同种异体骨移植治疗骨肿瘤的体会

目的采用深低温冷冻同种异体骨移植修复骨肿瘤瘤体切除术后骨缺损,观察其疗效.方法应用深低温冷冻同种异体骨移植修复骨肿瘤瘤体切除术后骨缺损,根据部位不同,选择合适内固定.结果本组28例均获得1～7年随访,平均3.8年.良性肿瘤均无瘤存活,恶性肿瘤无瘤存活13例,带瘤存活3例,死亡2例.结论采用同种异体骨移植治疗骨肿瘤、骨缺损是一种切实可行的有效方法.     

彩色多普勒超声对原位同种异体心脏移植术后早期排异反应及血流动力学研究

自从 1967年南非Ｂａｒｍａｒｄ进行首例临床原位同种异体心脏移植术以来 ,世界范围内心脏移植手术数量呈指数上升 ,已成为终末期心脏病患者唯一有效的治疗方法[1] ,其 1年存活率目前已达 80 %～ 85 %。现将我院于 1999年行同种异体原位心脏移植术后排异反应及血流动力学变化动态连续监测结果报告如下。资料与方法受体为 3 0岁男性患者 ,术前诊断 :晚期扩张型心肌病合并肺动脉高压、心律失常 ,心功能Ⅳ级。供体为 3 5岁脑死亡男性 ,供、受体体重差 <2 0 %。手术方法 :完整保留供体左右心房。受体切除左右心室 ,保留大部分左右心房 ,将修剪好…     

同种异体骨移植的护理

自1942年Inelan首先发表了骨储存和临床有效应用储存骨的报告后，几十年来随着骨移植在基础理论和应用试验方面的深入研究，使得骨移植的应用日益广泛。我种自1989年以来，共实施同种异体骨移植293例。笔者在骨移植术前、水后及免疫排斥反应的护理方面做了一些探讨。1临床资料1．1一般资料本组293例，男236例，女57例。年龄9～70岁。部位：肽骨36例，尺烧骨16例，掌骨29例，脊柱43例，够及股骨100例，医肿骨58例，足骨11例。所有患者都适合做骨移植手术。1．2手术前后的临床表现多数患者在术前有心理障碍，特别是恐惧心理；术后出现受术部…     

大段同种异体骨移植后骨密度变化与骨折

目的 探讨大段同种异体骨移植后的骨密度变化与骨折发生的规律和特征。方法对48例四肢骨肿瘤切除,行大段同种异体骨移植患者,每6个月测定异体骨和对侧肢体相应部位正常骨骼骨密度并进行比较。结果移植的异体骨和对侧肢体相应部位正常骨骼骨密度比较：术后12个月内两者无统计学意义（P〉0．05）;18个月后两者有显著统计学意义（P〈0．05）;30个月后两者有非常显著统计学意义（P〈0．01）。结论异体骨移植后骨密度降低,是由免疫反应和爬行替代修复造成,多发生在植入术18个月后,异体骨移植后骨密度降低与骨折发生密切相关。提示：异体骨骨折多发生在植入术18个月后,降低免疫反应和加速爬行替代,坚强、持久内固定,术后延迟内固定物取出,适当控制患肢活动量等,均能有效预防异体骨骨折。     

腰椎后外侧同种异体骨移植融合后排斥反应6例

同种异体骨是目前临床最常用的骨移植材料,移植后排斥反应已逐渐引起关注。2003-01/2006-04哈励逊国际和平医院骨病科收治的6例腰椎后外侧同种异体骨移植融合术后排斥反应患者,腰椎峡部裂性滑脱患者1例,腰椎间盘突出症患者2例,腰椎管狭窄症患者2例,腰椎压缩骨折患者1例;排斥反应发生时间为移植融合术后3～14d,平均9.3d。患者所用的冷冻干燥辐照同种异体松质骨均在灭菌有效期内,由山西奥瑞生物材料有限公司(山西省医用组织库)提供。所有患者均采用综合治疗,即抗生素预防感染 原手术切口植骨取出病灶清除术 病灶持续冲洗引流术。6例患者均在原手术切口植骨取出病灶清除术后2周内,取出引流管和冲洗管,无患者继发感染,无患者因排斥反应导致内固定物取出,未出现由此引起的其他相关症状。     

同种异体骨移植治疗胫骨平台骨折22例

1998-02/2004-04吉林大学第一医院骨科采用骨折切开复位钢板内固定,同时应用深低温冷冻和γ射线照射处理的同种异体松质骨移植治疗胫骨平台骨折22例.所有患者移植后12-24个月,根据Rasmussen膝关节功能评分和移植后X射线摄片评价其修复效果.移植后随访Rasmussen膝关节功能评分优12例,良6例,可2例,差2例,优良率88.9%.仅1例患者出现感染,移植骨与宿主骨没宵融合,其余患者未出现免疫排斥反应和感染,无骨质再吸收,未出现明显骨质疏松及移植骨周围硬化现象.提示经过深低温冷冻和γ射线照射处理保存的同种异体骨移植降低了免疫源性,避免了白体骨移植的弊端,可以作为胫骨平台骨折植骨的理想方法之一.     

同种异体骨移植患者围手术期的观察与护理21例

长期以来 ,骨恶性肿瘤切除后及创伤骨折、感染等原因造成的大段骨关节缺损的修复重建一直是骨外科领域的难题之一。随着现代骨科的发展 ,应用同种异体骨来修复以上各种原因所致的骨缺损 ,是一种可靠的方法。为此 ,提高围手术期的治疗与护理技术对提高手术成功率 ,减少并发症极为重要。我科 1999年 6月～ 2 0 0 2年 5月进行同种异体骨移植术 2 1例 ,通过加强对围手术期的治疗和细致观察、护理 ,疗效满意 ,现将护理经验总结如下。1　临床资料2 1例患者中男 16例 ,女 5例 ,年龄 6～ 6 5岁 ,平均年龄 2 1 7岁。其中骨囊肿 4例 ,修复髋臼严重缺…     

20例同种异体骨膜移植的护理

我科采用吻合血管的胎儿骨膜移植术治疗骨不连20例,手术效果好,术后病人反应轻,取得了满意的效果,现将护理体会撤告如下。     

同种异体骨移植愈合生物学特征

同种异体骨移植在宿主的愈合过程与自体骨移植有许多不同，主要表现为同种异体移植骨的成骨与血管穿入的速度和程度都不及自体骨，且同种异体移植骨更易被吸收。移植骨与宿主的愈合分为3型。Ⅰ型：愈合过程与自体骨移植相似，没有疲劳骨折，移植16周后移植骨与宿主骨连接，移植骨的成骨量，塑形均与自体骨移植接近，表明供体与宿主的组织相容性抗原（MHC）差异很小或没有差异。Ⅱ型：俞合过程缓慢，表现为（1）较多发生骨不连接或延迟连接；（2）移植骨周边被吸收或移植骨体积变小；（3）移植骨内部被吸收范围扩大，延伸至间质板层；（4）移植骨机械强度明显下降，表明供与宿主MHC有较大差异。Ⅲ型：没有修复征象，移植骨迅速地被吸收、骨折、骨不连接。同种异体骨移植愈合生物学过程不同于自体骨移植，其愈合主要是依靠骨的爬行替代，其次为骨诱导成骨作用。     

大段同种异体骨移植术在胫骨中段骨肉瘤保肢中的应用

背景：胫骨中段骨肉瘤患者的保肢手术并发症多,其保肢手术方案是当前临床治疗中的难点之一。目的：回顾性分析接受大段同种异体骨移植治疗的胫骨中段骨肉瘤病例,评估其综合临床疗效。方法：7例胫骨中段骨肉瘤患者,完成同种异体骨移植前正规辅助化疗方案,并移植前确认无远处转移。7例患者均接受大段同种异体骨移植＋内固定术治疗,异体骨平均长度12.5 cm,移植中全部行腓肠肌肌瓣转移覆盖移植骨。移植后5例患者完成化疗方案,2例部分完成化疗方案。结果与结论：随访时间18-36个月。移植后1年局部复发1例,行截肢术后出现肺转移死亡;移植后1.5年肺转移1例,转移灶切除后存活;移植后2年死于肺转移1例;余4例无瘤生存。MSTS评分：平均26.5分。ISOLS评分：平均31分。4例未成年患者中,1例患者出现双下肢不等长畸形,患肢缩短2 cm。无移植后感染病例和移植后病理性骨折病例。结果提示,严格把握适应证的前提下,使用大段同种异体骨移植治疗胫骨中段骨肉瘤能够获得较好的移植后功能;移植中行腓肠肌肌瓣转移覆盖移植骨是降低移植后并发症的有效措施。     

同种异体胚胎骨移植临床研究

采用酒精保存不脱钙胚胎骨移植治疗良性骨肿瘤及外伤性骨缺损、骨折延期愈合及不愈合３６例，与普通骨科手术术后体温、自体骨移植术后体温及愈合情况进行了对照，并观察了胎骨移植术后全身及局部异常反应情况。结果表明，胎骨移植病例无明显排异反应，成骨作用与自体骨无显著差异，且骨源广、制备简单，适合基层医院使用。对骨愈合的计量评价方法做了初步探讨。     

同种异体冷冻骨移植结合外固定架支撑修复大段骨缺损

背景:各种低温、细胞、免疫和灭菌去抗原技术的进步,使得大量的同种异体骨进入临床应用,给各类大段骨缺损的患者带来了希望。目的:评价临床应用同种异体冷冻骨移植结合外固定架支撑治疗大段骨缺损的效果。方法:利用同种异体冷冻骨移植治疗大段骨缺损36例,同时应用外固定架加压固定,提供力学支撑,在固定后定期回访。结果与结论:随访1～24个月,失访1例,其余35例骨移植区骨质生长良好,9～20个月植骨骨化,无骨不连发生,各关节活动及肢体负重良好。部分患者肢体轻度肿胀,其中3例切口周围轻微红肿疼痛,4例患者伤口渗出较多,细菌培养阴性,涂片染色检查有浆细胞及淋巴细胞,中性粒细胞少,考虑为慢性免疫排斥反应所致,经过换药及应用泼尼松3d后分泌物减少,所有患者切口均一期愈合。结果可见同种异体冷冻骨移植结合外固定架加压固定是治疗大段骨缺损的有效治疗方法之一。     

大段同种异体骨骨折修复的过程与特征

目的 观察大段同种异体骨骨折修复过程和特征。方法 采用新西兰大白兔32只切除股骨干和骨膜2cm，植入深低温保存的中间被截断的同种异体骨，用直径3mm髓内针固定，术后2、4、8、16周分别行X线摄片、组织学、四环素荧光标记检查。结果 异体骨骨折修复是建立在异体骨活化基础上，术后2、4周骨折端不形成骨连接，8、16周两骨折端及周围均被纤维组织、软骨细胞、编织骨填充，从而构成内、外骨痂连接、但显低于异体骨与宿主骨的结合部（P＜0．05）。结论 异体骨骨折修复与异体骨的活化密切相关，术后异体骨周围电磁场刺激等，促进了异体骨活化，有利于骨折修复。     

同种异体大块下颌骨移植患者的护理

对15例行同种异体大块下颌骨移植的患者做好术前术后的心理护理，术后密切观察体温变化以及早发现免疫排斥反应，耐心细致地做好饮食及口腔护理。观察伤口愈合情况。15例患者顺利恢复，治疗效果满意，未出现护理并发症，随访12—30个月。未出现排斥反应。认为对行同种异体大块下颌骨移植的患者采取有效的围手术期护理，是减少并发症，保证手术成功及患者康复的重要措施。     

青少年骨肿瘤患者同种异体骨移植治疗的护理

目的探讨青少年骨肿瘤患者施行同种异体骨移植治疗时的临床特点及整体护理的对策。方法对56例施行同种异体骨移植的青少年骨肿瘤患者,根据其病情采取针对性的护理措施,及有效的康复指导。结果所有患者术后出院,无护理并发症,并且心理焦虑减轻,建立了对疾病正确的认识。结论针对青少年患者的特点,正确有效的护理措施对预防并发症、确保手术效果及促进患者康复起重要作用。     

关节镜下同种异体骨腱骨移植重建后交叉韧带的护理

目的探讨关节镜下同种异体骨腱骨重建后交叉韧带的护理方法。方法 15例同种异体肌腱重建患者术前给予心理护理、拟定术后康复锻炼方案;术后给予观察伤口情况、监测体温变化、疼痛护理、饮食指导、预防并发症及功能锻炼。结果随访12～24个月,本组平均得分术前43分,术后为87分。结论早期、有效地开展功能锻炼是保证手术成功的重要步骤。     

青少年骨肿瘤患者同种异体骨移植治疗的护理

目的 探讨青少年骨肿瘤患者施行同种异体骨移植治疗时的临床特点及整体护理的对策.方法 对56例施行同种异体骨移植的青少年骨肿瘤患者,根据其病情采取针对性的护理措施,及有效的康复指导.结果 所有患者术后出院,无护理并发症,并且心理焦虑减轻,建立了对疾病正确的认识.结论 针对青少年患者的特点,正确有效的护理措施对预防并发症、确保手术效果及促进患者康复起重要作用.     

冷冻大段同种异体骨移植四肢骨肉瘤保肢治疗55例临床分析

目的: 观察冷冻大段同种异体骨移植保肢治疗四肢骨肉瘤的临床疗效.方法: 1997年6月～2005年7月收治55例四肢骨肉瘤患者,采用肿瘤广泛边缘性切除、大段冷冻同种异体骨移植修复重建骨缺损的保肢治疗,其中股骨42例,胫骨11例,肱骨2例.按Enneking分期,ⅠB期5例,ⅡA期9例,ⅡB期39例,Ⅲ期2例.术前术后联合化疗27例,单一药物化疗者22例,未化疗者6例.结果: 55例患者中49例随访1～8年,平均5年5个月.术后持续无瘤存活19例,局部复发5例,术后出现肺或其他部位转移25例,死亡20例,2年存活率为83.7%,3年存活率为71.4%,5年存活率为59.2%.除5例不愈合外,异体骨与宿主骨间均达骨性愈合,愈合率为89.8%,愈合时间5～24个月,平均7.8个月.3例异体骨关节移植患者发生异体骨骨折,骨折率为6.1%.Mankin分级法评估肢体功能,术后5年随访在可评估的29例病员中,优8例(27.6%),良11例(37.9%),一般2例(6.9%),失败8例(27.6%),优良率为65.5%.结论: 冷冻大段同种异体骨完全成活困难,但异体骨与宿主骨间较易愈合而达到永久性生物连接,目前仍是四肢骨肉瘤保肢术的较为理想的方法.     

同种异体骨钉在治疗股骨头骨折中的应用

本文通过同种异体骨钉在治疗股骨头骨折中的应用，对同种异体骨钉的制备、手术方法作了介绍，并探讨了其机理及优点，经5例临床应用，效果良好，我们认为同种异体骨钉是治疗股骨头骨折的良好材料。