冠状动脉搭桥术前、术后24h机体对胰岛素敏感性改变作比较。结果：与HRD比较CAD组胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白明显增高（P＜0．01－0．001）；高密度脂蛋白明显低于HRD组。CAD组患者的胰岛素敏感性明显低于HRD组的患者，CP、FINS水平明显高于HRD组（P＜0．01－0．001）。冠状动脉搭桥术后24h患者与术前比较胰岛素敏感性明显降低，FPG、CP、FINS含量明显高于术前（P＜0．01－0．001）。结论：冠心病患者存在脂代谢异常、明显的胰岛素抵抗（IR）及高胰岛素血症。冠状动脉搭桥术后24h胰岛素抵抗（IR）程度比术前明显加重，胰岛素水平进一步增高。产生这一现象的可能原因：由于手术应激、麻醉、低温和非波动性灌注等诸多因素的影响，使机体内环境改变所致。施冠状动脉搭桥的病人术前及术后有必要检测和评估胰岛素抵抗。     

高血压伴胰岛素抵抗与动脉粥样硬化相关性研究

目的 探讨高血压伴胰岛素抵抗与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 选择符合入选标准的高血压患者60例,根据胰岛素抵抗指数≥2.8为胰岛素抵抗诊断标准,将其分为高血压伴胰岛素抵抗组(EH伴IR)27例,高血压无胰岛素抵抗组(EH无IR)33例,另选20例体检健康者为正常对照组.对所有受试者进行一般检查及血糖、血脂等生化检查,运...     

高血压患者的胰岛素抵抗

目的探讨高血压与胰岛素抵抗之间的关系。方法选取2001-02／2003—04山东省立医院保健神经科和解放军济南军区总医院神经科患者62例，根据有无高血压分为正常对照组30例和高血压组32例，其中高血压Ⅰ期组9例，Ⅱ期组8例，Ⅲ期组15例。两组患者均抽血测定空腹血糖、胰岛素、C肽、胆固醇和三酰甘油浓度，口服葡萄糖1，2h后，分别再次抽血检测以上指标，将正常对照组和高血压组的检测结果进行比较，并将高血压组各期之间进行相关指标的比较。结果62例患者全部纳入结果分析。两组性别、年龄、体质量指数等差异无显著性意义（P〈0．05）。高血压组的空腹血糖、胰岛素和血清总胆固醇浓度[（5．84&;#177;0．82）mmol／L，（18．94&;#177;4．24）mIU／L,（5．78&;#177;9．47）mmol／L]，均明显高于正常对照组[（5．02&;#177;0．51）mmol／L，（7．63&;#177;5．22）mIU／L，（5．02&;#177;0．64）mmol/L]（P〈0．05），血清三酰甘油浓度两组间无显著差异（P〉0．05）；饮糖水后1，2h高血压Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ期组血糖均增高，Ⅱ期组饮糖水后1h血糖[（9．87&;#177;2．84）mmol／L]高于Ⅰ期组[（6．88&;#177;1．75）mmol／L]，比较有显著性差异（P〈0．05）；Ⅰ期组饮糖水后1，2h胰岛素显著增高[（74．67&;#177;13．44，35．72&;#177;9．45）mIU／L，（P〈0．05）]，Ⅱ，Ⅲ期组空腹和饮糖水后1，2h胰岛素也显著增高（P〈0．05），Ⅲ期组饮糖水后1，2h胰岛素[（98．66&;#177;14．84），（88．67&;#177;24．65）mIU／L]高于Ⅱ期组[（85．41&;#177;16．02），（68．30&;#177;36．63）mIU／L，（P〈0．05）]；Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ期高血压组与正常对照组相比C肽差异均有显著性。结论高血压与胰岛素抵抗有关，胰岛素抵抗和高胰岛素血症可能是高血压的发病机制之一。治疗高血压要考虑纠正胰岛素抵抗。     

老年高血压合并糖尿病患者颈动脉超声研究

目的观察老年高血压合并糖尿病患者颈动脉粥样斑块的超声声像图特点。方法老年患者80例,分为三组：单纯高血压组（EH组）29例,高血压合并糖尿病（EH合并DM组）21例,正常对照组30例。所有病例均接受颈动脉超声检查、血糖及血胰岛素超敏C反应蛋白（hs—CRP）。颈动脉观察指标包括：内膜中层厚度（IMT）及粥样斑块的厚度,并计算Crouse积分。结果与对照组比较,高血压者颈总动脉IMT、颈动脉分叉处IMT、Crouse积分显著增高;EH合并DM组颈总动脉IMT、Crouse积分显著高于EH组（P〈0．01）。颈动脉斑块积分与胰岛素抵抗指数（HoMA—IR）、体重指数（BMI）和空腹血糖呈正相关。结论超声能很好反映老年高血压合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化的程度,糖尿病和高血压同时存在时可加速动脉粥样硬化的进展。     

心力衰竭患者血清瘦素、胰岛素抵抗与心功能的关系

目的探讨心力衰竭（简称心衰）患者血清瘦素水平、胰岛素抵抗（IR）与心衰严重程度的关系。方法选择心衰患者90例，按NYHA心功能分级分为三组（心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ级组），每组30例。健康对照组60例，放免法测定血清瘦素、空腹胰岛素（FINS）水平，全自动生化分析仪测定空腹血糖（FBG）水平，并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果心衰组血清瘦素、胰岛素抵抗水平较对照组显著增高（P〈0．01）；心衰组瘦素，胰岛素抵抗水平按NYHA分级分别为：NYHA分级Ⅱ级为（8．17±4．39）ng／L、1．98±0．96，NYHA分级Ⅲ级为（11．28±4．95）ng／L、3．48±1．26，NYHA分级Ⅳ级为（14．29±5．85）ng／L、5．32±1．52，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心衰患者血清瘦素、胰岛素抵抗水平显著升高，并与心衰严重程度存在一定相关性，可以较准确地评价患者心衰的严重程度。     

罗格列酮对2型糖尿病合并高血压患者的疗效

目的观察罗格列酮对2型糖尿病（T2DM）合并高血压（EH）患者的降血糖、降血压疗效以及改善胰岛素抵抗和尿微量白蛋白的作用。方法68例T2DM合并EH的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组35例在服用二甲双胍和缬沙坦的基础上加用罗格列酮4 mg/d。对照组不加罗格列酮,疗程均为16周。比较治疗前后两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1 c）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、尿白蛋白排泄率（UAE）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（IR I）,同时观察肝肾功能和不良反应。结果两组均能降低上述指标,但治疗组效果优于对照组,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论罗格列酮对T2DM合并EH的患者有明显的降血糖、降血压、改善胰岛素抵抗和减少尿微量蛋白的作用,而且无明显不良反应。     

高血压性脑梗死患者胰岛素抵抗的临床观察

糖尿病、高血压、冠心病、肥胖患者存在胰岛素抵抗问题已引起医务工作者的关注。高血压性脑梗死患者是否存在胰岛索抵抗（IR）与高胰岛素血症（HIS）以及IR与患者病情预后的关系，国内少有报道。我院测定60例高血压性脑梗死患者、40例原发性高血压患者及50例健康人的空腹血糖（FPG）与血清胰岛素水平（FINS），现报道如下。     

老年高血压病患者血清MCP-1水平与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨老年高血压患者血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法将60例老年高血压非糖尿病患者按胰岛素抵抗指数分为高血压组（n=29）和高血压伴胰岛素抵抗（IR）组（n=31）,以20例老年健康者作为对照组,放射免疫法测定血清胰岛素,以稳态模型评估法（HOMA）评价胰岛素抵抗（HOMA-IR）和胰岛β细胞功能指数（HOMA-islet）,采用Elisa法测定血清MCP-1水平。结果高血压组的MCP-1水平高于健康对照组（P〈0．05）,高血压伴IR组的血清胰岛素、MCP-1、HOMA-IR、HOMA-islet水平均高于高血压组和健康对照组（P〈0．05）。相关性分析显示高血压病患者血清MCP-1水平与FPG、TC、LDL-C、血清胰岛素、HOMA-IR、HOMA-islet呈明显正相关（P〈0．05）。结论老年高血压伴胰岛素抵抗患者血清胰岛素水平、HOMA-IR、HOMA—islet、血清MCP-1水平较健康老年人和老年高血压无胰岛素抵抗患者均明显增高,存在高胰岛素血症及代偿性胰岛p细胞功能增高;老年高血压病患者血清MCP-1水平与FPG、TC、LDL-C、血清胰岛素、HOMA—IR、HOMA-islet呈明显正相关。     

原发性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统及胰岛素抵抗的改变

目的 探讨原发性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血浆肾素-血管紧张素-醛固酮活性及胰岛素抵抗(IR)的改变.方法 将56例原发性高血压(EH)患者分为单纯EH组34例和EH合并OSAS组22例,测定其晨起卧位肾素活性(PR)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、醛固酮(ALD)及空腹血糖、空腹胰岛素,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 单纯EH组和合并OSAS组ALD浓度差异有统计学意义[(67.2±41.3)ng/L与(125.6±43.2)ng/L,t=-2.51,P=0.02].合并OSAS组HOMA-IR高于单纯EH组,差异有统计学意义[(1.4±0.4)与(0.3±0.3),t=-7.48,P=0.00].结论 合并OSAS患者存在着肾素-血管紧张素-醛固酮活性激活及胰岛素抵抗现象.     

2型糖尿病患者血压水平及体质量与胰岛素抵抗的关系

目的：探讨2型糖尿病患者不同血压水平及体质量与胰岛素敏感性以及B细胞功能之间的关系。方法：①选择2000—01／2003—03在吉林大学中日联谊医院内分泌科住院的2型糖尿病患者156例，男87例，女69例。均对实验目的知情同意。②根据患者血压水平将患者分为2组：高血压组96例（3次随机血压≥140／90mmHg），血压正常组60例（3次随机血压水平〈140／90mmHg）。（3）根据如下体质量判定标准（超重：男性体质量指数≥25．0kg／m^2,女性体质量指数≥23．0kg／m^2；体质量正常：男性体质量指数〈25．0kg／m^2，女性体质量指数〈23．0kg／m^2）将患者分为高血压超重组（n=68），血压正常超重组（n=36），高血压体质量正常组（n=28），血压正常体质量正常组（n=24）。④计算体质量指数=体质量（kg）／身高^2（m^2）。采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖；采用放射免疫法测定空腹胰岛素；测定总胆固醇、三酰甘油采用全自动生化分析仪。评价胰岛素敏感性和β细胞功能采用稳态模式评估法的公式及改良胰岛素敏感性指数公式计算，胰岛素抵抗指数=空腹血糖&;#215;空腹胰岛素／22．5，β细胞功能指数=20x空腹胰岛素／（空腹血糖-3．5），胰岛素敏感性指数=In1／空腹血糖&;#215;空腹胰岛素。⑤计量和计数资料差异性比较分别采用t检验和x^2检验。结果：2型糖尿病患者156例均进入结果分析。①高血压组和血压正常组胰岛素敏感性指数与空腹血糖、空腹胰岛素、体质量指数、总胆固醇、三酰甘油均呈显著负相关（r=-0．5816-0．8379，P〈0．01）。②高血压超重组患者空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感性指数、β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数与血压正常组差异不明显（P〉0．05），高血压体质量正常组空腹胰岛素、β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数明显高于血压正常组（P〈0．05），胰岛素敏感性指数明显低于血压正常体质量正常组（P〈0．05）。结论：①2型糖尿病合并高血压者比血压正常者存在更严重的胰岛素抵抗。②肥胖比不肥胖者胰岛素抵抗程度更为严重。（3）2型糖尿病患者无论是否合并高血压其胰岛素敏感性均与空腹血糖、空腹胰岛素、体质量指数、胆固醇、三酰甘油有关。     

2型糖尿病肾病患者的相关指标分析

本文旨在通过对2型糖尿病患者的尿白蛋白排泄率与胰岛素抵抗等相关指标的检测，探讨2型糖尿病继发的肾病与胰岛素抵抗、血糖、血脂及血压之间的关系。1资料与方法1．1研究对象（1）糖尿病组：102例2型糖尿病患者为2006年4月至12月来我院住院和门诊病人，均按1999年WHO诊断标准确诊，其中男56例，女46例，平均年龄（56．2±8．1）岁。     

原发性高血压患者血压与胰岛素抵抗的关系研究

目的探讨原发性高血压患者血压与胰岛素抵抗的关系。方法1680例健康查体者在排除了高血压史、冠心病、脑血管病、糖尿病等疾病及既往史后选取68例，根据其血压状态分为正常血压组（A组，收缩压〈120mmHg，舒张压〈80mmHg）34例和正常高值组（B组，120mmHg≤收缩压〈140mmHg或80mmHg≤舒张压〈90mmHg）34例2组；另选择住院原发性高血压患者73例为高血压组（c组，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）。C组依血压程度分为C1、C2、C33个亚组。测定各组空腹血糖（FBG）、空腹血清胰岛素（FINS）。结果胰岛素抵抗指数，B组与A组比较差异无显著性意义（P〉0．05）；C组与A组和B组相比则差异均具有显著性（均P〈0.01）；C1、C2及C3组之间相比差异均有显著性（均P〈0.01）。结论原发性高血压患者存在明显的胰岛素抵抗，且血压越高胰岛素抵抗越明显。     

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病人胰岛β细胞功能的影响

目的 探讨短期胰岛素强化治疗对伴有明显高血精的初诊2型糖尿病患者的降糖效果及其对胰岛β细胞功能的影响，并比较胰岛素泵持续输注法（CSII）和多次皮下注射法（MSII）的疗效差异。方法 68例初诊2型糖尿病患者分为CSII组和MSII组，治疗过程分为对照期、调量期和稳定期，设定靶血糖值FBG〈6．1mmol／L，2hPG〈8．3mmol／L，测定治疗前及稳定期2周后空腹及餐后2h血糖和空腹胰岛素，按稳态模型计算胰岛β细胞功能（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA—IR），观察两种强化治疗方法的降糖效果及对胰岛β细胞功能影响。结果 两组患者对照期、调量期和稳定期空腹及餐后2h血糖比较，差异均无显著性（P〉0．05）；两组治疗后HOMA-β均较治疗前增高，HOMA—IR均较治疗前降低，差异有显著性（P〈0．05）；两组间治疗前后HOMA—β和HOMA—IR差异无统计学意义（P〉0．05），CSII组胰岛素用量较小，低血糖发生率低，达标时间较早：结论 短期胰岛素强化治疗能改善胰岛β细胞功能，减轻胰岛素抵抗。CSII较MSII更适合于强化治疗。     

中青年原发性高血压代谢状态研究

目的研究中青年原发性高血压患者血糖、血脂、血尿酸等代谢状态。方法对69例（研究组）中青年原发性高血压患者检测空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2h胰岛素（2bINS），进行口服糖耐量试验（OGTT）、胰岛素释放试验，检测血脂、血尿酸（UA），评估患者的代谢状态。并与正常对照组（41例）比较。结果研究组患者FPG、2hPG、FINS与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01、P〈0．05、P〈0．05）；血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、UA与对照组比较差异有统计学意义（均P〈0．01）。OGTT后2hPG7．8-11．1mmol／L的患者占19％。结论中青年原发性高血压部分患者在FPG正常时可能已经出现OGTT减低、空腹胰岛素水平升高，存在胰岛素抵抗；建议早做OGTT，对同时出现血脂、UA代谢紊乱者，应进行早期干预。